4,250 matches
-
experimentului A evaluările au condus la următoarele concluzii: 1. tratamentul combinat farmacologic și nonfarmacologic este superior prin rezultatele obținute, comparativ cu tratamentele monomodale 2. tratamentul farmacologic trebuie adaptat condițiilor În care se află pacientul și adaptat priorităților sale pentru ameliorarea simptomatologiei 3. efectele adverse au fost limitate datorită administrării medicamentelor pe principii cronobiologice, respectând perioadele de cronotoxicitate, așa cum este cazul AINS. Pacienții din loturile care au primit Indometacin au prezentat, cu o frecvență de 23% efecte adverse minore la administrarea medicamentului
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
bolnavului cu fibromialgie precum și experimentele terapeutice ne-au condus la formularea următoarelor concluzii: 1. simptomele din fibromialgie au o drept caracteristică ritmicitatea care nu ține neapărat de „predicția” vremii așa cum au Încercat unii cercetători să demonstreze, ci de variabilitatea intensității simptomatologiei pe parcursul zilei, precum și de variabilitatea unor factori meteorologici (variație sezonieră). 2. atât tratamentul farmacologic cât și tratamentul nonfarmacologic aplicat pe principii cronobiologice poate conduce la optimizare 3. tulburările de postură sunt o prezență constantă la pacienții cu fibromialgie și ele
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
cronobiologice poate conduce la optimizare 3. tulburările de postură sunt o prezență constantă la pacienții cu fibromialgie și ele contribuie la Întreținerea și agravarea simptomelor din fibromialgie 4. corectarea acestor deficiențe, În cadrul unui tratament combinat cu tratamentul farmacologic ameliorează semnificativ simptomatologia 5. nivelul pragului de durere este variabil În funcție de condițiile meteorologice (umiditatea relativă a aerului, temperatura și presiunea atmosferică) 6. tratamentul adaptat la modificările simptomatologiei din cauza influențelor factorilor externi poate asigura Îmbunătățirea semnificativă a parametrilor afectați și implicit la ameliorarea clității
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
simptomelor din fibromialgie 4. corectarea acestor deficiențe, În cadrul unui tratament combinat cu tratamentul farmacologic ameliorează semnificativ simptomatologia 5. nivelul pragului de durere este variabil În funcție de condițiile meteorologice (umiditatea relativă a aerului, temperatura și presiunea atmosferică) 6. tratamentul adaptat la modificările simptomatologiei din cauza influențelor factorilor externi poate asigura Îmbunătățirea semnificativă a parametrilor afectați și implicit la ameliorarea clității vieții individului 7. ameliorarea pragului de durere s-a asociat cu ameliorarea simptomatologiei, și de aceea trebuie considerat ca și o variabilă necesară pentru
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
a aerului, temperatura și presiunea atmosferică) 6. tratamentul adaptat la modificările simptomatologiei din cauza influențelor factorilor externi poate asigura Îmbunătățirea semnificativă a parametrilor afectați și implicit la ameliorarea clității vieții individului 7. ameliorarea pragului de durere s-a asociat cu ameliorarea simptomatologiei, și de aceea trebuie considerat ca și o variabilă necesară pentru evaluarea eficienței tratamentului fibromialgiei 8. răspunsul numai la tratamentul combinat antiinflamator - antalgic nu a fost pozitiv, prin urmare durerea din fibromialgie nu se poate datora exclusiv perturbărilor de percepție
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
nivel central 9. răspunsul numai la terapia antiinflamatorie nu a fost pozitiv, prin urmare durerea din fibromialgie nu are un caracter exclusiv inflamator, incluzând afectarea mecanismelor imune de apărare 10. adaptarea tratamentului farmacologic la caracteristicile cronobiologice (ritmicitate circadiană/anuală) ale simptomatologiei bolnavilor (durere, puncte sensibile etc.) a determinat ameliorarea semnificativă a stării pacientului, prin urmare optimizarea tratamentului farmacologic presupune aplicarea principiilor cronofarmacoterapiei 11. asocierea unei terapii non-farmacologice de tipul kinetoterapiei, la tratamentul farmacologic al fibromialgiei a condus la creșterea eficienței acestuia
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
a necesității efectuării unui studiu privind ocupațiile de bază ale bolnavilor cu fibromialgie Aducerea În discuție a perturbărilor de postură la bolnavii cu fibromialgie, posibil factor de Întreținere și de “Întețire” a durerii din fibromialgie Aducerea În discuție a corelării simptomatologiei și tratamentului cu fenomenele cronobiologice Folosirea unei metode originale de evaluare a tulburărilor de postură - metoda AutoComputer Aid Design (AutoCAD) Abordarea Top-down (de sus În jos, de la personalitatea complexă a bolnavului spre deficiențele/disabilitățile sale) Autorul consideră că algoritmul evaluării
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
diastolice) sunt crescute anterior apariției MA și sunt predictive pentru apariția acesteia. De asemenea, în același studiu creșterea TAA este semnificativ corelată cu simptomele precoce de afectare neuropatică vegetativă: reducerea reacției pupilare la întuneric și rată cardiacă de repaus crescută. Simptomatologia neuropatică vegetativă devine apoi mai bine definită, odată cu apariția MA [42]; aceasta ar putea însemna că alterarea ritmului circadian al TA este un semn al neuropatiei vegetative mai tardiv, comparativ cu modificările reactivității pupilare și tahicardia de repaus (Tab. III-4
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
diabetic în patogeneza BRD, pare evident că îmbunătățirea echilibrului glicemic va influența favorabil evoluția leziunilor renale. Cu toate acestea, intensificarea terapiei hipoglicemiante, în special a insulinoterapiei, este limitată la pacienții cu BRD de creșterea frecvenței episoadelor hipoglicemice severe, adesea fără simptomatologie de alarmă (unawareness); pe de altă parte, în mod aparent paradoxal, majoritatea acestor pacienți prezintă pe lângă hipoglicemiile repetate un control metabolic precar al diabetului. Din acest punct de vedere, sunt importante modificările pe care le suferă farmacocinetica și farmacodinamica insulinei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
în mod special importanți pentru identificarea pacienților cu risc crescut și includerea lor în programe de monitorizare de specialitate. Astfel, mortalitatea cardio-vasculară este puternic influențată de antecedentele de boală cardiacă a pacientului (infarct miocardic, angină pectorală) [106], ca și de simptomatologia severă de polineuropatie autonomă (hipotensiune ortostatică) și fumatul. Alți factori clinici care influențează supraviețuirea pacienților diabetici dializați sunt: vârsta la data inițierii dializei (relație invers proporțională cu rata de supraviețuire), tipul diabetului (T1DM are un prognostic mai bun) și statusul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
TA; aceste observații recente infirmă primele analize, care incriminau terapia cu heparină (necesară pentru efectuarea hemodializei) în agravarea retinopatiei diabetice. Polineuropatia diabetică PND la pacienții cu IRC a căpătat o importanță specială, odată cu studiile care au demonstrat corelația dintre prezența simptomatologiei vegetative (hipotensiunea ortostatică, scăderea intervalului R-R) și mortalitatea cardio-vasculară, în special moartea subită, la acești pacienți. Aceste argumente pledează pentru o monitorizare și terapie mai agresivă a polineuropatiei vegetative încă din etapa predialitică, un rol special revenind beta-blocantelor care și-
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
biologici ai stării de nutriție care pot fi utili la pacienții dializați sunt albuminemia, feritinemia sau prealbumina plasmatică. Pentru reajustarea periodică a Gi, datele biologice se coroborează cu cele clinice, și anume cu scorul global de evaluare subiectivă, respectiv cu simptomatologia clinică. Astfel, apariția dispneei și/sau a edemelor poate semnifica o Gi prea mare și impune reexaminarea sistemului cardio-vascular; pe de altă parte, hipotensiunea postdialitică, crampele musculare, astenia extremă pot avea ca explicație o Gi prea mică. 5.2.2
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
menținut pe Gi, se produce o scădere a compensării hipovolemiei prin trecerea apei din compartimentul extracelular în cel intravascular, în timpul dializei; în caz de ultrafiltrare excesivă („supradializare”), pacientul prezintă frecvent stare de astenie, fatigabilitate, crampe musculare și senzația de „stoarcere”, simptomatologie care indică creșterea riscului de hipotensiune intradialitică. Apariția unui episod de hipotensiune intradialitică impune câteve măsuri de urgență (Tab V-3): - așezarea apcientului în poziție Trendelenburg, dacă starea acestuia o permite; - oxigenoterapie, pentru prevenirea ischemiei cardiace acute; - administrarea în bolus
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
este disecția tunicii vaginale de către lichidul de dializă, edemul fiind localizat la nivelul peretelui scrotal. Hidrotoraxul poate apărea prin pasajul lichidului de dializă în cavitatea pleurală, printr-un defect congenital sau dobândit al hemidiafrgmului, mai frecvent pe partea dreaptă; intensitatea simptomatologiei respiratorii (dispnee) este de obicei redusă, însă dacă este intensă impune stoparea DP și toracocenteză evacuatorie. d) Complicațiile metabolice Absorbția de glucoză din peritoneu se face în proporție de 60-80% din cantitatea introdusă, în funcție de caracteristicile individuale de transport peritoneal, ceea ce
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
utilizat în ultima perioadă, scade capacitatea de fagocitoză leucocitară; - conținutul de IgG al lichidului peritoneal se corelează cu capacitatea de apărare antibacteriană. Diagnosticul pozitiv al peritonitei din DP presupune demonstrarea existenței a cel puțin două dintre următoarele trei criterii: 1) simptomatologie abdominală (dureri, diaree, distensie) sau generală (alterarea stării generale, vărsături, frisoane); 2) tulburarea lichidului peritoneal, asociată cu creșterea numărului de leucocite peste 100/μl; în fazele precoce ale peritonitelor se constată numai creșterea procentului de neutrofile, fără o creștere francă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
menține cateterul, care este de regulă contaminat; cea mai rațională atitudine este de a mobiliza cateterul pe cale chirurgicală, pacientul fiind menținut pe HD pentru 4-6 săptămâni, cu tratament antifungic conform fungigramei. După această perioadă și cel puțin o săptămână fără simptomatologie, poate fi instalat un nou cateter iar DP să fie reluată. Peritonitele refractare și recidivante. Un episod de peritonită se consideră refractar la tratament dacă după 72 de ore de terapie corectă nu se constată semne de ameliorare clinică și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
terapiei SRC la pacienții diabetici are o importanță crucială, deoarece nivelul RFG (funcția renală restantă) la inițierea dializei este un factor predictiv important pentru durata supraviețuirii pacientului și a tehnicii, în special pentru DP. În același timp, la pacienții diabetici, simptomatologia uremică acompaniată de regulă de importante dezechilibre metabolice se manifestă clinic la valori mai mari ale RFG, comparativ cu subiecții non-diabetici. 5.4.1. Alegerea modalității de substituție renală cronică la pacienții diabetici În prezent este bine documentat faptul că
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
atât prin aport insuficient cât și prin pierderi crescute prin dializant; metabolismul carnitinei este de asemenea afectat în IRC. Cu toate acestea, nu există până în prezent studii care să demonstreze efectele benefice scontate ale aportului de L-carnitină asupra anemiei, dislipidemiei, simptomatologiei generale (fatigabilitate) sau cardio-vasculare, la pacienții dializați. Suplimentele vitaminice sunt necesare la pacienții dializați în ce privește în special vitaminele hidrosolubile, datorită pierderilor crescute ale acestora prin dializant. Acidul folic este considerat un adjuvant important al EPO în terapia anemiei, aportul recomandat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
care telescopează spațiul și îl distorsionează) sau prin modificarea duratei zilei (care nu mai e vechea zi-lumină, ci un continuum temporal). "Apocalipsa după Virilio" este mai curînd un scenariu posibil și o denunțare a lumii electronice care alungă prezența, o simptomatologie a anilor '80 (cartea a fost scrisă în 1983) cu depopularea metropolelor sau hiper-concentrări urbane, endo-colonialism (Apartheid-ul Africii de Sud), războiul nuclear mereu iminent spre finele războiului rece, primele discuții despre Statul Unitar, terorism, ș.a.m.d. Paul Virilio - Spațiul critic
Despre Cetate și timpurile ei by Roxana Racaru () [Corola-journal/Journalistic/15533_a_16858]
-
apoasă (~ 4 l/zi) cât și hipokaliemia severă 2,3 mEg/l, pierdere în greutate, astenia, deshidratarea, colicile abdominale și crampele musculare. Problema ce se conturează în legătură cu acest caz este dacă tumora neuroendocrină pancreatică este izolată și, ea explică toată simptomatologia sau, asociază și alte tumori în cadrul MEN I. MEN I cuprinde orice tip de tumoră neuroendocrină pancreatică ce asociază și tumori ale paratiroidelor (54% din cazuri) cu hiperparatiroidism secundar ca și tumori hipofizare (45% din cazuri) ce evoluează cu secreție
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Journalistic/92037_a_92532]
-
dacă aceștia sunt eliberați sau nu în sânge. TRATAMENT Tratamentul trebuie individualizat pentru fiecare tip de tumoră neuroendocrină pentru a stabili un echilibru între efectele hormonilor și simptomele determinate de prezența tumorii. Tratamentul medical cu analogi de somatostatină controlează eficient simptomatologia clinică și nivelul hormonal dar este mai puțin eficient în reducerea volumului tumoral; se poate asocia cu tratamentului chirurgical în scop adjuvant; se mai pot administra inhibitori de pompă de protoni pentru gastrinoame, diazoxid pentru insulinoame. PROGNOSTIC În prezent cel
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Journalistic/92037_a_92532]
-
copii cu drepanocitoză (siklemie) este dublă. Incidența pacienților cu calculi biliari care dezvoltă simptome specifice este scăzută. În 1992 Conferința Institutelor Naționale de Sănătate din SUA a stabilit prin consens că aproximativ 10% din indivizii cu cholelitiază vor dezvolta o simptomatologie specifică în primii 5 ani după ce au fost diagnosticați [5]. Cauza formării calculilor biliari este cristalizarea constituenților bilei. Fie este vorba de o cantitate prea mare de colesterol (factor cu determinism 1 Medic primar pediatru, doctor în medicină, Spitalul de
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
calculilor, ca, de exemplu, acidul ursodeoxicolic (Ursochol, Ursofalk) în doze de 10 mg/kgc/zi. Poate fi utilizat doar în cazul calculilor de colesterol, radiotransparenți, necalcificați, cu diametru sub 20 mm. Un studiu citat de A.S. Migala [1] arată dispariția simptomatologiei dureroase în 56% din cazuri după 3 luni de tratament, și dispariția calculilor, în 59% din cazuri, după 12 luni (este vorba de adulți). Tratamentul cu acid urso-deoxicolic este recomandat doar pacienților la care este contraindicată o operație, sau care
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
a hipocondrului drept în semiprofil (fig. 3), se observă conturul policiclic al unui calcul radioopac în zona colecistului. Copilul a primit tratament cu perfuzie endovenoasă de reechilibrare hidroelectrolitică, Ampicilină, Smecta, Nurofen, Debridat și Metoclopramid. Evoluția a fost bună cu dispariția simptomatologiei. După echilibrare copilul a fost transferat în clinica de chirurgie a spitalului M.S. Curie București. Nu a fost operat preferându-se expectativa clinică. După externare copilul nu a mai fost adus în serviciul nostru. CONCLUZII Am prezentat acest caz pentru
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
Ion Simuț Simptomatologie generală (II) Dacă părea din ce în ce mai limpede că situația axiologică a literaturii române în comunism poate fi rezolvată, elucidată printr-o evaluare exigentă în noile sinteze, se dovedea din ce în ce mai confuză situația noii literaturi, născute după 1990. Încotro mergea ea? Două fenomene
Ce s-a întâmplat cu literatura română în postcomunism by Ion Simuț () [Corola-journal/Journalistic/8755_a_10080]