5,503 matches
-
în condiții de hipoleptinemie și post alimentar (6). AGRP prin supresia (down-regulation) receptorilor MC4 și MC3 antagonizează efectul anorexigen al hormonului α-melanocortinic (α-MSH) (9, 66). Hormonul α-melanocortinic (α-MSH- α-melanocyte stimulating hormone) este obținut prin clivajul unui precursor numit proopiomelanocortină (POMC) , sintetizat în nucleul arcuat. Hormonul acționează central prin intermediul unor receptori specifici, MC3 și în special MC4. Studii farmacologice au arătat o reducere a apetitului la șoareci sub tratament cu agoniști selectivi ai MC4 (9). Mutații la nivelul genelor umane ce codifică
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
arătat o reducere a apetitului la șoareci sub tratament cu agoniști selectivi ai MC4 (9). Mutații la nivelul genelor umane ce codifică MC4 și POMC s-au asociat cu fenotipul obez (9). Orexinele A și B (hipocretinele) sunt două polipeptide sintetizate dintr-un precursor comun la nivelul hipotalamusului lateral, și se leagă cu afinitate diferită de receptori specifici numiți OX1 și OX2 (9). Acționează central stimulând aportul alimentar. Grelina este un peptid secretat în stomac care are ca rol principal stimularea
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
stomac care are ca rol principal stimularea direct hipofizar și indirect (eliberare hipotalamică de GHRH=GH releasing hormon) a secreției hormonului de creștere (GH) (27). În plus, grelina inhibă apetitul. Pare a interacționa funcțional cu neuropeptidele prezentate mai sus. Galanina, sintetizată în nucleii arcuat, paraventricular și dorso-median, exercită un efect orexigen, în special asupra ingestiei de lipide și glucide (9). Transcriptorul reglat de cocaină și amfetamină (CART-cocaine and amfetamine regulated transcript) a fost identificat inițial sub forma unui ARNm a cărui
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
leptină (66). Neuromedinul U (NMU- neuromedin U) are efect anorexic central prin intermediul unor receptori specifici numiți NMU2 (9). Peptidele opioide stimulează ingestia alimentară prin modularea senzației de plăcere indusă de aceasta (66). Corticotrofina (CRH- corticotropin-releasing hormon) și urocortinul (neuropeptid CRH-like) sintetizați în nucleii paraventriculari, prin acțiune la nivelul receptorilor CRF1 și respectiv CRF2 inhibă puternic apetitul (9). La pacienții diabetici există o reducere cu 30% a CRH, cu normalizare sub insulinoterapie. Leptina stimulează sinteza de CRH (6). Tireotrofina (hormonul de eliberare
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
6). Tireotrofina (hormonul de eliberare a tireotropinei-TRH) se pare că inhibă apetitul și aportul de lichide. Neurotensina este un peptid anorexigen a cărui secreție este stimulată de leptină (66). Peptidele de tip glucagon („Glucagon Like Peptid”: GLP-1, GLP-2). GLP-1 este sintetizat din proglucagon la nivel pancreatic, intestinal și în creier. Hormonul inhibă apetitul prin mecanism central și întârzie evacuarea gastrică. GLP-2 acționează la nivelul centrului sațietății (care exprimă receptori GLP-2), inhibând apetitul (9). Acidul gama-aminobutiric (GABA), produs în unii neuroni hipotalamici
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
adipocitară a leptinei, fapt ce explică parțial anorexia din inflamațiile cronice. Citokinele determină la nivelul sistemului nervos central inhibarea apetitului și creșterea cheltuielilor energetice (vezi adipocitul). Factorul neurotrofic ciliar (CNTF- ciliary neurotrophic factor) și Axokina (un peptid CNTF-analog) sunt citokine sintetizate la nivelul SNC ce inhibă apetitul și determină scădere ponderală (9). 6.2. Reglarea cheltuielilor energetice În timpurile moderne, în care gradul activității fizice a scăzut considerabil, iar accesul la alimente este practic nelimitat, persistența mecanismelor de depozitare energetică poate
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
de oxidare. Energia rezultată din arderea substratelor se disipează sub formă de căldură. Activitatea proteinelor decuplante este stimulată pe calea receptorului β3 adrenergic. Stimularea defectivă a acestei căii are implicații în apariția obezității. Așa cum reiese din datele prezentate mai sus (sintetizate în fig.1), reglarea aportului și cheltuielilor energetice este realizată de un sistem complex, a cărui înțelegere completă ne-ar permite selecția unor candidați potriviți pentru tratamentul cu succes al obezității. 7. Complicațiile obezității Complicațiile obezității sunt multiple, fiind afectate
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
poduri, fortificații) pro bono publico (pentru binele public)" (Châtelet, Groslier, coord., 2006, pp. 325-326). Toate acestea dovedeau că împăratul este pus în slujba poporului și, prin respectivele realizări în plan artistic, spre exemplu, Iustinian își dovedea credința față de această idee. Sintetizând, Guizot afirma că "prezența unei influențe morale, menținerea unei legi divine și separarea puterii spirituale de puterea temporară sunt cele trei binefaceri importante pe care le-a răspândit Biserica asupra lumii europene în secolul al V-lea" (Guizot, 2000, p.
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
factori chemotactici pentru PMN; - interferarea coagulării; - eliberarea de histamină din mastocite. În stadiul final al cascadei complementului, membrana celulei țintă este atacată și distrusă, astfel că principala consecință a activării acestuia este citotoxicitatea (41, 62). - metaboliților acidului arahidonic. Acesta este sintetizat din fosfolipide sub acțiunea fosfolipazei AII (PLAII) și ulterior este supus acțiunii a două sisteme enzimatice: - ciclooxigenazei cu producere de prostaglandin (PG) și de tromboxan A2 (TxA2);lipooxigenazei cu obținere de leucotriene (LKT) (41, 205). - monoxidului de azot. Mediator important
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
special, monoxidul de azot (NO) a suscitat interesul cercetătorilor odată cu demonstrarea echivalenței acestuia atât ca "endothelial derived releasing factor" cât și ca "myocardial depressor factor". Este mediator important al declanșării și întreținerii șocului septic (201, 205). Monoxidul de azot se sintetizează fiziologic în numeroase celule ale organismului: endotelii, PMN, terminații nervoase, epiteliu renal, fibră musculară netedă, esențiale fiind celulele endoteliale și neuronii. În șocul septic crește sinteza monoxidului de azot ca urmare a acțiunii combinate a LPS, TNF-α și PAF asupra
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
7% dintre pacienții cu peritonită secundară ulcerului gastric perforat; - la 45,8% dintre pacientele cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice; la 42,9% dintre pacienții cu cu peritonită secundară perforației colonice; - la 40% dintre pacienții cu peritonită secundară ulcerului duodenal perforat. Sintetizând rezultatele obținute în ceea ce privește tabloul simptomelor la internare, la pacienții cu peritonite secundare se remarcă următoarele concluzii. Alături de simptomele prezentate anterior, tabloul simptomelor la internare pentru peritonita secundară apendicitei acute perforate la adult este completat de: - stare generală deteriorată în 76
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
fiziopatologice dar și gestionarea aspectelor psihofiziologice și psihosociale ale apariției și ale evoluției pe termen lung ale diabetului zaharat. Din punct de vedere al psihologiei medicale, dificultățile de relaționare întâlnite de personalul medical, și din partea pacienților diabetici ar putea fi sintetizate ca fiind de 2 tipuri: a) cele care apar în relaționarea cu altul; b) cele ce privesc propria persoană. Pentru personalul medical, una din dificultățile majore în relația cu pacientul constă în capacitatea redusă de gestionare a stărilor psihologice/psihopatologice
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
270%. Aceste date sunt susținute și de concluziile studiului lui Eisenberg 263AFECTAREA CARDIACĂ LA PACIENTUL RENAL et al. [1987]. De remarcat că prezența HVS determină un risc de deces precoce cu 30% mai mare (în primii doi de la ințierea dializei). Sintetizând rezultatele mai multor investigații [Levin et al., 1999; Foley et al., 2000], se poate conchide că prezența HVS la inițierea tratamentului dialitic are și un impact major asupra apariției de novo a cardiopatiei ischemice și a insuficienței cardiace, crescând riscul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
Dezvoltarea hipertrofiei ventriculare stângi este legată, la pacientul renal, de prezența unor multipli factori de risc, foarte frecvent prezenți la această populație și, în mare parte, sancționabili terapeutic. Acești factori de risc vor fi detaliați în subcapitolele următoare. Tabelul III sintetizează principalii factori contributorii la apariția HVS. În concluzie, prevalența HVS este ridicată încă din stadiile incipiente ale IRC, existând un paralelism între creșterea prevalenței HVS și reducerea funcției renale. Această prevalență este maximă la pacienții dializați. Prezența HVS la inițierea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
hipotensori (metaanalize pentru HTA esențială la pacientul non-renal la Dahlof et al., 1992; Schmieder et al., 1998). Efectul inhibitorilor enzimei de conversie (IECA) la pacienții TR a fost însă mai puțin studiat. Un genotip tip inserție-deleție (ID) al genei care sintetizează enzima de conversie a fost asociat cu un risc cardiovascular crescut, incluzând și o prevalență mai ridicată a HVS. Genotipul deleție-deleție (DD) se asociază cu o prevalență mai ridicată a hipertrofiei ventriculare stângi atât în populația hipertensivă non-renală, cât și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
inițial contribuie la menținerea tensiunii arteriale și a debitului cardiac, ulterior stimulează remodelarea cardiacă și contribuie la progresia bolii cardiace. O schemă a acestor evenimente fiziopatologice este redată în figura 1, iar factorii contributorii la dezvoltarea insuficienței cardiace congestive sunt sintetizați în figura 2. Cel mai frecvent, insuficiența cardiacă reflectă o anomalie a funcției contractile ventriculare: volumul telediastolic și cel telesistolic, precum și presiunea telediastolică cresc, în timp ce debitul-bătaie scade, dezvoltându-se simptomele asociate debitului cardiac redus, cu congestie pulmonară și sistemică consecutive
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
conlucrare interdisciplinară, implicând medicul nefrolog, cardiologul, asistentele de dializă și psihologul. Terapia pacientului renal cu ICC nu este încă bine definită, însă luând în considerare mecanismele patogenice care stau la baza disfuncției cardiace la această categorie de pacienți, se poate sintetiza un plan de management terapeutic al acestora (vezi figura 3). Insuficiența cardiacă reprezintă o complicație redutabilă la pacientul dializat cronic, fiind responsabilă de un procent însemnat al numărului de spitalizări. Mai mult de jumătate dintre pacienții prezentând insuficiență cardiacă congestivă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
linie de răspuns la modificările fluxului, presiunii și forțelor de forfecare din circulația sangvină. Departe de a avea un rol pasiv, endoteliul este sediul producției unor substanțe vasoactive, iar prin mecanisme intricate cu tonusul vascular, modulează și permeabilitatea vasculară. Endoteliul sintetizează proteine ale matricei extravasculare, a căror producție este crescută în diabet, cel mai adesea recunoscută prin îngroșarea membranei bazale capilare. De asemenea, el deține rolul principal în apărarea și mecanismele de reparație tisulară, ca și în homeostazia lichidului tisular. Toate
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
cu precizarea universului tematic, pus În lumină de către autor, ilustrat fiind de o multitudine de motive menite să-l particularizeze. Din acest punct de vedere se individualizează oricare din temele luate la modul general. Marile teme ale literaturii pot fi sintetizate, dar nu Întotdeauna fenomenul are vreo semnificație anume. Pentru autorii unor studii de literatură comparată, tematologia (studiul temelor literare) este o ramură, o subdiviziune a domeniului. Ea vizează circulația acestora În literaturile popoarelor, cu particularitățile lor distincte.O primă dimensiune
Repere istorico-literare : univers informaţional pentru cei interesaţi de pregătirea examenului de bacalaureat by Ioan Baban () [Corola-publishinghouse/Science/91623_a_93263]
-
ei simplitate În gândire e dublată de o logică neobișnuită pentru interlocutori. Nimeni nu ajunge la capacitatea ei de Înțelegere. Aprecierile și răspunsurile ei Îi derutează pe adversari. În plan real, un asemenea tip uman nu există, dar prozatorul a sintetizat aceste trăsături, Însumându-le, sugerând ideea unei existențe posibile, de altfel acesta este Însăși rostul creației literare, acela de a proiecta o lume cu un asemenea statut. S-ar putea Întreba cineva de unde vine această predispoziție a eroinei. Răspunsul este
Repere istorico-literare : univers informaţional pentru cei interesaţi de pregătirea examenului de bacalaureat by Ioan Baban () [Corola-publishinghouse/Science/91623_a_93263]
-
fennomania, adică interesul crescut pentru spiritul național finlandez. Cel care avea să aducă o imagine exactă despre spiritul culturii finlandeze va fi Elias Lönnrot. Kalevala a fost utilizată atât de spiritul romantismului național, cât și de cultura contemporană. Lönnrot a sintetizat în această epopee întregul spirit al poporului finlandez. Ion Goian consideră Kalevala drept "fundamentul unei adevărate ideolgii a dimensiunii regionale a spiritului finlandez (...)"199. Este de amintit efortul finlandezilor de a construi în permanență instituții culturale, asemeni celei care a
Literatura și cultura finlandeză: o perspectivă românească by Paul Nanu () [Corola-publishinghouse/Science/84965_a_85750]
-
de frecvență a litiazei renale în anii cercetați, pe baza datelor celor mai recente pe care le-am reținut (vezi fig. 7a și fig. 7b). În general, datele statistice pe care publicațiile amintite le conțin sunt greu sau imposibil de sintetizat pentru că ele se referă la informații foarte variabile. Astfel, uneori ele privesc procentul de bolnavi litiazici urinari, raportat la numărul de internări în spitale; alteori ele includ și bolnavi ambulatori; în alte numeroase cazuri ele se referă la numărul populației
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
moi, a căror constituție chimică nu poate fi precizată decât prin examene speciale, deocamdată utilizate în institute de cercetare și în unități sanitare specializate. Pe harta globului (fig. 7a), am însemnat variațiile de frecvență ale litiazei urinare pe baza informațiilor sintetizate din cercetarea a numeroase publicații, așa cum rezultă din bibliografia de la sfârșitul acestui capitol. În prezent, litiaza urinară este în mare majoritate renală și ureterală, și în ceea ce privește constituția sa chimică, în cea mai mare parte oxalică; litiaza vezicală primitivă, semnalată de la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
o bază genetică pentru nefrolitiaza idiopatică, urmând ca în viitor cercetările să constate dacă pot fi identificați indivizii cu risc, cu ajutorul probelor genetice și dacă pentru dezordini genetice definite (ey, cistinuria, acidoza tubulară renală), terapia genetică ar avea aplicații practice. Sintetizând datele pe care acest capitol de epidemiologie le conține, putem conchide că răspândirea și frecvența litiazei urinare, în general, sunt explicate în parte de cantitatea și calitatea alimentației și de intensitatea exercițiului fizic; influența adaptării la mediu este evidentă, iar
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sau fosfor mineral, fac parte tot din posibilitățile de tratament al hipercalcemiei neoplazice. Calcitonina, hormon hipercalcemiant de natură polipeptidică, este secretată de glanda tiroidă; împreună cu hormonul paratiroidian participă la reglarea metabolismului fosfocalcic. Prin acțiunea hormonului paratiroidian și a calcitoninei, sunt sintetizați derivați ai vitaminei D, care acționează împreună cu parathormonul și calcitonina, atât la nivelul sistemului osos, cât și la nivelul intestinului și al rinichilor. Cunoașterea volumului urinar, a gradului de suprasaturare al urinei cu săruri litogene, a unor abateri metabolice, trebuie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]