41,505 matches
-
singură injecție / 24h de insulină lentă” (seara: ora 22, sau dimineața: ora 8). Este o formulă care poate fi suficientă diabeticilor de tip 2 insulinotratați, cu necesar insulinic mic (de regulă în asociere cu medicație orală); „Două injecții / zi cu insulină intermediară”, de cele mai multe ori premixate, administrate dimineața și seara; „Trei injecții / zi” - 2 cu insulină rapidă, la mesele de dimineață și prânz, și o premixată seara - sau administrarea unui amestec insulinic, dimineața și seara și o insulină rapidă la prânz
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
formulă care poate fi suficientă diabeticilor de tip 2 insulinotratați, cu necesar insulinic mic (de regulă în asociere cu medicație orală); „Două injecții / zi cu insulină intermediară”, de cele mai multe ori premixate, administrate dimineața și seara; „Trei injecții / zi” - 2 cu insulină rapidă, la mesele de dimineață și prânz, și o premixată seara - sau administrarea unui amestec insulinic, dimineața și seara și o insulină rapidă la prânz etc. Tratamentul convențional se bazează pe folosirea unei doze fixe de insulină, adaptând stilul de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
injecții / zi cu insulină intermediară”, de cele mai multe ori premixate, administrate dimineața și seara; „Trei injecții / zi” - 2 cu insulină rapidă, la mesele de dimineață și prânz, și o premixată seara - sau administrarea unui amestec insulinic, dimineața și seara și o insulină rapidă la prânz etc. Tratamentul convențional se bazează pe folosirea unei doze fixe de insulină, adaptând stilul de viață (programul de activitate, dieta, efortul) la modul de acțiune al insulinei folosite. Acest tip de tratament a fost adoptat, precizam anterior
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
zi” - 2 cu insulină rapidă, la mesele de dimineață și prânz, și o premixată seara - sau administrarea unui amestec insulinic, dimineața și seara și o insulină rapidă la prânz etc. Tratamentul convențional se bazează pe folosirea unei doze fixe de insulină, adaptând stilul de viață (programul de activitate, dieta, efortul) la modul de acțiune al insulinei folosite. Acest tip de tratament a fost adoptat, precizam anterior, în condițiile absenței posibilităților de autocontrol glicemic sau glicozuric la domiciliu. Cu un astfel de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
sau administrarea unui amestec insulinic, dimineața și seara și o insulină rapidă la prânz etc. Tratamentul convențional se bazează pe folosirea unei doze fixe de insulină, adaptând stilul de viață (programul de activitate, dieta, efortul) la modul de acțiune al insulinei folosite. Acest tip de tratament a fost adoptat, precizam anterior, în condițiile absenței posibilităților de autocontrol glicemic sau glicozuric la domiciliu. Cu un astfel de tratament, în peste 70% din cazuri oscilațiile glicemice sunt mari, în special postprandial. Hipoglicemiile sunt
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
un astfel de tratament, în peste 70% din cazuri oscilațiile glicemice sunt mari, în special postprandial. Hipoglicemiile sunt rare sau absente. Valorile hemoglobinei glicate sunt proporționale cu „valorile glicemice medii”. În acest tip de tratament, circa 60-70% din necesarul de insulină se administrează în cursul dimineții și 40-30% în cursul serii, totalizând în jur de 0,6 0,8 u/kg corp. Dozele sunt, de regulă, modificate de către medic la controalele periodice. -(b) Tratamentul intensiv cu insulină constă în administrarea de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
60-70% din necesarul de insulină se administrează în cursul dimineții și 40-30% în cursul serii, totalizând în jur de 0,6 0,8 u/kg corp. Dozele sunt, de regulă, modificate de către medic la controalele periodice. -(b) Tratamentul intensiv cu insulină constă în administrarea de 3-4 prize de insulină/24h, reprezentate de insuline prandiale 2-3 prize și insulină bazală 1-2 prize. Necesită practicarea unui autocontrol corect și finalizat prin intervenția asupra dozelor, atunci când este necesar. Aceste abilități sunt obținute în cadrul programelor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
cursul dimineții și 40-30% în cursul serii, totalizând în jur de 0,6 0,8 u/kg corp. Dozele sunt, de regulă, modificate de către medic la controalele periodice. -(b) Tratamentul intensiv cu insulină constă în administrarea de 3-4 prize de insulină/24h, reprezentate de insuline prandiale 2-3 prize și insulină bazală 1-2 prize. Necesită practicarea unui autocontrol corect și finalizat prin intervenția asupra dozelor, atunci când este necesar. Aceste abilități sunt obținute în cadrul programelor de educație specifică (8). -(c) Tratamentul funcțional cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
în cursul serii, totalizând în jur de 0,6 0,8 u/kg corp. Dozele sunt, de regulă, modificate de către medic la controalele periodice. -(b) Tratamentul intensiv cu insulină constă în administrarea de 3-4 prize de insulină/24h, reprezentate de insuline prandiale 2-3 prize și insulină bazală 1-2 prize. Necesită practicarea unui autocontrol corect și finalizat prin intervenția asupra dozelor, atunci când este necesar. Aceste abilități sunt obținute în cadrul programelor de educație specifică (8). -(c) Tratamentul funcțional cu insulină, reprezintă adaptarea acestuia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
jur de 0,6 0,8 u/kg corp. Dozele sunt, de regulă, modificate de către medic la controalele periodice. -(b) Tratamentul intensiv cu insulină constă în administrarea de 3-4 prize de insulină/24h, reprezentate de insuline prandiale 2-3 prize și insulină bazală 1-2 prize. Necesită practicarea unui autocontrol corect și finalizat prin intervenția asupra dozelor, atunci când este necesar. Aceste abilități sunt obținute în cadrul programelor de educație specifică (8). -(c) Tratamentul funcțional cu insulină, reprezintă adaptarea acestuia la stilul de viață al
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
24h, reprezentate de insuline prandiale 2-3 prize și insulină bazală 1-2 prize. Necesită practicarea unui autocontrol corect și finalizat prin intervenția asupra dozelor, atunci când este necesar. Aceste abilități sunt obținute în cadrul programelor de educație specifică (8). -(c) Tratamentul funcțional cu insulină, reprezintă adaptarea acestuia la stilul de viață al subiectului, 4-6 prize /24h, autocontrol zilnic 3-4 ori/24h, doze modificate zilnic în acord cu stilul de viață. Tratamentul constă în individualizarea tipului și dozei de insulină, nu numai de la pacient la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
8). -(c) Tratamentul funcțional cu insulină, reprezintă adaptarea acestuia la stilul de viață al subiectului, 4-6 prize /24h, autocontrol zilnic 3-4 ori/24h, doze modificate zilnic în acord cu stilul de viață. Tratamentul constă în individualizarea tipului și dozei de insulină, nu numai de la pacient la pacient, dar chiar și de la o zi la alta, în funcție de fluctuațiile glicemice ocazionate de stilul de viață. În cazul acestui tip de tratament, pacientul este instruit să-și determine glicemia și/sau glicozuria de 3-4
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
chiar și de la o zi la alta, în funcție de fluctuațiile glicemice ocazionate de stilul de viață. În cazul acestui tip de tratament, pacientul este instruit să-și determine glicemia și/sau glicozuria de 3-4 ori pe zi, adaptându-și dozele de insulină la valorii glicemice găsite și schimbărilor imprevizibile de program sau alimentație. Scopul este acela al evitării creșterilor glicemice peste 180 mg/dl sau al scăderii acestora sub 70 mg/dl. Acest tip de tratament pare a fi extrem de eficient, mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
resursele financiare reclamate de autocontrolul metabolic. Acest tip de tratament trebuie evitat sub vârsta de 10 ani și la pacienții peste 65 ani. Inițierea oricărui tip de insulinoterapie se face calculând necesarul insulinic bazal și prandial zilnic, sensibilitatea circadiană la insulină (mai mică matinal și vesperal, mai mare în cursul după amiezii și în primele ore ale nopții), starea fiziologică sau morbidă asociată. O atenție sporită trebuie acordată grupelor de vârstă extreme, formelor care evoluează cu insulinorezistență și subiecților cu labilitate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
metabolismului bazal, gradul și tipul de activitate fizică, tipul de reactivitate neuropsihică, integritatea sistemului de contrareglare, profilul fiziologic sau morbid individual etc. Acești factori explică de ce la doi pacienți aparent asemănători, având aceeași indici antropometrici, necesarul din același tip de insulină poate fi diferit. Indicatorul principal al eficienței tratamentului rămâne valoarea HbA1c, care trebuie să se mențină < 7%; peste această valoare apare riscul complicațiilor cronice, care este cu atât mai mare cu cât procentul ei este mai crescut. 5. Indicațiile insulinoterapiei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
astfel activ și conștient (13). Încurajează accesul la informație și facilitează cunoașterea statutului lor în societate. Sistemul de educație va fi adaptat condițiilor unităților medicale respective, desfășurându-se în ambulator sau în spital (în situația noilor depistați cu necesar de insulină la care se optează pentru această variantă). Programul poate avea un caracter individual sau de grup, adresându-se separat pacienților tratați cu insulină față de cei cu medicație orală. Ori de câte ori este posibil, se vor alcătui grupe omogene sub aspectul vârstelor, gradului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
unităților medicale respective, desfășurându-se în ambulator sau în spital (în situația noilor depistați cu necesar de insulină la care se optează pentru această variantă). Programul poate avea un caracter individual sau de grup, adresându-se separat pacienților tratați cu insulină față de cei cu medicație orală. Ori de câte ori este posibil, se vor alcătui grupe omogene sub aspectul vârstelor, gradului de educație, patologiei conexe, inserției sociale. Vor fi incluși în programele de educație și aparținătorii copiilor, vârstnicilor sau ai celor cu handicap mental
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
indispensabile supraviețuirii cu noua condiție metabolică, cu referire mai ales la DZ tip 1: înțelegerea cauzelor presupuse a sta la baza declanșării DZ,semnificația simptomelor și a probelor de laborator (parametrii normali și patologici),necesitatea introducerii immediate a tratamentului (dietă, insulină sau medicație orală),noțiuni elementare de dietă și terapie medicamentoasă,autocontrol glicemic, glicozurie și cetonurie, noțiuni legate de dezechilibrele metabolice acute hipoglicemice, hiperglicemice și cetoacidotice,adaptarea noii condiții metabolice și a tratamentului la stilul de viață preexistent (programul de școală
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
eficientă la o persoană bine instruită, dar nu oferă cu precizie informații despre valoarea absolută a glicemiei, pe baza căreia să se intervină rapid și eficient. Monitorizarea glicemiei este indispensabilă în următoarele situații: la pacienții tratați intensiv și funcțional cu insulină (pentru evitarea hipoglicemiilor); la pacienții cu neuropatie diabetică, caracterizată prin absența semnelor clinice de alertare simpato-adrenergică în caz de hipoglicemie; la pacienții cu prag renal anormal de eliminare a glucozei (fie prea mare, fie prea mic), diabet labil, sarcină, exercițiu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
introdus în practică un sistem de cartelă magnetică cu care pacientul va veni la consultație și pe care pot fi înregistrate datele rezultate din controalele periodice. În prezent, există programe informatizate de întocmire a dietei, de apreciere a dozei de insulină sau de monitorizare a unor complicații cronice. Există, de asemenea, programe de educație asistate de calculator, antrenante în special pentru copii, adolescenți și tineri cu diabet insulinodependent (vezi capitolul .... „Educația”). 7. Efectele secundare ale insulinoterapiei Insulinoterapia poate fi urmată de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
asemenea, programe de educație asistate de calculator, antrenante în special pentru copii, adolescenți și tineri cu diabet insulinodependent (vezi capitolul .... „Educația”). 7. Efectele secundare ale insulinoterapiei Insulinoterapia poate fi urmată de unele efecte secundare, locale sau generale (13). Alergia la insulină este întâlnită foarte rar. Reacțiile imunologice la insulină se referă în general la reacțiile de hipersensibilitate și la insulinorezistență. Deși răspunsul imunologic la insulina exogenă poate fi demonstrat la mulți dintre cei ce recunosc un astfel de tratament, prin depistarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
în special pentru copii, adolescenți și tineri cu diabet insulinodependent (vezi capitolul .... „Educația”). 7. Efectele secundare ale insulinoterapiei Insulinoterapia poate fi urmată de unele efecte secundare, locale sau generale (13). Alergia la insulină este întâlnită foarte rar. Reacțiile imunologice la insulină se referă în general la reacțiile de hipersensibilitate și la insulinorezistență. Deși răspunsul imunologic la insulina exogenă poate fi demonstrat la mulți dintre cei ce recunosc un astfel de tratament, prin depistarea anticorpilor la preparatele insulinice inclusiv cele de tip
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
ale insulinoterapiei Insulinoterapia poate fi urmată de unele efecte secundare, locale sau generale (13). Alergia la insulină este întâlnită foarte rar. Reacțiile imunologice la insulină se referă în general la reacțiile de hipersensibilitate și la insulinorezistență. Deși răspunsul imunologic la insulina exogenă poate fi demonstrat la mulți dintre cei ce recunosc un astfel de tratament, prin depistarea anticorpilor la preparatele insulinice inclusiv cele de tip HM, puțini dintre aceștia exprimă reacții clinice. Hipersensibilitatea la insulină poate avea caracter local și sistemic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
la insulinorezistență. Deși răspunsul imunologic la insulina exogenă poate fi demonstrat la mulți dintre cei ce recunosc un astfel de tratament, prin depistarea anticorpilor la preparatele insulinice inclusiv cele de tip HM, puțini dintre aceștia exprimă reacții clinice. Hipersensibilitatea la insulină poate avea caracter local și sistemic (29). Hipersensibilitatea locală este mediată IgE și apare la locul administrării insulinei. Reacția este eritematoasă sau cu aspect de papulă, pruriginoasă sau chiar dureroasă. Uneori, local, pot apărea noduli subcutanați, la aproximativ 30 min
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
astfel de tratament, prin depistarea anticorpilor la preparatele insulinice inclusiv cele de tip HM, puțini dintre aceștia exprimă reacții clinice. Hipersensibilitatea la insulină poate avea caracter local și sistemic (29). Hipersensibilitatea locală este mediată IgE și apare la locul administrării insulinei. Reacția este eritematoasă sau cu aspect de papulă, pruriginoasă sau chiar dureroasă. Uneori, local, pot apărea noduli subcutanați, la aproximativ 30 min de la administrarea insulinei, fenomenul durând aproximativ 24 h. Cu timpul, prin administrările repetate insulinice se produce desensibilizarea și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]