11,250 matches
-
ml la 15 minute, 60 μU/ml la 30 de minute, 40 μU/ml la 45 de minute și 20 μU/ml după o oră. 4. Alte teste - testul de supresie al peptidului C, testul de stimulare cu tolbutamid, determinarea anticorpilor antiinsulinici, determinarea proinsulinei. Toate acestea sunt teste laborioase, de specialitate, rareori folosite în practica clinică curentă. 7. Principalele forme clinice de hipoglicemie Insulinomul Frecvență. Incidența tumorilor pancreatice secretante de insulină este destul de mică (4 cazuri/1 milion persoane/an). Totuși
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
cazurile de „alterare” a secreției hormonilor de contrareglare. Cele mai frecvente afecțiuni sunt insuficiența hipofizară globală și deficiența izolată de GH (8), mai rar în boala Addison (16). Hipoglicemii autoimune. O cauză foarte rară de hipoglicemie este reprezentată de prezența anticorpilor antiinsulinici în absența unui tratament insulinic (17). Anticorpii antiinsulinici se leagă de insulina liberă, blocând acțiunea acesteia, ceea ce antrenează o hipersecreție insulinică pancreatică compensatorie. Totuși gradul de legare a anticorpilor de insulină este variabil, variație ce ține de factori necunoscuți
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
Cele mai frecvente afecțiuni sunt insuficiența hipofizară globală și deficiența izolată de GH (8), mai rar în boala Addison (16). Hipoglicemii autoimune. O cauză foarte rară de hipoglicemie este reprezentată de prezența anticorpilor antiinsulinici în absența unui tratament insulinic (17). Anticorpii antiinsulinici se leagă de insulina liberă, blocând acțiunea acesteia, ceea ce antrenează o hipersecreție insulinică pancreatică compensatorie. Totuși gradul de legare a anticorpilor de insulină este variabil, variație ce ține de factori necunoscuți. În momentul în care gradul de legare scade
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
O cauză foarte rară de hipoglicemie este reprezentată de prezența anticorpilor antiinsulinici în absența unui tratament insulinic (17). Anticorpii antiinsulinici se leagă de insulina liberă, blocând acțiunea acesteia, ceea ce antrenează o hipersecreție insulinică pancreatică compensatorie. Totuși gradul de legare a anticorpilor de insulină este variabil, variație ce ține de factori necunoscuți. În momentul în care gradul de legare scade, va apărea o hiperinsulinemie plasmatică ce va determina apariția hipoglicemiei. În acest moment peptidul C poate prezenta valori variabile. Titrurile de anticorpi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
anticorpilor de insulină este variabil, variație ce ține de factori necunoscuți. În momentul în care gradul de legare scade, va apărea o hiperinsulinemie plasmatică ce va determina apariția hipoglicemiei. În acest moment peptidul C poate prezenta valori variabile. Titrurile de anticorpi pot fi foarte mari, ducând la hipoglicemii severe care apar impredictibil. O cauză rară de hipoglicemie este reprezentată de prezența în serul pacienților a anticorpilor anti-receptor insulinic - cu efect agonist pe receptor (17). În cursul episodului hipoglicemic insulinemia plasmatică este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
va determina apariția hipoglicemiei. În acest moment peptidul C poate prezenta valori variabile. Titrurile de anticorpi pot fi foarte mari, ducând la hipoglicemii severe care apar impredictibil. O cauză rară de hipoglicemie este reprezentată de prezența în serul pacienților a anticorpilor anti-receptor insulinic - cu efect agonist pe receptor (17). În cursul episodului hipoglicemic insulinemia plasmatică este crescută în timp ce peptidul C este scăzut. Hipoglicemii nutriționale. Postul alimentar prelungit (greva foamei, anorexia nervoasă), malnutriția, sindroamele diareice prelungite, sindroamele de malabsorbție, alimentația parenterală prelungită
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
ridica probleme dificile de diagnostic diferențial cu insulinomul. Pentru orientarea diagnosticului se folosește dozarea peptidului C (scăzut în caz de administrare de insulină, crescut în cazul insulinomului) și a sulfonilureelor în sânge și urină (12). De asemenea este utilă determinarea anticorpilor antiinsulinici (absenți la pacienții nediabetici la care administrarea insulinei se face „ocazional”). Hipoglicemia „falsă” trebuie bănuită ori de câte ori toleranța la postul prelungit supravegheat este foarte bună.
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
factorilor de mediu sau exogeni, în actuala perioadă, virușii merită un loc special, datorită abundenței literaturii de specialitate și a speculațiilor privitoare la ei. Ipoteza virală, rod al studiilor epidemiologice, se bazează pe mai multe argumente. Coeficienții de ser cu anticorpi antivirali și în special antirujeolă sunt mai ridicați la bolnavii cu SM decât la subiecții martori. Vârsta apariției bolilor virale ale copilăriei și în special a rujeolei este mai mare la bolnavii cu SM comparativ cu subiecții martor. Vârsta apariției
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a lungul timpului s-au format diferite ipoteze asupra capacității organismului de a controla invadarea corpului uman de către agenți străini. Una din cele mai spectaculoase descoperiri, și care a determinat explozia de cunoștințe imunologice de mai târziu, a fost descoperirea anticorpilor în 1980 de către Von BEHRING și SHIBASABURO KITASATO. Aceștia au observat că anticorpii au anumite proprietăți, care le dau posibilitatea de a neutraliza substanțele străine invadante. Pentru a putea face progrese în domeniul imunologiei, cercetătorii au trebuit să se întoarcă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
controla invadarea corpului uman de către agenți străini. Una din cele mai spectaculoase descoperiri, și care a determinat explozia de cunoștințe imunologice de mai târziu, a fost descoperirea anticorpilor în 1980 de către Von BEHRING și SHIBASABURO KITASATO. Aceștia au observat că anticorpii au anumite proprietăți, care le dau posibilitatea de a neutraliza substanțele străine invadante. Pentru a putea face progrese în domeniul imunologiei, cercetătorii au trebuit să se întoarcă puțin înapoi pe scara evolutivă a sistemului imunitar până chiar la momentul conceperii
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
LT killer, LT citotoxic supresoare. Un mic număr de limfocite circulante provin direct din celula stem, nevehiculate prin timus și sunt numite celule natural-killer. Din punct de vedere al specificității răspunsului imun, LB - limfocitele B au rol de a forma anticorpi (Atc) iar LT - limfocitele T intervin în imunitatea mediată celular. Ambele tipuri de limfocite prezintă pe suprafața lor receptori și markeri. Limfocitele B au markeri imunoglobulinele IgM și IgD, ce joacă rol de receptori pentru antigeni (Atg), de asemenea receptori
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a II-a. După „peripolensis“ fiecare limfocit își urmează calea firească de apărare:LB va avea rol în imunitatea specifică umorală. După contactul cu macrofagul, LB suferă un proces de proliferare blastic, care are ca rezultat formarea de plasmociți-secretanți de anticorpi specifici pentru antigeni specifici din organism și LB cu memorie, capabile să reacționeze la noi întâlniri pe viitor cu același antigen. Anticorpii neutralizează antigenii prin combinarea epitopilor cu paratopii. Limfocitele T, în urma procesului de „peripolensis“, proliferează clonal și are loc
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
contactul cu macrofagul, LB suferă un proces de proliferare blastic, care are ca rezultat formarea de plasmociți-secretanți de anticorpi specifici pentru antigeni specifici din organism și LB cu memorie, capabile să reacționeze la noi întâlniri pe viitor cu același antigen. Anticorpii neutralizează antigenii prin combinarea epitopilor cu paratopii. Limfocitele T, în urma procesului de „peripolensis“, proliferează clonal și are loc transformarea lor în celule cu memorie, care la un nou contact cu același antigen au rol în imunitatea mediată celular, atât direct
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
secundare (dobândite), manifestări patologice de tipul reacțiilor de hipersensibilitate. Alterarea self-toleranței, cu transformarea proteinelor proprii în substanțe imunogene sunt rezultatul bolilor autoimune. Răspunsul autoimun presupune două mecanisme de generare de imunogeni: - eliberarea de antigeni ascunși - alterările proteinelor și formarea de anticorpi crosreactanți imunogeni ce declanșează răspunsul imun. În ultimul timp se vehiculează frecvent denumiri pentru a defini termenii ce intervin în imunitate. După multe cercetări s-a reușit descoperirea unui senzațional nod imunologic: proteinele complexului major de histocompatibilitate (CMH). De la el
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
numite Th2 acționează asupra celulelor B. Când un antigen intră în contact cu o celulă B, legându-se de receptorii săi antigenici, se desface în peptide ce pot fi recunoscute de celulele T helper. Acestea stimulează prin limfokine sinteza de anticorpi produși de limfocitele B. Receptorii limfocitari sunt alcătuiți din proteine care prin reacții biochimice transmit informația până la nucleu. Aceste transformări sunt legate de compuși de transport (de exemplu kinaze) care presupun transporturi de grupări fosfate. Dar simplul contact receptor-antigen nu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
imunocompetente care au receptori specifici pentru fiecare antigen, 2) centrul de prelucrare - procesul complex de descifrare imunogenetică de la nivelul celulelor imunocompetente, 3) calea eferentă: celulele proliferate spre o anumită linie, corespunzător tipului de antigen, conlucrează fie pe linie umorală, rezultând anticorpi monoclonali, fie pe linie celulară rezultând celule T citotoxice. Pentru a putea vorbi cu siguranță despre o eventuală autoimunitate în SM, trebuie clarificat un lucru foarte important și anume posibilitatea migrării celulelor imunocompetente din sânge în sistemul nervos central. Se
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în contact prealabil cu antigenul eliberat în sânge,sau dacă ele sunt activate local. Cert este că prin injectarea în sânge de proteină bazică mielinică se poate induce un răspuns asemănător SM, adică o encefalită alergică experimentală (EAE). Prezența de anticorpi în LCR poate fi secundară pătrunderii limfocitelor B prin BHE, sau sintetizării la nivel central al imunoglobulinelor. Totuși o creștere în LCR a IgG nu poate fi patognomică pentru SM, pentru că sunt crescute și în afecțiuni de origine infecțioasă a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
totuși gamaglobulinele sunt prezente în 90% din cazurile de SM. Faptul că LT străbat BHE a fost demonstrat de HAFLER (1985) și WIENER (1989) prin prelevări sanguine și recoltări de LCR de la bolnavi cu SM care au fost injectați cu anticorpi antireceptori ai celulelor T (CD2). În sânge s-a observat o creștere de anticorpi anti-CD2 după 72 de ore. În primele 18 ore după perfuzie, creșterea numărului LT cu anticorpi anti-CD2 în LCR este evidentă. Principala concluzie care s-ar
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
BHE a fost demonstrat de HAFLER (1985) și WIENER (1989) prin prelevări sanguine și recoltări de LCR de la bolnavi cu SM care au fost injectați cu anticorpi antireceptori ai celulelor T (CD2). În sânge s-a observat o creștere de anticorpi anti-CD2 după 72 de ore. În primele 18 ore după perfuzie, creșterea numărului LT cu anticorpi anti-CD2 în LCR este evidentă. Principala concluzie care s-ar putea desprinde de aici este că, în cazul SM există într-adevăr o reacție
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
LCR de la bolnavi cu SM care au fost injectați cu anticorpi antireceptori ai celulelor T (CD2). În sânge s-a observat o creștere de anticorpi anti-CD2 după 72 de ore. În primele 18 ore după perfuzie, creșterea numărului LT cu anticorpi anti-CD2 în LCR este evidentă. Principala concluzie care s-ar putea desprinde de aici este că, în cazul SM există într-adevăr o reacție din partea sistemului imun și imunosupresoarele ar putea stagna procesul progresiv al demielinizării nervoase a SNC, cel
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Acest aspect oligoclonal pe ELFO, nu se întâlnește ca morfologie constant pe ELFO a diferiți pacienți, dar pe parcursul evoluției bolii la același individ, ea rămâne constantă. GOSWAMI (1987) a găsit în LCR al unui lot restrâns de bolnavi de SM, anticorpi contra structurii paramixovirușilor (anticorpi anti-SV5) în 55% din aceștia. PERRON și colaboratorii (1989) au izolat un retrovirus (LM7- necunoscut până atunci) în leptomeningele unor bolnavi de SM. Prezența acestui anticorp în LCR, la unele persoane cu SM, dar și a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ELFO, nu se întâlnește ca morfologie constant pe ELFO a diferiți pacienți, dar pe parcursul evoluției bolii la același individ, ea rămâne constantă. GOSWAMI (1987) a găsit în LCR al unui lot restrâns de bolnavi de SM, anticorpi contra structurii paramixovirușilor (anticorpi anti-SV5) în 55% din aceștia. PERRON și colaboratorii (1989) au izolat un retrovirus (LM7- necunoscut până atunci) în leptomeningele unor bolnavi de SM. Prezența acestui anticorp în LCR, la unele persoane cu SM, dar și a unui număr considerabil de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în LCR al unui lot restrâns de bolnavi de SM, anticorpi contra structurii paramixovirușilor (anticorpi anti-SV5) în 55% din aceștia. PERRON și colaboratorii (1989) au izolat un retrovirus (LM7- necunoscut până atunci) în leptomeningele unor bolnavi de SM. Prezența acestui anticorp în LCR, la unele persoane cu SM, dar și a unui număr considerabil de persoane sănătoase, nu poate fi considerată semnificativă. Totuși, rămâne în continuare un semn de întrebare pentru teoria mixtă (autoimuno-infecțioasă). De asemenea, tot în LCR s-au
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
lambda ale IgG, care nu sunt produși de degradarea IgG, ce proteine eliberate de plasmocite (în 80% din cazuri). Determinări asemănătoare cu cele în LCR au fost făcute în lacrimi, datorită diferenței de compoziție a lor față de ser. Prezența acestor anticorpi în LCR nu se poare explica prin pătrunderea liberă a lor (care sunt proteine) prin BHE, ce implică o difuzie selectivă, în primul rând a celulelor B, care apoi vor prolifera imunoblastic. Această proliferare ar putea fi indusă de niște
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Drumul de stimulare se poate face prin receptorii CD3/TCR sau CD2. Un factor de stimulare este molecula de histocompatibilitate clasa a IIa. Unele din cele mai importante mitogene, care stimulează LT specific sunt: fitohemoglutinina (PHA), concaralina A (con A), anticorpi monoclonali legând complexul CD3/TCR sau antigena de diferențiere CD2, forbol mystrat-acetat (PMA), asociat cu ionomicină sau interleukină 2. Observația principală pe care au făcut-o CHOFFLON și colaboratorii, a fost o diminuare a activității celulelor mononucleate în LCR, comparativ
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]