37,765 matches
-
periodic cervical sau luarea de măsuri de protecție împotriva expunerii la HPV și la alte boli cu transmitere sexuală. Ca și în cazul altor vaccinuri, este posibil să nu se obțină un răspuns imun protector la toți pacienții vaccinați. Vaccinul protejează împotriva bolii cauzate de tipurile HPV care sunt incluse în vaccin (Gardasil -HPV 6/ 11/16/18, iar Cervarix HPV 16/18). Alte tipuri oncogene de HPV pot, de asemenea, determina apariția cancerului cervical, iar screening-ul periodic citologic își păstrează
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
negative la o lună de la a 3-a doză). Nu s-a observat existența unei protecții specifice determinate de vaccinul tetravalent la pacientele care erau pozitive la înrolare. Participantele infectate cu unul sau mai multe tipuri înainte de vaccinare au fost protejate împotriva dezvoltării leziunilor displazice determinate de celelalte genotipuri HPV cuprinse în vaccin. Nu există observații că vaccinul tetravalent protejează împotriva infecțiilor cu alte tipuri HPV decât cele incluse în vaccin. Dimpotrtivă, vaccinul Cervarix® conferă un anumit grad de protecție încrucișată
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
vaccinul tetravalent la pacientele care erau pozitive la înrolare. Participantele infectate cu unul sau mai multe tipuri înainte de vaccinare au fost protejate împotriva dezvoltării leziunilor displazice determinate de celelalte genotipuri HPV cuprinse în vaccin. Nu există observații că vaccinul tetravalent protejează împotriva infecțiilor cu alte tipuri HPV decât cele incluse în vaccin. Dimpotrtivă, vaccinul Cervarix® conferă un anumit grad de protecție încrucișată pentru HPV 31 și 45. La persoanele seropozitive, dar care nu prezintă ADN HPV, eficiența vaccinului împotriva CIN 2
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
și 25 de ani. Analizele au demonstrat atingerea semnificației statistice în evaluarea capacițății profilatice a Cervarix® la femei care nu au fost anterior infectate. Totuși, persoanele deja infectate înainte de vaccinare cu unul din tipurile HPV prezente în vaccin au fost protejate față de manifestările clinice ale bolii cauzate de celalalt tip de HPV. Cervarix nu previne apariția leziunilor legate de HPV la femeile care sunt deja infectate cu HPV-16 și HPV-18 în momentul vaccinării. DURATA PERIOADEI DE PROTECȚIE Eficacitatea protecției de durată
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
benefice în special în țările în care programele de screening nu conferă o acoperire egală tuturor femeilor. FIGO recomandă menținerea programelor de screening deoarece rămâne principala cale de prevenție a cancerului de col în regiunile cu prevalență crescută. Vaccinul nu protejează împotriva tuturor genotipurilor HPV oncogene și, în prezent, recomandările privind screening-ul rămân să fie reconsiderate (vezi capitolul 11). Deși datele privind eficacitatea și securitatea vaccinului sunt încurajatoare, rămân o serie de probleme privind acoperirea pentru genotipurile HPV hr neincluse în
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
digestive, infecția HIV/SIDA etc. Vaccinurile candidate cu șanse de a fi introduse în practica curentă pot fi găsite la www.iavireport.org/trialsdb. Rezumând discuția la vaccinurile care și-au demonstrat eficiența și inocuitatea există 10 vaccinuri care pot proteja împotriva a 14 boli (dintre care 9 viroze). IMPACTUL VACCINĂRII ASUPRA SCREENING-ULUI Pe măsură ce generațiile de adolescente vaccinate vor atinge vârsta screeningului, reducerea leziunilor cervicale va determina o scădere a pacientelor trimise pentru examene ginecologice complementare. În țările occidentale se
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
comunicare cu pacientele. Informații care induc teamă sau anxietate sau lăsarea deciziei la latitudinea unor persoane neinformate nu sunt productive pentru creșterea complianței la screening. 7. VACCINURI HPV DE A DOUA GENERAȚIE Generația viitoare de vaccinuri HPV va trebui să protejeze împotriva infecției cu un spectru mai larg de genotipuri cu risc înalt (vaccinuri polivalente) și să aibă un anumit efect terapeutic. Includerea proteinei minore L2 și a oncoproteinelor E6/7 între imunogeni reprezintă soluțiile urmărite în prezent. Strategiile de administrare
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
teste PCR ADN HPV negative). Nu s-a observat existența unei protecții specifice determinate de vaccinul tetravalent la pacientele care erau pozitive la înrolare. Participantele infectate cu unul sau mai multe tipuri cuprinse în vaccin înainte de vaccinare nu au fost protejate împotriva dezvoltării leziunilor displazice determinate de celelalte genotipuri HPV cuprinse în vaccin (Ferris D., 2006). Nu există observații că vaccinul protejează împotriva infecțiilor cu alte tipuri HPV care nu sunt incluse în vaccin. La persoanele seropozitive, dar care nu prezintă
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
pozitive la înrolare. Participantele infectate cu unul sau mai multe tipuri cuprinse în vaccin înainte de vaccinare nu au fost protejate împotriva dezvoltării leziunilor displazice determinate de celelalte genotipuri HPV cuprinse în vaccin (Ferris D., 2006). Nu există observații că vaccinul protejează împotriva infecțiilor cu alte tipuri HPV care nu sunt incluse în vaccin. La persoanele seropozitive, dar care nu prezintă ADN HPV, eficiența vaccinului împotriva CIN 2/3 sau AIS indusă de tipurile HPV incluse în vaccin a fost de 100
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
existat nici o dovadă de protecție față de boala cauzată de tipurile HPV 16/18 dacă subiecții au fost HPV DNA pozitivi la înrolarea în studiu. Totuși, persoanele deja infectate înainte de vaccinare cu unul din tipurile HPV prezente în vaccin au fost protejate față de manifestările clinice ale bolii cauzate de celalalt tip de HPV (prospect de prezentare Cervarix). Cervarix nu previne apariția leziunilor legate de HPV la femeile care sunt deja infectate cu HPV-16 sau HPV-18 în momentul vaccinării. Din tabel rezultă eficiența
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
beneficiilor reale ale vaccinării care sunt preconizate abia peste 2-3 decade. Registrele naționale de cancer trebuie să asigure o acoperire de peste 90% a populației pentru a obține date semnificative. Aceste activități se justifică și prin faptul că vaccinurile actuale nu protejează decât în raport cu două-patru genotipuri HPV din cele 13-15 cu risc oncogen înalt sau din cele 40 care infectează regiunea ano-genitală. Studiile trebuie concepute încât să răspundă la multe din următoarele probleme (Mao C. și colab., 2006): - Care sunt markerii cei
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
Co. au introdus un nou vaccin, Gardasil™, care să prevină cancerul de col uterin. Acest vaccin a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) și de autoritatea europeană - EMEA - pentru tinere între 9 și 26 de ani, pentru a proteja împotriva a patru genotipuri HPV: 16, 18, 6 și 11. În Europa, EMEA, a mai autorizat punerea pe piață a unui vaccin bivalent, anti HPV 16 și 18 - Cervarix™ produs de GlaxoSmithKline, Belgia. Cele două vaccinuri diferă în multe privințe
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
extrem de mari au fost calculate pentru participantele la trialurile clinice care au îndeplinit toate condițiile protocolului de înrolare în studiu, în primul rând, absența infecției HPV înainte de vaccinare. Participantele deja infectate cu unul din genotipurile din vaccin nu au fost protejate decât în raport cu celelalte genotipuri. Cu alte cuvinte, primoinfecția cu un tip HPV, înainte de vaccinare compromite eficiența în raport cu acest tip dar nu interferă protecția împotriva celorlalte tipuri componente ale vaccinului. De asemenea, vaccinurile nu protejează împotriva infecției heterologe, cu alte genotipuri
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
genotipurile din vaccin nu au fost protejate decât în raport cu celelalte genotipuri. Cu alte cuvinte, primoinfecția cu un tip HPV, înainte de vaccinare compromite eficiența în raport cu acest tip dar nu interferă protecția împotriva celorlalte tipuri componente ale vaccinului. De asemenea, vaccinurile nu protejează împotriva infecției heterologe, cu alte genotipuri decât cele din vaccin, și nu au efect terapeutic în cancerul de col. Vârsta recomandată pentru vaccinare în SUA este 11-12 ani, dar vaccinul poate fi administrat fetelor și femeilor între 13-26 ani cu
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
a acestor forme de oncogeneză prin vaccinare. Este acceptat pe scară largă că în majoritatea cazurilor infecțiile cu HPV sunt vindecate pe baze imunologice. Vaccinuri HPV. Au fost realizate două vaccinuri comerciale (iar altele sunt în studiu): Gardasil® - vaccin tetravalent; protejează împotriva genotipurilor HPV6/11/16/18 produs de către Merck Sharp & Dohme (MSD), poate preveni cancerul de col uterin, leziunile precanceroase, verucile genitale și alte afecțiuni cauzate de cele 4 tipuri de HPV (6, 11, 16 și 18). Eficiența este de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
90% din verucile (papiloamele) din regiunea ano-genitală. Este primul vaccin profilactic care a primit licența în USA, în iunie 2006 și în Uniunea Europeană în septembrie 2006. În România se comercializează sub denumirea de Silgard®. Cervarix® - vaccin bivalent produs de GlaxoSmithKline; protejază împotriva genotipurilor HPV16/18 cu o reducere de 92% a citologiilor anormale, 94-100% în infecția persistentă, și o seropozitivitate la 4-5 ani de 98%. Seropozitivitatea înseamnă menținerea duratei de protecție a vaccinului iar studiile cele mai extinse au probat acest
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
care nu au fost infectate HPV, iar acest fapt se poate determina virusologic prin anumite teste. Vaccinarea nu înlocuiește screening-ul periodic cervical sau luarea de măsuri de protecție împotriva expunerii la HPV și la alte boli cu transmitere sexuală. Vaccinul protejează numai împotriva bolii cauzate de tipurile HPV care sunt incluse în vaccin (Gardasil -HPV 6/ 11/16/18, iar Cervarix HPV 16/18). Există și alte tipuri oncogene de HPV care pot determina apariția cancerului cervical (până la 30% din cazuri
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
sunt mai recent introduse și cu cât ele sunt recomandate pentru copiii de vârstă mai mare cu atât reticența față de vaccinare crește. Care sunt argumentele invocate pentru o astfel de atitudine:- Acoperirea vaccinală a comunității este suficientă pentru a-mi proteja și propriul copil chiar dacă nu este vaccinat. Acest raționament este greșit și sunt multe relatări epidemiologice care descoperă ca sursă a unor cazuri de îmbolnăviri BPV tocmai copiii nevaccinați; - Recomandările pentru vaccinări se adresează publicului și nu cazurilor individuale. În
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
care le conferă un statut particular. În primul rând, este singurul vaccin recomandat nu atât pentru prevenția bolii acute cât pentru consecințele foarte târzii ale acesteia - transformarea malignă. În al doilea rând, este un vaccin polivalent, subunitar. Aceasta înseamnă că protejează numai împotriva unora dintre HPV existente, iar imunitatea indusă este diferită de cea consecutivă bolii naturale. În al treilea rând, vaccinul se adresează protecției individuale fără a afecta transmiterea HPV la nivel comunitar. Vaccinul fiind recomandat numai fetelor nu va
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
la femei de la 18 la 16 ani. La nivelul populației, 1 din 5 persoane tinere au avut mai mulți parteneri sexuali în ultimele 3 luni și numai 58,9% dintre bărbați și 52,9% dintre femei declară că s-au protejat cu prezervativ la ultimul contact sexual. Pe de altă parte, exagerarea intervențiilor de prevenire a bolilor cu transmitere sexuală a generat stigmatizarea acestor bolnavi, răspândind opinia că toate aceste boli sunt indiciul unui comportament imoral și reprobabil. În această monografie
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
animale Își pierd viața. Și toate acestea se Întamplă datorită ambițiilor oamenilor care vor de fiecare dată mai mult negândindu-se la consecințele faptelor lor. Efectele Încălzirii globale - Topirea ghețarilor de la poli - Schimbarea climeiCreșterea temperaturii - Distrugerea stratului de ozon care protejează planeta de radiații Creșterea precipitațiilor (ploilor); apariția uraganelor, etc. Stratul de ozon Stratul de ozon este localizat la o distanta de 10-15 km. de suprafața pământului și conține aproximativ 90% din ozonul atmosferic. Acest strat protejează viața pe pământ deoarece
Creativitate şi modernitate în şcoala românească by Ungurean Cătălina () [Corola-publishinghouse/Science/91778_a_93126]
-
stratului de ozon care protejează planeta de radiații Creșterea precipitațiilor (ploilor); apariția uraganelor, etc. Stratul de ozon Stratul de ozon este localizat la o distanta de 10-15 km. de suprafața pământului și conține aproximativ 90% din ozonul atmosferic. Acest strat protejează viața pe pământ deoarece el absoarbe radiațiile ultraviolete-B emise de soare, care sunt deosebit de periculoase pentru organismele vii. Ce putem face ... - Da-ți termostatul de la centrală (calorifer, boiler, etc.) 2 grade mai jos. - Folosește becuri cu neon (nu din cele
Creativitate şi modernitate în şcoala românească by Ungurean Cătălina () [Corola-publishinghouse/Science/91778_a_93126]
-
Criticii societății și ai sistemelor (de putere) sunt marginalizați, puși pe linie moartă printr-un complex aparat instituțional, compus din universități, sisteme judiciare și fiscale, servicii speciale, poliție, armată. Aceste instituții nu numai că nu apără, nu numai că nu protejează civilii, dar ele sunt folosite ca instrumente de către regimurile politice nedemocratice. Sunt vizate libertățile de expresie și de gândire; posibilitățile de informare și de participare la actele culturale. Totodată, acest sistem politic modern se înconjoară de o intelectualitate servilă și
Foucault, cunoaşterea şi istoria by Lucian-Mircea Popescu [Corola-publishinghouse/Science/1446_a_2688]
-
iar dacă una dintre ele poluează o parte a fluviului, întregul ansamblu al țărilor riverane riscă a fi afectat. Păsarile migratoare traversează Europa în lung și în lat căutând zone de cuibărit, de hrănire și de reproducere. Dacă nu se protejează habitatele lor decât într-o parte a Europei, se reduc inevitabil șansele de supraviețuire a acestor specii. 1.2. Conservarea și protecția habitatelor naturale (http://ecoazimut.roă. După 30 de ani, Uniunea Europeană participă la eforturile desfășurate pentru protejarea patrimoniului natural
CONSERVAREA MEDIULUI ŞI A BIODIVERSITĂŢII by Dana Popa Răzvan Al. Popa () [Corola-publishinghouse/Science/739_a_1106]
-
Toate statele membre sunt obligate să identifice siturile de importanță europeană și să pună în practică un plan de gestiune specifică pentru protejare, care să îmbine conservarea pe termen lung cu creșterea economică și crearea de locuri de muncă. Directiva protejează legal circa 450 de specii de animale și 500 de specii vegetale rare sau pe cale de dispariție. Ariile protejate, prin valoarea lor naturală și gradul redus al intervenției umane pe teritoriul lor, sunt cele mai bune exemple și modele pentru
CONSERVAREA MEDIULUI ŞI A BIODIVERSITĂŢII by Dana Popa Răzvan Al. Popa () [Corola-publishinghouse/Science/739_a_1106]