11,250 matches
-
din prima lună de tratament, ating un nivel maxim la 4 luni după începerea tratamentului, nu sunt de tip neutralizant, nu au influențat nici după 6 ani eficacitatea tratamentului, pacienții care nu au mai avut pusee având titruri înalte de anticorpi. Anticorpii nu au acțiune încrucișată cu proteină bazică mielinică și nici cu interferoni. Tratamentul cu Copaxone este de 4-5 ani, se indică la cazurile de SM RR monosimptomatică, este bine tolerat, nefiind limitat de asocierea altor afecțiuni la bolnavii cu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
prima lună de tratament, ating un nivel maxim la 4 luni după începerea tratamentului, nu sunt de tip neutralizant, nu au influențat nici după 6 ani eficacitatea tratamentului, pacienții care nu au mai avut pusee având titruri înalte de anticorpi. Anticorpii nu au acțiune încrucișată cu proteină bazică mielinică și nici cu interferoni. Tratamentul cu Copaxone este de 4-5 ani, se indică la cazurile de SM RR monosimptomatică, este bine tolerat, nefiind limitat de asocierea altor afecțiuni la bolnavii cu SM
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
nefiind limitat de asocierea altor afecțiuni la bolnavii cu SM și nu necesită monitorizare periodică a unor parametrii paraclinici. Se poate spune că efectele favorabile a tratamentului SM RR monosimptomatică cu Copaxone, în ceea ce privește reducerera puseelor acute, toleranța bună și absența anticorpilor neutralizanți, face din acest tratament o alternativă bună la tratamentul cu interferon beta la bolnavii cu boli asociate, care contraindică interferonul beta și la cei la care apar anticorpii neutralizanți la interferonul beta. După BĂJENARU O. (2004) studiile efectuate până în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
monosimptomatică cu Copaxone, în ceea ce privește reducerera puseelor acute, toleranța bună și absența anticorpilor neutralizanți, face din acest tratament o alternativă bună la tratamentul cu interferon beta la bolnavii cu boli asociate, care contraindică interferonul beta și la cei la care apar anticorpii neutralizanți la interferonul beta. După BĂJENARU O. (2004) studiile efectuate până în prezent cu Copaxone au demonstrat eficiența clinică pentru SM RR cu scor EDSS de 257 0-5,0 și nu există dovezi certe asupra eficacității sale în formele progresive de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
semnul întrebării, un grup de neurologi și neuroradiologi au fost de accord să se facă RMN-ul la pacienții cu SM care erau sub tratament, dar numai la care era o preocupare în privința răspunsului la terapie (TRABOULSEE T., 2003). Rolul anticorpilor neutralizanți la interferon Beta și răspunsul la tratament este neclar. Nu există consens în privința valorii sau cadrului timp recomandat pentru a evalua anticorpii neutralizanți. Deși nivelele înalte probabil interferează cu eficacitatea medicamentului la majoritatea, acest lucru nu este categoric (MAB
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sub tratament, dar numai la care era o preocupare în privința răspunsului la terapie (TRABOULSEE T., 2003). Rolul anticorpilor neutralizanți la interferon Beta și răspunsul la tratament este neclar. Nu există consens în privința valorii sau cadrului timp recomandat pentru a evalua anticorpii neutralizanți. Deși nivelele înalte probabil interferează cu eficacitatea medicamentului la majoritatea, acest lucru nu este categoric (MAB of NMSS - 2002). Terapia de inducție se aplică în prezența deteriorării rapide, în ciuda terapiei imunomodulatoare rezonabile. La pacienți cu deteriorare rapidă, în ciuda tratamentului
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
orientative și nu exclud nici unul dintre cele 3 261 medicamente imunomodulatoare de nivel A. În cele din urmă, criteriul fundamental în conduita terapeutică este individualizarea tratamentului în cadrul indicațiilor admise și înregistrate la Agenția Națională a Medicamentului, în funcție de eficacitatea sa. Apariția anticorpilor la interferon Beta este mai frecventă la folosirea interferonului tip 1b decât la tipul 1a, și la doze mai mari, dar semnificația lor clinică este incertă, deoarece studiile au demonstrat că, în timp, nivelul titrului seric de anticorpi are tendința
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sa. Apariția anticorpilor la interferon Beta este mai frecventă la folosirea interferonului tip 1b decât la tipul 1a, și la doze mai mari, dar semnificația lor clinică este incertă, deoarece studiile au demonstrat că, în timp, nivelul titrului seric de anticorpi are tendința să scadă, chiar pe măsură ce tratamentul continuă să se desfășoare neschimbat. Medicamentele care sunt mai eficiente clinic au și imunogenitate mai mare, neexistând o relație statistică între prezența anticorpilor și eficacitatea clinică. Evaluarea nivelului de anticorpi este justificată doar
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
studiile au demonstrat că, în timp, nivelul titrului seric de anticorpi are tendința să scadă, chiar pe măsură ce tratamentul continuă să se desfășoare neschimbat. Medicamentele care sunt mai eficiente clinic au și imunogenitate mai mare, neexistând o relație statistică între prezența anticorpilor și eficacitatea clinică. Evaluarea nivelului de anticorpi este justificată doar în cazuri individuale particulare, în care la un moment dat se constată o scădere reală a eficacității clinice a unei anumite forme de interferon Beta. În alte condiții, recomandarea actuală
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
titrului seric de anticorpi are tendința să scadă, chiar pe măsură ce tratamentul continuă să se desfășoare neschimbat. Medicamentele care sunt mai eficiente clinic au și imunogenitate mai mare, neexistând o relație statistică între prezența anticorpilor și eficacitatea clinică. Evaluarea nivelului de anticorpi este justificată doar în cazuri individuale particulare, în care la un moment dat se constată o scădere reală a eficacității clinice a unei anumite forme de interferon Beta. În alte condiții, recomandarea actuală a experților în domeniu este că nu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în care la un moment dat se constată o scădere reală a eficacității clinice a unei anumite forme de interferon Beta. În alte condiții, recomandarea actuală a experților în domeniu este că nu se justifică titrarea de rutină, sistematică, a anticorpilor la interferonul B, indiferent de tipul său. Urmărirea evoluției tratamentului pacienților cu SM, aflați sub o formă de tratament imunomodulator cu cele 4 medicamente de nivel A, este recomandabil a se face prin : examen clinic o dată la 3 luni (sau
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Nu au fost efecte adverse asociate acestui tratament. În intervalul de timp al studiului 51,6% din bolnavii tratați cu methotrexat au atins nivelul de eșec terapeutic. S-a concluzionat că methotrexatul ar putea limita procentul de bolnavi care dezvoltă anticorpi neutralizanți pentru interferon Beta, având 269 un efect pozitiv în aceste situații. În consecință, deocamdată methotrexatul nu a fost aprobat pentru tratamentul de rutină a SM. c. Imunoglobulina G intravenoasă (IGIV) a fost folosită cu success în mai multe dereglări
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
constat în tromboze venoase și arteriale în teritoriul pulmonar și cerebral și hepatite acute. Totuși autorii recomandă această 270 terapie la cazurile cu pusee, la care tratamentul cu Interferon beta sau Copaxone au eșuat și la cazurile la care apariția anticorpilor neutralizanți a diminuat eficacitatea interferonului Beta. După POZZILLI C. (2002) o ultimă recomandare cu privire la tratamentul IGIV în SM nu poate fi făcută în prezent. Folosirea generală, pe scară largă a IGIV în SM ar trebui să aștepte rezultatele unor viitoare
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
putea chiar înrăutăți cursul evolutiv al bolii la unii pacienți. COYLE K. PATRICIA (2004) propune următoarele combinații în tratamentul SM: 1. Interferon Beta + Copaxone; 2. D.M.T. + immunosupresive - oral (azathioprina, methotrexat) - intravenous (ciclofosfamida, mitoxantrone) 3. DMT + Puls Terapie - glucocorticoizi - imunoglobuline intravenos - anticorpi antiagreganți monoclonali moleculari 4. DMT + Agenți neuroprotectori În Europa sunt în planificare sau în curs de efectuare mai multe studii privind terapiile combinate. Un studiu cu durata de 2 ani care evaluează eficacitatea clinică a interferonului Beta -1a contra interferonului
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de metilprednisolon administrat lunar (POZZILLI C., 2002). Scopul principal al studiului a fost să investigheze faptul dacă combinarea de metilprednisolon i.v. administrat lunar și terapie cu Interferon beta o perioadă de 12 luni de tratament, poate reduce frecvența neutralizării anticorpilor împotriva intreferonului Beta, la pacienții cu SM RR. Și mai mult, studiul a produs date cu privire la siguranța și tolerabilitatea acestei combinații terapeutice. Rezultatele au arătat o probabilistică redusă de a dezvolta anticorpi neutralizanți, pe durata primului an, la pacienții tratați
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
12 luni de tratament, poate reduce frecvența neutralizării anticorpilor împotriva intreferonului Beta, la pacienții cu SM RR. Și mai mult, studiul a produs date cu privire la siguranța și tolerabilitatea acestei combinații terapeutice. Rezultatele au arătat o probabilistică redusă de a dezvolta anticorpi neutralizanți, pe durata primului an, la pacienții tratați cu combinația terapeutică, decât la cei tratați doar cu Interferon Beta. B. Tratamentul puseelor bolii Cele mai folosite tratamente pentru puseele acute din SM sunt terapiile de scurtă durată cu steroizi. Puseele
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
și mediul înconjurător influențează boala. Termenul genetic în SM este complex, multe gene contribuie la susceptibilitatea bolii. Cu privire la patogeneză, cunoștințele actuale indică faptul că SM este o boală autoimună mediată de celulele T. Cu toate acestea, alți factori imuni, inclusiv anticorpi, complement, mediatori ai răspunspunsului imun sunt de asemenea implicați. Datele obținute prin RMN, indică faptul că factori, alții decât inflamația, contribuie la leziunile din SM și sunt probabil importanți în dezvoltarea bolii cronice. În prezent nu deținem decât cunoștințe fragmentate
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
A 3-a clasă sunt imunoterapii cu largă acțiune imunomodulatorie. Ele prezintă interes datorită efectelor lor asupra demielinizării infalamtorii pe nivele multiple. Imunoterapiile antigen specifice sunt terapiile cele mai puțin agresive și potențial curative. Ele elimină celulele T autoreactive și anticorpii sau restabilesc toleranța imună. Deși imunologii sunt intrigați de această idee, trebuie avut în vedere unele condiții prealabile. Celulele T autoreactive la antigeni din sistemul nervos central există în populația sănătoasă ca și în populația cu SM. Totuși, celulele T
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la PLP (139-151) au demonstrat o trecere spre fenotip Th2. Efectele benefice cereau covaccinarea cu IL-4 DNA incodat și cu peptidă mielinică, care necesită nivel înalt de IL-4 în micromediul APL cu autoantigeni prezenți la celulele T. Daclizumab este un anticorp specific monoclonal murinic umanizat pentru subunitatea á (alfa) a receptorului IL-2. Receptorul IL-2 este factorul major de creștere exprimat de limfocitele T activate CD4+. Medicamentul a demosntrat eficacitate și este aprobat pentru folosirea în transplant renal, pentru prevenirea rejecției alogrefei
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
descreștere semnificativă la acei pacienți care au reintrat în tratament cu daclizumab ca monoterapie. Investigațiile curente vizează mecanismul de acțiune al acestui medicament în SM. Deja sunt intenții de a produce un preparat pe nume Zenapax. Natalizumab este un alt anticorp monoclonal anti 4 Beta integrina, care acționează la nivelul barierei hematocerebrale. Leziunile din SM sunt caracterizate de celule T autoreactive și alte celule imune, ca celule B și monocite ce intră în sistemul nervos central. Mecanismul transmigrării barierei hemato-cerebrale a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
bariera hemato-cerebrală (Von. ADRIAN V.M. și colab., 2003). Natalizumab (pregătit și într-un preparat munit Tysabry și altul Antegren) este un agent care a fost conceput să acționeze în acest stadiu de dezvoltare a leziunilor de SM. Natalizumab este un anticorp monoclonal umanizat care leagă și inhibă activarea adeziunii celulare, mediate de alfa 4 integrin. Urmărind migrarea celulei T inhibitoare prin bariera hematocerebrală s-a constatat în modelele EAE o inhibare a acestei migrări după natalizumab. Astfel, natalizumab a fost folosit
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Forul American de aprobarea utilizării medicamentelor). Informațiile oferite în 8 Noiembrie 2004 de biroul de presă al Biogen Idec (Cambridge, Massachusetts) și al Corporației Elam (Dublin, Irlanda) arată primele date din analiza de un an a studiului clinic AFFIRM al anticorpului monoclonal natalizumab (Antegren) pe un grup de 942 de indivizi bolnavi de SM. Datele au fost prezentate în timpul unei întâlniri a cercetătorilor implicați în studiul clinic al Antegrenului în SM. Aceste date fac parte dintr-un dosar care se află
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu placebo. Un test clinic („SENTINEL“) folosind Antegren adăugat la interferonul beta-1a (Avonex) de la Biogen Idec este în curs de desfășurare, iar datele din primul an sunt tot la FDA. Spre deosebire de alte medicamente aprobate pentru tratarea SM, Antegren este un anticorp monoclonal care este administrat lunar prin perfuzie în venă. Este făcut să interacționeze cu mișcarea celulelor imunitare din sânge, care pot cauza dereglări a barierei hemato-cerebrale din creier și măduva spinării. Antegren blochează mișcarea acestora prin lipirea de proteina alpha
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de proteina alpha 4-integrin, o proteină de pe suprafața celulelor imunitare T, care le permite acestora să treacă de bariera hemato-cerebrală. Acest lucru a fost studiat inițial pe animale, inclusiv studii susținute de Societatea Națională de SM din SUA, arătând că anticorpii monoclonali pot bloca mișcarea celulelor imunitare și pot astfel ameliora boala. Aceste studii au dus la studiile pe oameni care se desfășoară în prezent. Un test anterior de 6 luni al Antegren-ului în SM recurent remisivă a sugerat că medicamentul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
pentru formele recidivante de SM reprezintă importante știri pentru cei bolnavi de SM. Dacă aceste rezultate vor fi susținute de FDA în procesul de verificare început, înseamnă că în scurt timp, un nou tratament va fi disponibil. Tot din clasa anticorpilor monoclonali fac parte și alentuzumabCampath 1 (anticorp monoclonal anti limfocite T) și rituxumab - Ritoxan (anticorp monoclonal anti limfocite B) care se află în studii clinice și RMN. Alentuzumab este un anticorp monoclonal umanizat sau Campath 1H. Acesta epuizează limfocitele T
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]