9,167 matches
-
deficit neuro-sinaptic sau genetic reprezintă adesea cheia necesară care îi permite acestuia să-și controleze mai bine viața. Abordarea psihopatologiei depresiei în adolescență ne îndeamnă să ne punem două întrebări. Travaliul psihic al adolescenței reprezintă un factor de risc pentru depresie? Psihopatologia adolescentului deprimat prezintă particularități (în comparație cu psihopatologia depresiei la adult)? Dacă ținem cont de prima întrebare, aceasta implică o concepție dimensională a depresiei în care relația dintre trăsătură de personalitate și problematică depresivă se înscrie de-a lungul unui continuum
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
care îi permite acestuia să-și controleze mai bine viața. Abordarea psihopatologiei depresiei în adolescență ne îndeamnă să ne punem două întrebări. Travaliul psihic al adolescenței reprezintă un factor de risc pentru depresie? Psihopatologia adolescentului deprimat prezintă particularități (în comparație cu psihopatologia depresiei la adult)? Dacă ținem cont de prima întrebare, aceasta implică o concepție dimensională a depresiei în care relația dintre trăsătură de personalitate și problematică depresivă se înscrie de-a lungul unui continuum cantitativ. Dacă ținem cont de a doua întrebare
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ne îndeamnă să ne punem două întrebări. Travaliul psihic al adolescenței reprezintă un factor de risc pentru depresie? Psihopatologia adolescentului deprimat prezintă particularități (în comparație cu psihopatologia depresiei la adult)? Dacă ținem cont de prima întrebare, aceasta implică o concepție dimensională a depresiei în care relația dintre trăsătură de personalitate și problematică depresivă se înscrie de-a lungul unui continuum cantitativ. Dacă ținem cont de a doua întrebare, aceasta presupune existența unui punct de vedere mai categorial, chiar dacă abordarea psihopatologică este mai degrabă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
orientată spre prima perspectivă. Acest preambul pare cu atât mai important cu cât cercetările actuale se bazează fie pe instrumente de evaluare dimensională, fie pe instrumente de evaluare categorială (Bouvard, 1998) deși este vorba despre două concepții radical diferite privind „depresia” înțeleasă când ca o entitate „afecțiune” presupusă a fi distinctă de persoana care este afectată de aceasta (punct de vedere categorial), când ca o exagerare a trăsăturilor de personalitate (legată de experiența individuală, de adolescența ca atare, de această categorie
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
care este afectată de aceasta (punct de vedere categorial), când ca o exagerare a trăsăturilor de personalitate (legată de experiența individuală, de adolescența ca atare, de această categorie de vârstă într-un context istorico-cultural în special?). Evoluția în timp a depresiei în adolescență în care se amestecă „efectul vârstă” și „efectul perioadă” reprezintă o ilustrare a importanței punctelor de vedere dimensionale sau categoriale și a luării lor în considerare (Gasquet, 1998). PUNCTE COMUNE ÎNTRE ADOLESCENȚA ȘI DEPRESIE Referirea la doliu și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Evoluția în timp a depresiei în adolescență în care se amestecă „efectul vârstă” și „efectul perioadă” reprezintă o ilustrare a importanței punctelor de vedere dimensionale sau categoriale și a luării lor în considerare (Gasquet, 1998). PUNCTE COMUNE ÎNTRE ADOLESCENȚA ȘI DEPRESIE Referirea la doliu și la depresie este omniprezentă atunci când vorbim despre travaliu psihic în adolescență așa după cum am văzut în lucrările Annei Freud ale lui Blos, Frank și Hellman, Laufer, Haim, Mâle etc. Considerând că psihopatologia depresiei este cunoscută așa
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adolescență în care se amestecă „efectul vârstă” și „efectul perioadă” reprezintă o ilustrare a importanței punctelor de vedere dimensionale sau categoriale și a luării lor în considerare (Gasquet, 1998). PUNCTE COMUNE ÎNTRE ADOLESCENȚA ȘI DEPRESIE Referirea la doliu și la depresie este omniprezentă atunci când vorbim despre travaliu psihic în adolescență așa după cum am văzut în lucrările Annei Freud ale lui Blos, Frank și Hellman, Laufer, Haim, Mâle etc. Considerând că psihopatologia depresiei este cunoscută așa după cum este descrisă la adult, constatăm
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ÎNTRE ADOLESCENȚA ȘI DEPRESIE Referirea la doliu și la depresie este omniprezentă atunci când vorbim despre travaliu psihic în adolescență așa după cum am văzut în lucrările Annei Freud ale lui Blos, Frank și Hellman, Laufer, Haim, Mâle etc. Considerând că psihopatologia depresiei este cunoscută așa după cum este descrisă la adult, constatăm că există mai multe puncte comune între această psihopatologie și ceea ce este descris în mod obișnuit ca „travaliu psihic al adolescenței” sau „criza adolescenței”. PIERDERI ȘI SEPARĂRI Fie că sunt fantasme
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adesea necritic; sau, din contra, să trăiască momente de regresie și de repliere spre sine cu o dezinvestire care poate să-l invadeze. La sfârșitul acestei analize discriminative putem constata că principalele axe evocate în mod obișnuit în psihopatologia oricărei depresii se regăsesc în perioada acestui travaliu psihic caracteristic adolescenței. Întâlnim atunci într-adevăr: - axa pierderilor, fie ele reale sau imaginare, fie că acestea implică obiectul sau relația cu obiectul; - axa agresivității și culpabilității generată de aceasta; - axa narcisismului și a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ele reale sau imaginare, fie că acestea implică obiectul sau relația cu obiectul; - axa agresivității și culpabilității generată de aceasta; - axa narcisismului și a revenirii asupra sistemului ideal de valori. Aceste tensiuni psihologice comune travaliului psihic al adolescenței și psihopatologiei depresiei explică, după părerea noastră, frecventa colorare timică a manifestărilor suferințelor psihice la această vârstă. Într-adevăr, în mod obișnuit, acest travaliu de separare sau, mai precis, acest „travaliu de renunțare” se exprimă prin intermediul crizelor lacrimogene, a momentelor de proastă dispoziție
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
colab., 1994; Adams și Adams, 1993; Goodyer și colab., 1993; Marcelli, 1995; Brand și colab., 1996), sau atunci când trecutul acestor subiecți îi predispune la aceasta (vezi capitolul 5). ADOLESCENȚĂ ȘI FIXAȚIE DEPRESIVĂ Există un consens pentru a recunoaște faptul că depresia există la copil dar expresia sa semiologică, frecvența, legătura strânsă cu calitatea relației parentale și familiale și incertitudinile persistente în ceea ce privește evoluția acestei semiologii în adolescență, apoi la vârsta adultă, provoacă menținerea unei distincții între depresie prepubertară și depresie în adolescență
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
pentru a recunoaște faptul că depresia există la copil dar expresia sa semiologică, frecvența, legătura strânsă cu calitatea relației parentale și familiale și incertitudinile persistente în ceea ce privește evoluția acestei semiologii în adolescență, apoi la vârsta adultă, provoacă menținerea unei distincții între depresie prepubertară și depresie în adolescență (vezi capitolul 5). Fie că este vorba despre semnele tensiunilor psihologice care provoacă disforia pubertară, sau de eventualii factori hormonali (vezi capitolul 3), vom explora în acest paragraf potențialele puncte de sprijin care vor consemna
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
faptul că depresia există la copil dar expresia sa semiologică, frecvența, legătura strânsă cu calitatea relației parentale și familiale și incertitudinile persistente în ceea ce privește evoluția acestei semiologii în adolescență, apoi la vârsta adultă, provoacă menținerea unei distincții între depresie prepubertară și depresie în adolescență (vezi capitolul 5). Fie că este vorba despre semnele tensiunilor psihologice care provoacă disforia pubertară, sau de eventualii factori hormonali (vezi capitolul 3), vom explora în acest paragraf potențialele puncte de sprijin care vor consemna această realitate clinică
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
este vorba despre semnele tensiunilor psihologice care provoacă disforia pubertară, sau de eventualii factori hormonali (vezi capitolul 3), vom explora în acest paragraf potențialele puncte de sprijin care vor consemna această realitate clinică și epidemiologică: în perioada adolescenței se manifestă depresia în forma ei clinică și cu frecvența cu care apare la vârsta adultă. În legătură cu apariția depresiei în adolescență, este legitim să ne întrebăm care este trecutul infantil al adolescenților deprimați: a apărut într-adevăr depresia la această vârstă sau accesul
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
capitolul 3), vom explora în acest paragraf potențialele puncte de sprijin care vor consemna această realitate clinică și epidemiologică: în perioada adolescenței se manifestă depresia în forma ei clinică și cu frecvența cu care apare la vârsta adultă. În legătură cu apariția depresiei în adolescență, este legitim să ne întrebăm care este trecutul infantil al adolescenților deprimați: a apărut într-adevăr depresia la această vârstă sau accesul la subiectivare face ca un număr mare de subiecți să exprime într-o manieră depresivă o
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în perioada adolescenței se manifestă depresia în forma ei clinică și cu frecvența cu care apare la vârsta adultă. În legătură cu apariția depresiei în adolescență, este legitim să ne întrebăm care este trecutul infantil al adolescenților deprimați: a apărut într-adevăr depresia la această vârstă sau accesul la subiectivare face ca un număr mare de subiecți să exprime într-o manieră depresivă o suferință care înainte era exprimată într-o altă manieră? În paragraful precedent am stabilit direcțiile importante ale travaliului psihic
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și adormit după ce a supt biberonul. Este vorba aici despre obiectul primar al atașamentului sau despre obiectul originar (după formulările teoretice), obiect pe care bebelușul nu-l percepe ca obiect extern. Pierderea sa sau absența sa prelungită dezorganizează eul bebelușului (depresie anaclitică) și are efecte patogene atât somatice cât și psihice. Obiectul dorinței se înscrie într-o relație triangulară în care copilul poate nu numai să-și perceapă mama și relația pe care o are cu aceasta, dar și relația din
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
anume fel, iubirea aproapelui întărește iubirea de sine și nu o sărăcește. Kernberg a conceptualizat bine acest echilibru, opunându-l celui care poate fi observat la personalitățile narcisiace (Kernberg, 1979; 1980). Acest echilibru reprezintă, la modul ideal, o protecție contra depresiei, datorită trecerii fluide și suple a obiectualului spre narcisiac: o pierdere obiectuală este sigur dureroasă, dar ea poate fi suportată și apoi depășită datorită unei investiții narcisiace conservate (în doliul necomplicat nu există pierderea stimei de sine). Invers, o pierdere
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
o excitație intolerabilă și ca un farmec amenințător pentru fundamentul narcisiac. În aceste condiții, calitatea fundamentului narcisiac așa cum a putut fi stabilită în timpul copilăriei apare ca un element fundamental pentru evaluarea capacităților adolescentului de a înfrunta această miză narcisiaco-obiectală conflictuală. DEPRESIA ADOLESCENTULUI: OBIECTE INTERIORIZATE DE DIFERENȚIERE SAU OBIECTE INTERIORIZATE INSUFICIENTE Angajat într-un travaliu de pierdere și de renunțare, individul nu-și poate continua dezvoltarea decât dacă are sentimentul (sau convingerea) că există și un câștig posibil, care să fie cel
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
evoluției depresive. Adolescentul deprimat refuză acest travaliu de distanțare și de punere la distanță, fie datorită faptului că obiectul încorporat este perceput ca fragil, fie pentru că sinele a suferit deja durerea unei pierderi sau a unei amenințări de pierdere precoce. Depresia adolescentului „se aseamănă mai mult cu refuzul unei realități dezamăgitoare și o repliere pe pozițiile fantasmatice infantile legate tocmai de menținerea investiției relațiilor cu aceste imagini arhaice decât cu o renunțare și un abandon al acestor relații” ne spune Jeammet
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
a construcției narcisiace precoce ce amenință adolescentul cu prăbușirea, fie invadare printr-o legătură prea exclusivă cu obiectul iubirii oedipiene ce amenință adolescentul cu o pierdere socotită iremediabilă. Astfel se elaborează o relație de dependență excesivă. CELE TREI ASPECTE ALE DEPRESIEI ÎN ADOLESCENȚĂ: ABORDARE TEORETICĂ Este iluzoriu și puțin artificial să propunem un punct de vedere unificat și univoc în legătură cu diversele forme de depresie la adolescență, incluzând aici și planul psihopatologic. Acesta este motivul pentru care propunem următoarea diferențiere sprijinindu-ne
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
cu o pierdere socotită iremediabilă. Astfel se elaborează o relație de dependență excesivă. CELE TREI ASPECTE ALE DEPRESIEI ÎN ADOLESCENȚĂ: ABORDARE TEORETICĂ Este iluzoriu și puțin artificial să propunem un punct de vedere unificat și univoc în legătură cu diversele forme de depresie la adolescență, incluzând aici și planul psihopatologic. Acesta este motivul pentru care propunem următoarea diferențiere sprijinindu-ne pe calitatea interiorizărilor precoce, pe capacitatea acestora de a se diferenția în componentă narcisiacă și cea obiectuală și pe obstacolele care apar atunci când
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Acesta este motivul pentru care propunem următoarea diferențiere sprijinindu-ne pe calitatea interiorizărilor precoce, pe capacitatea acestora de a se diferenția în componentă narcisiacă și cea obiectuală și pe obstacolele care apar atunci când această diferențiere nu este posibilă. OBIECTUL SATISFĂCĂTOR: DEPRESIE PRIN RELAȚIE EXCESIVĂ CU OBIECTELE INTERNE Adolescentul nu poate renunța la investițiile obiectuale din copilărie, în special la investițiile oedipiene. Așa cum concluzionează Braconnier, adolescentul nu se poate îndrăgosti (de obiectul iubirii) datorită incapacității de a se desprinde (de obiectul oedipian
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
bolnav sau vulnerabil, copil ce înlocuiește un doliu neconsumat etc.; - relație de dependență între un adolescent și un părinte care se prezintă ca fiind vulnerabil sau fragil: părinte izolat, părinte bolnav fizic (infarct, diabet, boală cronică invalidantă etc.) sau psihic (depresie), părinte devalorizat în plan social (șomaj, marginalizare etc.); - relație de idealizare de neatins dintre un copil și un părinte care ocupă o poziție „grandioasă” în idealul infantil. Această poziție poate fi rezultatul unei competențe speciale a părintelui (părinte care are
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
vreun obiect oarecare) nu este și nu va fi niciodată la înălțimea a ceea ce am pierdut sau risc să pierd”. Nu este ceva excepțional de altfel ca adolescentul să-și exprime în aceste cuvinte problema. În forma sa tipică, această depresie ia forma unei depresii de inferioritate (Braconnier și Ferrari, 1976). „Obiectul în surplus” este chiar obiectul infantil investit libidinal care satisface toate trebuințele și dorințele adolescentului, împiedicându-l sau interzicându-i să trăiască lipsa. Este exact ceea ce Laufer (1996) numește
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]