3,883 matches
-
sporește treptat diapedeza leucocitara, inițial predominant granulocitar-neutrofilică și apoi macrofagică și în final limfoida. Pentru etapa actuala a cunoașterii preferam termenul “limfoid” în loc de “limfocit”, populațiile celulare limfocitare fiind foarte heterogene. Pot fi evidențiate și fenomene caracteristice fazei reparatorii a proceselor inflamatorii: angiogeneza și fibroplazia. IOAN PAUL50 Inflamațiile cronice durează luni și chiar ani și sunt caracterizate prin predominantă răspunsurilor reparatorii, fibroplazia și angiogeneza, eventual intricate cu celule imune sau chiar formațiuni celulare mai mult sau mai putin organizate, prin intervenția unor
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
ani și sunt caracterizate prin predominantă răspunsurilor reparatorii, fibroplazia și angiogeneza, eventual intricate cu celule imune sau chiar formațiuni celulare mai mult sau mai putin organizate, prin intervenția unor mecanisme imune: inflamațiile granulomatoase. Subliniem și evoluția ciclica a unor procese inflamatorii, cu apariția în masă unor țesuturi fibrozate sau la periferia acestora a unor zone de inflamație acută. Vezi: ciroza agresivă de la câine sau inflamațiile cronice silențioase cu reacutizări periodice prin persistentă factorilor etiologici - infecțiile cronice activate. STADIALIZAREA PROCESULUI INFLAMATOR Analiza
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
țesuturi fibrozate sau la periferia acestora a unor zone de inflamație acută. Vezi: ciroza agresivă de la câine sau inflamațiile cronice silențioase cu reacutizări periodice prin persistentă factorilor etiologici - infecțiile cronice activate. STADIALIZAREA PROCESULUI INFLAMATOR Analiza atentă a derulării diferitelor reacții inflamatorii a permis unor cercetători să identifice mai multe stadii sau faze cu anumite dominante morfofiziologice în evoluția lor. O prima încercare de sistematizare stadiala le-ar aparține lui Giraudet R. și colab. (1986Ă, care au semnalat existența a 4 stadii
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
și Bonnet J.M. au deosebit: - Stadiul inițial, caracterizat prin agresarea unui organ sau a unui țesut de către agenții inflamatori, în care se produc leziuni vasculare și tisulare (rupturi de capilare, distrugeri de celule și fibre de colagena care, MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 51 durează de la câteva minute la câteva ore. Elementul esențial al acestui stadiu este alterarea membranelor celulare și declanșarea unei perioade de biosinteza activă de mediatori, molecule biologic - active, care induc și întrețin reacția inflamatorie. - Stadiul vascular este caracterizat prin
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
de colagena care, MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 51 durează de la câteva minute la câteva ore. Elementul esențial al acestui stadiu este alterarea membranelor celulare și declanșarea unei perioade de biosinteza activă de mediatori, molecule biologic - active, care induc și întrețin reacția inflamatorie. - Stadiul vascular este caracterizat prin fenomene active ale microcirculației, care permit modularea fluxului sanguin în zona afectată. Într-o primă fază, la nivelul vaselor are loc o vasoconstricție arterială reflexa ca răspuns direct al mușchilor netezi arteriolari. Este urmată rapid
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
cu activarea plachetelor, creșterea activității procoagulante a celulelor endoteliale și constituirea de microcheaguri sau microtrombi; și - creșterea permeabilității capilare datorată deschiderii desmozomilor și posibil a transportului intravezicular (transcitozăă. Rezultă un edem al țesutului conjunctiv local, punctul de plecare al reacției inflamatorii. Creșterii permeabilității capilare i se adaugă sporirea aderentei leucocitare la endoteliul capilar prin intermediul unor cupluri de molecule de adeziune: leucocite-celule endoteliale. 2. Stadiul celular, în cronologia lui Galanaud și colab. (1995Ă, se caracterizează prin emigrarea leucocitelor din compartimentul vascular în
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
permeabilității capilare i se adaugă sporirea aderentei leucocitare la endoteliul capilar prin intermediul unor cupluri de molecule de adeziune: leucocite-celule endoteliale. 2. Stadiul celular, în cronologia lui Galanaud și colab. (1995Ă, se caracterizează prin emigrarea leucocitelor din compartimentul vascular în platforma inflamatorie: granulocitele neutrofile în primele 6-8 ore, macrofagele după 8-12 ore și în final limfocitele după 24 ore. 3. Stadiul reparator necesită oprirea agresiunii sau eliminarea agentului flogogen. El se caracterizează prin constituirea unui țesut conjunctiv cicatricial format cu predominantă printr-
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
ore, macrofagele după 8-12 ore și în final limfocitele după 24 ore. 3. Stadiul reparator necesită oprirea agresiunii sau eliminarea agentului flogogen. El se caracterizează prin constituirea unui țesut conjunctiv cicatricial format cu predominantă printr-o înmugurire conjunctivo-vasculară. MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 53 Cercetările numeroase întreprinse asupra diferitelor etape din cronologia inflamațiilor ne mai permit unele sublinieri privind rolul endoteliului vascular și interrelațiile lui cu moleculele de adezine; rolul proteinelor de faza acută, a metaboliților acidului arahidonic, caspazelor proinflamatorii, a sistemului complement
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
și celule endoteliale. Selectinele sunt implicate în primele faze ale răspunsului inflamator (Olinescu A., 1995; Watier H. și Lebranchu Y., 1997Ă. Selectinele P sunt presintetizate și stocate în granulele lui WeibelPalade, ceea ce le permite expresia memebranară foarte rapidă. La semnalele inflamatorii sunt primele molecule de adeziune, prin recunoașterea coreceptorilor de pe suprafață granulocitelor neutrofile. Selectinele L și E nu sunt stocate și ca atare expresarea lor este mai tardivă. În prezența ionilor de la Ca2+ selectinele se activeaza și interacționează cu liganzii
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
târzie și foarte târzie; este constituită din 6-8 membri (Olinescu A., 1995Ă: VLA-1, VLA-2, VLA-3, VLA-4, VLA-5 și VLA-6. Cea mai cunoscută este integrina VLA-4 (α4β1Ă codificata CD49/CD29, exprimată pe limfocite Ț, NK, monocite, eozinofile și bazofile; MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 55 Fig. 2.2. Diapedeza granulocitelor neutrofile (după Goodman, St., 1999Ă. A. Granulocitul expresează integrine și glicoproteine, care servesc că liganzi; B. În faza de rulare citoscheletul fixează selectine care obligă celulă să se rostogolească, progresând astfel în lungul peretelui
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
sunt glicoproteine transmembranare responsabile de recunoașterea celulară selectivă și adeziunea din timpul morfogenezei embrionului, pentru menținerea arhitecturii tisulare normale în timpul vieții organismelor adulte (Takeichi, 1991, citat de Patel și Gumbier, 1995Ă. Ele mediază adeziunea celulă-celulă, fundamentală în controlul MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 57 dezvoltării și menținerii țesuturilor atât la vertebrate cât și la nevertebrate. Acțiunea lor biologică este dependentă de prezența ionilor de Ca2+ (Patel D.J. și Gumbier B.M., 1995; Shapiro L. și colab. 1995Ă. Cadherinele sistemului nervos au fost descoperite de către
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
PROTEINELE DE FAZA ACUTĂ Proteinele de faza acută (APP - acute phase proteinsă sunt o grupa de componenți proteici plasmatici, care migrează din vase în țesuturi în primă fază a inflamației. Sunt bine cunoscute la om și contribuie la diagnosticul proceselor inflamatorii inițiale și mai puțin la animale, în patologia cărora se folosesc adesea datele de la om (Tabel 2.2Ă. IOAN PAUL58 Sub influența citokinelor ÎL-1, ÎL-6 și TNF alfa, ficatul secretă proteină C reactiva - CRP - în câteva ore după infecție. Ea
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
de 40 și respectiv de 12 ori. La câini în infecțiile cu Bordetella bronhiseptica CRP crește până la de 95 ori (Eckersall, 2000Ă. Dacă din punct de vedere biochimic decelarea lor crescută poate fi un argument în favoarea unei inflamații, MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 59 din punctul de vedere morfopatologic, proteinele de faza acută au valoare predominant teoretică facilitând explicarea complexității proceselor inflamatorii. ROLUL METABOLIȚILOR ACIDULUI ARAHIDONIC Cercetările ultimelor decenii au relevat apariția în focarele inflamatorii și a unor derivați catabolici ai acizilor grași
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
ori (Eckersall, 2000Ă. Dacă din punct de vedere biochimic decelarea lor crescută poate fi un argument în favoarea unei inflamații, MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 59 din punctul de vedere morfopatologic, proteinele de faza acută au valoare predominant teoretică facilitând explicarea complexității proceselor inflamatorii. ROLUL METABOLIȚILOR ACIDULUI ARAHIDONIC Cercetările ultimelor decenii au relevat apariția în focarele inflamatorii și a unor derivați catabolici ai acizilor grași polinesaturați (PUFAĂ și mai ales ai acidului arahidonic, reprezentați prin prostaglandine (PGE1 și PGE2Ă, tromboxani (TXA2 și TXB2Ă, prostaciclina
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
fi un argument în favoarea unei inflamații, MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 59 din punctul de vedere morfopatologic, proteinele de faza acută au valoare predominant teoretică facilitând explicarea complexității proceselor inflamatorii. ROLUL METABOLIȚILOR ACIDULUI ARAHIDONIC Cercetările ultimelor decenii au relevat apariția în focarele inflamatorii și a unor derivați catabolici ai acizilor grași polinesaturați (PUFAĂ și mai ales ai acidului arahidonic, reprezentați prin prostaglandine (PGE1 și PGE2Ă, tromboxani (TXA2 și TXB2Ă, prostaciclina PGI2, leucotriene, îndeosebi LTB4 și endoperoxizi intermediari (PGH2 și PGG2Ă, substanțe implicate pe
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
C1 - C4 - C2 - C3 -C5 - C6 - C7 - C8 - C9. Fragmentele inactive se notează cu a iar cele active cu b. De exemplu componentul C3 este activat în C3a și C3b; componentul C5 este activat în C5a și C5b. MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 61 Menționam și faptul că în activarea pe calea lectinelor intervine proteaza MASP2 (MBL - associate serine proteaseă, care activează complexul C4b2b în C3, punctul nodal de activare al tuturor celor 3 căi. Din acest punct începe calea terminală comună, care
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
leucocitelor (granulocite și monocit- macrofageă cu formarea exsudatului; sporirea catabolismului acidului arahidonic cu generarea de produși pro- si antiinflamatori (prostaglandine, leucotriene, tromboxani etc.Ă (Fig. 2.6Ă. Fig. 2.6. Formarea complexului de atac membranar (După Tizard, 2004Ă MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 63 Participarea componenților C5, C6, C7, C8 și C9 la constituirea complexului de atac membranar este un mecanism primar de distrugere a bacteriilor și în general a citolizei. Subliniem de asemeni interacționarea cascadei C cu alte cascade enzimatice majore: cascadă
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
existență în celule a sintazelor NOS, care din punctul de vedere funcțional se pot prezenta sub trei forme (Goureau și Curtois, 1996; Hillquin ., 1999Ă: -NO- sintaza neuronală-NOSn sau NOS I-, - NO- sintaza endoteliala NOSe sau NOS III și MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 65 -NOS- sintaza inductibilă, indusă sau macrofagică iNOS, NOS ÎI Primele două sunt constitutive, dependente de existență complexului Ca2+ - CaH - calmodulină și au rolul de a regla tonusul vascular în sens vasodilatator (Slauson și colab., 2002Ă. În stările patologice NO
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
de vedere macrofagele sunt M1 și M2. M1 produc citikine proinflamatorii, M2 produc citokine cu rol supresor, active în faza de vindecare a plăgilor, provocând formarea vaselor, remodelarea și repararea tisulara. NO joacă un rol regulator / modulator în diferite stări inflamatorii fiind când pro-inflamator, cănd antiinflamator. Este vasodilatator, inbibitor al adeziunii plachetare și poate interfera cu moleculele de adeziune ale granulocitelor neutrofile (Blantz și Munger, 2002Ă. Este capabil să inducă apoptoza macrofagelor, timocitelor, sinovialocitelor și a condrocitelor articulare și să perturbe
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
marile cavități sau în spațiile de difuziune perifibrilară din țesutul conjunctiv. Exsudatului hemoragic îi este proprie predominantă în lichidul extravazat a hematiilor la mamifere și a eritrocitelor la păsări. Se pune problema: hematiile sau eritrocitele prezente în exsudat sunt celule inflamatorii sau sunt elemente normale antrenate de lichidele și celulele emigrate în focarele inflamatorii. Datele de care dispunem în prezent MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 67 pledează mai mult pentru ultima poziție. Exsudatul etichetat de obicei ca fiind hemoragic este un exsudat mixt
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
îi este proprie predominantă în lichidul extravazat a hematiilor la mamifere și a eritrocitelor la păsări. Se pune problema: hematiile sau eritrocitele prezente în exsudat sunt celule inflamatorii sau sunt elemente normale antrenate de lichidele și celulele emigrate în focarele inflamatorii. Datele de care dispunem în prezent MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 67 pledează mai mult pentru ultima poziție. Exsudatul etichetat de obicei ca fiind hemoragic este un exsudat mixt invadat cu hematii/ eritrocite. Tabel 2.4 Diferențierea transsudatului de exsudat Prelucrare după
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
la mamifere și a eritrocitelor la păsări. Se pune problema: hematiile sau eritrocitele prezente în exsudat sunt celule inflamatorii sau sunt elemente normale antrenate de lichidele și celulele emigrate în focarele inflamatorii. Datele de care dispunem în prezent MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 67 pledează mai mult pentru ultima poziție. Exsudatul etichetat de obicei ca fiind hemoragic este un exsudat mixt invadat cu hematii/ eritrocite. Tabel 2.4 Diferențierea transsudatului de exsudat Prelucrare după Runnels (1964Ă și Coles (1967Ă Caractere Transsudat Exsudat Consistentă
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
alcalina acidă Coagularea de obicei absența prezenta atât in vitro câtși în vivo Microbiologic steril obișnuit prezenți agenții etiologici Citologic celule mezoteliale, foarte rareleucocite sau eritrocite multe leucocite sau/și eritrocite Conținut i i foarte scăzut bogat Definește absența proceselor inflamatorii prezenta inflamațiilor Exsudatul purulent se caracterizează prin predominantă leucocitelor în lichidul extravazat. Leucocitelor extravazate li se adaugă celulele locale deprinse din nișă lor ecologică prin actul migrației; celulele sau resturile celulare rezultate din conflictul leucocite-agresori; proteine produse și puse în
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
și celulare. În al doilea rând, celulele prezente în exsudate participa la înlăturarea elementelor distruse sub acțiunea factorilor nocivi: efectuează detersia, curățirea focarului. Granulocitele neutrofile și mai puțin cele eozinofile și îndeosebi monocitele transformate în macrofage, intră intens MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 69 în endocitoză, incorporând prin intermediul fagocitozei și a pinocitozei detritusul necrotic și exsudatul care îl îmbiba. În al treilea rând, celulele prezente în exsudat, prin trofinele pe care le conțin și prin factorii stimulatori ai multiplicării celulare, participă activ la
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
prin intermediul fagocitozei și a pinocitozei detritusul necrotic și exsudatul care îl îmbiba. În al treilea rând, celulele prezente în exsudat, prin trofinele pe care le conțin și prin factorii stimulatori ai multiplicării celulare, participă activ la faza proliferativa a proceselor inflamatorii. Exsudatul celular, cel mai important, conține o gamă variată de celule sanguine emigrate din torentul circulator, atrase din țesuturile învecinate sau chiar multiplicate pe plan local (Fig. 2.7Ă. Fig. 2.7. Unele celule participante la exsudat (După Thomson, R.G.
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]