4,876 matches
-
ani -asistență și consiliere la cererea persoanei eliberarea actelor de identitate reluarea și continuarea studiilor calificare și angajare profesională întocmirea dosarului pentru ajutor social sau identificarea unor surse de venituri obținerea unei locuințe/adăpost terapie comportamentală pentru reducerea riscului de recidiva mediere intrafamilială și comunitară probleme psihice (tulburări comportamentale, de personalitate, retard mintal) adicții (drog, alcool, jocuri de noroc) consultații/asistență juridică. -minori și tineri condamnați la pedeapsa închisorii Asistență și consiliere la cererea persoanei condamnate, în colaborare cu serviciul de
by Anca Tompea, Ana Maria Lăzărescu [Corola-publishinghouse/Science/1039_a_2547]
-
asistență juridică. -minori și tineri condamnați la pedeapsa închisorii Asistență și consiliere la cererea persoanei condamnate, în colaborare cu serviciul de specialitate din cadrul Penitenciarului desfășurarea de programe de lucru individuale sau de grup de terapie comportamentală pentru reducerea riscului de recidiva și pregătirea reinserției sociale; medierea relației cu familia și cu instituțiile competențe în vederea pregătirii liberării; Victimele infracțiunilor cu privire la viața sexuală, cu violența, trafic de persoane Consiliere psihologică consiliere pentru diminuarea efectelor negative ale infracțiunii și evitarea revictimizării pe parcursul procesului penal
by Anca Tompea, Ana Maria Lăzărescu [Corola-publishinghouse/Science/1039_a_2547]
-
excizie. - Nevralgia intercostală apare cel mai frecvent prin prinderea nervului în calusul hipertrofic sau în sinostoza costală. Tratamentul este medical (infiltrații antialgice, antiinflamatorii) sau chirurgical. Rezecția nervului se face pe o distanță de cel puțin 4 cm, pentru a evita recidiva durerii prin apariția unui neurinom. - Voletul infundat reprezintă evoluția naturală a voletului (fig. 3.41). Consolidarea prin înfundare se produce în 20-40 zile. Înfundarea poate depăși 3-4 cm și astfel poate apare o disfuncție ventilatorie restrictivă (spirometrie anormală la 57
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
tuberculoși și celule gigante. Examenele paraclinice evidențiază: creșterea VSH-ului, radiografia toracică cu leziuni pulmonare TBC, și intradermoreacția la tuberculină este pozitivă. Inocularea puroiului la cobai permite diagnosticul de certitudine, dar tardiv. Evoluția adenitelor TBC este cronică, cu fistulizări și recidive. Tratamentul este complex, în primul rând medicamentos cu tuberculostatice; se pot injecta antibiotice direct în ganglion. În abcedări: puncție pentru evacuare și tratamentul stării generale. Tratamentul chirurgical este indicat în fazele de abcedare sau fistulizare, când este indicată îndepărtarea ganglionilor
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
Când pneumotoraxul este mic (< 20%) iar starea generală este bună pacientul este ținut sub observație, în repaus, atitudine ce este urmată frecvent de vindecare spontană. Necesită o supraveghere atentă clinică și radiologică. Dezavantajul acestei metode constă în apariția frecventă a recidivelor, dar și un interval de timp lung pentru vindecare. Administrarea de O2 100% grăbește resorbția aerului din cavitatea pleurală, ceea ce favorizează o vindecare mai rapidă. Exsuflația este o altă metodă de tratament medical recomandată în cazurile de pneumotorax mic, la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
o altă metodă de tratament medical recomandată în cazurile de pneumotorax mic, la primul episod. Avantajele acestei metode sunt: tehnica simplă și costul scăzut. Dezavantajele metodei constau în posibilitatea de infecție a cavității pleurale, riscul lezării parenchimului pulmonar și apariția recidivelor. Drenajul pleural aspirativ constă în introducerea unui tub de dren în cavitatea pleurală prin spațiul intercostal (pleurotomia „a minima” tip Bulau) sau prin patul costal după rezecția unui fragment de coastă. Are indicații atunci când:pneumotoraxul este > 30%;bolnavi cardiaci cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
pleurotomia „a minima” tip Bulau) sau prin patul costal după rezecția unui fragment de coastă. Are indicații atunci când:pneumotoraxul este > 30%;bolnavi cardiaci cu BPOC;pacienți care tolerează greu pneumotoraxul. Drenajul pleural ca metodă unică de tratament nu împiedică apariția recidivelor. Există truse sterile de unică folosință ce cuprind tot instrumentarul necesar efectuării pleurotomiei, inclusiv valva Vygon ce asigură evacuarea unidirecțională a aerului din cavitatea pleurală [9]. Drenajul aspirativ poate fi pasiv (trusa tip Beclaire, care se utilizează în epanșamentele pleurale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
constă în conectarea tubului de dren la o baterie de aspirație activă). Pleurodeza constă în administrarea pe tubul de dren a unei substanțe chimice cu efect sclerozant (fig. 5.7). Această metodă urmărește crearea unei simfize pleurale cu prevenirea apariției recidivelor. Au fost utilizate mai multe substanțe, cum ar fi: sânge autolog, azotat de argint, tetraciclină, talc [22]. S-a constatat că pleurodeza poate fi eficientă doar când plămânul este complet expansionat la peretele toracic și nu mai sunt pierderi aeriene
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
complicații care generează invaliditate timpurie, boala afectează calitatea vieții pacientului, impu-nându-se, în plan economic, medical și social, ca o problemă majoră de sănătate publică. Prin natura ei acută sau cronică, durata lungă a tratamentului, necesitatea intervențiilor chirurgicale precum și riscul de recidivă, boala determină o afectare importantă a calității vieții, care, în plan personal, se traduce prin invaliditate și temere, renunțări, dependențe, limitări. Boala exercită o influență negativă asupra educației, abilităților profesionale, asupra calității vieții în general. Mulți dintre pacienți sunt obligați
[Corola-publishinghouse/Science/1506_a_2804]
-
lor sunt diferite: adenoame mici (Û20 mm), situate la distanță de chiasmă și nervul optic (minimum 5 mm). Radioterapia rămâne un tratament de a doua linie. Evoluție, prognostic Urmărirea pacienților se face la fiecare 6 luni/1 an, apreciind apariția recidivelor sau complicațiilor. Prognosticul depinde de evoluția tumorii în momentul diagnosticului și al complicațiilor neuro-oftalmologice. Adenoamele invazive au un prognostic rezervat. Acromegalia Definiție Totalitatea modificărilor somatice și metabolice apărute secundar creșterii secreției de GH. A fost descrisă prima dată de Pierre
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
aibă în vedere funcția hepatică și renală. Tratament chirurgical (microchirurgie) medical Bromocriptină (Parlodel): 2,5-10 mg/24 h Pergolide derivați de ergot cu acțiune lungă: 25-30mg/×2/săpt. radioterapia este puțin eficientă. Evoluție Tratamentul este obligatoriu pentru prevenirea osteopeniei și recidivelor. Sub tratament, simptomatologia clinică dispare, volumul tumoral scade, sarcina este posibilă. Factori ce influențează secreția PRL: Stimulatori Inhibitori 1. Fiziologici: sarcina alăptarea stimularea sânului actul sexual la femeie exercițiul fizic somnul stresul Stimulatori Inhibitori 2. Farmacologici hipoglicemia hiperglicemia estrogenii glucocorticoizii
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
prin competiție radioimunologică, metode imunometrice (IRMA, ELISA). La normali, Tg nu depășește 30-40 ng/ml. Se folosește în special ca marker în cancerul tiroidian. Dispare după tratamentul corect al unui cancer (tiroidectomie totală și iradiere) și reapare în caz de recidivă locală sau la distanță. 6. Dozarea calcitoninei: se poate face prin metode biologice (efectul hipocalcemiant), RIA, IRMA. Valori normale: RIA, valori sub 250 pg/ml; IRMA, valori normale sub 10 pg/ ml. Răspunsul la administrarea de calciu sau pentagastrină este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
formele medii și severe se preferă corticoizi: prednison 40-60 mg/zi. Ameliorarea tabloului clinic este spectaculară. După 24 de ore, palparea tiroidei nu mai este dureroasă, anxietatea bolnavului scade. Durata tratamentului trebuie să fie de 4-6 săptămâni pentru a evita recidivele. Dozele de corticoizi se scad în funcție de starea clinică, VSH, aspectul ecografic. în general, evoluția este favorabilă, ajungându-se la vindecare. Rarisim, persistă noduli tiroidieni sau hipotiroidie definitivă. Tiroidita limfocitară cronică (autoimună) Este una dintre cele mai frecvente afecțiuni tiroidiene. Afectează
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
din alte cauze. Deși rar, mortalitatea prin cancer tiroidian este egală sau excedează mortalitatea celor din toate celelalte glande luate la un loc, cu excepția ovarului. Totuși, prevalența cancerului tiroidian în seriile pe autopsii nu corelează cu creșterea incidenței clinice, cu recidivele sau mortalitate prin cancer clinic manifest. Cazurile cele mai frecvente se întâlnesc între 25 și 65 de ani, dar pot apărea la copii și la bătrâni. Incidența este de aproximativ 20-25 la 1 milion de oameni, cu o mortalitate de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
se repetă la 6-12 luni. între explorări se face terapie de substituție cu L-T4 în doze supresive pentru TSH (150-300 µg/zi T4). Supravegherea ulterioară se face prin examen clinic atent, ultrasonografie, dozarea tiroglobulinemiei, scintigramă, radiografie toracică. în caz de recidivă locală, ganglionară sau la distanță, se face terapie cu 131I sau intervenție operatorie dacă leziunea nu captează suficient 131I. În caz de recidivă se poate avea în vedere și chimioterapia. Cancerul anaplazic și limfomul malign Tratamentul presupune tiroidectomie totală și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Supravegherea ulterioară se face prin examen clinic atent, ultrasonografie, dozarea tiroglobulinemiei, scintigramă, radiografie toracică. în caz de recidivă locală, ganglionară sau la distanță, se face terapie cu 131I sau intervenție operatorie dacă leziunea nu captează suficient 131I. În caz de recidivă se poate avea în vedere și chimioterapia. Cancerul anaplazic și limfomul malign Tratamentul presupune tiroidectomie totală și iradiere cervicală externă (4000-5000 rad.). Unii autori recomandă și 131I, existând unele cancere anaplazice ce răspund la acest tratament. Metastazele izolate, în special
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Bleomycină. Limfomul malign răspunde bine la iradiere și chimioterapie. Cancerul medular Tiroidectomia totală bilaterală, cu sau fără cură ganglionară, este tratamentul necesar. După tiroidectomie se poate face iradiere externă. Este necesară terapie substitutivă cu L-T4 toată viața. în caz de recidivă locală sau metastază, se poate (re)interveni chirurgical. Algoritmul de supraveghere include examenul clinic, ecografia cervicală, MRI, dozarea calcitoninei și, eventual, a antigenului carcinoembrionar sau/și a altor polipeptide secretate. în caz de MEN, se face tratament adecvat și pentru
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de stimulare la pentagastrină a secreției de calcitonină. Feocromocitomul Feocromocitoamele, de obicei bilaterale și multifocale, sunt frecvent întâlnite în MEN 2 (incidență de peste 70%). Ele au de obicei debut tardiv, apărând după diagnosticarea MTC sau hiperparatiroidismului. Au o tendință la recidivă. Diagnosticul se pune pe baza măsurării catecoleminelor urinare și plasmatice, cât și prin metode de vizualizare și cateterism (vezi capitolul Feocromocitomul). Hiperparatiroidismul Apare mult mai rar în MEN 2B decât în MEN 2A. Se observă mai curând o hiperplazie decât
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
acceptate pentru fiecare neoplazie, discutate în detaliu în alte capitole ale cărții. Terapia de elecție este intervenția chirurgicală. în cazul MTC, a hiperparatiroidismului, tumorilor pancreatice și feocromocitomului, intervenția trebuie să fie mai radicală datorită potențialului mai înalt de metastazare sau recidivă. Transplantul postoperator al paratiroidelor, când se efectuează, trebuie urmărit cu multă atenție, datorită riscului crescut de hipersecreție a parathormonului de către grefă. Pentru identificarea unei mutații a protooncogenei RET la membri ai familiei cu risc înalt de MEN 2 (mai ales
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
culorii feței, cu precădere spre roșu" și negru" (ceea ce astăzi, în epoca computerizării, se neglijează). În evoluția oricărei boli, scrie Hippocrate, există un moment în care se decide fie moartea bolnavului, fie vindecarea lui, uneori vindecarea fiind urmată de o recidivă care se încheie cu o criză. Crizele apar la date fixe, în cazul în care apariția vindecării întârzie de data critică este semn de recidivă. Teoria lui Hippocrate despre umorism enunța că orice corp omenesc are patru umori: bila neagră
[Corola-publishinghouse/Science/84990_a_85775]
-
care se decide fie moartea bolnavului, fie vindecarea lui, uneori vindecarea fiind urmată de o recidivă care se încheie cu o criză. Crizele apar la date fixe, în cazul în care apariția vindecării întârzie de data critică este semn de recidivă. Teoria lui Hippocrate despre umorism enunța că orice corp omenesc are patru umori: bila neagră, bila galbenă, flegma și sângele, fiecare umoare având caracteristicile ei care definesc temperamentul omului; armonia dintre ele semnifica sănătatea, iar dereglarea lor cauza bolii. Această
[Corola-publishinghouse/Science/84990_a_85775]
-
numele de "degete hippocratice". "Degete hippocratice" Cea mai gravă formă de calviție a fost descrisă de el și îi poartă numele. Hippocrate este cel care a împărțit bolile în acute, cronice, endemice și epidemice. De la el moștenim termenii de "exacerbare", "recidivă", "paroxism" și "convalescență", precum și noțiunile de "cauterizare", "excizie", "ligatură", "proctoscopie", "hemoroizi" și "endoscopie". Studiind surâsul omului, descrie Risus sardonicus, care este un spasm al feței care seamănă cu surâsul, dar este asimetric. A rămas în istorie ca "Surâsul lui Hippocrate
[Corola-publishinghouse/Science/84990_a_85775]
-
persoana întîi" cu un narator-personaj care caută să elimine referințele la vocea persoanei întîi în favoarea unui focalizator "pur" la persoana întîi. Există un motiv precis pentru acest recul înspre narațiunea tradițională, de la care autorul căuta să își îndepărteze cititorii. Această recidivă este o consecință a "esenței" eșecului lui Butor, de a lua în serios însemnătatea per-soanei a doua: a fi, a acționa, esența limbajului. Aceasta are de-a face cu deixa: cuvinte care au înțeles numai în contextul în care sînt
by MIEKE BAL [Corola-publishinghouse/Science/1018_a_2526]
-
se va realiza și examinarea RMN de control, cu contrast. Nu este recomandabilă o examinare RMN mai timpurie datorită dificultății de interpretare a transformărilor hematice și resorbtive din patul tumoral, care pot conduce la o interpretare eronată, de reziduu sau recidivă tumorală. În funcție de natura procesului tumoral următoarele controale se efectuează la intervale de 3 luni, pentru tumorile maligne, sau la 6 luni, și apoi anual pentru tumorile benigne. Terapia anticomițială poate fi menținută în doze minimale până la 3-6 luni postoperator, retragerea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
următoarele controale se efectuează la intervale de 3 luni, pentru tumorile maligne, sau la 6 luni, și apoi anual pentru tumorile benigne. Terapia anticomițială poate fi menținută în doze minimale până la 3-6 luni postoperator, retragerea ei făcându-se progresiv. TRATAMENTUL RECIDIVELOR În cazul tumorilor benigne (meningioame, neurinom de acustic etc.) tratamentul chirurgical este cel care rezolvă cazul prin ablarea tumorală în totalitate. Recidiva unei tumori benigne intracraniene, datorată de obicei unor resturi tumorale aderente la structuri neurovasculare importante, se depistează clinic
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]