3,710 matches
-
cu petece. După aceasta, peretele aortic se excizează până la nivelul ostiilor coronare. Excizia peretelui aortic de la nivelul sinusurilor lui Valsalva se face de o manieră lobată, lăsând pe loc doar un mic burelet deasupra ostiilor coronare. Proteza vasculară tubulară trebuie croită de așa manieră încât să se potrivească aortei porțiunii sinusale restante. Anastomoza proximală a protezei vasculare aortice se poate face cu fir continuu sau cu fire separate și poate fi întărită sau nu cu petece sau benzi de Teflon. Pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
câte una pentru fiecare sinus aortic. Aceste limbi corespund fiecare câte unui arc al inelului aortic, formând deci niște „neo-sinusuri” [52]. Tirone David a descris un procedeu foarte asemănător, cunoscut ca procedeul David II [53], în care neo-sinusurile protetice sunt croite rotund și nu triunghiular. Prin aceasta se încearcă realizarea unor neo-sinusuri oarecum mai apropiate ca morfologie de sinusurile Valsalva native. Este de remarcat că nici unul dintre cele două procedee descrise mai sus nu se adresează inelului valvular aortic propriu-zis, ci
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
54]. Proteza cu cele trei neo-sinusuri este ancorată întâi la nivelul celor trei comisuri, după care sunt cusute pe rând neo-sinusurile la inelul aortic corespunzător fiecăreia. Operația de înlocuire a aortei ascendente (inclusiv a sinusurilor lui Valsalva) cu o proteză croită la extremitatea proximală cu trei neo-sinusuri rotunjite, asociată cu suspendarea comisurilor în proteză cu ajutorul unor fire cu petece și cu anuloplastia aortică cu bandă de Teflon este cunoscută ca operația David III [51]. Sutura se face de obicei cu fir
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
permițând calcularea diametrului protezei vasculare ce va fi utilizată. Se folosește o proteză cu diamterul egal cu diametrul unui cerc ce circumscrie cele trei comisuri în poziția în care valva aortică este continentă. La nivelul extremității proximale a protezei se croiește o mică incizură corespunzând comisurii dintre sinusul coronar drept și cel coronar stâng. Această incizură corespunde inserției inelului valvular aortic pe septul muscular interventricular. La acest nivel firele subanulare cu sau fără petece de Teflon sunt trecute mai sus, în
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
aoritc în planul comisurilor. Se creează astfel o porțiune inițială dilatată a protezei vasculare care imită porțiunea sinusală a aortei native. Cochran propune o altă tehnică, cunoscută ca „tehnica Seattle” [56]. În cadrul acestei variante, porțiunea proximală a protezei aortice este croită într-o manieră trilobată, asemenea croielii realizate pentru tehnicile de remodelare a sinusurilor. Prin sutura firelor subanulare la marginile trilobate ale extremității proximale a protezei se obține o dilatare a acestui segment protetic, dilatare similară unui sinus aortic. Thubrikar și
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
pornirea circulației extracorporale anevrismul aortic este disecat fără a fi manipulat. Prelungirea cranială a inciziei mediane pe marginea anterioară a sternocleidomastoidianului stâng oferă un acces foarte bun la trunchiurile supraaortice care sunt disecate și izolate. Se apreciază dimensiunea acestora. Se croiește și se suturează un montaj protetic trifurcat alcătuit dintr-o proteză mai mare (de 14 sau 12 mm) și două proteze mai subțiri (de 10 sau, respectiv, de 8 mm). Dimensiunea acestor proteze este astfel aleasă, încât ea să se
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
mai subțiri (de 10 sau, respectiv, de 8 mm). Dimensiunea acestor proteze este astfel aleasă, încât ea să se potrivească cu dimensiunea trunchiurilor supraaortice. Montajul trifurcat se efectuează în timpul răcirii pacientului. Protezele mai subțiri sunt cusute secvențial în orificii laterale croite în proteza mai groasă cu fir de polipropilenă monofilament 3.0 sau 4.0. Pot fi utilizate proteze sintetice non-textile sau textile (ca în tehnica originală descrisă de Spielvogel și colaboratori) Pe durata răcirii pacientului aorta poate fi clampată, cordul
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
timp viscerele abdominale sunt încă perfuzate prin artera femurală de by-pass-ul atriofemural. După implantarea pastilei cu vasele radiculare în proteză, proteza este purjată și clampată inferior de pastila posterioară. Acum by-pass-ul atriofemural este oprit și se declampează aorta distală. Se croiesc pastile de perete aortic ce conțin ostiile arterelor viscerale (de obicei o pastilă mare cu trunchiurile celiac, mezenteric superior și artera renală dreaptă. Uneori ambele artere renale pot fi reimplantate în proteză prin aceeași pastilă, împreună cu vasele digestive, dar în
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
care aorta poate fi clampată în siguranță în vecinătatea diafragmului. În această situație perfuzia medulară este asigurată inițial deasupra clampului aortic, plasat la diafragm. Se va realiza mai întâi anastomoza distală dintre proteză și aortă. Această anastomoză distală se va croi bizotat pentru a cuprinde și ostiile ramurilor abdominale importante. Apoi proteza va fi clampată deasupra acestei anastomoze, iar viscerele vor fi perfuzate retrograd prin by-pass atrio-femural. Se va proceda apoi la înlocuirea aortei descendente proximale. O atenție deosebită trebuie acordată
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
fr. rouge comme une pivoine, "roșu ca un bujor"); îmbinările stabile de cuvinte 41 (a-și da seama) se opun celor care nu au caracteristica stabilității (a lua măsuri îmbinare stabilă "a acționa" vs. a lua măsuri [pentru a-i croi o haină] două cuvinte noționale: verbul și substantivul); locuțiunea 42 se folosește, "clasic", cu precădere în analiza morfologică, pentru concretizarea perifrastică (sub forma unei expresii) a unei părți de vorbire: a o lua la sănătoasa (locuțiune verbală), în fața (locuțiune prepozițională
by ANGELICA HOBJILĂ [Corola-publishinghouse/Science/978_a_2486]
-
care se pune e următoarea: «Ce este „Realitatea”?» Această întrebare, conform unei frumoase povestioare, a fost pusă de un iepuraș de pluș unui căluț de piele, care i-a răspuns cu afabilitate: «„Realitatea nu înseamnă să fii doar așa cum ești croit. Este ceva ce ți se întâmplă: atunci când un copil te iubește de mult, mult timp, și nu doar pentru a se juca, ci te iubește cu adevărat, atunci devii real”. „Dar doare?”, întrebă iepurașul. „Uneori da”, replică căluțul, care era
Nu perfecţi, ci fericiţi : pentru ca profeţia vieţii consacrate să aibă sorţi de izbândă by Michael Davide Semeraro () [Corola-publishinghouse/Science/100999_a_102291]
-
a fost colectată, rafinată și analizată pentru a Îndeplini acele nevoi” (Lowenthal, 2003). De aceea, dacă a fost obținută mai târziu sau dacă nu se conformează agendei guvernamentale, ea nu mai este necesară. Cu toate că este important ca informația să fie „croită” după necesitățile decidenților politici, este totodată important ca ea să nu fie politizată, În sensul că rapoartele informative să nu fie redactate astfel Încât să Întărească decizii deja luate de administrația la putere sau, mai rău, ca informațiile să fie folosite
[Corola-publishinghouse/Science/2345_a_3670]
-
urmă cu peste 200 de ani (latinitatea, indoeuropenismul, antichitatea clasică și creștinismul iahvist) și care au fost aruncate la gunoi de mult timp pe alte meleaguri, însă la noi au rămas adevăruri sacrosante. Mai folosește celor care vreau să-și croiască propria identitate spirituală și astfel să scape de lanțul robiei educative și manipulator-coercitive a culturii române ținută în chingi de elitele culturnicilor și a ,,cîntăreților revoluțio- nari”. Folosește acelor neastîmpărați care vreau să gîndească în fața încercărilor vieții și să se
ADEV?RURI ASCUNSE by CONSTANTIN OLARIU [Corola-publishinghouse/Science/83085_a_84410]
-
și cînd s-au mai înmulțit, adunînd ceva avere, după ce și-au frecat puchii de la ochi văzînd ce realizări au vecinii lor, au început să-i roadă invidia. Și cum alte surse nu aveau decît minciuna, s-au pus să croiască lumea după aceste născociri, găsindu-și mai tîrziu aliați în lumea grecilor și romanilor. Chiar marele mincinos Ioan pe la sfîrșitul secolului l al erei noastre spun ei, dar informațiile arată că este scris după anul 385, în Apocalipsa lui la
ADEV?RURI ASCUNSE by CONSTANTIN OLARIU [Corola-publishinghouse/Science/83085_a_84410]
-
perșii realizaseră un imperiu format din numeroase triburi și care era cel mai mare din acele vremuri, ivriții, dintre care nu puțini își duceau existența în ma-rile orașe persane, au zic că este pentru ei o cinste să-și croiască după lună și minciună o legendă cu un vrednic strămoș arameu care în realitatea istorică a fost scit și nu semit, tîlhar tîmpit și îndrăcit din care au ieșit numai nenorociri. Mai am eu o zicere care va fi cu
ADEV?RURI ASCUNSE by CONSTANTIN OLARIU [Corola-publishinghouse/Science/83085_a_84410]
-
vadă și alții pentru că aruncă în aer miturile civilizației Europei. Pentru că ei ne-au adus de la Vatican, de la Paris sau din alte locuri știute numai de Satana, o hăinuță flendurită, împuțită, cîrpăcită și ponosită - după ce au încercat zadarnic să o croiască niște înfiebîntați în țară - acești prooroci mincinoși ne-au obligat să o îmbrăcăm fără cîrctire. Chiar dacă este pocnită pe la toate încheieturile iar flendu- rile curg din ea, nemernicii și lichelele, în continuare ne îndobitocesc cu zel că aceasta ne-a
ADEV?RURI ASCUNSE by CONSTANTIN OLARIU [Corola-publishinghouse/Science/83085_a_84410]
-
același colorit sobru și peste care iarna se poartă cojocul cu mâneci, poalele albe încrețite și simple, fără ornamentație, șorțul de culoare închisă, cu margine din ciucuri, iar mijlocul încins cu brâu tricolor. La bărbați sunt tradiționale cămașa cu un croi special, ornamentată cu negru și foarte puțin galben, pălăria de fetru negru cu boruri mici, cunoscută în toată țara, și împodobită la tineri cu flori, mărgele și pene în partea dreaptă, pieptarul cu ornamentație bogată, mai ales pe piept (vara
by Adela Elena Popa [Corola-publishinghouse/Science/1048_a_2556]
-
cu boruri mici, cunoscută în toată țara, și împodobită la tineri cu flori, mărgele și pene în partea dreaptă, pieptarul cu ornamentație bogată, mai ales pe piept (vara se poartă o vestă din postav), cioarecii strânși pe picior, cu un croi ce a rămas neschimbat din secolul XVIII și cureaua de piele, care se încinge peste cămașă (Moise, Klusch, 1980). Arta ornamentală a acestor obiecte nu prezintă interes doar din punct de vedere strict estetic, ea fiind "una din cele mai
by Adela Elena Popa [Corola-publishinghouse/Science/1048_a_2556]
-
în anii '80, instituția centrală a fost clanul Ceaușescu și nu P.C.R. sau statul. Cine n-a intuit această profundă realitate românească va face, în continuare, doar politologie abstractă, calchiată, compilatorie, imitativă, deci minoră. în mod evident, Stelian Tănase este croit dintr-o altă stofă. Din care cauză, între altele, nici nu-și găsește încă locul într-o formațiune politică. Are prea multe idei și prea multă personalitate. Cum să se împace ea cu o altă personalitate? Câte partide liberale sau
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
să devină teribil, torturant. Scriitorul cu o atât de consistentă vână comică se lasă, o vreme, atras de poezie. Dar, chiar dacă, așa cum s-a întâmplat cu tălmăcirea în versuri a piesei Roma învinsă de A. Parodi, tot șlefuind, cizelând, poate croi o formă impecabilă, structura lui nu-i deloc aceea a unui liric. De fapt, el mimează poezia. După câteva poeme cu turnură elegiacă, unde deplânge zădărniciile omenești, va trece la un registru care îi convine, acela de parodist: persiflează scrierile
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/286090_a_287419]
-
putință, la fiecare dintre reuniunile comitetului director al Objectif 72, pentru ca aceste ches-tiuni să fie puse pe ordinea de zi și noi să reflectăm pentru a ști cu cine să le studiem. Ideea de a abor-da aceste probleme și-a croit drum cu atît mai ușor cu cît Robert Buron l-a cunoscut pe Henri Laborit și s-a întors entuziasmat de la această întîlnire. Buron era creștin și Laborit credea în importanța lui Isus: acest aspect a contribuit, poate, la apropierea
[Corola-publishinghouse/Science/1477_a_2775]
-
de a regăsi totodată identitatea și diferența, dar o identitate atît de pură, atît de strălucitoare, încît ne obligă să o citim ca diferență. De fapt, e vorba despre o veritabilă metamorfoză. Scriitorul alunecă din identitatea sa originară și își croiește o altă piele, plină de toate parfumurile pe care le poartă noua sa limbă de expresie, care de acum nu mai e nici cu totul aceeași, nici cu totul o alta... Rezultă o franceză alintată cu exotism, un mozaic în
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
lui. Îi spun că a avut partea cea mai bună, că eu trebuie să duc povara cea mai grea. Ne amintim că Marius Daniel Popescu, de altfel bun prieten cu Agota Kristof, a găsit un alt mijloc de a-și croi un spațiu identitar care amestecă trecut și prezent, care îi permite să călătorescă nestingherit între amintiri și trăirile actuale. De fapt, două sunt mijloacele la care recurge: pe de o parte, o imprecizie temporală și spa țială, întreținută printr-o
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
ia zborul și să plutească autonom, în virtutea vreunui proiect estetic sau a unui mesaj important de transmis. Relieful este exclusiv dat de Cuvînt. Magiciană autentică, un adevărat fenomen al dialogurilor, întreaga artă a scriitoarei belgiene rezidă în capacitatea de a croi situații, destine, vieți și mai ales morți din simpla (de fapt, extrem de complexa) înlănțuire verbală. Cuvintele țîș nesc în permanență, se ciocnesc, se împletesc, se sparg sau tac cu o forță evocatoare și creatoare de lumi care face cu totul
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
Sufletul barbar, repliat, dar niciodată complet redus la tăcere, și-a făcut mereu simțită prezența discretă în celălalt Cioran, cel malițios, lucid și insolent, care a continuat să cearnă viața, oamenii și pe Dumnezeu prin sita ironiei sale tonic asasine, croindu-și o cale regală printre toți scepticii parizieni. Saltul fără plasă de protecție într-o limbă spre care nimic nu îl chema ființial le-a fost benefic amîn durora. El și-a maturizat și disciplinat gîndirea, și-a canalizat excesele
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]