3,931 matches
-
într-o stare cronică de manie sau depresie, mai puțin severe, pentru o perioadă de cel puțin 2 ani. În timpul episoadelor maniacale moderate, persoana este capabilă să funcționeze într-un mod responsabil în viața de zi cu zi. Adesea, perioada depresivă interferează în mod semnificativ cu funcționarea zilnică a individului, chiar dacă aceste episoade nu sunt de intensitatea celor diagnosticate ca episoade depresive majore. Dar putem să ne întrebăm cine prezintă tulburare bipolară? Tulburarea bipolară este mai puțin întâlnită decât depresia unipolară
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
maniacale moderate, persoana este capabilă să funcționeze într-un mod responsabil în viața de zi cu zi. Adesea, perioada depresivă interferează în mod semnificativ cu funcționarea zilnică a individului, chiar dacă aceste episoade nu sunt de intensitatea celor diagnosticate ca episoade depresive majore. Dar putem să ne întrebăm cine prezintă tulburare bipolară? Tulburarea bipolară este mai puțin întâlnită decât depresia unipolară. Aproximativ 1 sau 2 indivizi din 100 e posibil să experimenteze, la un moment dat în cursul vieții, cel puțin un
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
lungul vieții episoade multiple sau ciclice. Durata unui astfel de episod de tulburare bipolară variază semnificativ de la o persoană la alta. Unii indivizi se află în stare maniacală timp de câteva săptămâni sau luni înainte de a se îndrepta spre faza depresivă. Mai rar, unii trec de la manie la depresie și invers în doar câteva zile. Numărul episoadelor de-a lungul vieții variază semnificativ de la o persoană la alta dar un aspect relativ comun este faptul că episoadele devin mai frecvente, mai
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
de-a lungul vieții variază semnificativ de la o persoană la alta dar un aspect relativ comun este faptul că episoadele devin mai frecvente, mai apropiate unele de altele, cu timpul. Dacă cineva are patru sau mai multe cicluri maniacale și depresive în timpul unui an calendaristic, această tulburare se numește tulburare bipolară ciclică rapidă. La fel ca și bolnavii cu depresie unipolară, cei cu tulburare bipolară, adesea se confruntă între episoade cu probleme constante legate de serviciu și de relaționarea cu alții
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
între episoade cu probleme constante legate de serviciu și de relaționarea cu alții. Unele probleme sunt datorate reminiscențelor simptomelor bolii care nu au dispărut complet în urma tratamentului iar altele sunt consecințe a ceea ce persoana a făcut în timpul fazelor maniacale sau depresive. Studiu de caz Ce mai urmează după medicație, psihiatri, disperare și supradoză? După ce ai străbătut toate aceste sentimente. Cine e prea politico încât să nu se întrebe? Cine știe ce urmează? Cu ce am greșit? De ce? Și gândul care mă bântuie cel
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
fiecare, sper să nu fie mult din nici una. (Jamison, 1995b., p. 68, apud. Nolen-Hoeksema, 1998)149. Sentimentul că nu pot avea niciodată încredere în emoțiile sau percepțiile lor îi urmăresc tot timpul pe cei care au avut episoade maniacale sau depresive. Întrebarea: Când se va întâmpla din nou? Le domină mintea tot timpul. 8.5.1. Cultura și tulburările bipolare Din punct de vedere al culturii, nu par să existe diferențe semnificative în prevalența tulburărilor bipolare, dar pot diferi în ceea ce privește forma
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
bipolare sau depresiei. Lideri politici printre care Abraham Lincoln, Alexander Hamilton, Winston Churchill, Napoleon Bonaparte și Benito Mussolini, precum și lideri religioși ca Martin Luther și George Fox au fost diagnosticați post-mortem de psihiatri biografi ca având perioade maniacale, hipomaniacale sau depresive (Goodwin & Jamison, 1990, apud Hoeksema, S.N., 1998)151. Chiar dacă în timpul episoadelor depresive acești lideri erau adesea neputincioși, în cele maniacale și hipomaniacale, ei au realizat lucruri ieșite din comun. În fazele maniacale, au gândit strategii îndrăznețe, excepționale, pentru a câștiga
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Churchill, Napoleon Bonaparte și Benito Mussolini, precum și lideri religioși ca Martin Luther și George Fox au fost diagnosticați post-mortem de psihiatri biografi ca având perioade maniacale, hipomaniacale sau depresive (Goodwin & Jamison, 1990, apud Hoeksema, S.N., 1998)151. Chiar dacă în timpul episoadelor depresive acești lideri erau adesea neputincioși, în cele maniacale și hipomaniacale, ei au realizat lucruri ieșite din comun. În fazele maniacale, au gândit strategii îndrăznețe, excepționale, pentru a câștiga războaie și a rezolva probleme domestice și au avut energia, stima de
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
aceștia au fost găsiți ineficienți în tratarea depresiei fiind asociați mai degrabă cu letargia și sedarea decât cu depresia propriu-zisă. O altă abordare la testarea ipotezei originale în depresie implică observarea efectelor manipulării farmacologice a sistemelor noradrenergice centrale la pacienții depresivi. De exemplu, tirozina, aminoacid precursor pentru formarea catecolaminei a fost observat ca având un efect antidepresiv. Chiar dacă formularea inițială a ipotezei catecolaminice în cazul depresiei are nevoie de modificări, rolul noradrenalinei în patogeneza bolii afective continuă să merite atenție. În
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
creierului. Mai exact, o creștere relativă a activității colinergice în detrimentul activității noradrenergice ar putea duce la depresie clinică, iar o hiperactivitate relativă de noradrenalină față de acetilcolină ar putea duce la stări maniacale. S-a arătat că precursorii acetilcolinei induc stări depresive. De asemenea, a fost identificat faptul că latența fazei de somn REM (mișcarea rapidă a globilor oculari) identificată la pacienții depresivi poate fi scăzută de acetilcolină și mărită de noradrenalină. Pacienții depresivi au o mai mare sensibilitate la efectul unui
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
relativă de noradrenalină față de acetilcolină ar putea duce la stări maniacale. S-a arătat că precursorii acetilcolinei induc stări depresive. De asemenea, a fost identificat faptul că latența fazei de somn REM (mișcarea rapidă a globilor oculari) identificată la pacienții depresivi poate fi scăzută de acetilcolină și mărită de noradrenalină. Pacienții depresivi au o mai mare sensibilitate la efectul unui colinergic în acest parametru al somnului. Ca urmare a infuziei de acetilcolină, latența REM la pacienții depresivi a scăzut într-un
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
S-a arătat că precursorii acetilcolinei induc stări depresive. De asemenea, a fost identificat faptul că latența fazei de somn REM (mișcarea rapidă a globilor oculari) identificată la pacienții depresivi poate fi scăzută de acetilcolină și mărită de noradrenalină. Pacienții depresivi au o mai mare sensibilitate la efectul unui colinergic în acest parametru al somnului. Ca urmare a infuziei de acetilcolină, latența REM la pacienții depresivi a scăzut într-un mai mare grad decât la pacienții sănătoși. La începutul anilor '60
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
oculari) identificată la pacienții depresivi poate fi scăzută de acetilcolină și mărită de noradrenalină. Pacienții depresivi au o mai mare sensibilitate la efectul unui colinergic în acest parametru al somnului. Ca urmare a infuziei de acetilcolină, latența REM la pacienții depresivi a scăzut într-un mai mare grad decât la pacienții sănătoși. La începutul anilor '60 psihiatrii britanici urmăreau legătura dintre bolile afective și neurotransmițătorul serotonină. Ipoteza aceasta consideră apariția și menținerea depresiei ca urmare a deficitului de serotonină la nivelul
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
menținerea depresiei ca urmare a deficitului de serotonină la nivelul neurotransmițătorilor centrali. Primele antidepresive eficiente au urmărit stimularea de serotonină și noradrenalină în creier. Există câteva dovezi care susțin rolul deficitului de serotonină în cazul depresiei: studierea postmortem a pacienților depresivi și a victimelor sinuciderii au descoperit nivele reduse de serotonină; testele de provocare farmacologică care presupun administrarea de medicamente și evaluarea schimbărilor conexe în concentrația de plasmă a hormonilor a căror eliminare este reglată de serotonină: de exemplu, administrarea intravenoasă
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
reduse de serotonină; testele de provocare farmacologică care presupun administrarea de medicamente și evaluarea schimbărilor conexe în concentrația de plasmă a hormonilor a căror eliminare este reglată de serotonină: de exemplu, administrarea intravenoasă a triptofanului este atenuată în cazul pacienților depresivi și revine la normal urmând tratament cu triciclice și litiu. Teoria biologică a depresiei oferă o perspectivă unilaterală în explicarea acestei boli, însă nu fără o importanță deosebită în tratamentul medicamentos al depresiei, rezultate deosebite obținându-se în măsura în care etiologia bolii
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
sistemul neuroendocrinologic, care reglează hormonii în întreg organismul, se dereglează în cazul tulburărilor afective. În al patrulea rând, vom examina o varietate de anomalii neurofiziologice care au fost descoperite la oameni suferind de tulburări afective. Rolul geneticii în cazul tulburărilor depresive Studii despre incidențele medicale în cadrul istoriei familiale, cât și cele în cazul gemenilor, sugerează că tulburările afective pot fi transmise genetic. Să luăm mai întâi cazul tulburării bipolare, căci există dovezi mai clare ale transmiterii genetice a acestui tip de
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
de gemeni. Ei i-au intervievat pe gemeni pentru a afla dacă vreunul sau amândoi membrii ai fiecărei perechi aveau incidențe de tulburări afective în cadrul familiei (Henri & Pierre, apud Hoeksema, S.N., 1998)156. Au descoperit rate concordante în cazul tulburărilor depresive majore la 48% în cazul gemenilor monozigoți și de 42 % în cazul gemenilor dizigoți. Astfel, în acest studiu pe gemenii feminini, rata de diferențiere în cazul tulburărilor depresive majore nu a fost mai mare în cazul gemenilor monozigoți decât în
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
apud Hoeksema, S.N., 1998)156. Au descoperit rate concordante în cazul tulburărilor depresive majore la 48% în cazul gemenilor monozigoți și de 42 % în cazul gemenilor dizigoți. Astfel, în acest studiu pe gemenii feminini, rata de diferențiere în cazul tulburărilor depresive majore nu a fost mai mare în cazul gemenilor monozigoți decât în cazul gemenilor dizigoți. Există și un al treilea tip de test folosit pentru a investiga transmiterea tulburărilor: testul adopției. Cel mai amplu test referitor la adopție a folosit
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
dificil de identificat diferențe evidente între oamenii cu sau fără tulburări afective. Studiile care au încercat să examineze scheme biochimice specifice unei anumite forme de tulburări afective au avut un oarecare succes. De exemplu, un studiu a sugerat că oamenii depresivi care au impulsuri agresive și suicidare e posibil să manifeste o scădere a nivelului de serotonină (Howard & colab., 1987, apud Hoeksema, S.N., 1998)158. Teoriile mai recente asupra monoaminelor s-au concentrat asupra numărului și funcționării receptorilor de monoamine ai
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
contact cu un stimul, axa H.P.A. devine mai activă, crescând nivelul de hormoni, precum cortizonul, care ajută corpul să reacționeze la stimuli, făcându-l capabil să reacționeze sau să respingă stimulii. O dată ce stimulul dispare, axa H.P.A. revine la homeostază. Oamenii depresivi tind să manifeste hiperactivitate în axa H.P.A. și o incapacitate a axei H.P.A de a reveni la funcționarea normală anterioară apariției stimulului. În schimb, excesul de hormoni produși de activitatea intensă a H.P.A. pare să aibă un efect de
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Hoeksema, S.N., 1998)160. Disfuncții neuropsihologice S-a constatat un număr semnificativ de disfuncții neuropsihologice în cazul persoanelor suferind de tulburări afective, deși semnificația acestor disfuncții nu este clară. Una dintre aceste disfuncții este activitatea cerebrală afectată în timpul somnului. Oamenii depresivi au mai puține reprize de somn lent, un tip de somn care îi ajută să se simtă odihniți și refăcuți. Intră apoi într-o altă formă de somn, somnul cu mișcări oculare rapide, noaptea, mai des decât oamenii care nu
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
formă de somn, somnul cu mișcări oculare rapide, noaptea, mai des decât oamenii care nu suferă de tulburări afective. Alături de aceste modificări cerebrale, ce pot fi observate într-o electroencefalogramă (EEG), se află și tulburările de somn subiective ale oamenilor depresivi. Ei acuză dificultăți de adormire, sau să doarmă în continuare, ori se trezesc devreme dimineața, sau nu pot adormi la loc, ori nu se simt odihniți după ce se trezesc. Investigațiile EEG în stare de veghe făcute asupra oamenilor deprimați au
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
ameliorării simptomelor depresiei. În cele din urmă, antidepresivele triciclice pot fi fatal în doză mare, și o supradoză înseamnă de trei sau patru ori doza zilnică prescrisă. Astfel, medicii sunt foarte atenți când prescriu aceste doze, în special pentru persoanele depresive care pot manifesta cu tendințe sinucidare. Inhibitori selectivi de serotonină (Selective serotonin reuptake inhibitors) Cea mai nouă clasă de antidepresive sunt inhibitorii de serotonină, sau SSRI. Aceste medicamente sunt asemănătoare antidepresivelor triciclice, dar acționează mai direct pentru afectarea serotoninei. Aceste
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
producă ameliorări mult mai rapid decât alte antidepresive tradiționale, și cu mai puține efecte secundare. La câțiva ani după ce fusese declarat medicamentul minune, el a fost declarat medicamentul ucigător. Jurnalele medicale și mass-media au relatat câteva cazuri ale unor pacienți depresivi care s-au sinucis, în timp ce se aflau sub tratament cu Prozac. Studiile empirice au demonstrat că rata de suicid în cazul pacienților depresivi care se tratau cu Prozac nu era semnificativ mai mare decât în cazul tratamentului cu alte antidepresive
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
el a fost declarat medicamentul ucigător. Jurnalele medicale și mass-media au relatat câteva cazuri ale unor pacienți depresivi care s-au sinucis, în timp ce se aflau sub tratament cu Prozac. Studiile empirice au demonstrat că rata de suicid în cazul pacienților depresivi care se tratau cu Prozac nu era semnificativ mai mare decât în cazul tratamentului cu alte antidepresive. S-au ridicat și alte probleme cu privire la utilizarea inhibitorilor de serotonină. În Statele Unite ale Americii se scriu lunar peste 1 milion de rețete
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]