15,023 matches
-
de 15-30 cm2, care cel puțin pe partea dreaptă, poate fi factor de risc pentru hernierea cordului. Toracele se drenează cu un singur tub de dren de 28 F sau 32 F. În timpul operației se pot produce leziuni ale pachetului vascular intercostal, ale parenchimului pulmonar, ale nervului frenic sau ale cordului. Lezarea cordului impune reconversia și repararea plăgilor prin sutură cu fir monofilament. Fibrilația ventriculară este un incident ce pune viața bolnavului în pericol imediat. Poate apare în urma contactului electrocauterului monopolar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
180° din circumferința vasului. Deoarece există mai multe definiții ale tumorilor borderline, recent s-a încercat de către ACTO (Alliance for Clinical Trials in Oncology) standardizarea termenilor în vederea realizării unor protocoale de studiu cât mai exacte în care beneficiul rezecției (inclusiv vasculare) să poată fi măsurat [15]. Conform acestui sistem tumorile borderline sunt cele care au unul sau mai multe din următoarele criterii:interfața dintre tumoră și axul mezentericoportal (SMV-PV) mai mare sau cel puțin de 180° din circumferința peretelui venos;obstrucția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
fără contrast, o etapă arterială, una pancreatică și una venoasă (portală) cu contrast iar secțiunile să fie realizate la distanțe de < 3 mm [19,21]. Acest protocol de explorare multifazic permite evidențierea tumorilor mici (PanIn), a relației și eventualei invazii vasculare [19]. Prin utilizarea unui astfel de protocol se pot vizualiza selectiv arterele (mezenterică superioară, trunchi celiac, artere peripancreatice) permițând o mult mai bună identificare a potențialei invazii tumorale vasculare [19]. Este de reținut că, la ora actuală, în vederea obținerii unor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
multifazic permite evidențierea tumorilor mici (PanIn), a relației și eventualei invazii vasculare [19]. Prin utilizarea unui astfel de protocol se pot vizualiza selectiv arterele (mezenterică superioară, trunchi celiac, artere peripancreatice) permițând o mult mai bună identificare a potențialei invazii tumorale vasculare [19]. Este de reținut că, la ora actuală, în vederea obținerii unor rezultate superioare în practică se recurge la secțiuni mult mai fine (sub 1 mm) [17]. Relativ recent, în cadrul examinării MDCT se utilizează pachete de software care permit reconstrucția tridimensională
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
tridimensională permite o mai bună selecție a pacienților care pot beneficia de rezecție [22,23]. Există studii care arată un beneficiu net din punct de vedere al acurateții reconstrucției 3-D de 93% pentru tumora locală și de 95% pentru invazia vasculară [24]. Fiind operator dependentă, deși adesea este primul examen folosit în suspiciunea de cancer pancreatic, ultrasonografia transabdominală nu este utilă în stadializare. Ultrasonografia endoscopică (EUS) este însă o modalitate diagnostică și de stadializare complementară. Acest examen permite și puncția cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
pozitivă diagnostică de 100% a EUS în cancerul pancreatic, altfel spus absența unei leziuni pancreatice exclude neoplasmul la acest nivel) [28]. În stadializarea cancerului pancreatic EUS pare să fie cel mai bun examen din punctul de vedere al identificării invaziei vasculare având o specificitate foarte bună (90%), dar o sensibilitate a metodei mai redusă (73%) decât se afirma anterior [28]. Cu toate acestea metoda este superioară angiografiei în evaluarea preoperatorie, având o acuratețe de 71% comparativ cu 38% [29]. Utilizarea contrastului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
decât se afirma anterior [28]. Cu toate acestea metoda este superioară angiografiei în evaluarea preoperatorie, având o acuratețe de 71% comparativ cu 38% [29]. Utilizarea contrastului a permis ultrasonografiei endoscopice obținerea unor rezultate echivalente cu cele ale MDCT în raport cu invazia vasculară [30]. Examenul PET/CT (computer tomografic cu emisie pozitronică) nu este folosit de rutină pentru stadializare ci doar la pacienții cu risc mare de metastaze pentru depistarea acestora [20]. În studiul lui Bang și colab. examenul PET cu fluorodeoxiglucoză (PET-FDG
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
pacienții cu risc mare de metastaze pentru depistarea acestora [20]. În studiul lui Bang și colab. examenul PET cu fluorodeoxiglucoză (PET-FDG) a îmbunătățit stadializarea descoperind metastaze la distanță într-un procent de 13% pentru invazia locală și 16% pentru cea vasculară având și capacitate prognostică superioară examenului CT [31]. Ținând cont de prețul ridicat al acestei examinări raportul cost-beneficiu este încă în evaluare ceea ce explică de ce examenul PET/CT nu este încă standard. Stadializarea include invazia ganglionilor limfatici. Din acest punct
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
medicale distincte. Autorul „Limba este întâiul mare poem al unui popor” - Lucian Blaga (1895 - 1961) Introducere Specificul recuperării patologiei comunicării verbale abordate prin prisma specialității de Recuperare medicală Complexitatea recuperării neuro-motorii și polimorfismul semiologic al tulburărilor de limbaj după accidentele vasculare cerebrale au determinat individualizarea unor supraspecializări ca recuperarea afaziologică, domeniu în care cercetarea sindroamelor afazice, dar și standardizarea unor metode paraclinice moderne de investigație se află în plină desfășurare. Reabilitarea vorbirii prin metode de ortofonie și logopedie, dar și reintegrarea
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
laborator a făcut ca elucidarea deplină a mecanismelor limbajului să rămână undeva în urmă, o lungă perioadă de timp. Corelația anatomo-fiziologică dintre zonele cerebrale și limbaj s-a făcut pe baza studiilor clinice și anatomopatologie la persoanele afazice după accidente vasculare cerebrale. Apariția tehnicilor moderne neuroimagistice PET, SPECT, RMNf au permis punerea în evidență și a altor zone cerebrale implicate în limbaj, înafara zonelor clasice Broca și Wernicke. Aceste tehnici, deși au o rezoluție spațială bună, nu reușesc să descrie procesele
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
Dispozitiv de stimulare psiho-verbală pentru achiziția de potențiale evocate cognitive și evaluarea timpilor de reacție psihometrici „Limba este cartea de noblețe a unui neam” - Vasile Alecsandri (1821 - 1890) I.1. Tehnici de explorare a limbajului - Explorarea paraclinică în afazii Etiologia vasculară a afaziilor necesită în completarea examenului clinic neurologic, precizarea topografiei și naturii lezionale vasculare cerebrale îischemice sau hemoragice), prin investigații paraclinice care să susțină un diagnostic de certitudine necesar atitudinii terapeutice. Dintre acestea, tomografia computerizată (CT), electroencefalografia simplă, electroencefalografia cu
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
reacție psihometrici „Limba este cartea de noblețe a unui neam” - Vasile Alecsandri (1821 - 1890) I.1. Tehnici de explorare a limbajului - Explorarea paraclinică în afazii Etiologia vasculară a afaziilor necesită în completarea examenului clinic neurologic, precizarea topografiei și naturii lezionale vasculare cerebrale îischemice sau hemoragice), prin investigații paraclinice care să susțină un diagnostic de certitudine necesar atitudinii terapeutice. Dintre acestea, tomografia computerizată (CT), electroencefalografia simplă, electroencefalografia cu program de analiză spectrală (EEG cu program Galileo), mappingul electroencefalografic îmapping EEG), positron emission
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
electroencefalografic îmapping EEG), positron emission tomography (PET), single photon emission computer tomography (SPECT), examenul fundului de ochi cu determinarea tensiunii arterei retiniene (TAR) și examenul lichidului cefalorahidian asigură un suport real în precizarea întinderii procesului lezional al pacientului cu accident vascular cerebral, în sprijinul evaluării prognostice a recuperării tulburărilor afazice. I.1.1. Tehnici de explorare imagistice și optice corelate cu limbajul Tomografia computerizată (CT) Tomografia computerizată este o metodă modernă și neinvazivă de examinare radiologică, introdusă în practică în anul
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
nucleii bazali apar de culoare albă, iar substanța albă capătă nuanțe de gri. În substanța cerebrală apar modificări în funcție de natura procesului lezional și în funcție de absorbția diferitelor structuri modificate. Tomografia computerizată e metoda cea mai adecvată pentru diagnosticul tipurilor de accidente vasculare cerebrale deoarece detectează natura procesului cortical sau subcortical, extinderea și evoluția procesului patologic intracranian. Tomografia computerizată își demonstrează valoarea atât în cazurile de incertitudine a diagnosticului, când hemoragia cerebrală nu a putut fi detectată prin puncție rahidiană, dar mai ales
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
fluid seros rezidual, după cele susținute de J. Bories și F. Maiuri. Hematoamele mici se pot resorbi total prin extensia centrală a țesutului periferic de granulație ce înlocuiește leziunea cu astrocite și colagen. După luni sau ani de la debutul accidentului vascular cerebral, la nivelul cavității sechelare sau în plin parenchim cerebral pot apărea depuneri calcare vizibile pe imaginea CT, după cele afirmate de J.M. Caille. Hemoragiile cerebrale mai vechi, la care imaginea tomografică este normală, pot fi evidențiate prin administrarea substanței
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
în masa tumorală cerebrală. Probabilitatea surprinderii „prizei de contrast'' este dificil de apreciat în condițiile în care hematomul nu captează substanța de contrast sau această „priză de contrast' poate dispărea într-un timp variabil între 2-6 luni de la debutul accidentului vascular cerebral acut. Tomodensitometria poate detecta hemoragii intracerebrale mici, care ar putea fi omise de puncția rahidiană, iar în situația hemoragiei cerebrale mari sau medie adesea este prezentă și inundația ventriculară. (195) Inundația ventriculară Hemoragia cerebrală se poate deschide în sistemul
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
limbajului 19 hematom epidural (săgeată albă groasă), hemoragie subarahnoidină (săgeată neagră subțire) și hematom intracerebral (săgeată albă subțire). Hemoragia cerebro-meningee Invadarea spațiului subarahnoidian apare ca o hiperdensitate ce rămâne vizibilă până aproximativ în ziua a 9-a de la debutul accidentului vascular cerebral la nivelul cisternelor bazale, în cistena sylviană sau în cisterna supracaloasă. Se impune cunoașterea exactă a diagnosticului, înainte de a începe un tratament, pentru oricare pacient cu accident vascular cerebral, deoarece terapia cu anticoagulante este contraindicată paciențiilor cu hemoragie intracerebrală
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
vizibilă până aproximativ în ziua a 9-a de la debutul accidentului vascular cerebral la nivelul cisternelor bazale, în cistena sylviană sau în cisterna supracaloasă. Se impune cunoașterea exactă a diagnosticului, înainte de a începe un tratament, pentru oricare pacient cu accident vascular cerebral, deoarece terapia cu anticoagulante este contraindicată paciențiilor cu hemoragie intracerebrală. Tomografia computerizată reprezintă astăzi o metodă neinvazivă fundamentală în studierea accidentelor vasculare cerebrale, permițând diagnosticul în toate cazurile de accidente vasculare cerebrale hemoragice și în 90-95 % din cazurile de
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
supracaloasă. Se impune cunoașterea exactă a diagnosticului, înainte de a începe un tratament, pentru oricare pacient cu accident vascular cerebral, deoarece terapia cu anticoagulante este contraindicată paciențiilor cu hemoragie intracerebrală. Tomografia computerizată reprezintă astăzi o metodă neinvazivă fundamentală în studierea accidentelor vasculare cerebrale, permițând diagnosticul în toate cazurile de accidente vasculare cerebrale hemoragice și în 90-95 % din cazurile de accidente vasculare cerebrale ischemice. Eșecurile diagnostice se datorează aspectelor izodense rămase necunoscute chiar și după injectarea substanței de contrast. (195) Ischemia cerebrală Aspectul
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
începe un tratament, pentru oricare pacient cu accident vascular cerebral, deoarece terapia cu anticoagulante este contraindicată paciențiilor cu hemoragie intracerebrală. Tomografia computerizată reprezintă astăzi o metodă neinvazivă fundamentală în studierea accidentelor vasculare cerebrale, permițând diagnosticul în toate cazurile de accidente vasculare cerebrale hemoragice și în 90-95 % din cazurile de accidente vasculare cerebrale ischemice. Eșecurile diagnostice se datorează aspectelor izodense rămase necunoscute chiar și după injectarea substanței de contrast. (195) Ischemia cerebrală Aspectul tomografic al infarctului cerebral variază în funcție de data la care
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
deoarece terapia cu anticoagulante este contraindicată paciențiilor cu hemoragie intracerebrală. Tomografia computerizată reprezintă astăzi o metodă neinvazivă fundamentală în studierea accidentelor vasculare cerebrale, permițând diagnosticul în toate cazurile de accidente vasculare cerebrale hemoragice și în 90-95 % din cazurile de accidente vasculare cerebrale ischemice. Eșecurile diagnostice se datorează aspectelor izodense rămase necunoscute chiar și după injectarea substanței de contrast. (195) Ischemia cerebrală Aspectul tomografic al infarctului cerebral variază în funcție de data la care a fost investigat pacientul și se pot distinge în mod
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
masă și „priza de contrast' dispar, iar imaginea este cea a unei cavități ca în cazul hematomului intracerebral primar, cu o densitate apropiată de cea a lichidului cefalorahidian. (52, 148, 195) Examenul oftalmologic Modificările fundului de ochi într-un accident vascular cerebral se regăsesc în aspectul papilei, arteriolelor și venelor retiniene și modificările tensiunea arterei retiniene (TAR). Scăderea tensiunii arterei centrale a retinei la unul din ochi pune în evidență existența unui obstacol în lumenul arterei carotide interne prin tromboza de
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
înregistrează o creștere a tensiunii diastolice retiniene, încât un edem papilar discret survine în decurs de 48 de ore de la creșterea presiunii intracraniene. În schimb, edemul papilar net se constituie numai după un interval mai lung de la debutul unui accident vascular cerebral. Edemul papilar într-o fază incipientă, în contextul edemului cerebral acut, de etiologic vasculară reprezintă un semn important, dar nu obligatoriu din cele constatate de Façon. În accidentele vasculare cerebrale însoțite de edem cerebral acut se produce o estompare
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
de 48 de ore de la creșterea presiunii intracraniene. În schimb, edemul papilar net se constituie numai după un interval mai lung de la debutul unui accident vascular cerebral. Edemul papilar într-o fază incipientă, în contextul edemului cerebral acut, de etiologic vasculară reprezintă un semn important, dar nu obligatoriu din cele constatate de Façon. În accidentele vasculare cerebrale însoțite de edem cerebral acut se produce o estompare treptată a conturului papilei optice, ce nu depășește 1- 2 dioptrii, asociată cu proeminarea sa
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
numai după un interval mai lung de la debutul unui accident vascular cerebral. Edemul papilar într-o fază incipientă, în contextul edemului cerebral acut, de etiologic vasculară reprezintă un semn important, dar nu obligatoriu din cele constatate de Façon. În accidentele vasculare cerebrale însoțite de edem cerebral acut se produce o estompare treptată a conturului papilei optice, ce nu depășește 1- 2 dioptrii, asociată cu proeminarea sa discretă. Papila are un aspect hiperemic însoțită de o turgescență venoasă, uneori îmbrăcând aspectul unei
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]