5,507 matches
-
VII - 1-10ms, denumite PE exogene; - tardive îpeste 300ms): N100, P300, N400, P600, numite PE endogene. Stimulii folosiți sunt uniformi, nediferențiați de tip: flash, reverse pattern, checkerboard pentru PE vizuale, click-uri, burst-uri pentru PE auditive și stimuli electrici pentru PE somato-senzoriale. Stimulii fizici cotidieni extrinseci îtactili, vizuali, auditivi, olfactivi, gustativi) sau intrinseci îpresionali, termici, biochimici) sunt integrați la nivelul analizatorilor, parcurgând calea: receptor → cale de conducere → centru nervos sub forma unor impulsuri electrice nervoase, a căror apariție și amplitudine se află în
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
olfactivi, gustativi) sau intrinseci îpresionali, termici, biochimici) sunt integrați la nivelul analizatorilor, parcurgând calea: receptor → cale de conducere → centru nervos sub forma unor impulsuri electrice nervoase, a căror apariție și amplitudine se află în relația deterministică cu parametrii fizici ai stimulului. Această activitate electrică de tip neurologic constituie suportul potențialelor evocate. Activitățile electrice cerebrale organizate la nivelul centrilor nervoși, corelate cu activitățile neurologice de conducere a impulsurilor nervoase senzitivo-senzoriale sau motorii sunt foarte mici î0,1 - 10 μV) și discrete, fiind
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
motorii sunt foarte mici î0,1 - 10 μV) și discrete, fiind „înecate' în „zgomotul de fond cerebral'. Pentru a pune în evidență activitățile electrice la nivelul centrilor nervoși corticali și subcorticali trebuie pe de o parte realizată izolarea unui singur stimul și corelarea apariției stimulului cu înregistrarea EEG, iar pe de altă parte trebuie realizată „amplificarea și extragerea' acestor potențiale electrice printr-o tehnică de mediere îaverijare) computerizată care compune suprapus traseele, perfect corelate cu stimulul administrat. Potențialele evocate fiind corelate
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
î0,1 - 10 μV) și discrete, fiind „înecate' în „zgomotul de fond cerebral'. Pentru a pune în evidență activitățile electrice la nivelul centrilor nervoși corticali și subcorticali trebuie pe de o parte realizată izolarea unui singur stimul și corelarea apariției stimulului cu înregistrarea EEG, iar pe de altă parte trebuie realizată „amplificarea și extragerea' acestor potențiale electrice printr-o tehnică de mediere îaverijare) computerizată care compune suprapus traseele, perfect corelate cu stimulul administrat. Potențialele evocate fiind corelate temporal cu apariția stimulului
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
parte realizată izolarea unui singur stimul și corelarea apariției stimulului cu înregistrarea EEG, iar pe de altă parte trebuie realizată „amplificarea și extragerea' acestor potențiale electrice printr-o tehnică de mediere îaverijare) computerizată care compune suprapus traseele, perfect corelate cu stimulul administrat. Potențialele evocate fiind corelate temporal cu apariția stimulului printr-o latență constantă, medierea computerizată va face ca potențialul averijat să se amplifice, în timp ce activitatea de bază cerebrală aleatorie să se anuleze. Reducerea zgomotului de fond cerebral va fi proporțional
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
stimulului cu înregistrarea EEG, iar pe de altă parte trebuie realizată „amplificarea și extragerea' acestor potențiale electrice printr-o tehnică de mediere îaverijare) computerizată care compune suprapus traseele, perfect corelate cu stimulul administrat. Potențialele evocate fiind corelate temporal cu apariția stimulului printr-o latență constantă, medierea computerizată va face ca potențialul averijat să se amplifice, în timp ce activitatea de bază cerebrală aleatorie să se anuleze. Reducerea zgomotului de fond cerebral va fi proporțional cu rădăcina pătrată a numărului de stimuli administrați. Majoritatea
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
cu apariția stimulului printr-o latență constantă, medierea computerizată va face ca potențialul averijat să se amplifice, în timp ce activitatea de bază cerebrală aleatorie să se anuleze. Reducerea zgomotului de fond cerebral va fi proporțional cu rădăcina pătrată a numărului de stimuli administrați. Majoritatea dispozitivelelor de PE îpotențiale evocate) au facilitatea de rejecție a artefactelor generate de activitatea musculară de vecinătate prin detecția patternului EMG. Graficele de potențial electric obținute prin mediere și eliminarea artefactelor și zgomotului de fond cerebral se numesc potențiale
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
patternului EMG. Graficele de potențial electric obținute prin mediere și eliminarea artefactelor și zgomotului de fond cerebral se numesc potențiale evocate. Există patru tipuri majore de potențiale evocate centrale, culese în arii specifice cerebrale, într-o fereastră temporală precoce, utilizând stimuli standardizați nediferențiali și care exprimă doar activitatea neurologică de conducerea la nivelul analizatorului până la proiecția corticală: Potențialele evocate auditive îBAEPs) sunt generate prin stimuli sonori micști repetitivi, la 30 dB deasupra pragului auditiv - hearing level îHL), sub formă de burst-uri
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
majore de potențiale evocate centrale, culese în arii specifice cerebrale, într-o fereastră temporală precoce, utilizând stimuli standardizați nediferențiali și care exprimă doar activitatea neurologică de conducerea la nivelul analizatorului până la proiecția corticală: Potențialele evocate auditive îBAEPs) sunt generate prin stimuli sonori micști repetitivi, la 30 dB deasupra pragului auditiv - hearing level îHL), sub formă de burst-uri sau click-uri îdurată de 0,1ms, bandă de la 100 Hz la 10 kHz și 500 repetiții). BAEPs sunt culeși utilizând electrozi neinvazivi sub formă
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
BAEPs sunt culeși utilizând electrozi neinvazivi sub formă de discuri mici de Ag/AgCl care sunt plasați la nivelul scalpului prin intermediul unor paste electroconductive solubile în apă, și fixați prin plasturi în mod specific pe vertex și pe lobul urechii. Stimulii sonori bandă largă vor excita toate fibrele nervului auditiv îVIII), iar undele înregistrate vor reflecta integritatea căii acustice de la organul Corti la cortexul auditiv. Potențialele evocate auditive și-au dovedit utilitatea în diagnosticul precoce a tumorilor de unghi ponto-cerebelos, bolile
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
impulsurilor nervoase de-a lungul căii somato-senzorile de la nervii periferici ai membrelor, de-a lungul măduvei spinării până la scoarța cerebrală somatosenzorială. Testul este utilizat în diagnosticul leziunilor spinale, șocul spinal sau a acuzelor subiective ca paresteziile sau reducerea forței musculare. Stimulii electrici sunt aplicați la nivelul nervului median sau peronier, la o intensitate apropiată pragului, iar electrozii de culegere sunt plasați la nivelul scalpului utilizând sistemul internațional 10-20 de plasare a electrozilor: centroparietal ipsilateral - contralateral CPi - CPc, CPz - Fpz, sau de-
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
1.9) Potențialele evocate vizuale evaluează funcția vizuală de la retină, via nervul optic până la cortexul vizual. Electrozii de culegere sunt plasați pe scalp utilizând sistemul internațional 10-20, în mod uzual în derivațiile: Cz-Oz, Fz - Oz. Sunt utilizați două tipuri de stimuli pentru generarea potențialelor evocate vizuale VEPs în hemicâmp vizual îhalf-field), în prezentare monoculară sau binocular. îfigura 1.10) Stimulii pattern vizual constau într-o afișare pe un display a unor pătrate alb-negru în tablă de șah care își schimbă electronic
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
sunt plasați pe scalp utilizând sistemul internațional 10-20, în mod uzual în derivațiile: Cz-Oz, Fz - Oz. Sunt utilizați două tipuri de stimuli pentru generarea potențialelor evocate vizuale VEPs în hemicâmp vizual îhalf-field), în prezentare monoculară sau binocular. îfigura 1.10) Stimulii pattern vizual constau într-o afișare pe un display a unor pătrate alb-negru în tablă de șah care își schimbă electronic poziția. Frecvența de inversare a patternului, mărimea pătratelor de șah sau luminozitatea utilizată sunt factori ce influențează răspunsul cerebral
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
influențează răspunsul cerebral. Se utilizează două frecvențe de inversare a patternului de stimulare: frecvența de 1-2 Hz, care permite generarea de potențiale evocate tranzitorii și frecvența de 10 Hz care permite obținerea unui pattern de potențiale evocate mult mai stabile. Stimulii flash sunt administrați de la un stimulator aflat în fața pacientului cu o frecvență de emisie de 0.5 - 1 Hz. Acest mod de stimulare reprezintă soluția optimă pentru investigarea persoanelor în stare comatoasă sau a persoanelor anesteziate. (75) Utilitatea potențialelor evocate
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
componente tardive, depășind latența de 300 ms: N400, P650 denumite potențiale evocate endogene îcognitive), fără implementarea unui standard de aplicativitate clinică diagnostică sau terapeutică. Încă din 1980, Marta Kutas and Steven Hillyard au pus în evidență componenta N400 generată de stimulii lingvistici neașteptați, sub forma unei deflexiuni negative distribuită în situsurile centro-parietale la o latență de aproximativ 400 ms. (67, 97, 154) Studiile în potențiale evocate cognitive efectuate în străinătate, în ultimele două decenii s-au concretizat în publicarea unor articole
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
o hipoacuzie de percepție a nou-născutului, curba are aspect de lingură prin coborârea pragului pentru frecvențele medii de 1kHz și 2 kHz. (225) Audiometria vocală Audiometria vocală este o tehnică de evaluare a capacității de percepere a vorbirii la administrarea stimulilor verbali de diverse intensități. Audiometria cu tonală permite decelarea pragului sensibilității auditive, dar nu și capacitatea de recunoaștere a comunicării verbale. Recunoașterea vorbirii este o sarcină ce implică atât detecția vocii cât și decodificarea semnalului verbal. Vocea poate fi percepută
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
o percepție crescută a intensității în raport cu pragul minimal. - Derecruitmentul ce reprezintă percepția scăzută a intensității în raport cu pragul minimal. Proba Fowler (balanța binaurală) determină nivelurile de intensitate pentru care senzațiile auditive se egalizează la cele două urechi, la aceeași frecvență a stimulului sonor prezentat alternativ, cu condiția ca la urechea considerată sănătoasă hipoacuzia să nu fie mai mare de 25 dB, iar diferența dintre pragurile tonale ale celor două urechi să nu depășească 25 - 50 dB. Proba Lüscher-Zwislocki constă în aprecierea monoaurală
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
și sugari, și constă în declanșarea reflexului cohleo-muscular, reflexului Moro, reflexului cohleopalpebral sau reflexului cohleorespirator la emiterea bruscă a unor sunete de 70 - 90 dB, când copilul este liniștit. Reflexul psihogalvanic constă în măsurarea impedanței tegumentare survenite la declanșarea unor stimuli sonori. (225) Reflexul stapedian reprezintă un reflex auditiv declanșat bilateral prin nervul VIII, cu centru bulbar și cale eferentă prin nervul facial îVII) la mușchii scăriței și care are rol de atenuare a sunetelor de peste 70 dB. Este importantă evaluarea
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
electrod-ac activ, plasat transtimpanic în mucoasa promontoriului în vecinătatea cohleei, în raport cu un electrod de suprafață plasat pe lobul urechii, a activitații electrice presinaptice exprimată prin microfoniile cohleare îMC) sau prin potențialul de sumație îPS) - dacă celulele ciliate sunt stimulate cu stimuli sonori tip click-uri de 0,1 ms, la un prag de 70-80 dB, repetați în faze alternativ opuse, într-o fereastră poststimulare de 1-10 ms, și respectiv a activitații postsinaptice exprimată în potențialul global de acțiune al nervului îPGAN) - N1
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
tip click-uri de 0,1 ms, la un prag de 70-80 dB, repetați în faze alternativ opuse, într-o fereastră poststimulare de 1-10 ms, și respectiv a activitații postsinaptice exprimată în potențialul global de acțiune al nervului îPGAN) - N1 la stimuli sonori tip click-uri filtrate, ½ sinusoidă, administrați repetitiv de 100 - 2000 de ori la 10 Hz. Amplitudinea undei N1 este direct proporțională cu intensitatea sonoră, iar latența este invers proporțională cu ea, dar ambele variază neliniar cu prezența unui punct de
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
frecvență. Potențiale evocate precoce pot fi normale în condițiile de hipoacuzie, atunci când sunt afectate doar frecvențele grave, testul fiind limitat doar la frecvențele de 2 - 4 kHz. Absența potențialelor evocate la o intensitate de 70 dB, frecvențe peste 1 kHz, stimuli în rarefacție cu repetiție 10 c/s, pe un auz scăzut arată că leziunea se poate întinde de la cohlee până în trunchiul cerebral, iar în condițiile unui auz bun semnifică că hipoacuzia afectează frecvențele acute sau apare în condițiile desincronizării conducerii
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
electrică cerebrală spontană, ce reprezintă zgomotul de fond îbackground noise) într-un raport de amplitudine de 1/10 până la 1/100 și a cărei reducere prin procesul de mediere computerizată este direct proporținală cu rădacină pătrată a numărului N de stimuli implicați: 200 - 1000 pentru MLR, respectiv 20 - 200 pentru LLR. (59) Undele potențialului evocat sunt notate și denumite pe traseu ca fiind pozitive (P) undele ce au vârful în sus, și negative (N) undele cu vârful în jos. Audiometria prin
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
care sunt atribute ale cortexului asociativ. Principalele limitări ale tehniciilor de potențiale evocate uzuale, ce nu permit depășirea graniței dintre neurologic și cognitiv, se datorează tipului de stimulare folosită în explorarea analizatorilor și fereastra de analiză a semnalului mediat achiziționat: - Stimulii folosiți în tehnica „clasică' sunt stimuli fizici nediferențiați, repetitivi și fără încărcătură cognitivă îclik-uri, burst-uri pentru potențialele evocate auditive, fash-uri, reverse pattern pentru potențialele evocate vizuale, stimuli electrici pentru potențialele evocate somato-senzoriale); Fereastra de achiziție cu aplicativitate clinică actuală nu
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
Principalele limitări ale tehniciilor de potențiale evocate uzuale, ce nu permit depășirea graniței dintre neurologic și cognitiv, se datorează tipului de stimulare folosită în explorarea analizatorilor și fereastra de analiză a semnalului mediat achiziționat: - Stimulii folosiți în tehnica „clasică' sunt stimuli fizici nediferențiați, repetitivi și fără încărcătură cognitivă îclik-uri, burst-uri pentru potențialele evocate auditive, fash-uri, reverse pattern pentru potențialele evocate vizuale, stimuli electrici pentru potențialele evocate somato-senzoriale); Fereastra de achiziție cu aplicativitate clinică actuală nu depășește 300 ms, în schimb procesele
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
stimulare folosită în explorarea analizatorilor și fereastra de analiză a semnalului mediat achiziționat: - Stimulii folosiți în tehnica „clasică' sunt stimuli fizici nediferențiați, repetitivi și fără încărcătură cognitivă îclik-uri, burst-uri pentru potențialele evocate auditive, fash-uri, reverse pattern pentru potențialele evocate vizuale, stimuli electrici pentru potențialele evocate somato-senzoriale); Fereastra de achiziție cu aplicativitate clinică actuală nu depășește 300 ms, în schimb procesele cognitive se presupune că depășesc cu mult această fereastră. Explorarea limbajului necesită folosirea stimulilor lingvistici adaptați, ca principali stimuli ai sistemului
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]