41,505 matches
-
și cu remanență de aprox. 4 ore) și apoi de cea s.c. (intrare în acțiune în 30 min. și epuizarea efectului în 6-8 ore). Trebuie menționat însă că singurul tip de insulină care poate fi administrat i.v. este insulina cu acțiune scurtă, care se prezintă sub forma unei soluții limpezi. Insulinele cu acțiune intermediară sau lentă (care se află în suspensie și sunt opalescente) pot fi administrate s.c. sau i.m., în nici un caz i.v. (13). Tehnica
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
c. (intrare în acțiune în 30 min. și epuizarea efectului în 6-8 ore). Trebuie menționat însă că singurul tip de insulină care poate fi administrat i.v. este insulina cu acțiune scurtă, care se prezintă sub forma unei soluții limpezi. Insulinele cu acțiune intermediară sau lentă (care se află în suspensie și sunt opalescente) pot fi administrate s.c. sau i.m., în nici un caz i.v. (13). Tehnica de administrare a insulinelor va fi adaptată grosimii țesutului adipos din diferitele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
care se prezintă sub forma unei soluții limpezi. Insulinele cu acțiune intermediară sau lentă (care se află în suspensie și sunt opalescente) pot fi administrate s.c. sau i.m., în nici un caz i.v. (13). Tehnica de administrare a insulinelor va fi adaptată grosimii țesutului adipos din diferitele zone anatomice abordate. Se cunoaște că țesutul subcutanat este mai bine reprezentat în regiunea subombilicală și fesieră. Abordarea unor astfel de regiuni permite la normoponderali tehnica de administrare fără pliu și cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
și fesieră. Abordarea unor astfel de regiuni permite la normoponderali tehnica de administrare fără pliu și cu orientarea acului perpendicular sau oblic. Subiecții subponderali și mai ales copiii normoponderali sau denutriți necesită abordarea tuturor zonelor anatomice utilizate pentru de administrarea insulinelor prin intermediul pliului țesutului subcutanat și orietarea acului la 45 grade. Abordarea regiunii deltoidiene necesită de regulă efectuarea pliului, ceea ce obligă la administrarea insulinei de către o altă persoană. În general, administrarea insulinei cu ajutorul uneia din tehnicile prezentate va avea în vedere
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
subponderali și mai ales copiii normoponderali sau denutriți necesită abordarea tuturor zonelor anatomice utilizate pentru de administrarea insulinelor prin intermediul pliului țesutului subcutanat și orietarea acului la 45 grade. Abordarea regiunii deltoidiene necesită de regulă efectuarea pliului, ceea ce obligă la administrarea insulinei de către o altă persoană. În general, administrarea insulinei cu ajutorul uneia din tehnicile prezentate va avea în vedere grosimea țesutului adipos, lungimea acului (8-12 mm) și integritatea anatomică a zonei abordate. Precizam anterior existența diverselor dispozitive de administrare a insulinelor: seringi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
necesită abordarea tuturor zonelor anatomice utilizate pentru de administrarea insulinelor prin intermediul pliului țesutului subcutanat și orietarea acului la 45 grade. Abordarea regiunii deltoidiene necesită de regulă efectuarea pliului, ceea ce obligă la administrarea insulinei de către o altă persoană. În general, administrarea insulinei cu ajutorul uneia din tehnicile prezentate va avea în vedere grosimea țesutului adipos, lungimea acului (8-12 mm) și integritatea anatomică a zonei abordate. Precizam anterior existența diverselor dispozitive de administrare a insulinelor: seringi de 100 u/ml, 40 u/ml, adecvate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
administrarea insulinei de către o altă persoană. În general, administrarea insulinei cu ajutorul uneia din tehnicile prezentate va avea în vedere grosimea țesutului adipos, lungimea acului (8-12 mm) și integritatea anatomică a zonei abordate. Precizam anterior existența diverselor dispozitive de administrare a insulinelor: seringi de 100 u/ml, 40 u/ml, adecvate diferitelor concentrații de insulină, dispozitive de tip Penfill cărora li se adaptează cartușe de 3 ml = 300 u (NovoPen, NovoPen 3 Demi, Humapen, OptiPen, Pen Plus, etc). Se folosesc de asemenea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
tehnicile prezentate va avea în vedere grosimea țesutului adipos, lungimea acului (8-12 mm) și integritatea anatomică a zonei abordate. Precizam anterior existența diverselor dispozitive de administrare a insulinelor: seringi de 100 u/ml, 40 u/ml, adecvate diferitelor concentrații de insulină, dispozitive de tip Penfill cărora li se adaptează cartușe de 3 ml = 300 u (NovoPen, NovoPen 3 Demi, Humapen, OptiPen, Pen Plus, etc). Se folosesc de asemenea dispozitive preumplute de tip Optiset, Novolet. Pen-urile sau stilourile de insulină folosesc cartușe
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
concentrații de insulină, dispozitive de tip Penfill cărora li se adaptează cartușe de 3 ml = 300 u (NovoPen, NovoPen 3 Demi, Humapen, OptiPen, Pen Plus, etc). Se folosesc de asemenea dispozitive preumplute de tip Optiset, Novolet. Pen-urile sau stilourile de insulină folosesc cartușe care, după epuizare, se înlocuiesc. Dozarea insulinei se face cu ușurință, cu ajutorul unui buton ce selecționează doza verificată într-o fereastră de dozare. În mod similar funcționează și dispozitivele preumplute de tip Novolet sau Optiset, care, însă, după
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
se adaptează cartușe de 3 ml = 300 u (NovoPen, NovoPen 3 Demi, Humapen, OptiPen, Pen Plus, etc). Se folosesc de asemenea dispozitive preumplute de tip Optiset, Novolet. Pen-urile sau stilourile de insulină folosesc cartușe care, după epuizare, se înlocuiesc. Dozarea insulinei se face cu ușurință, cu ajutorul unui buton ce selecționează doza verificată într-o fereastră de dozare. În mod similar funcționează și dispozitivele preumplute de tip Novolet sau Optiset, care, însă, după epuizarea insulinei nu pot fi reîncărcate, ci se înlocuiesc
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
cartușe care, după epuizare, se înlocuiesc. Dozarea insulinei se face cu ușurință, cu ajutorul unui buton ce selecționează doza verificată într-o fereastră de dozare. În mod similar funcționează și dispozitivele preumplute de tip Novolet sau Optiset, care, însă, după epuizarea insulinei nu pot fi reîncărcate, ci se înlocuiesc cu altele. Ușurința manevrării, controlul vizual, dublat cel mai adesea de cel auditiv, și acele practic atraumatice fac ca dispozitivele de tip pen să fie agreate și ușor de folosit de majoritatea pacienților
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
Ușurința manevrării, controlul vizual, dublat cel mai adesea de cel auditiv, și acele practic atraumatice fac ca dispozitivele de tip pen să fie agreate și ușor de folosit de majoritatea pacienților insulinotratați. Întotdeauna va fi readaptată tehnica de administrare a insulinei la dimensiunea variabilă a acelor dispozitivelor de injectare. Jet-Inject (rar folosit) administrează insulina prin intermediul unui jet sub presiune, fără ac, foarte puțin dureros, dar cu imprecizie în adâncime și variații importante de absorbție a insulinei. Pompa externă de infuzie a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
practic atraumatice fac ca dispozitivele de tip pen să fie agreate și ușor de folosit de majoritatea pacienților insulinotratați. Întotdeauna va fi readaptată tehnica de administrare a insulinei la dimensiunea variabilă a acelor dispozitivelor de injectare. Jet-Inject (rar folosit) administrează insulina prin intermediul unui jet sub presiune, fără ac, foarte puțin dureros, dar cu imprecizie în adâncime și variații importante de absorbție a insulinei. Pompa externă de infuzie a insulinei asigură administrarea continuă de insulină cu acțiune scurtă sau de analogi de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
readaptată tehnica de administrare a insulinei la dimensiunea variabilă a acelor dispozitivelor de injectare. Jet-Inject (rar folosit) administrează insulina prin intermediul unui jet sub presiune, fără ac, foarte puțin dureros, dar cu imprecizie în adâncime și variații importante de absorbție a insulinei. Pompa externă de infuzie a insulinei asigură administrarea continuă de insulină cu acțiune scurtă sau de analogi de insulină, subcutanat și permite asfel satisfacerea necesarului bazal și prandial insulinic, conform stilului de viață. Există criterii medicale clare în acord cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
la dimensiunea variabilă a acelor dispozitivelor de injectare. Jet-Inject (rar folosit) administrează insulina prin intermediul unui jet sub presiune, fără ac, foarte puțin dureros, dar cu imprecizie în adâncime și variații importante de absorbție a insulinei. Pompa externă de infuzie a insulinei asigură administrarea continuă de insulină cu acțiune scurtă sau de analogi de insulină, subcutanat și permite asfel satisfacerea necesarului bazal și prandial insulinic, conform stilului de viață. Există criterii medicale clare în acord cu care se face selecția pacienților utilizatori
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
dispozitivelor de injectare. Jet-Inject (rar folosit) administrează insulina prin intermediul unui jet sub presiune, fără ac, foarte puțin dureros, dar cu imprecizie în adâncime și variații importante de absorbție a insulinei. Pompa externă de infuzie a insulinei asigură administrarea continuă de insulină cu acțiune scurtă sau de analogi de insulină, subcutanat și permite asfel satisfacerea necesarului bazal și prandial insulinic, conform stilului de viață. Există criterii medicale clare în acord cu care se face selecția pacienților utilizatori de pompă de insulină. Sistemul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
prin intermediul unui jet sub presiune, fără ac, foarte puțin dureros, dar cu imprecizie în adâncime și variații importante de absorbție a insulinei. Pompa externă de infuzie a insulinei asigură administrarea continuă de insulină cu acțiune scurtă sau de analogi de insulină, subcutanat și permite asfel satisfacerea necesarului bazal și prandial insulinic, conform stilului de viață. Există criterii medicale clare în acord cu care se face selecția pacienților utilizatori de pompă de insulină. Sistemul se adresează unor persoane cu solidă educație specifică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
de insulină cu acțiune scurtă sau de analogi de insulină, subcutanat și permite asfel satisfacerea necesarului bazal și prandial insulinic, conform stilului de viață. Există criterii medicale clare în acord cu care se face selecția pacienților utilizatori de pompă de insulină. Sistemul se adresează unor persoane cu solidă educație specifică și care sunt capabile să mențină ritmul unui autocontrol susținut (minimum 4-5 determinări/24h) și acceptă păstrarea permanantă a contactului cu echipa medicală (18, 22, 25, 30, 32). Pompa este plasată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
zile), obligă la schimbarea tubulaturii și a locului de abordare a zonei anatomice la câteva zile. Poate deranja din punct de vedere estetic, poate genera infecții locale, se poate defecta accidental. Dispozitivul este implantat în țesutul adipos abdominal și eliberează insulină intraperitoneal. Avantajul este reprezentat de accesarea rapidă a sistemului venos port și sporirea eficienței insulinei. Pompa este confecționată din titanium, are o formă discoidală și este alimentată de o baterie ce-i conferă autonomie 3-4 luni. Încărcarea rezervorului se face
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
zile. Poate deranja din punct de vedere estetic, poate genera infecții locale, se poate defecta accidental. Dispozitivul este implantat în țesutul adipos abdominal și eliberează insulină intraperitoneal. Avantajul este reprezentat de accesarea rapidă a sistemului venos port și sporirea eficienței insulinei. Pompa este confecționată din titanium, are o formă discoidală și este alimentată de o baterie ce-i conferă autonomie 3-4 luni. Încărcarea rezervorului se face o dată la 3 zile, iar infuzarea insulinei se face transcutanat prin intermediul unui cateter fixat în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
rapidă a sistemului venos port și sporirea eficienței insulinei. Pompa este confecționată din titanium, are o formă discoidală și este alimentată de o baterie ce-i conferă autonomie 3-4 luni. Încărcarea rezervorului se face o dată la 3 zile, iar infuzarea insulinei se face transcutanat prin intermediul unui cateter fixat în regiunea abdominală. Metoda nu este lipsită de inconveniente ca: riscul obstruării cateterului, defectarea pompei sau costul încă prohibitiv. Se adresează subiecților cu insulinorezistență, sau celor cu mare labilitate metabolică. Așa cum am mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
face transcutanat prin intermediul unui cateter fixat în regiunea abdominală. Metoda nu este lipsită de inconveniente ca: riscul obstruării cateterului, defectarea pompei sau costul încă prohibitiv. Se adresează subiecților cu insulinorezistență, sau celor cu mare labilitate metabolică. Așa cum am mai menționat, insulina poate fi administrată (cu eficiență redusă și impredictibilă) pe cale orală, rectală, nazală sau bronșică. Formele de administrare sunt adaptate căii respective (iontoforeza, lipozomi, supozitoare, aerosoli). Pentru moment, aceste căi sunt qvasi-experimentale. Rezerva majoră pe care clinicienii o au față de ele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
o au față de ele constă în posibilele efecte secundare care pot apărea după mai mulți ani de utilizare. Principalele informații practice privind insulinoterapia (incluse și în programele de educație) sunt indicate în Tab.2. Există diferite strategii ale tratamentului cu insulină (13): tratamentul convențional („clasic”), în care necesarul de insulină bazal și cel prandial este înlocuit per ansamblu, de regulă prin amestecuri insulinice; este relativ comod, dar nu oferă posibilitatea intervenției rapide asupra uneia sau alteia dintre componente; se adresează mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
care pot apărea după mai mulți ani de utilizare. Principalele informații practice privind insulinoterapia (incluse și în programele de educație) sunt indicate în Tab.2. Există diferite strategii ale tratamentului cu insulină (13): tratamentul convențional („clasic”), în care necesarul de insulină bazal și cel prandial este înlocuit per ansamblu, de regulă prin amestecuri insulinice; este relativ comod, dar nu oferă posibilitatea intervenției rapide asupra uneia sau alteia dintre componente; se adresează mai ales celor cu program de viață previzibil, și fără
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
rapide asupra uneia sau alteia dintre componente; se adresează mai ales celor cu program de viață previzibil, și fără posibilități de autocontrol. În practică putem întâlni mai multe variante terapeutice cu o anumită denumire generică: „O singură injecție / 24h de insulină lentă” (seara: ora 22, sau dimineața: ora 8). Este o formulă care poate fi suficientă diabeticilor de tip 2 insulinotratați, cu necesar insulinic mic (de regulă în asociere cu medicație orală); „Două injecții / zi cu insulină intermediară”, de cele mai multe ori
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]