9,167 matches
-
a recunoscut pe Vincent și i-a dat numele său atunci când acesta avea 9 ani. După cum susține mama, doar după nașterea celui de al doilea copil, o fetiță care are acum 16 luni, s-a simțit vindecată de propria sa depresie. În timpul acestor ședințe, Vincent nu se va înviora decât atunci când, la cererea noastră, a fost evocată amintirea tatălui genitor, om idealizat de mama sa și ale cărui fotografii aflate în sertarul unui dulap sunt privite pe ascuns de către acesta. Va
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Vincent a suferit în copilărie o pierdere dublă: una fizică a tatălui mai întâi, și cea morală și în parte afectivă a mamei sale după aceea. Instabilitatea, agitația, tulburările importante de somn în copilăria mică, sunt indicii indirecte ale aceste depresii precoce. În același timp, Vincent încearcă, ca orice copil mai mare, să-și îngrijească mama prin mângâierile sale și prin prezența sa. Dificultățile persistente din perioada separării cauzate de frecventarea creșei dovedesc existența acestei angoase de separare care, ulterior, s-
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mângâierile sale și prin prezența sa. Dificultățile persistente din perioada separării cauzate de frecventarea creșei dovedesc existența acestei angoase de separare care, ulterior, s-a transformat de altfel în refuz școlar și în agitație foarte puternică la școală. Dacă această „depresie din copilăria mică” s-a atenuat în copilărie, în schimb perioada adolescenței pe de o parte, care îl obligă pe Vincent să utilizeze din ce în ce mai mult conduite alimentând o negare maniacă (grupul de camarazi, prostiile, rolul de vedetă pe care îl
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
îl obligă pe Vincent să utilizeze din ce în ce mai mult conduite alimentând o negare maniacă (grupul de camarazi, prostiile, rolul de vedetă pe care îl dorește acesta) și sarcina mamei pe de altă parte și nașterea unui bebeluș, care vindecă în sfârșit depresia mamei, pot reactualiza angoasele sale de pierdere: de două ori el nu mai este copilul care își poate consola mama, o dată pentru că nu mai are vârsta potrivită și a doua oară pentru că altcineva este în locul său. În plan psihopatologic, este
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
consola mama, o dată pentru că nu mai are vârsta potrivită și a doua oară pentru că altcineva este în locul său. În plan psihopatologic, este posibil să emitem ipoteza că nașterea acestei surori a reactualizat o trăire a pierderii, deschizând calea spre o depresie clinică și evitând angajarea spre conduite de tip psihopatic așa cum începuseră deja să apară și să se amplifice. Totuși, dacă aceste antecedente depresive „a minima” nu sunt rare în copilăria adolescenților deprimați, ele nu sunt constante. De asemenea, separările și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
apărut în copilărie. Aceste ultime cazuri se întâlnesc mai ales în stările subdepresive pe care le-am numit „proastă dispoziție” și, într-o măsură mai mică, „criză anxio-depresivă”. TRECEREA LA VÂRSTA ADULTĂ A ADOLESCENTULUI DEPRIMAT Cei mai mulți autori subliniază faptul că depresia adolescentului se caracterizează prin tendința puternică a acesteia de a recidiva, prin existența unui risc în ceea ce privește evoluția spre o tulburare bipolară și, în general, printr-o morbiditate crescută la vârsta adultă. RECIDIVELE DEPRESIVE ȘI RELAȚIA ACESTORA CU DEPRESIA ADULTULUI Pentru
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
faptul că depresia adolescentului se caracterizează prin tendința puternică a acesteia de a recidiva, prin existența unui risc în ceea ce privește evoluția spre o tulburare bipolară și, în general, printr-o morbiditate crescută la vârsta adultă. RECIDIVELE DEPRESIVE ȘI RELAȚIA ACESTORA CU DEPRESIA ADULTULUI Pentru majoritatea autorilor, dacă evoluția pe termen scurt este în general favorabilă, riscul unei recidive este în schimb ridicat. Astfel, Posnanski și colab. (1976), într-un studiu făcut pe un grup de zece adolescenți depresivi, au constatat manifestări depresive
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
tratament medicamentos la ieșirea din spital, însă doar 44% îl continuau în momentul recidivei. Ei subliniază că această situație justifică supravegherea ambulatorie regulată timp de unu până la doi ani după un episod depresiv major al adolescentului. Aceste recidive amplifică efectul depresiei asupra vieții sociale a acestor adolescenți. Kandel și colab., în studiul lor din 1986 privind impactul simptomatologiei depresive manifestate în adolescență asupra tinerilor adulți, constată tulburări de dispoziție și de comportament și distorsiuni în organizarea capacităților de relaționare. Pentru aceștia
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
asupra vieții sociale a acestor adolescenți. Kandel și colab., în studiul lor din 1986 privind impactul simptomatologiei depresive manifestate în adolescență asupra tinerilor adulți, constată tulburări de dispoziție și de comportament și distorsiuni în organizarea capacităților de relaționare. Pentru aceștia, depresia acționează ca un impact traumatic, distrugând armonia dezvoltării psiho-cognitive ce se va traduce ulterior prin disfuncții sociale și afective la vârsta adultă. De asemenea, Rao și colab. (1999) constată că adolescenții deprimați funcționează mai puțin bine la vârsta adultă în
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
fost mai lungă. Într-o lucrare precedentă (1995), aceeași autori precizează că lentoarea este legată de recidiva episoadelor depresive: în absența recidivei la vârsta adultă, viața socială ulterioară a acestor adolescenți n-ar fi perturbată. CONCLUZIE Constatarea unei continuități între depresia adolescentului și depresia adultului poate fi înțeleasă în maniere diferite. Pentru unii autori, ea exprimă apariția unei tulburări unipolare; este vorba în acest caz despre o singură afecțiune care s-ar exprima la diferite vârste. Pentru alții, această continuitate corespunde
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Într-o lucrare precedentă (1995), aceeași autori precizează că lentoarea este legată de recidiva episoadelor depresive: în absența recidivei la vârsta adultă, viața socială ulterioară a acestor adolescenți n-ar fi perturbată. CONCLUZIE Constatarea unei continuități între depresia adolescentului și depresia adultului poate fi înțeleasă în maniere diferite. Pentru unii autori, ea exprimă apariția unei tulburări unipolare; este vorba în acest caz despre o singură afecțiune care s-ar exprima la diferite vârste. Pentru alții, această continuitate corespunde mai degrabă persistenței
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
bipolare în prima adolescență constituie un factor defavorabil cu mare incidență suicidară, cu oscilații frecvente ale dispoziției cu efecte necontrolabile asupra dezvoltării afective și cu probleme pe termen lung în ceea ce privește dezvoltarea personalității. Din toate aceste studii tragem concluzia că evoluția depresiei în adolescență este legată de efectul negativ pe care îl are aceasta asupra dezvoltării și controlului dinamicii pubertare, afectând astfel capacitățile adaptative ulterioare. Prognosticul este departe de a fi atât de favorabil precum s-a putut afirma mai înainte. Într-
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
un oarecare doliu după obiectele din trecut este inevitabil”, declara ea vorbind despre travaliul psihologic cu care se confruntă orice adolescent. Dar această comparație va creea o confuzie durabilă în ceea ce privește abordările clinicienilor, făcând foarte dificilă distincția dintre ceea ce ar însemna depresia inevitabilă legată de adolescență și depresia-episod patologic. Dacă există depresie în toată perioada adolescenței, granițele acesteia devin confuze, limitele semiologice se estompează. Am putea să ne mulțumim cu această constatare dacă acest lucru ar duce la o mai bună înțelegere
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ea vorbind despre travaliul psihologic cu care se confruntă orice adolescent. Dar această comparație va creea o confuzie durabilă în ceea ce privește abordările clinicienilor, făcând foarte dificilă distincția dintre ceea ce ar însemna depresia inevitabilă legată de adolescență și depresia-episod patologic. Dacă există depresie în toată perioada adolescenței, granițele acesteia devin confuze, limitele semiologice se estompează. Am putea să ne mulțumim cu această constatare dacă acest lucru ar duce la o mai bună înțelegere a evenimentelor psihice legate de problematica depresiei sau a adolescentului
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
patologic. Dacă există depresie în toată perioada adolescenței, granițele acesteia devin confuze, limitele semiologice se estompează. Am putea să ne mulțumim cu această constatare dacă acest lucru ar duce la o mai bună înțelegere a evenimentelor psihice legate de problematica depresiei sau a adolescentului. Dar putem, de asemenea, să regretăm acest mod de abordare dacă acesta ne conduce spre o proastă înțelegere a nevoilor terapeutice specifice celor care suferă de o stare depresivă, de care nu numai că nu se vor
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
doliului normal permite ca acesta să fie prelucrat, cea a adolescentului face în așa fel încât să nu se fixeze nimic”. Era deci logic ca, după comparația dintre doliu și adolescență, să ne referim la o comparație între adolescență și depresie după cum arată studiile lui Mâle asupra conceptului de proastă dispoziție (Mâle, 1982). Să reținem totuși că este vorba, înainte de toate, despre o înțelegere teoretică a procesului adolescenței și nu despre o descriere clinică a unei stări patologice particulare. Din acest
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Mâle asupra conceptului de proastă dispoziție (Mâle, 1982). Să reținem totuși că este vorba, înainte de toate, despre o înțelegere teoretică a procesului adolescenței și nu despre o descriere clinică a unei stări patologice particulare. Din acest punct de vedere, problematica depresiei în adolescență ia la început aceeași direcție ca și depresia la copil, cu ipoteza teoretică prealabilă în legătură cu existența unei „situații depresive” (Klein, 1934) înainte chiar ca o descriere clinică a depresiei la copil să fie propusă. Nu este imposibil ca
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
totuși că este vorba, înainte de toate, despre o înțelegere teoretică a procesului adolescenței și nu despre o descriere clinică a unei stări patologice particulare. Din acest punct de vedere, problematica depresiei în adolescență ia la început aceeași direcție ca și depresia la copil, cu ipoteza teoretică prealabilă în legătură cu existența unei „situații depresive” (Klein, 1934) înainte chiar ca o descriere clinică a depresiei la copil să fie propusă. Nu este imposibil ca această preexistență a unui cadru teoretic prezentat ca atare să
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
stări patologice particulare. Din acest punct de vedere, problematica depresiei în adolescență ia la început aceeași direcție ca și depresia la copil, cu ipoteza teoretică prealabilă în legătură cu existența unei „situații depresive” (Klein, 1934) înainte chiar ca o descriere clinică a depresiei la copil să fie propusă. Nu este imposibil ca această preexistență a unui cadru teoretic prezentat ca atare să fi jenat clinicienii în tentativa lor de a studia depresia la adolescență, făcând neclară într-o oarecare măsură diferențierea dintre procesul
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
situații depresive” (Klein, 1934) înainte chiar ca o descriere clinică a depresiei la copil să fie propusă. Nu este imposibil ca această preexistență a unui cadru teoretic prezentat ca atare să fi jenat clinicienii în tentativa lor de a studia depresia la adolescență, făcând neclară într-o oarecare măsură diferențierea dintre procesul psihologic și starea psihopatologică. În plus, o nouă problemă s-a alăturat celei precedente. În anii patruzeci, Spitz a atras atenția medicilor, în special pediatrilor, asupra efectelor, eventual dezorganizatoare
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
separare-individuare” decât asupra evenimentului extern. Dar trebuie să ne gândim că termenul „separare” trimite prea ușor la o descriere pur factuală. Remarcile precedente conduc direct la reflexiile actuale în ceea ce privește adolescența. Într-adevăr, dacă comparăm pe de o parte adolescența și depresia, pe de altă parte adolescența și separarea, avem poate prea des tendința să asimilăm pierderea cu separarea. Intre cele două evenimente, relația este asigurată prin descrierea travaliului de doliu: nu ne pripim totuși? Dacă pierderea este însoțită de un travaliu
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
pierderea este însoțită de un travaliu de doliu, orice separare este tot o pierdere și necesită un travaliu de doliu? Aceste întrebări par în mod deosebit pertinente pentru subiectul care ne preocupă, deoarece ele explică poate confuzia deja denunțată dintre depresia „normală” a adolescenței și starea patologică. Dacă orice adolescență este separare, dacă orice separare este o pierdere urmată de doliu, atunci orice adolescență ar fi o depresie potențială. Definind criteriile incluziunii și excluziunii, clasificările moderne de tip DSM sau CIM
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
pentru subiectul care ne preocupă, deoarece ele explică poate confuzia deja denunțată dintre depresia „normală” a adolescenței și starea patologică. Dacă orice adolescență este separare, dacă orice separare este o pierdere urmată de doliu, atunci orice adolescență ar fi o depresie potențială. Definind criteriile incluziunii și excluziunii, clasificările moderne de tip DSM sau CIM au avut meritul de a clarifica într-o oarecare măsură această ambiguitate și au încercat să traseze o linie de demarcație cât mai „obiectivă” posibil între fluctuația
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
clarifica într-o oarecare măsură această ambiguitate și au încercat să traseze o linie de demarcație cât mai „obiectivă” posibil între fluctuația timică developmentală și o stare patologică. Totuși, așa cum am văzut în cazul „tulburării distimice” sau a problemei „dublei depresii”, mai există zone de confuzie relativă: este posibil să refuzăm orice punct de vedere „comprehensiv” în favoarea unui singur punct de vedere „neutru și descriptiv”? Noi respingem această ultimă poziție deoarece, dacă meseria de psihiatru sau de psiholog constă, fără îndoială
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
să înțelegi), a oferi pacientului mijloacele care să-i permită să se înțeleagă pe sine altfel decât în termeni de deficit neuro-sinaptic sau genetic reprezintă adesea cheia necesară care îi permite acestuia să-și controleze mai bine viața. Abordarea psihopatologiei depresiei în adolescență ne îndeamnă să ne punem două întrebări. Travaliul psihic al adolescenței reprezintă un factor de risc pentru depresie? Psihopatologia adolescentului deprimat prezintă particularități (în comparație cu psihopatologia depresiei la adult)? Dacă ținem cont de prima întrebare, aceasta implică o concepție
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]