6,103 matches
-
la nivelul ileonului unde celulele înglobează complexul vitamină B12factor intrinsec, ulterior B12 se cuplează cu o nouă proteină și trece în plasmă și țesuturi unde este absorbită. Anemia Addison-Biermer Definiție, clasificare, epidemiologie Este anemia megaloblastică determinată de deficitul de factor intrinsec. Denumirea clasică era de anemie pernicioasă din cauza prognosticului și evoluției nefavorabile. Există două forme de anemie Biemer: - congenitală (rar întâlnită) în care există un defect genetic care constă în toleranță imună scăzută față de celulele epiteliului gastric și apariția de anticorpi
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
evoluției nefavorabile. Există două forme de anemie Biemer: - congenitală (rar întâlnită) în care există un defect genetic care constă în toleranță imună scăzută față de celulele epiteliului gastric și apariția de anticorpi sub influența unor factori supraadăugați. Rezultă deficit de factor intrinsec. Se postulează că autoagresiunea imună este favorizată de factorii etiologici ai gastritei atrofice (rezecția gastrică, deficiențe nutritive, alimente cu temperaturi crescute, administrarea de lungă durată a inhibitorilor H2, boli endocrine etc), leziunea caracteristică, definitorie pentru boală. De menționat că în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
De menționat că în anemia Biermer se decelează și alte tipuri de Ac atât la pacient cât și la rude, precum și anomalii ale imunității celulare. - dobândită - forma cea mai frecventă, secundară patologiei gastrice asociate cu deficitul sau absența de factor intrinsec. Anemia Biermer este mai frecventă la populația nordică, la femei, incidența crește cu vârsta. Este descris și un portret robot al persoanelor cu anemie Biermer: pacient de rasă nordică, predominant de sex feminin, cu hipertelorism, păr blond și albit precoce
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ușor crescut, durata de viață a hematiei moderat redusă, LDH crescut b. determinarea acidității gastrice (bazale și după stimulare) relevă aciditate nulă în anemia Biermer a adultului c. concentrația serică de vitamina B12 scăzută. 5. Teste specifice a. absența factorului intrinsec, prezența Ac specifici b. testul de absorbție a vitaminei B12 marcată radioactiv cu cobalt (testul Schilling) care arată că absorbția orală este foarte redusă, dar se corectează după administrarea concomitentă de factor intrinsec c. proba terapeutică d. endoscopia digestivă superioară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
scăzută. 5. Teste specifice a. absența factorului intrinsec, prezența Ac specifici b. testul de absorbție a vitaminei B12 marcată radioactiv cu cobalt (testul Schilling) care arată că absorbția orală este foarte redusă, dar se corectează după administrarea concomitentă de factor intrinsec c. proba terapeutică d. endoscopia digestivă superioară obligatorie pentru evidențierea gastritei atrofice cu risc crescut de cancer gastric. Diagnostic diferențial Este necesară excluderea altor cauze de anemie megaloblastică, în primul rând deficiența de acid folic. Este necesară diferențierea anemiei Biermer
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
zile se produce criza reticulocitară concomitent cu normalizarea globulelor albe și trombocitelor. Hb se normalizează în 4-6 săptămâni (1g/săptămână). Cel mai tardiv dispar tulburările psihice și cele neurologice (6-10 luni). Notă! Gastrita atrofică persistă deoarece persistă deficitul de factor intrinsec. De aceea urmărirea prin EDS se face periodic. Transfuziile (de preferat masă eritrocitară) se administrează când există comorbidități severe pentru ameliorarea afecțiunilor în cauză și nu pentru corecția Hb. Concomitent se administrează tratamentul de substituție. Tratamentul afecțiunilor autoimune este necesar
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
hemostaza tardivă (coagularea propiu-zisă) urmată de fibrinoliză. Coagularea este în esență procesul care duce la constituirea trombului fibrino-plachetar și stabilizarea fibrinei. Se realizează grație intervenției succesive a factorilor de coagulare plasmatici și tisulari (cascada coagulării). Are două faze: extrinsecă și intrinsecă. Patologia hemostazei include entități cauzate de afectarea unei singure faze sau a tuturor fazelor. Schema generală de abordare a unei diateze hemoragice cuprinde stabilirea etiologiei, date de anamneză, examen clinic și explorări de laborator. Stabilirea etiologiei presupune răspunsul la următoarele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dobândite) 3. boala von Willebrand și deficitele dobândite de factor von Willebrand 4. coagulopatii - boli de coagulare determinate de reducerea activității unuia sau mai multor factori de coagulare prin mecanisme diverse. Includ în esență hemofilia dar și deficite ale căii intrinseci a coagulării. I. SINDROAME HEMORAGICE DE ORIGINE VASCULARĂ Sunt afecțiuni determinate de anomalii ale hemostazei primare prin alterarea peretelui vascular, caracterizate clinic prin purpură și manifestări hemoragice superficiale (în principal echimoze), iar biologic prin teste de hemostază normale. În funcție de cauză
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
scopul economic și social pentru care au fost recunoscute, încalcă dispozițiile legale sau regulile moralei, exercită dreptul cu rea credință sau cu depășirea limitelor sale materiale 117 sau juridice 118. În cazurile arătate are loc, "abaterea dreptului de la rațiunea sa intrinsecă, exprimată în scopul pentru care el a fost recunoscut și garantat, altfel spus întrebuințarea dreptului în cu totul alte scopuri decât cele avute în vedere prin norma juridică ce-i stă la bază, scopuri considerate ca incompatibile cu interesul obștesc
Actul juridic civil by Elena Iftime () [Corola-publishinghouse/Science/907_a_2415]
-
din Evul Mediu până în zilele noastre 3. Trebuie de asemenea ținut seamă de faptul că, în acest caz, practica s-a menținut în pofida influenței culturale a Romei imperiale și, mai ales, în ciuda interdicțiilor repetate ale bisericii creștine. Dincolo de interesul său intrinsec, acest exemplu are o valoare paradigmatică: el ilustrează admirabil continuitatea "locurilor sfințite" și a anumitor practici religioase. 1 A. Rust, Die altund mittelsteinzeitlichen Funde von Stellmoor; H. Mu'ller-Karpe, Handbuch der Vorgeschichte, voi. I, pp. 224 sq; H. Pohlhausen, "Zum
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
o modalitate de a crea imagini, texte. Pe lângă sugestia bidimensionalității ea presupune și o alta, și anume aceea că literatura, arta nu sunt decât copii infidele ale realității. Este aici și o răsturnare de viziune. Lumea exterioară și deopotrivă universul intrinsec al creației par a se fi plictisit de lipsa de viziune, de talent a celor care încearcă să facă artă. Există și o anumită atenție acordată banalizării imaginii și a enunțului, "vreo litografie" - înseamnă o reducere la banal, o punere
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
45) păstrează de asemenea caracterul pulsatil al secreției insulinei. Oscilațiile secretorii rapide ale insulinei sunt prezente și în condițiile în care se realizează experimental o concentrație constantă a glucozei. Aceste fapte demonstrează că pattern-ul secretor oscilatoriu este o proprietate intrinsecă a celulelor beta-pancreatice care-și are, probabil, originea în metabolismul glucozei în celulele beta-pancreatice. Date experimentale sugerează ca oscilații spontane ale glicolizei sunt evidente în celulele beta-pancreatice. Acestea antrenează modificări ciclice în conținutul ADP și în raportul ATP/ADP care
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
2, raportul proinsulină/insulină reflectă disfuncția beta celulară. Creșterea nivelului proinsulinei în raport cu cel al insulinei semnalează o secreție beta-celulară pe cale de decompensare și poate fi un marker al progresiei spre NIDDM. Nu se cunoaște dacă aceasta este rezultatul unei anomalii intrinseci a mecanismului de conversie din interiorul celulelor beta ca expresie a unui defect primar beta celular sau este rezultatul unei eliberări premature a unor granule incomplet maturate, determinată de o solicitare crescută a aparatului insulinosecretor. Eliberarea precoce a unor granule
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
de asemenea la activarea plachetelor în DZ, prin eliberarea factorului von Willebrand, constituent glicoproteic al complexului factorului VIII, ce promovează agregarea plachetelor, prin legarea de complexul GP Ib-IX și IIb-IIIa plachetare. Nu este încă foarte clar, daca anomaliile plachetare sunt intrinseci sau sunt consecință unor factori circulanți ce afectează funcția plachetelor. Deși se știe că răspunsul la epinefrine, ADP și trombina este crescut la persoanele cu diabet zaharat, este dificil de demonstrat existența unui răspuns hiperagregant constant la pacienții cu T2DM
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
activează prin proteoliză la locul unde își exercită efectul. Maniera în care TGF-β induc transmiterea mesajelor intracelulare se realizează în principal în modul următor: TGF-β se leagă direct la un receptor specific (tipul II de receptor TGF-β) cu activitate kinazică intrinsecă; complexul format este apoi recunoscut de un alt receptor specific (tipul I de receptor TGF-β); fosforilarea subsecventă a tipului I de receptor TGF-β induce transmiterea intracelulară a semnalelor. TGF-β este un modulator bidirecțional al creșterii celulare: sensul acțiunii depinde de
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
alte anomalii fenotipice asociate. Mai importante sunt (14, 22): creșterea sintezei ADN și diverse anomalii ale ciclului celular și creșterea sintezei de componente matriceale, în special de colagen. Concentrațiile crescute ale glucozei în mediul de cultură par să amplifice diferențele intrinseci existente între pacienții diabetici cu și fără nefropatie în ceea ce privește turnover-ul și activitatea (și așa crescute) transportorului sodiu-hidrogen. Implicarea transportorului ionic în glomeruloscleroza diabetică rămâne o speculație. Ca posibile mecanisme sunt citate: creșterea reabsorbției tubulare de sodiu și a tonusului vascular
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
mecanismele enumerate mai sus este dificil de apreciat și diferă în general în funcție de pacient și de durata diabetului. Totuși cele mai importante mecanisme ale disfuncției sexuale la bărbatul diabetic par a fi în ordine următoarele: anxietatea și/sau depresia, insuficiența intrinsecă a mușchiului neted trabecular al corpului cavernos, angiopatia diabetică și neuropatia diabetică. B. Disfuncția sexuală la femei în general, și la femeia diabetică în special, este dificil de obiectivat. O posibilă explicație o constituie aceea că femeile acuză rareori probleme
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
Însoțitorii de excursii etc.) care În mod continuu alimentează ramura turismului cu forța de muncă pregătită ne ajută să Înțelegem mai mult rolul și ponderea resurselor umane din turism În ansamblul avuției naționale. Resursele naturale utilizate În economia turismului, parte intrinsecă a resurselor naturale de ansamblu ale țării, reprezintă o componentă esențială a avuției naționale. Elemente definitorii ale resurselor naturale, atît ale solului cît și ale subsolului, Îndeplinesc sarcini specifice În economia turismului. În această categorie intră: rezervele de substanțe minerale
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
2000, p.18]. Pentru M.Milner, mitul prezintă "un aspect de la condition humaine condensé en une histoire ou un être, et permettant à celui qui s'y contemple de résoudre șes propres conflits" [Milner, ÎI, p.485]. 63 O trăsătură intrinseca mitului este căutarea. Lucian Blaga clasifică mitul (împreună cu viziunile religioase, concepțiile metafizice teoriile științifice, întruchipările în arta) printre "plăsmuirile spirituale prin care ființă umană încearcă să-și reveleze sieși misterul existenței" [Ființă istorică, p.243]. Mitul eroului împrumuta întotdeauna aceeași
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
Maslow, în care, dacă la început baza o reprezintă pentru aproape fiecare angajat trebuințele fiziologice, se urmărește mai târziu o trecere și la celelalte etape alcătuitoare piramidei lui Maslow. Motivația pentru muncă este determinată de o serie de factori motivaționali intrinseci și extrinseci. Ținând cont și de acest aspect, pentru cei ce se angajează într-o instituție care se ocupă de protecție socială, mai precis de protecția copilului, motivația pentru muncă trebuie mai întâi de toate să fie intrinsecă. Am merge
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
factori motivaționali intrinseci și extrinseci. Ținând cont și de acest aspect, pentru cei ce se angajează într-o instituție care se ocupă de protecție socială, mai precis de protecția copilului, motivația pentru muncă trebuie mai întâi de toate să fie intrinsecă. Am merge chiar mai departe, arătând că vocația pentru o asemenea orientare trebuie să fie primul impuls. Figura 9. Ierarhia trebuințelor a lui Maslow 2. Planul de dezvoltare personală a carierei Principalul obiectiv al instituției DGASPC CS este să facă
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
din care fac parte Cefoperazona și Ceftazidima active pe Pseudomonas aeruginosa, dar care în tratamentul IIA s-au asociat cu Metronidazolul. Ambele subgrupe de cefalosporine din generația a 3-a din cauza rezistenței dobândite de Enterobacteriaceae (195, 196) și a rezistenței intrinseci față de enterococi (176) sunt folosite limitat în terapia infecțiilor intraabdominale, nosocomiale. Cefepimele sunt cefalosporine de generația a IV-a. Au fost introduse în terapia clinică din 1994 fiind utilizate alături de Metronidazol pentru infecțiile severe (84). Cefepimele au mare activitate in
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
bacteriene la multiplele droguri au apărut noi antibiotice, care, folosite judicios, își pot menține eficiența față de acești patogeni. Redăm în figura de mai jos antibioticele recomandate în de-escaladare în funcție de scorul Carmeli: atenție mărită la Enterococul Enterococul posedă o rezistență intrinsecă la multe peniciline și toate cefalosporinele, cu excepția Ceftobiprolului și Ceftarolinei, actualmente în perioada de evaluare clinică. De asemeni, enterococii au căpătat rezistență și la fluorochinolone, aminoglicozide și peniciline. Mai multe suse de E.faecalis sunt susceptibile la unele peniciline, carbapeneme
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
invers decât ea s-a produs în realitate. În loc să analizeze istoria lucrărilor lui Paulescu desfășurate între 1911-1920 și publicate între 1920-1921, și numai ulterior lucrările lui Banting și Best publicate în 1922, în mod tendențios, le prezintă invers. Despre valoarea intrinsecă a lucrărilor ei nu vorbesc aproape deloc. De altfel, ei se referă strict la efectele hipoglicemiante înregistrate de Paulescu pe de o parte și de Banting și Best pe de alta, ignorând celelalte contribuții fiziologice majore prezente numai în lucrările
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
de studii, ca de exemplu în cel Ruzicki (27), s-a studiat complianța și punctul de control („locus of control”) la diabetici. Modul de gestionare al diabetului depinde de stările emoționale legate de fazele procesului de acceptare. Pe lângă motivațiile psihodinamice intrinseci ale acceptării, acești autori au subliniat și importanța contextului socio-cultural, al valorilor care intervin în confruntarea cu boala lor. Pentru că diabetul este o boală silențioasă, se presupune că un om de afaceri, cu responsabilități, se va îngriji mai mult de
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]