3,832 matches
-
35]; miceliile depășesc pereții cavitari și invadează parenchimul pulmonar adiacent. Evoluția și complicațiile aspergiloamelor complexe sunt severe. Simptomatologie Tusea este comună, iar hemoptiziile (în diverse grade) apar la 50-80% din pacienți. Odată apărute, hemoptiziile au tendință la repetare și la agravare. Mai pot apare dispnee, scădere ponderală, degete hipocratice, stare de rău general. Suprainfecția bacteriană se manifestă prin febră, spute purulente, durere toracică. Tabloul inițial poate sugera embolie pulmonară: dispnee, durere toracică, hemoptizii și poate întârzia inițierea tratamentului antifungic. Aspergilomul poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
IgM apar în primele 1-3 săptămâni de la infecție, dar și în recăderi sau în diseminări. IgG apar după 4-6 săptămâni de la infecție, cu titru maxim la 2-3 luni, după care dispar în câteva luni; titrurile seriate arată evoluția bolii spre agravare, diseminare sau regresia sub tratament. Sunt în studiu teste de amplificare a acizilor nucleici (NAAT) pentru identificarea C. immitis în probe biologice [61]. Coccidioidomicoza primară Primoinfecția se produce prin inhalarea C. immitis. În zonele endemice (deșerturile din statele sud-vestice și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
dintre pacienți beneficiază de o remisie a bolii lor. Majoritatea dintre aceștia trăiesc cu simptomele o perioadă mai mare de zece ani înainte de a fi diagnosticați. Este posibil ca timpul necesar recunoașterii unei tulburări de anxietate generalizată să contribuie la agravarea interferenței acesteia cu multe aspecte ale vieții pacienților. Aspecte descriptive Epuizarea și demoralizarea sunt consecințele cele mai frecvente ale tulburării de anxietate generalizată, care se pare că este responsabilă și de consultații medicale repetate și de absenteism profesional. Au fost
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
benzodiazepine ar trebui să fie limitate la intervenții de scurtă durată, aspectul cronic al tulburării de anxietate generalizată determină majoritatea pacienților să le utilizeze timp de mai mulți ani, și chiar decenii întregi, ceea ce provoacă consecințe asupra sănătății lor (dependență, agravarea anxietății, deficite cognitive...). Tulburarea de anxietate generalizată are un nivel ridicat de comorbiditate cu alte probleme psihiatrice: mai mult de 66,3% dintre pacienți prezintă cel puțin o psihopatologie concomitentă. Prezența unei depresii majore sau a unei alte tulburări anxioase
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
condus la manifestarea unei prime stări depresive în urmă cu zece ani. Martine i-a împrumutat atunci bani surorii sale care nu i-au fost înapoiați atunci când aceasta avea dificultăți financiare. Starea depresivă a cunoscut o remisie parțială, apoi o agravare în urmă cu șapte ani, fără recuperare. Foarte exigentă cu ea însăși, Martine nu tolerează nici un eșec în viața sa („Valoarea mea personală depinde de performanțele mele”) și își trăiește, deci, depresia ca pe o dovadă a nonvalorii sale. In
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
său, își construiește o casă. Soțul lui Martine are o situație din punct de vedere profesional instabilă și și-a pierdut deja locul de muncă de mai multe ori. Teama insolvabilității o terorizează pe pacientă. Factori de menținere și de agravare Soțul lui Martine este apropiat de aceasta, o susține, uneori prea mult. El își asumă în mod regulat sarcinile gospodărești, situație care îi amplifică acesteia sentimentul inutilității și mediocrității. Datorită situației sale profesionale incerte, prezența sa este nesigură: Martine nu
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sarcinile gospodărești, situație care îi amplifică acesteia sentimentul inutilității și mediocrității. Datorită situației sale profesionale incerte, prezența sa este nesigură: Martine nu știe niciodată dacă poate sau nu să conteze pe susținerea sa. Respingerea parentală este un alt factor de agravare: necunoscând patologia de care suferă fiica lor, părinții nu ezită să o califice drept „leneșă”, „o persoană care nu știe să-și îngrijească casa, în situația în care nu are decât acest lucru de făcut”. In cazul lui Martine, pare
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sunt necesare doar dacă există afecțiuni asociate. Este recomandată o dietă echilibrată, bogată în fructe și legume, cu evitarea alimentelor conservate, prăjite sau bogate în grăsimi. Educația pacientului și familiei asupra cauzelor de hepatită, recunoașterea simptomelor și a semnelor de agravare a bolii sunt elemente importante. HEPATITA CRONICĂ CU VIRUS B Definiție, date generale Hepatita cronică cu virus B (HVB) este o afecțiune necroinflamatorie a ficatului cauzată de infecția persistentă cu virusul hepatitic B (VHB). VHB afectează funcția ficatului prin multiplicarea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în CH. Sunt reprezentate de: 1. hemoragia digestivă superioară (HDS) - produsă cel mai frecvent prin ruptura varicelor esofagiene mari. HDS se exteriorizează prin hematemeză abundentă cu sânge roșu și cheaguri, mai rar prin melenă. Sângerarea poate antrena șoc hemoragic și agravarea funcției hepatice. Este obligatorie monitorizarea hemodinamică, hematologică (! obligatoriu se recoltează grup sanguin și Rh), a funcției renale și hepatice. Diagnosticul este confirmat endoscopic în urgență. 2. encefalopatia hepatică - sindrom neuropsihic caracterizat prin stare de agitație alternând cu lentoare, somnolență, tulburări
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
zi), ajustarea aportului de proteine. În encefalopatia hepatică aportul de proteine se reduce drastic/se interzice, în denutriție se suplimentează parenteral. Repausul este indicat până la 14-16 ore/zi. Educația pacientului și familiei este necesară pentru recunoașterea simptomelor și semnelor de agravare, adaptarea la noul stil de viață, evitarea factorilor declanșatori ai complicațiilor (intervenții chirurgicale, sedative, diuretice excesive, constipația etc). B. Tratamentul etiologic este posibil când se cunoaște cauza, așa cum sunt CH compensate virale în care se poate tenta terapia antivirală (vezi
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
risc trombotic crescut (sindrom nefrotic sever, trombofilie); plămânul uremic (“fluid-lung”); insuficiență respiratorie acută în IRA severă din cadrul insuficienței multiple de organ - aparatul cardiovascular este frecvent afectat în BCR. Între afecțiunile cardiovasculare și cele renale există o relație de intercondiționare și agravare reciprocă:insuficiența ventriculară stângă (până la forma extremă numită edem pulmonar acut) apare în hiperhidratarea din IRA severă și IRC avansată complicată cu HTA și oligoanurie - insuficiență cardiacă congestivă - în stadiile avansate ale IRC, hipervolemie indusă iatrogen - HTA cu mecanism complex
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
semne polimorfe, deteminate de afectarea tuturor aparatelor și sistemelor. La semnele generale din stadiul anterior se adaugă alterarea severă a stării generale care poate ajunge până la obnubilare și chiar comă. Pacientul uremic este frecvent hiperhidratat ceea ce eplică edemele generalizate (anasarcă), agravarea HTA, EPA. Există și situația de deshidratare ca urmare a intoleranței digestive. Pielea are o colorație caracteristică pământie, este uscată, cu leziuni de grataj, echimoze și necroze în fazele avansate. Afectarea osoasă este frecventă și se manifestă prin: dureri osoase
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mixedem, sindrom nefrotic. - mecanismele de adaptare a organismului: dispnee de diferite grade cu polipnee, tahicardie, sufluri sistolice, edeme, subfebrilitate etcagravarea afecțiunilor preexistente, predominant bolile cardiovasculare și ale rinichiului (insuficiență cardiacă acută, angină pectorală sau sindrom coronarian acut, tulburări de ritm, agravarea bolii arteriale periferice sau a statusului cerebrovascular, precipitarea unei IRA). Manifestări clinice sugestive pentru substratul etiopatogenic: - anemii hemolitice: icter, splenomegalie, urini hipercrome; litiază biliară, ulcere de gambă, modificări ale scheletului, deficit de creștere etc în formele congenitale - anemii aplastice: purpură
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de colagen și fibroblaști, există zone mici de hematopoieză normală (Fig. 94B, Planșa III). Diagnostic diferențial Este necesară excluderea altor afecțiuni însoțite de splenomegalie și anemie: leucemii cronice, limfoame splenice, parazitoze. Evoluție, complicații Acutizarea se produce rar, dar este posibilă agravarea anemiei, evoluția spre pancitopenie. Complicațiile frecvente sunt infecțioase, hemoragice, insuficiența cardiacă, IRA. Principii de tratament Tratamentul este necesar doar la pacientul simptomatic. Singurul tatament curativ este transplantul autolog de măduvă osoasă. Resursele terapeutice curente sunt:chimioterapie: hidroxiuree, busulfan, Verycite pentru
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau GN rapid progresivă și IRA. Prognosticul pe termen lung este marcat de cronicizarea afectării renale. Mortalitatea este de 1-2%. Principii de tratament Tratamentul cuprinde măsuri nefarmacologice și farmacologice. Spitalizarea este obligatorie având în vedere iminența abdomenului acut și a agravării funcției renale. Măsurile igieno-dietetice sunt obligatorii și includ evitarea strictă a alimentelor alergizante, aditivilor alimentari, conservanților, hidratare adecvată, regim hiposodat, adaptat funcției renale după caz, efort fizic moderat, sistarea medicației prealabile în funcție de pacient. Tratamentul farmacologic este orientat de forma clinică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
individualizat, în funcție de posibilități, dorința pacientului, motivație, cunoștințe și abilități, capacitatea de ajustare a dozelor în funcție de rezultatele obținute. Autocontrolul insuficient sau excesiv, dar mai ales interpretarea eronată a rezultatelor ar putea duce la autoajustări inadecvate de doze, contribuind la întreținerea și agravarea unei labilități glicemice. Trebuie reținut faptul că, din cauza impreciziei glucometrelor, acestea nu trebuie utilizate pentru diagnosticul diabetului zaharat și au valoare limitată pentru screening, utilizarea lor fiind recomandată pentru monitorizarea și automonitorizarea pacienților diabetici. Dozarea glucozei urinare (glucozurie) se efectuează
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
luând în considerare riscul supraîncărcării patului vascular și apariția edemului pulmonar acut. Lipsa reluării diurezei și valorile tensionale scăzute (colapsul vascular) sunt semne de prost augur, indicând condiții hemodinamice precare și perfuzie renală redusă, evoluția fiind de cele mai multe ori spre agravare și insuficiență multiplă de organ. Complicațiile cetoacidozei și efectele adverse ale terapiei ce pot apare în cursul manevrelor de reechilibrare sunt: - hipoglicemia - evitată prin administrarea dozelor mici de insulină, monitorizarea frecventă a glicemiei și administrarea soluțiilor glucozate când glicemia < 250
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
autonome pot fi mult timp asimptomatice, astfel încât ele trebuie căutate sistematic. O evoluție favorabilă a neuropatiei diabetice poate fi înregistrată numai în condițiile unui bun echilibru metabolic, condiție indispensabilă eficienței oricărei metode terapeutice, alături de evitarea oricărui toxic cu potențial de agravare a leziunilor. În formele hiperalgice, tratamentul este simptomatic cu medicația antalgică obișnuită, la care pot fi adăugate ulterior carbamazepina, antidepresivele triciclice. Vitaminoterapia este larg utilizată (B1, B6), fiind disponibile diverse preparate cu administrare orală sau parenterală. Retinopatia diabetică Retinopatia diabetică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Reducerea fluxului în artera hepatică, leziunile produse sistemului reticuloendotelial și eliberarea locală de radicali liberi, conduc la alterări interesând toate funcțiile hepatice. 8.4.5. CONSECINTE DIGESTIVE Leziunile hemoragice și necrotice ale mucoaselor digestive și intensificarea translocației bacteriene conduc la agravarea hipovolemiei și la pătrunderea în circulație a unor noi „agresori” microbieni, care pot continua amorsarea procesului chiar în cazul unei eliminări (spontane sau terapeutice) a focarului septic declanșator. La nivelul tubului digestiv este localizată o proporție impresionantă a celulelor sistemului
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
utile. Prezența calcificărilor coronariene nu este considerată un predictor clar de evenimente cardiace. Angina pectorală tipică este întâlnită și la pacientul vârstnic, dar un procent semnificativ de bolnavi se prezintă cu manifestări atipice ale ischemiei miocardice, de exemplu dispnee sau agravarea insuficienței cardiace. Aceste „echivalente anginale” probabil că apar prin creșterea exagerată a presiunii telediastolice în VS, rezultat al ischemiei suprapuse peste reducerea complianței unui VS indusă de senescență și care este cel mai adesea moderat hipertrofiat (27). Dispneea, ca manifestare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
și clasificați, la sosire în UPU sau CPU, de către o persoană competentă (medic sau cadru sanitar mediu), luând în considerare starea lor clinică și acuzele cu care se prezintă, corelate cu vârsta și antecedentele acestora, stabilitatea funcțiilor vitale, potențialul de agravare a stării lor, necesitatea instituirii unui tratament sau a efectuării unor investigații, precum și alte date considerate relevante astfel încât să fie stabilită prioritatea cu care un pacient este asistat și nivelul de asistență necesară acestuia. Triajul este un proces continuu, fiind
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211220_a_212549]
-
evaluare și tratament imediat - spațiu din cadrul UPU sau CPU destinat primirii, evaluării, monitorizării și aplicării tratamentului de urgență pacienților care necesită investigații și îngrijiri imediate în UPU sau CPU, având funcțiile vitale stabile la momentul sosirii, dar cu potențial de agravare pe termen scurt. Un astfel de spațiu este destinat primirii mai multor pacienți simultan, asigurând separarea între pacienți cu perdele, paravane mobile sau alte modalități flexibile, evitând compartimentarea spațiului sub formă de camere; 10. spațiu pentru evaluare și tratament al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211220_a_212549]
-
Articolul 67 Decizia de internare a pacienților aflați în UPU și CPU aparține, de principiu, medicilor de gardă din secțiile spitalului, la propunerea medicilor de gardă din UPU sau CPU, luând în considerare starea clinică a pacientului, antecedentele acestuia, probabilitatea agravării stării lui, existența unui diagnostic final cert, conduita terapeutică necesară și alți factori obiectivi de ordin medical și social care pot influența o asemenea decizie. Articolul 68 Criteriile de internare a pacienților din UPU sau CPU sunt următoarele: 1. pacientul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211220_a_212549]
-
Este recomandat ca scrisorile către medicii de familie să fie trimise prin poștă sau poștă electronică direct medicului respectiv. ... (6) La externare pacientul va primi informațiile necesare privind afecțiunea lui și tratamentul necesar, inclusiv informațiile privind o eventuală apariție sau agravare a unor semne ori simptome care necesită revenirea de urgență la UPU sau CPU. ... Capitolul VIII Colaborarea dintre UPU și CPU și serviciile de urgență prespitalicească Articolul 76 Serviciile de urgență prespitalicească vor preda pacienții, după caz, asistentului de triaj
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211220_a_212549]
-
și clasificați, la sosire în UPU sau CPU, de către o persoană competentă (medic sau cadru sanitar mediu), luând în considerare starea lor clinică și acuzele cu care se prezintă, corelate cu vârsta și antecedentele acestora, stabilitatea funcțiilor vitale, potențialul de agravare a stării lor, necesitatea instituirii unui tratament sau a efectuării unor investigații, precum și alte date considerate relevante astfel încât să fie stabilită prioritatea cu care un pacient este asistat și nivelul de asistență necesară acestuia. Triajul este un proces continuu, fiind
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211221_a_212550]