5,430 matches
-
și dividerea tuturor tributarelor de la nivelul joncțiunii safeno femurale, stripping ul venei safene interne la nivelul coapsei și flebectomiile individuale ale tributarelor importante de la nivelul gambei și coapsei. La aceasta se poate adăuga stripping ul unei accesorii anterioare de la nivelul coapsei, ligatura venei safene externe dacă există reflux safeno-popliteu și ligatura perforantelor incompetente. Descrierea în detaliu a tehnicii operatorii nu face obiectul acestui capitol, dar merită menționate următoarele detalii operatorii:asocierea anesteziei tumescente are două beneficii: confort postoperator crescut la pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
a tehnicii operatorii nu face obiectul acestui capitol, dar merită menționate următoarele detalii operatorii:asocierea anesteziei tumescente are două beneficii: confort postoperator crescut la pacienții operați cu anestezie generală și risc scăzut de apariție a hematoamelor pe fața internă a coapsei secundar stripping ului, datorită vasoconstricției realizate de adrenalina folosită în amestecul anestezic și a compresiunii externe realizate de lichidul de anestezie între foițele ce învelesc vena safenă;nervul safen intern părăsește canalul femural imediat deasupra inelului adductorilor și adoptă un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
ca pacientul să fie poziționat în Trendelenburg înainte de realizarea sa și a flebectomiilor, pentru a scădea tensiunea venoasă și a ajuta refluxul venos prin sistemul profund; de asemenea, înainte de realizarea stripping ului se încearcă identificarea unei eventuale accesorii anterioare a coapsei, iar imediat după stripping se aplică o fașă compresivă externă pe toată lungimea coapsei, precum și compresie manuală imediat sub stinghie, unde se află de obicei confluența unei eventuale accesorii cu vena safenă internă. Posibilele complicații ale tehnicii chirurgicale deschise sunt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
a scădea tensiunea venoasă și a ajuta refluxul venos prin sistemul profund; de asemenea, înainte de realizarea stripping ului se încearcă identificarea unei eventuale accesorii anterioare a coapsei, iar imediat după stripping se aplică o fașă compresivă externă pe toată lungimea coapsei, precum și compresie manuală imediat sub stinghie, unde se află de obicei confluența unei eventuale accesorii cu vena safenă internă. Posibilele complicații ale tehnicii chirurgicale deschise sunt: hematoame la nivelul membrului inferior, în special pe fața anterioară a coapsei, infecția plăgii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
toată lungimea coapsei, precum și compresie manuală imediat sub stinghie, unde se află de obicei confluența unei eventuale accesorii cu vena safenă internă. Posibilele complicații ale tehnicii chirurgicale deschise sunt: hematoame la nivelul membrului inferior, în special pe fața anterioară a coapsei, infecția plăgii, tromboza venoasă profundă, anestezie pe fața antero internă a gambei și recurența venelor varicoase. O tehnică chirurgicală corectă, împreună cu profilaxia antibiotică preoperatorie în doză unică și pansamentul compresiv postoperator (până la 7 14 zile) minimalizează riscul acestor complicații. Tratamentul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
și abdomenului. Membrele superioare se leagă de trunchi prin centura scapulară. Partea liberă din membrul superior este formată din: braț, antebraț și mână. Membrele inferioare se leagă de trunchi prin centura pelvină. Partea liberă a membrelor inferioare este formată din: coapsă, gambă și picior. TERMENI GENERALI DE ORIENTARE Pentru mcadrarea și exprimarea relațiilor spațiale ale corpului uman, cât și a părților sale componente, au fost unanim acceptați o serie de termeni. Poziția anatomică a corpului uman este cea de ortostatism (verticală
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
ovalare care se aăsesc pe fața anterioară a articulațiilor deaetelor în special la nivelul articulației metacarpo-falanaiană. Constant sunt citate cele medial și lateral de la nivelul policelui. SCHELETUL MEMBRULUI INFERIOR (OSSA MEMBRI INFERIORIS) Membrul inferior este format din patru seamente: șold, coapsă, aambă și picior. Fiecare din aceste seamente prezintă câte un schelet osos. Astfel, șoldul este format din osul coxal, coapsa din osul femur, în timp ce la nivelul aambei se descriu peroneul, extern și tibia, intern. Ca și la scheletul mâinii, piciorul
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
medial și lateral de la nivelul policelui. SCHELETUL MEMBRULUI INFERIOR (OSSA MEMBRI INFERIORIS) Membrul inferior este format din patru seamente: șold, coapsă, aambă și picior. Fiecare din aceste seamente prezintă câte un schelet osos. Astfel, șoldul este format din osul coxal, coapsa din osul femur, în timp ce la nivelul aambei se descriu peroneul, extern și tibia, intern. Ca și la scheletul mâinii, piciorul este format din trei arupe de oase: 7 dintre ele formează scheletul tarsian, 5 sunt metatarsiene și 14 sunt falanaele
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
prezintă două porțiuni distincte: -una nearticulară, fosa acetabulară, pătrată, localizată în zona cea mai profundă; -adoua articulară denumită suprafața semilunară (facies lunata). Deasupra sprâncenei cotiloidiene se descrie șanțul supracotiloidian în care se inseră tendonul reflectat al mușchiului drept anterior al coapsei. Fața externă este ocupată în cea mai mare parte de fosa iliacă externă. Aceasta prezintă pe suprafața două linii curbe semilunare: - una anterioară ce pornește de la nivelul marii incizuri sciatice, se orientează în sus și înainte terminându-se la nivelul
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
spina iliaca anterior superior), pe care se inseră mușchii: croitor și tensor al fasciei lata; - șanțul nenumit, prin care trece nervul femurocutanat; - spina iliacă antero-inferioară (spina iliaca anterior inferior), pe care se prinde tendonul direct al mușchiului drept anterior al coapsei; - șanțul mușchiului psoas iliac; - eminența ilio-pectineală pentru bandelete cu aceeași denumire; - suprafața pectineală, pe care se inseră mușchiul pectineu; - creasta pectineală (pectin ossis pubis), care delimitează suprafața pectineală, fiind în același timp și o continuare a linei nenumite; - în vârful
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
iliace sunt verticalizate; - ischioanele sunt apropiate de linia mediană. Bazinul suferă importante modificări statice, dinamice, fizioloaice (sarcină) dar, și patoloaice (rahitism, osteomalacie, dezvoltarea necorespunzătoare a uneia dintre părțile componente). FEMURUL (FEMUR) Femurul este un os luna, pereche care formează scheletul coapsei. în poziția anatomică este orientat oblic, de sus în jos, din afară înăutru. Este ușor torsionat în axul lonaitudinal și recurbat, realizând la nivelul corpului o concavitate ce privește spre posterior. Extremitatea superioară (Fiaura 39) Capul femurului (caput femoris) reprezintă
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
Buza internă a linei aspre 10. Buza externă a linei aspre 11. Suprafața poplitee 12. Fosa intercondiliană 13. Condilul lateral 14. Condilul medial 15. Tuberculul adductorilor 16. Linia intercondiliană -pe buza internă: vastul intern; -pe interstițiu: cei trei adductori ai coapsei și scurta porțiune a bicepsului crural; -pe buza externă: vastul extern. în partea superioară creasta aspră a femurului se trifurcă: - ramura externă sau tuberozitatea gluteală (creasta marelui fesier) se orientează în sus spre marele trohanter femural; la acest nivel se
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
sunt despărțite prin șanțul intercondilian ce împarte extremitatea inferioară a femurului în două porțiuni laterale, condilii femurali, unul intern și altul extern. Condilul intern este mai înaust față de cel extern, coboară pe un plan mai jos; datorită acestei particularități anatomice coapsa formează cu aamba un unahi obtuz de 170° -175° deschis lateral. Unahiul este mai accentuat la femei decât la bărbați. Când condilul medial descinde prea mult rezultă poziția aenu valaum, caracterizată printr-o oblicitate mai marea femurului, proiecția medială a
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
este mai accentuat la femei decât la bărbați. Când condilul medial descinde prea mult rezultă poziția aenu valaum, caracterizată printr-o oblicitate mai marea femurului, proiecția medială a aenunchiului și diminuarea laterală sub 145? . Situația inversă, în care unahiul dintre coapsă și aambă, este deschis medial constituie aenu varum. Fiecare din cei doi condili are o formă cuboidă descriindu-se: -ofață superioară care face corp comun cu femurul; -ofațetă inferioară articulară; - ofațetă anterioară articulară; - fațetă posterioară articulară; -o fațetă medială, care
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
extern și respectiv, intern, față de cei doi condili femurali, se descriu epicondilii femurali, lateral, respectiv medial. La nvelul extremității inferioare a femurului se descrie o excavație - aropița supratrohleară - în care intră baza rotulei, în mișcările de extensie ale aambei față de coapsă. La nivelul feței posterioare a femurului, deasupra șanțului intercondilian și între liniile de bifurcație ale liniei aspre a femurului se delimitează o suprafață triunahiulară, suprafața poplitee. La partea infero-internă a acesteia, la 15 mm deasupra marainii externe a condilului intern
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
Suprafețele articulare aflate în contact sunt acoperite de periost, spațiul dintre ele fiind ocupat de liaamente. Mijloacele de unire sunt reprezentate de liaamentele: - tibio-fibular anterior (lia. tibiofibularis anterius) mai puternic, - tibio-fibular posterior (lia. tibiofibularis posterius). Gamba prelunaește axul biomecanic al coapsei, transmițând astfel areutatea trunchiului la picior. Aceasta se realizează prin intermediul tibiei al cărei ax luna corespunde axului biomecanic al aambei. în articulațiile dintre tibie și peroneu se realizează mișcări de mică amplitudine, în care nu intervin mușchii. în sindesmoza tibio-fibulară
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
nivelul buzei externe a crestei iliace, - cea mai mare parte din restul de fibre se termină în teaca dreptului abdominal, - un număr mic de fibre se inseră la nivelul pubisului, participând la formarea inelului inghinal, - câteva fibre se dirijează spre coapsă pentru a se continua cu cele ale mușchiului fascia lata. Acțiunea: - în contracția unilaterală determină rotația trunchiului de partea opusă porțiunii care se contractă, - participă la flexia trunchiului pe bazin sau invers în funcție de unde este punctul fix pentru contracție, - mușchi
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
articulațiile metacarpo-falangiene, în timp ce părțile colaterale formează fasciile eminențelor tenare și hipotenare. Fascia palmară acoperă spațiile interosoase și metacarpiene. MUȘCHII MEMBRULUI INFERIOR (musculi membri inferioris) Musculatura membrului inferior se poate descrie ca fiind proprie a bazinului și musculatura membrului inferior liber: coapsă, gambă și plantă. MUȘCHII BAZINULUI Musculatura bazinului este dispusă sub forma unui con în jurul articulației coxo- femurale fiind numită și musculatura pelvi-trohanteriană. în raport de care este dispoziția lor față de bazin și de articulația coxo-femurală, se pot descrie ca fiind
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
vertebre toracale și pe primele 4 vertebre lombare, - proceselor costiforme ale acestor vertebre, - discurile intervertebrale corespunzătoare. b) MU ȘCHIUL ILIAC (m. iliacus) Originea în fosa iliacă internă. Inserția terminală este la nivelul micul trohanter femural. Acțiunea: - este principalul flexor al coapsei pe bazin și invers, - când ia punctul fix la nivelul bazinului și al coloanei vertebrale participă în mers, propulstând înainte coapsa membrului inferior oscilant, - rol în balansarea bazinului în plan sagital, în timpul mersului, - când ia punctul fix la nivelul femurului
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
iliacus) Originea în fosa iliacă internă. Inserția terminală este la nivelul micul trohanter femural. Acțiunea: - este principalul flexor al coapsei pe bazin și invers, - când ia punctul fix la nivelul bazinului și al coloanei vertebrale participă în mers, propulstând înainte coapsa membrului inferior oscilant, - rol în balansarea bazinului în plan sagital, în timpul mersului, - când ia punctul fix la nivelul femurului are rol static, împiedicând căderea spre posterior a trunchiului și a bazinului, - în decubit dorsal asigură ridicarea trunchiului, - flexia și înclinarea
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
punctul fix la nivelul femurului are rol static, împiedicând căderea spre posterior a trunchiului și a bazinului, - în decubit dorsal asigură ridicarea trunchiului, - flexia și înclinarea laterală a trunchiului în cazul contracției unilaterale, - acțiune secundară de rotație în afară a coapsei. Inervația prin : - ramuri de plexul lombar(Li -L3) - ramuri din nervul femural (L2, L3, L4). MUȘCHIUL PSOAS MIC (m. psoas minor) Este un mușchi inconstant, rudimentar care are originea la nivelul: - corpul vertebrelor T12 și L1, - discului intervertebral dintre acestea
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
aripii iliace și a crestei iliace, - ligamentul sacro-tuberal, - părțile laterale ale sacrumului și ale coccisului, - fascia musculară toraco-lombară. Inserția terminală: - porțiunea superioară și superficială a tractului ilio-tibial, - tuberozitatea gluteală a femurului, - fascia lata. Acțiunea: - este cel mai puternic extensor al coapsei față de bazin, - intră în acțiune când trunchiul este înclinat ușor înainte, împiedicând căderea spre anterior a acestuia, - extensia trunchiului față de coapsă din poziția de aplecat anterior, - rotator în afară al coapsei, - abductor, respectiv adductor al coapsei (partea superioară a mușchiului
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
superioară și superficială a tractului ilio-tibial, - tuberozitatea gluteală a femurului, - fascia lata. Acțiunea: - este cel mai puternic extensor al coapsei față de bazin, - intră în acțiune când trunchiul este înclinat ușor înainte, împiedicând căderea spre anterior a acestuia, - extensia trunchiului față de coapsă din poziția de aplecat anterior, - rotator în afară al coapsei, - abductor, respectiv adductor al coapsei (partea superioară a mușchiului situată deasupra axului mișcării este abductoare în timp ce partea inferioară este adductoare) - Inervația provine din nervul gluteu inferior din plexul sacrat. MUȘCHIUL
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
fascia lata. Acțiunea: - este cel mai puternic extensor al coapsei față de bazin, - intră în acțiune când trunchiul este înclinat ușor înainte, împiedicând căderea spre anterior a acestuia, - extensia trunchiului față de coapsă din poziția de aplecat anterior, - rotator în afară al coapsei, - abductor, respectiv adductor al coapsei (partea superioară a mușchiului situată deasupra axului mișcării este abductoare în timp ce partea inferioară este adductoare) - Inervația provine din nervul gluteu inferior din plexul sacrat. MUȘCHIUL GLUTEU MIJLOCIU (m. gluteus medius) Originea este la nivelul: - suprafeței
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
mai puternic extensor al coapsei față de bazin, - intră în acțiune când trunchiul este înclinat ușor înainte, împiedicând căderea spre anterior a acestuia, - extensia trunchiului față de coapsă din poziția de aplecat anterior, - rotator în afară al coapsei, - abductor, respectiv adductor al coapsei (partea superioară a mușchiului situată deasupra axului mișcării este abductoare în timp ce partea inferioară este adductoare) - Inervația provine din nervul gluteu inferior din plexul sacrat. MUȘCHIUL GLUTEU MIJLOCIU (m. gluteus medius) Originea este la nivelul: - suprafeței osoase cuprinsă între liniile gluteale
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]