31,052 matches
-
pancreatic succesiv transplantului renal (TRP) se indică pacienților care au primit anterior o grefă renală și aceasta este funcțională, în special acelora cu diabet zaharat greu de echilibrat metabolic și a cărui evoluție amenință supraviețuirea grefei renale. Acest tip de transplant este mai puțin recomandat, deoarece pacientul trebuie să suporte o nouă intervenție chirurgicală dificilă (ca și o nouă cură de inducție a imunosupresiei), iar pe de altă parte monitorizarea funcției grefei pancreatice este dificilă în contextul lipsei de sincronizare cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
recomandat, deoarece pacientul trebuie să suporte o nouă intervenție chirurgicală dificilă (ca și o nouă cură de inducție a imunosupresiei), iar pe de altă parte monitorizarea funcției grefei pancreatice este dificilă în contextul lipsei de sincronizare cu evoluția grefei renale. Transplantul simultan de rinchi și pancreas (TSRP) se practică prin transferul către recipient a pancreasului și a unui rinichi de la un donator cadavru, în cursul aceleiași intervenții chirurgicale. Principalul avantaj, care face ca acest tip de transplant să fie preferabil, este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cu evoluția grefei renale. Transplantul simultan de rinchi și pancreas (TSRP) se practică prin transferul către recipient a pancreasului și a unui rinichi de la un donator cadavru, în cursul aceleiași intervenții chirurgicale. Principalul avantaj, care face ca acest tip de transplant să fie preferabil, este că permite detectarea precoce a episoadelor de rejet acut prin monitorizarea funcției grefei renale, înainte ca acestea să afecteze funcția grefei pancreatice (evoluție sincronă). Rezultatele acestui tip de intervenție au fost superioare celorlalte tipuri în ce privește rata
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de rejet acut prin monitorizarea funcției grefei renale, înainte ca acestea să afecteze funcția grefei pancreatice (evoluție sincronă). Rezultatele acestui tip de intervenție au fost superioare celorlalte tipuri în ce privește rata de supraviețuire a grefelor și comparabile cu cele obținute în transplantul renal; cu toate acestea, transplantarea simultană a două organe induce un risc suplimentar peri- și postoperator. În prezent peste 90% din transplantele de pancreas sunt de acest tip.
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
intervenție au fost superioare celorlalte tipuri în ce privește rata de supraviețuire a grefelor și comparabile cu cele obținute în transplantul renal; cu toate acestea, transplantarea simultană a două organe induce un risc suplimentar peri- și postoperator. În prezent peste 90% din transplantele de pancreas sunt de acest tip.
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
fiziologice ale ființei umane, în ultimă instanță limitele naturii? - de unde începe viața și unde se termină? - bătrânețea și uzura biologică ca mod de abordare medicală; - eutanasia ca act de voință proprie și dreptul de a muri în demnitate; - ingineria genetică, transplantul de organe și nu în ultimul rând conservarea embrionului sau celulelor embrionare. Sunt tot atâtea probleme la care medicul trebuie să răspundă, să se implice moral, să-și asume riscuri care nu sunt de loc de neglijat în condițiile de
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
de scăderea numărului de GHR din ficat, ci și de scăderea nivelului de GHBP circulant. Aceste modificări explică rezistența la acțiunea GH și ineficiența sa periferică în pofida creșterii reacționale a nivelului său, chiar dacă aportul caloric este echilibrat prin alimentație parenterală . Transplantul hepatic nu readuce imediat la normal viteza de creștere. în plus, transplantul necesită administrare de glucocorticoizi, care contribuie la persistența întârzierii de creștere. în fine, posttransplant apare un dezechilibru între nivelul IGF-I, mai scăzut decât nivelul IGFBP 3, ceea ce
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de GHBP circulant. Aceste modificări explică rezistența la acțiunea GH și ineficiența sa periferică în pofida creșterii reacționale a nivelului său, chiar dacă aportul caloric este echilibrat prin alimentație parenterală . Transplantul hepatic nu readuce imediat la normal viteza de creștere. în plus, transplantul necesită administrare de glucocorticoizi, care contribuie la persistența întârzierii de creștere. în fine, posttransplant apare un dezechilibru între nivelul IGF-I, mai scăzut decât nivelul IGFBP 3, ceea ce face ca IGF-I liber să fie relativ scăzut. Terapia cu GH
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
acțiunea lor periferică e inhibată de excesul de legare plasmatică. în cazul în care copiii prezintă și sindrom nefrotic, ei vor avea un nivel scăzut de IGF-I și IGFBP 3, din cauza excreției urinare a complexului dintre cele două molecule . Transplantul renal nu rezolvă problema handicapului statural, care poate fi parțial recuperat doar la copii mai mici de 2 ani, dar la această vârstă riscurile perioperatorii sunt mai mari. în general, indiferent de vârstă, copiii cu retard statural care au suferit
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
nu rezolvă problema handicapului statural, care poate fi parțial recuperat doar la copii mai mici de 2 ani, dar la această vârstă riscurile perioperatorii sunt mai mari. în general, indiferent de vârstă, copiii cu retard statural care au suferit un transplant necesită terapie glucocorticoidă, în vederea prevenirii respingerii grefei, aceasta având, printre alte efecte secundare, un efect negativ și asupra creșterii . Copiii care au suferit un transplant sub corticoterapie au un nivel scăzut de GH, niveluri normale de IGF-I și niveluri
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mai mari. în general, indiferent de vârstă, copiii cu retard statural care au suferit un transplant necesită terapie glucocorticoidă, în vederea prevenirii respingerii grefei, aceasta având, printre alte efecte secundare, un efect negativ și asupra creșterii . Copiii care au suferit un transplant sub corticoterapie au un nivel scăzut de GH, niveluri normale de IGF-I și niveluri crescute de IGFBP 3, dar diferă de copiii cu insuficiență renală printr-un nivel normal sau abia ușor crescut de IGFBP 1, în timp ce în insuficiența
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
un nivel normal sau abia ușor crescut de IGFBP 1, în timp ce în insuficiența renală IGFBP 1 e crescută . Trebuie menționat faptul că IGFBP 1 e o proteină de transport a IGF-I care depinde de insulină, or terapia glucocorticoidă din transplantul renal este diabetogenă, iar creșterea insulinei inhibă secreția de IGFBP 1 . Terapia alternantă cu glucocorticoizi (administrare la 2 zile) e mai puțin riscantă pentru dezvoltarea somatică a copilului transplantat, fără a avea un efect protectiv inferior față de grefă. Utilizarea acestei
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
2 zile) e mai puțin riscantă pentru dezvoltarea somatică a copilului transplantat, fără a avea un efect protectiv inferior față de grefă. Utilizarea acestei scheme terapeutice glucocorticoide la copiii cu un SDS acceptabil nu împietează semnificativ dezvoltarea staturală a copiilor după transplant. într-adevăr, chiar la copiii cu handicap statural profund cauzat de insuficiență renală, deficitul statural e în principal cauzat de perioada pretransplant și mai puțin de aceea de după . Un avantaj suplimentar din punctul de vedere al dezvoltării staturale a copilului
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
aceea, această terapie a fost aprobată în cazuri de insuficiență renală și deficit statural. Un astfel de tratament poate crește raportul dintre IGF și IGFBP, crescând eficacitatea axei somatotrope pentru a stimula creșterea liniară . Utilizarea terapiei cu GH și după transplant pare a fi o soluție bună de recuperare a staturii copiilor care au suferit un transplant . h. Afecțiuni metabolice congenitale Maladiile de stocare a glicogenului, mucopolizaharidozele, glicoproteinozele și mucolipidozele sunt însoțite de talie mică și adesea de diverse grade de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de tratament poate crește raportul dintre IGF și IGFBP, crescând eficacitatea axei somatotrope pentru a stimula creșterea liniară . Utilizarea terapiei cu GH și după transplant pare a fi o soluție bună de recuperare a staturii copiilor care au suferit un transplant . h. Afecțiuni metabolice congenitale Maladiile de stocare a glicogenului, mucopolizaharidozele, glicoproteinozele și mucolipidozele sunt însoțite de talie mică și adesea de diverse grade de displazie scheletică. Acidozele organice (aciduriile metilmalonică și propionică) sunt însoțite de un grad de rezistență la
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de referință despre genetica sistemului nervos (L. Gavrilă -Neurogenetica. Psihogenetica. Genetica psihiatrică - Ed. Economică, 2005), Lucian Gavrilă revine în actualitate cu această nouă lucrare, destinată unor domenii de maxim interes: bazele genetice ale imunologiei, cu referire particulară la imunologia de transplant și bazele genetice ale cancerului, teribila maladie grevată încă de o mortalitate foarte ridicată. Cel de al doilea coordonator al monografiei, prof. dr. Aurel Ardelean, s-a ilustrat în domeniul biologiei celulare ca specialist și excelent organizator și ctitor de
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
organizator și ctitor de învățământ biologic și medical, în România. Onoarea de a prefața această foarte interesantă și necesară monografie îmi revine probabil în virtutea faptului că, de-a lungul timpului, am avut șansa să mă ocup de ambele domenii. Astfel, transplantul de organe a devenit o realitate clinică abia după descifrarea mecanismelor imunologice care stau la baza grefării și, mai ales, a descoperirii mijloacelor farmacologice de combatere a fenomenului de rejet, care se declanșează imediat ce antigenele organului grefat intră în contact
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
care stau la baza grefării și, mai ales, a descoperirii mijloacelor farmacologice de combatere a fenomenului de rejet, care se declanșează imediat ce antigenele organului grefat intră în contact cu aparatul imunitar al primitorului. Prima grefa reușită a unui organ solid (transplantul de rinichi efectuat de Joe Murray, la Boston, în anul 1954) a avut la bază mai degrabă o intuiție. După descoperirea fenomenului de rejet de către Peter Medawar, chirurgii de la Boston au decis să-l evite utilizând singurul mijloc ce le
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
la îndemână la acea dată - grefa între gemeni monozigotici -, așadar între două organisme cu configurație antigenică identică. Experiment reușit, dar nereproductibil, din păcate, dat fiind numărul extrem de redus de gemeni identici raportat la numărul celor care au nevoie de un transplant de organ. A trebuit ca Jean Dausset să descopere sistemul HLA (Human Leucocyte Antigen), situat pe brațul scurt al cromozomului 6, și denumit ulterior complex major de histocompatibilitate (MHC- Major Histocompatibility Complex), pentru ca fenomenul de rejet să fie înțeles, în
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
Complex), pentru ca fenomenul de rejet să fie înțeles, în linii mari. De potrivirea celor 6 antigene principale care compun acest complex depinde intensitatea fenomenului de rejet celular și, în ultimă instanță, acceptarea sau respingerea organului transplantat. Întrucât, în majoritatea cazurilor, transplantul de organe se face între indivizi ai aceleiași specii, dar cu configurație antigenică diferită (allogrefe), controlul fenomenului de rejet necesită o medicație imunosupresoare eficientă. În căutarea acesteia s-au aflat savanții din toată lumea până în anul 1980, când medicamentul numit ciclosporină
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
imunosupresoare eficientă. În căutarea acesteia s-au aflat savanții din toată lumea până în anul 1980, când medicamentul numit ciclosporină, descoperit de Jean Borel de la firma Sandoz și testat la nivel clinic de Roy Calne la Cambridge, a intrat în uzul clinic. Transplantul de organe și țesuturi reprezintă una dintre marile reușite ale medicinei contemporane, de care beneficiază anual zeci de mii de bolnavi de pe toate meridianele globului, bolnavi care își regăsesc sănătatea și sunt, în acest fel, redați familiei și societății. Imunogenetica
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
unui organism, ce conferă identitate biochimică-imunologică individuală, definind personalitatea antigenică unică a fiecărui organism uman. Descoperirea antigenelor de histocompatibilitate a permis înțelegerea bazei moleculare a unicității biochimice (imunologice) a fiecărei ființe umane, precum și a dificultăților care trebuie depășite în vederea reușitei transplantului de organe. În anul 1960, J.F.A.P. Miller a descoperit rolul esențial al timusului în maturarea limfocitelor T, iar după anul 1970 se conturează perceperea holistică, sistemică a fenomenului imunitar, înțelegându-se relativ corespunzător interdependențele complexe structural-funcționale ale componentelor unuia
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
se acumulează în regiunile RDC ale anticorpului și modifică specificitatea situsului de legare format de aceste secvențe. Capitolul 8 GENETICA ȘI GENOMICA COMPLEXULUI MAJOR DE HISTOCOMPATIBILITATE 8.1. INTRODUCERE Existența complexului major de histocompatibilitate (CMH) a fost descoperită în urma practicării transplantului (grefei) de țesuturi și organe. Există două categorii de grefe: autogrefa și alogrefa. Autogrefa se realizează prin transplant tegumentar (de piele) dintr-o regiune în alta a corpului aceluiași individ uman fiind practicat în cazul arsurilor sau mutilării accidentale. Se
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
8 GENETICA ȘI GENOMICA COMPLEXULUI MAJOR DE HISTOCOMPATIBILITATE 8.1. INTRODUCERE Existența complexului major de histocompatibilitate (CMH) a fost descoperită în urma practicării transplantului (grefei) de țesuturi și organe. Există două categorii de grefe: autogrefa și alogrefa. Autogrefa se realizează prin transplant tegumentar (de piele) dintr-o regiune în alta a corpului aceluiași individ uman fiind practicat în cazul arsurilor sau mutilării accidentale. Se constată că în covârșitoarea majoritate a cazurilor de autotransplant nu apar probleme de respingere, neexprimându-se incompatibilitate imunologică
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
corpului aceluiași individ uman fiind practicat în cazul arsurilor sau mutilării accidentale. Se constată că în covârșitoarea majoritate a cazurilor de autotransplant nu apar probleme de respingere, neexprimându-se incompatibilitate imunologică, deoarece donorul este unul și același individ cu receptorul transplantului. Alogrefa sau alotransplantul reprezintă transplantul de țesut sau organ de la un individ uman la altul și, în acest caz, reacția de respingere a alotransplantului de către organismul receptor a fost cunoscută încă de la primele încercări de practicare a acestui artificiu medico-chirurgical
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]