15,023 matches
-
1.4 dreapta). Aspectul avansat cu exsudate și hemoragii se întâlnește mai rar în infarctul trombotic, putând fi regăsit în hemoragiile tumorilor cerebrale. (175, 362) Examenul lichidului cefalorahidian Examenul lichidului cefalorahidian stabilește natura procesului hemoragic sau ischemic într-un accident vascular cerebral. (123) Lichidul cefalorahidian este clar în infarctul cerebral. Aspectul sanguinolent a lichidului cefalorahidian apare în hemoragia subarahnoidiană sau în meningita hemoragică. În hemoragia subarahnoidiană, după câteva zile lichidul cefalorahidian își virează colorația din roșu în xantocromic, prin descompunerea hemoglobinei
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
picături, ultima eprubetă va conține lichid cu aspect normal. În hemoragiile cerebro-meningee examenul chimic al lichidului cefalorahidian arată o glicorahie crescută cu valori peste 80 % (normal 65 - 75 %). Presiunea lichidului cefalorahidian crește în hemoragia subarahnoidiană. Referindu-ne la frecvența accidentelor vasculare cerebrale ischemice, acestea se întâlnesc în proporție de 60% din cazuri, restul accidentelor vasculare cerebrale sunt prin hemoragie cerebrală propriu-zisă (30%), hemoragie subarahnoidiană (7%) sau hematom intracerebral î3%). (195, 362) I.1.2. Tehnici de explorare electrofiziologică a limbajului Electroencefalografia
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
al lichidului cefalorahidian arată o glicorahie crescută cu valori peste 80 % (normal 65 - 75 %). Presiunea lichidului cefalorahidian crește în hemoragia subarahnoidiană. Referindu-ne la frecvența accidentelor vasculare cerebrale ischemice, acestea se întâlnesc în proporție de 60% din cazuri, restul accidentelor vasculare cerebrale sunt prin hemoragie cerebrală propriu-zisă (30%), hemoragie subarahnoidiană (7%) sau hematom intracerebral î3%). (195, 362) I.1.2. Tehnici de explorare electrofiziologică a limbajului Electroencefalografia (EEG) Tehnica EEG a fost experimentată la om încă din 1920 de către Hans Berger
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
adult doar în timpul somnului profund, fiind patologic în starea de veghe. (11, 362) Aceste patru ritmuri formează „zgomotul de fond cerebral” al omului în viață, fiind o activitate generată spontan și independent de stimulii externi. Aplicativitatea EEG în diagnosticul accidentelor vasculare cerebrale Electroencefalografia este o metodă utilă în depistarea unei leziuni cerebrale de tipul infarctului sau hemoragiei cerebrale. În infarctul emisferic masiv, prin ocluzia arterei carotide interne, pe emisfera cerebrală afectată se poate instala o activitate delta polimorfă extinsă, evidentă în
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
6. este înscrisă distribuția valorilor potențialului instantaneu EEG la nivelul emisferelor cerebrale, iar în figura 1.7. apar graficele de evaluare a puterii absolute și relative în cele 4 benzi de frecvență. Activitatea lentă cerebrală specifică modificărilor EEG din accidentele vasculare poate fi cuantificată și prin această tehnică de prelucrarea a semnalului electric cerebral. î74, 245) Potențiale evocate cerebrale Tehnica potențialelor evocate îPE) - este o metodă electrofiziologică de stimulo-detecție a activității electrice neuronale cortico-subcorticale, de ordinul 0.3 - 10 μV, obținută
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
această tehnică nu a pătruns încă, în centre specializate de neurologie și neurochirurgie, în special în S.U.A. și Canada și Europa, MEG este curent folosită în mod curent în diagnosticul, tratamentul și urmărirea pacienților cu boala Parkinson, scleroza multiplă, accidente vasculare, traumatisme cerebrale, migrenă și cefalee rebelă la tratament, sau cu diverse afecțiuni mentale (boala Alzheimer, schizofrenie, depresie), afecțiuni cognitive (autism, afecțiuni ale învățării, sindromul Down). Alte indicații importante ale MEG sunt traumatismele minore cerebrale, în care examenele imagistice CT, IRM
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
care poate fi ameliorat, încât abordarea precoce a recuperării limbajului în cadrul recuperării globale a deficitului neurologic poate contribui la îmbunătățirea rezultatelor globale ce vizează în primul rând autonomia locomotorie și reinserția în mediul familial și social al pacientului cu accident vascular cerebral. Evaluarea posibilităților și limitelor recuperării este esențială în luarea unor decizii colective între medicul neurolog și medicul recuperaționist pentru îndrumarea programului terapeutic. Înțelegerea proceselor neuropatologice și psiholingvistice implicate în afazie, dar și apariția unor tehnici noi de evaluare au
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
vor prelua ca un factor catalizator activitatea de recuperare neuromotorie și reabilitarea limbajului la domiciliu. Terapia psihoterapeutică este esențială în susținerea efortului volitiv al pacientului și crearea unei atmosfere pozitive propice refacerii limbajului. (48) II.2.2. Medicația în accidentele vasculare cerebrale Tratamentul preventiv al accidentelor vasculare cerebrale cuprinde controlul tensiunii arteriale prin medicația hipotensivă incluzând îinhibitorii enzimei de conversie resindopril și diuretice), controlul LDL-colesterolulul prin statine, antiagregante (Aspirina 75 mg/zi, Clopidogrel 75 mg/zi) și controlul glicemiei la cei
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
activitatea de recuperare neuromotorie și reabilitarea limbajului la domiciliu. Terapia psihoterapeutică este esențială în susținerea efortului volitiv al pacientului și crearea unei atmosfere pozitive propice refacerii limbajului. (48) II.2.2. Medicația în accidentele vasculare cerebrale Tratamentul preventiv al accidentelor vasculare cerebrale cuprinde controlul tensiunii arteriale prin medicația hipotensivă incluzând îinhibitorii enzimei de conversie resindopril și diuretice), controlul LDL-colesterolulul prin statine, antiagregante (Aspirina 75 mg/zi, Clopidogrel 75 mg/zi) și controlul glicemiei la cei cu diabet zaharat. Hiperglicemia la diabetic
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
anti-fosfolipidici sunt factori de risc pentru AVC sub 50 de ani. (166, 362) Obiectivul în stadiul inițial este reducerea edemului cerebral, a fenomenelor exudative din jurul zonei de infarct, etapă ce durează aproximativ 2-3 săptămâni. În primele 4-6 ore de la accidentul vascular cerebral, excluderea cauzei hemoragice prin CT (fără contrast, la 30 min) indică medicația antiagregantă (aspirină, clopidogrel - Plavix), anticoagulantă (heparină, warfarin - Cumadin și inhibitorii direcți ai trombinei) și fibrinolitică îTPA- tissue plasminogen activator administrat intravenos) specifică unui accident vascular ischemic (trombo-embolic
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
de la accidentul vascular cerebral, excluderea cauzei hemoragice prin CT (fără contrast, la 30 min) indică medicația antiagregantă (aspirină, clopidogrel - Plavix), anticoagulantă (heparină, warfarin - Cumadin și inhibitorii direcți ai trombinei) și fibrinolitică îTPA- tissue plasminogen activator administrat intravenos) specifică unui accident vascular ischemic (trombo-embolic). Aspirina 150 mg și clopidogrel sunt utilizate în prevenția accidentelor vasculare ischemice, dar și în terapia de urgență pentru prevenirea extinderii cheagului. Heparina IV 800 - 1200 UI/ h se administrează maxim 7 zile. Heparina cu greutate moleculară mică
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
min) indică medicația antiagregantă (aspirină, clopidogrel - Plavix), anticoagulantă (heparină, warfarin - Cumadin și inhibitorii direcți ai trombinei) și fibrinolitică îTPA- tissue plasminogen activator administrat intravenos) specifică unui accident vascular ischemic (trombo-embolic). Aspirina 150 mg și clopidogrel sunt utilizate în prevenția accidentelor vasculare ischemice, dar și în terapia de urgență pentru prevenirea extinderii cheagului. Heparina IV 800 - 1200 UI/ h se administrează maxim 7 zile. Heparina cu greutate moleculară mică scade riscul embolismului, dar crește riscul hemoragiei. Dabigatran este o alternativă nouă de
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
AVC, și dacă zona de perfuzie este mai mare decât zona de difuzie îinfarcte afectând < 30% din emisferul cerebral). Tromboliza intracarotitiană realizată prin administrarea pe cateter arterial lărgește fereastra de administrare pentru efectul fibrinolitic la 6 ore de la debutul accidentului vascular cerebral a TPA-ului. Terapia fibrinolitică nu se aplică la persoanele cu istoric hipertensiv, convulsiv și cu risc de hemoragie. Medicația defibrinogenetică naturală incluzând ancrod și batroxobin (Defibrase), ce sunt derivate din veninul de șarpe ce reduc fibrinogenul plasmatic, reprezintă
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
IIIa Inhibitors) sunt antiagregante ce se administrează exclusiv intravenos în serviciul spitalicesc, fie ca unică medicație, fie în asociere cu medicația fibrinolitică. Dintre inhibitorii glicoproteinei IIB/IIIA amintim: abciximab îReoPro, Centocor), eptifibatide îIntegrilin), tirofiban (Aggrastat), lotrafiban și lamifiban. În accidental vascular ischemic, tensiunea arterială este obișnuit crescută, dar nu va fi tratată decât dacă tensiunea sistolică este mai mare de 220 mm Hg și cea diastolică este peste 120 mm Hg îTA medie peste 130 mmHg), deoarece se acceptă că o
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
carotidiană (trombectomia mecanică) are rolul de a înlătura trombusul format la nivelul plăcii de aterom stenozantă. Chiar în situația plasării unor dispozitive filtrante distale pentru resturile ce se pot desprinde în timpul procedurii, există un risc de declanșare a unor accidente vasculare embolice secundare. Angioplastia și stentul carotidian constă în dilatarea pe cateter-balon a zonei stenozate și plasarea unui stent care să prevină îngustarea recurentă carotidiană. Uneori angioplastia se efectuează după plasarea stentului. Rata de succes tehnice a angioplastiei cu plasarea de
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
recurentă carotidiană. Uneori angioplastia se efectuează după plasarea stentului. Rata de succes tehnice a angioplastiei cu plasarea de stent în stenozarea carotidiană de peste 50% variază între 90-98 %, iar rata de complicatii majore periprocedurale variază între 4-10%. La cei cu accident vascular hemoragic scăderea presiunii intracerebrale și edemului cerebral și reducerea hemoragiei prin controlul presiunii arteriale sunt obiectivele principale ale terapiei. Manitolul și corticosteroizii reduc presiunea intracraniană. Vitamina K, protamina, transfuzia de plasmă sau plasma înghețată au rolul de a corecta tulburările
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
semiologice, când nu se mai pune problema existenței fenomenului de diaschizis sau prezența edemului cerebral, mai ales în cazurile de afazie nonfluentă, cu tendință la stereotipie verbală nesemantică, în jargonafazia exprimată în cadrul unei afazii fluente, și în anozognozia afaziei. Afaziile vasculare au o tendință de ameliorare spontană în aproximativ 3 luni după Voinescu I. Ulterior, ameliorarea se obține printr-o recuperare nesistematică în care implicarea bolnavului și familii au un rol deosebit, sau o recuperare programată sub îndrumarea unui recuperaționist. Recuperarea
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
o analiză calitativă și cantitativă pe criterii strict individualizate. Trebuie sa fie evaluat deficitul inițial, constatat cât mai aproape de momentul debutului, handicapul verbal înregistrat după încheierea perioadei recuperării spontane și nivelul limbajului la cel puțin 18 luni de la instalarea accidentului vascular cerebral. I. Voiculescu încadrează procentual progresia recuperării deficitului afazic, în condițiile aplicării unor metode intensive, estimând o îmbunătățire care variază în medie între 20%100% față nivelul normal, încât încadrarea după gravitate se face în felul următor: - afaziile foarte ușoare
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
în înțelegerea conținutului și structurii textelor complexe. (48, 344) II.2.10. Tehnici de reabilitare a grafiei la afazici Refacera grafiei este impietată de existența deficitului motor hemiplegic care afectează în principal musculatura distală a membrului superior drept în accidentele vasculare ale emisferului stâng. Refacerea grafiei este posibilă doar dacă este refăcută lexia, deși se acceptă că lexia mioartrokinetică prin conturarea cu mâna a literelor ar favoriza recunoașterea literală. Scrierea cu caractere de tipar la un format mai mare ar putea
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
logopedic anumite forme de afazie să se poată corecta în câteva săptămâni. (48, 166, 344) La bolnavii cu afazie globală și stereotipii nesemantice, aflați la peste 12 luni de la debut, eforturile de recuperare sunt practic zadarnice. La recuperarea bolnavilor afaziei vasculari s-a constatat ca determinanți: recuperarea spontană în primele trei săptămîni de la debutul accidentului vascular cerebral, efectul exercițiilor de vorbire sistematice, aplicate fie de specialistul neuropsiholog, fie de aparținătorii bolnavului într-o manieră intuitivă și psihoterapeutică asociată. Gradului de recuperare
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
La bolnavii cu afazie globală și stereotipii nesemantice, aflați la peste 12 luni de la debut, eforturile de recuperare sunt practic zadarnice. La recuperarea bolnavilor afaziei vasculari s-a constatat ca determinanți: recuperarea spontană în primele trei săptămîni de la debutul accidentului vascular cerebral, efectul exercițiilor de vorbire sistematice, aplicate fie de specialistul neuropsiholog, fie de aparținătorii bolnavului într-o manieră intuitivă și psihoterapeutică asociată. Gradului de recuperare a afazicului depinde de următoarele: - gravitatea deficitului afazic după încheierea recuperării spontane; - nivelul restantului funcțional
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
G. The hippocamponeocortical dialogue. Cereb Cortex. 1996; 6:81-92. 47. Calavrezo C. Metode și procedee pentru corectarea disgrafiei și a dislexiei în tulburările limbajului scris, Ed Didactică și Pedagogică, București. 1987: 190. 48. Calomfirescu ȘC. Tulburări de Limbaj în accidente vasculare cerebrale. Ed Dacia 1989; 20-36, 78 - 94, 95 - 106. 49. Calvo MG. Working memory and inferences: Evidence from eye fixations during reading. Memory. 2001; 9: 365-381. 50. Camblin CC, Tamara Y, Swaab TY, Gordon PC. Reading Words in Discourse: The
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
inhibitori de IGF-1R poate reprezenta o terapie de viitor [33]. Terapia anti-AKT AKT, cunoscută ca și protein kinaza B, funcționează ca mediator în calea PI3K/AKT și stimulează fosforilarea kinazelor mTOR via activarea ciclinei D1 și activarea factorului de creștere vasculară endotelială (VEGF). Rapamicine, un inhibitor de mTOR, nu și-a dovedit eficiența în tratamentul cancerului de pancreas la om [34]. Everolimus și enzastaurin nu au avut efect în terapia tumorilor gemcitabin-rezistente sau a tumorilor avansate [35,36]. TERAPIA ÎMPOTRIVA GENELOR
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Gaspar, Sorin Păun, Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/92205_a_92700]
-
Cancer 2010). Aceasta include invazia arterei mezenterice superioare sau a trunchiului celiac ca fiind T4, reprezentând un criteriu de nerezecabilitate. Utilizând această ultimă clasificare, acuratețea crește la 85% pentru stadiile T și 72% pentru stadiile N (tabelul 129) [31-32]. Invazia vasculară este principalul factor de care depinde rezecabilitatea. Aspectele tipice sunt reprezentate de pierderea interfeței ecografice dintre vasele ecogene și parenchim, o formațiune tumorală vizibilă în interiorul lumenului vascular sau prezența circulației colaterale. Cu toate acestea, sensibilitatea globală când se utilizează aceste
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
85% pentru stadiile T și 72% pentru stadiile N (tabelul 129) [31-32]. Invazia vasculară este principalul factor de care depinde rezecabilitatea. Aspectele tipice sunt reprezentate de pierderea interfeței ecografice dintre vasele ecogene și parenchim, o formațiune tumorală vizibilă în interiorul lumenului vascular sau prezența circulației colaterale. Cu toate acestea, sensibilitatea globală când se utilizează aceste criterii este modestă (43%), cu o specificitate de 91% [33]. Studiile comparative inițiale de ecoendoscopie versus intervenție chirurgicală au arătat faptul că invazia venei porte, dar nu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]