6,618 matches
-
și unei situații privative, sau pe Flavigny (1977) care evocă o „discontinuitate zdrobitoare a primelor relații afective”. Totuși, ar fi fals să deducem din cele constatate mai sus că orice depresie a copilului se organizează într-o manieră psihopatică la adolescență și mai târziu. Sunt posibile și alte evoluții. O problemă majoră, cu urmări clinice, teoretice și chiar terapeutice privește continuitatea depresiei de-a lungul anilor, de la copilărie până la vârsta adultă. Unele anchete epidemiologice încep să furnizeze câteva rezultate. Astfel, Kovacs
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
evoluția depresivă. În schimb, grupul de copii „deprimați fără tulburări de conduită” a prezentat un risc mai ridicat de evoluție depresivă la vârsta adultă. CONTINUITATEA DEPRESIVĂ: COPILĂRIA ADOLESCENTULUI DEPRIMAT O altă problemă abordată de studiul continuității depresiei din copilărie la adolescență constă în identificarea semnelor retrospective ale unei stări depresive în copilăria adolescenților deprimați. Această analiză retrospectivă nu este fără risc, deoarece ea poate să inducă diagnostice abuzive. Ea aduce totuși informații și clarificări utile în unele cazuri. În plan descriptiv
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
relații afective puternice, luptă care va reactiva și mai mult vechea suferință provocată de separarea suferită în copilărie. Exemplul Sandra, care prezenta o stare de proastă dispoziție cu apariție neașteptată la vârsta de 15 ani, arată măsura în care problemele adolescenței împreună cu efectele generate de acestea pot reactualiza o suferință veche, datorată unei separări traumatice din copilăria mică. Astfel, regăsim uneori în copilăria adolescenților cu suferință depresivă povești despre separări „traumatice”, chiar dacă nu a fost întotdeauna vorba despre separări grave. În
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
vorba despre separări grave. În acest caz, travaliul psihic al adolescentului, confruntarea cu separarea intra-psihică și, mai ales, cu desprinderea de relația cu obiectul oedipian reactualizează amenințarea cu suferința trăită deja în copilărie și împiedică în parte dinamica „travaliului adolescenței”. Atunci când Denise nu acordă încredere unui tânăr profesor, ea ne arată în realitate că nu se poate desprinde dintr-o relație cu un obiect paternal lângă care îi place să găsească susținere, reconfortare și instruire. Ea are nevoie de a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
angoasei, în timp ce adolescenta evoluează de la o teamă de separare spre o teamă de nereușită (ceea ce-i permite să rămână o fetiță mică trăind alături de părinții săi, dorință inconștientă, respinsă de eul acestei adolescente). Dar aceste transformări și deplasări, obișnuite în adolescență, reactualizează la Denise vechile suferințe legate de separarea precoce. Astfel, nu sunt rare cazurile în care regăsim o continuitate depresivă ce leagă copilăria de adolescență, cu condiția să știm să recunoaștem eventualitatea existenței unei depresii sub unele aspecte semiologice evolutive
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
săi, dorință inconștientă, respinsă de eul acestei adolescente). Dar aceste transformări și deplasări, obișnuite în adolescență, reactualizează la Denise vechile suferințe legate de separarea precoce. Astfel, nu sunt rare cazurile în care regăsim o continuitate depresivă ce leagă copilăria de adolescență, cu condiția să știm să recunoaștem eventualitatea existenței unei depresii sub unele aspecte semiologice evolutive în general cu vârsta: reacția de prăbușire depresivă a „Sandrei-bebe” se transformă într-o atitudine de rezervă prudentă și supunere la „Sandra-cuminte” din copilărie. Vincent
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
din copilărie. Vincent, copil mare, își maschează depresia prin diferite comportamente de apărare de natură maniacală, îngrijind în același timp depresia mamei prin acordarea de sprijin; cu vârsta, conduitele reactive câștigă teren, dar pierderea acestui sprijin reciproc conjugat cu apariția adolescenței reactualizează trăirea depresivă. VINCENT - ADOLESCENȚA DEPRESIVĂ A UNUI COPIL DEPRIMAT Vincent, 13 ani, ne-a fost recomandat de către pediatrul său pentru probleme școlare; de mai mulți ani are un comportament dificil: provoacă dezordine, se agită mult, nu respectă regulile, vorbește
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
își maschează depresia prin diferite comportamente de apărare de natură maniacală, îngrijind în același timp depresia mamei prin acordarea de sprijin; cu vârsta, conduitele reactive câștigă teren, dar pierderea acestui sprijin reciproc conjugat cu apariția adolescenței reactualizează trăirea depresivă. VINCENT - ADOLESCENȚA DEPRESIVĂ A UNUI COPIL DEPRIMAT Vincent, 13 ani, ne-a fost recomandat de către pediatrul său pentru probleme școlare; de mai mulți ani are un comportament dificil: provoacă dezordine, se agită mult, nu respectă regulile, vorbește tare în clasă etc. Totuși
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de frecventarea creșei dovedesc existența acestei angoase de separare care, ulterior, s-a transformat de altfel în refuz școlar și în agitație foarte puternică la școală. Dacă această „depresie din copilăria mică” s-a atenuat în copilărie, în schimb perioada adolescenței pe de o parte, care îl obligă pe Vincent să utilizeze din ce în ce mai mult conduite alimentând o negare maniacă (grupul de camarazi, prostiile, rolul de vedetă pe care îl dorește acesta) și sarcina mamei pe de altă parte și nașterea unui
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ambulatorie regulată timp de unu până la doi ani după un episod depresiv major al adolescentului. Aceste recidive amplifică efectul depresiei asupra vieții sociale a acestor adolescenți. Kandel și colab., în studiul lor din 1986 privind impactul simptomatologiei depresive manifestate în adolescență asupra tinerilor adulți, constată tulburări de dispoziție și de comportament și distorsiuni în organizarea capacităților de relaționare. Pentru aceștia, depresia acționează ca un impact traumatic, distrugând armonia dezvoltării psiho-cognitive ce se va traduce ulterior prin disfuncții sociale și afective la
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
episod depresiv major la subiecții care au prezentat deja accese depresive sau tulburări timice. Rao și colab. (1995) constată un risc similar de 19,2% de evoluții spre o tulburare bipolară la șapte ani după un prim episod depresiv în adolescență. Ei remarcă faptul că apariția de tulburări anxioase anunță adesea o tulburare bipolară: în studiul lor, 50% dintre adolescenții deprimați diagnosticați la prima evaluare și prezentând o tulburare anxioasă pe perioada studiilor au primit un diagnostic de tulburare bipolară la
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
nici un subiect deprimat în perioada prepubertară nu prezintă tulburare bipolară la vârsta adultă, în timp ce acest lucru se întâmplă la cinci subiecți din douăzeci și doi din grupul de deprimați post-pubertari. Importanța practică a determinării factorilor predictivi ai afecțiunii bipolare la adolescență este susținută de mai multe considerente: - studiile epidemiologice (Loranger, 1978; Perris, 1966; Winokur și colab., 1969) indică faptul că 35% dintre adulții bipolari descriu episoade depresive din timpul adolescenței; - referirile asupra existenței unei simptomatologii depresive care precede o fază maniacală
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
post-pubertari. Importanța practică a determinării factorilor predictivi ai afecțiunii bipolare la adolescență este susținută de mai multe considerente: - studiile epidemiologice (Loranger, 1978; Perris, 1966; Winokur și colab., 1969) indică faptul că 35% dintre adulții bipolari descriu episoade depresive din timpul adolescenței; - referirile asupra existenței unei simptomatologii depresive care precede o fază maniacală sunt prezente în mod frecvent în literatură; - debutul unei tulburări bipolare în prima adolescență constituie un factor defavorabil cu mare incidență suicidară, cu oscilații frecvente ale dispoziției cu efecte
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și colab., 1969) indică faptul că 35% dintre adulții bipolari descriu episoade depresive din timpul adolescenței; - referirile asupra existenței unei simptomatologii depresive care precede o fază maniacală sunt prezente în mod frecvent în literatură; - debutul unei tulburări bipolare în prima adolescență constituie un factor defavorabil cu mare incidență suicidară, cu oscilații frecvente ale dispoziției cu efecte necontrolabile asupra dezvoltării afective și cu probleme pe termen lung în ceea ce privește dezvoltarea personalității. Din toate aceste studii tragem concluzia că evoluția depresiei în adolescență este
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
prima adolescență constituie un factor defavorabil cu mare incidență suicidară, cu oscilații frecvente ale dispoziției cu efecte necontrolabile asupra dezvoltării afective și cu probleme pe termen lung în ceea ce privește dezvoltarea personalității. Din toate aceste studii tragem concluzia că evoluția depresiei în adolescență este legată de efectul negativ pe care îl are aceasta asupra dezvoltării și controlului dinamicii pubertare, afectând astfel capacitățile adaptative ulterioare. Prognosticul este departe de a fi atât de favorabil precum s-a putut afirma mai înainte. Într-un anumit
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mai ales atunci când aceasta apare după pubertate. 6. ÎNȚELEGERE: ABORDĂRI PSIHOPATOLOGICE REPERE ISTORICE Sigmund Freud a comparat încă din 1915 starea de doliu la adult cu cea de melancolie. Anna Freud a realizat în 1958 o comparație între doliu și adolescență: „un oarecare doliu după obiectele din trecut este inevitabil”, declara ea vorbind despre travaliul psihologic cu care se confruntă orice adolescent. Dar această comparație va creea o confuzie durabilă în ceea ce privește abordările clinicienilor, făcând foarte dificilă distincția dintre ceea ce ar însemna
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
obiectele din trecut este inevitabil”, declara ea vorbind despre travaliul psihologic cu care se confruntă orice adolescent. Dar această comparație va creea o confuzie durabilă în ceea ce privește abordările clinicienilor, făcând foarte dificilă distincția dintre ceea ce ar însemna depresia inevitabilă legată de adolescență și depresia-episod patologic. Dacă există depresie în toată perioada adolescenței, granițele acesteia devin confuze, limitele semiologice se estompează. Am putea să ne mulțumim cu această constatare dacă acest lucru ar duce la o mai bună înțelegere a evenimentelor psihice legate
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
psihologic cu care se confruntă orice adolescent. Dar această comparație va creea o confuzie durabilă în ceea ce privește abordările clinicienilor, făcând foarte dificilă distincția dintre ceea ce ar însemna depresia inevitabilă legată de adolescență și depresia-episod patologic. Dacă există depresie în toată perioada adolescenței, granițele acesteia devin confuze, limitele semiologice se estompează. Am putea să ne mulțumim cu această constatare dacă acest lucru ar duce la o mai bună înțelegere a evenimentelor psihice legate de problematica depresiei sau a adolescentului. Dar putem, de asemenea
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
proastă înțelegere a nevoilor terapeutice specifice celor care suferă de o stare depresivă, de care nu numai că nu se vor vindeca spontan ci, din contra, va împiedica desfășurarea normală a procesului psihic al adolescentului. Această comparație între doliu și adolescență va fi reluată de mai mulți autori, unii dintre ei folosind chiar „travaliul de doliu din adolescență” ca pe un fir roșu, ca pe o axă a înțelegerii și reperării primordiale a ansamblului de transformări psihologice constatate la această vârstă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
că nu se vor vindeca spontan ci, din contra, va împiedica desfășurarea normală a procesului psihic al adolescentului. Această comparație între doliu și adolescență va fi reluată de mai mulți autori, unii dintre ei folosind chiar „travaliul de doliu din adolescență” ca pe un fir roșu, ca pe o axă a înțelegerii și reperării primordiale a ansamblului de transformări psihologice constatate la această vârstă. Blos (1967), Frank și Hellman (1963), Laufer (1975) au reluat, în literatura anglo-saxonă de inspirație analitică, această
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
a înțelegerii și reperării primordiale a ansamblului de transformări psihologice constatate la această vârstă. Blos (1967), Frank și Hellman (1963), Laufer (1975) au reluat, în literatura anglo-saxonă de inspirație analitică, această comparație între procesul de doliu și travaliul psihologic al adolescenței. Printre autorii de limbă franceză, primul care a insistat asupra acestei comparații este probabil Haim care, în 1970, scria: „la fel ca și un îndoliat, adolescentul rămâne un oarecare timp scufundat în amintirea obiectelor pierdute și, la fel ca și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
acesta, ideea morții îi trece prin minte. Dar așa cum dinamica doliului normal permite ca acesta să fie prelucrat, cea a adolescentului face în așa fel încât să nu se fixeze nimic”. Era deci logic ca, după comparația dintre doliu și adolescență, să ne referim la o comparație între adolescență și depresie după cum arată studiile lui Mâle asupra conceptului de proastă dispoziție (Mâle, 1982). Să reținem totuși că este vorba, înainte de toate, despre o înțelegere teoretică a procesului adolescenței și nu despre
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
așa cum dinamica doliului normal permite ca acesta să fie prelucrat, cea a adolescentului face în așa fel încât să nu se fixeze nimic”. Era deci logic ca, după comparația dintre doliu și adolescență, să ne referim la o comparație între adolescență și depresie după cum arată studiile lui Mâle asupra conceptului de proastă dispoziție (Mâle, 1982). Să reținem totuși că este vorba, înainte de toate, despre o înțelegere teoretică a procesului adolescenței și nu despre o descriere clinică a unei stări patologice particulare
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
dintre doliu și adolescență, să ne referim la o comparație între adolescență și depresie după cum arată studiile lui Mâle asupra conceptului de proastă dispoziție (Mâle, 1982). Să reținem totuși că este vorba, înainte de toate, despre o înțelegere teoretică a procesului adolescenței și nu despre o descriere clinică a unei stări patologice particulare. Din acest punct de vedere, problematica depresiei în adolescență ia la început aceeași direcție ca și depresia la copil, cu ipoteza teoretică prealabilă în legătură cu existența unei „situații depresive” (Klein
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
conceptului de proastă dispoziție (Mâle, 1982). Să reținem totuși că este vorba, înainte de toate, despre o înțelegere teoretică a procesului adolescenței și nu despre o descriere clinică a unei stări patologice particulare. Din acest punct de vedere, problematica depresiei în adolescență ia la început aceeași direcție ca și depresia la copil, cu ipoteza teoretică prealabilă în legătură cu existența unei „situații depresive” (Klein, 1934) înainte chiar ca o descriere clinică a depresiei la copil să fie propusă. Nu este imposibil ca această preexistență
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]