KorAP: Find »[drukola/base=detecție & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...148 149 150 ...159 >

3,953 matches

Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768

HPV. Pe baza argumentelor indubitabile privind relația dintre leziunile precanceroase, cancerul de col și infecția persistentă HPV, diagnosticul virusologic tinde să devină metoda cea mai utilizată pentru evaluarea efectului vaccinării în prevenirea infecției cu genotipurile din vaccin. Testele recomandate pentru detecția ADN HPV trebuie să îndeplinească următoarele condiții: - Să aibă o sensibilitate de peste 90% ceea ce conduce la o valoare predictiv negativă înaltă permițând reducerea rezultatelor fals pozitive; - Să aibă o specificitate nu mai mică de 98% în detecția leziunilor CIN2, în

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
Testele recomandate pentru detecția ADN HPV trebuie să îndeplinească următoarele condiții: - Să aibă o sensibilitate de peste 90% ceea ce conduce la o valoare predictiv negativă înaltă permițând reducerea rezultatelor fals pozitive; - Să aibă o specificitate nu mai mică de 98% în detecția leziunilor CIN2, în special la femei peste 30 ani; - Să aibă o reproductibilitate înaltă intra-laborator și între laboratoare încât să permită compararea rezultatelor obținute de diferiți cercetători. Reproductibilitatea înaltă se verifică în timp pe un număr mare de probe

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
să aibă un sistem intern de control de calitate și să fie verificate periodic de controale externe de calitate. Pentru aceste deziderate, laboratoarele trebuie să funcționeze cu îndeplinirea următoarelor condiții: Infrastructură (spații separate) și aparatură corespunzătoare pentru extracția, amplificarea și detecția ADN viral; Acreditare pentru proceduri de biologie moleculară, protocoale (SOP - standard operation procedures) și aplicarea cerințelor GLP (good laboratory practice); Sistem de monitorizare a performanțelor prin evaluări periodice cu paneluri de probe, disponibile la nivel național. În practică, laboratoarele care

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
datorate infecțiilor HPV hr și lr. OMS susține CIN 3 ca cel mai bun criteriu histologic pentru verificarea eficienței vaccinării dar și pentru aprecierea riscului de progresie către cancerul invaziv. Criteriul histologic este mai specific dar mai puțin sensibil decât detecția infecției persistente. Pentru aprecierea performanțelor vaccinării este preferat criteriul cel mai sensibil - cel virusologic (Koshiol J. și colab., 2008). Probabil că performanțele testelor virusologice se vor ameliora în viitor și ar fi profitabil de construit o bancă de probe dubitative

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
viral induse (Snijders P.J. și colab., 2006). Criteriul final secundar de supraveghere post-vaccinare este prevenirea infecției persistente cu genotipurile din vaccin. Este criteriul care poate fi verificat cel mai devreme, cu teste obiective, standardizate și reproductibile. Diagnosticul infecției persistente înseamnă detecția aceluiași genotip ADN HPV în două probe recoltate la interval de 6-12 luni. Testele de laborator pentru detecție, screening, monitorizarea vaccinării, trebuie să îndeplinească mai multe deziderate în raport cu (Bulk S. și colab., 2007): - sensibilitatea și specificitatea testului, - performanța testului (acuratețe

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
genotipurile din vaccin. Este criteriul care poate fi verificat cel mai devreme, cu teste obiective, standardizate și reproductibile. Diagnosticul infecției persistente înseamnă detecția aceluiași genotip ADN HPV în două probe recoltate la interval de 6-12 luni. Testele de laborator pentru detecție, screening, monitorizarea vaccinării, trebuie să îndeplinească mai multe deziderate în raport cu (Bulk S. și colab., 2007): - sensibilitatea și specificitatea testului, - performanța testului (acuratețe și reproductibilitate), - raportul cost-eficiență, - posibilitate de standardizare și de control de calitate, - acceptabilitate, - concordanță cu alte metode de

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
de hibridizare (HC) și de amplificare prin reacția PCR. Tabelul următor sintetizează avantajele și limitele principalelor metode propuse. NIVELUL ANTICORPILOR PROTECTORI LA VACCINAȚI Este surprinzător că, spre deosebire de alte vaccinări, eficiența vaccinării HPV nu poate fi urmărită prin testarea seroconversiei. Deși detecția anticorpilor anti-L1 a fost utilizată pentru monitorizarea expunerii populației la virus, seroconversia nu poate face distincția între achiziția infecției, persistența sau regresia ei. În plus, nu există reagenți standardizați pentru evidențierea anticorpilor specifici fiecărui genotip. Anticorpii anti-L1 VLP, specifici de

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
decât după infecția naturală, asigurând protecția. Persistența titrurilor a fost remarcată și la 7 ani fără a se putea stabili dacă asigură nivelul protector sau este nevoie de un booster. Selecția testelor de diagnostic se face prin raportare la rezultatele detecției ADN HPV hr prin tehnici moleculare, singurele care se corelează satisfăcător cu prezența leziunilor precanceroase cu potențial evolutiv. Testele moleculare se bazează pe unul din cele două principii de detecție ADN HPV: - amplificarea țintei - tehnici de tip PCR; - amplificarea semnalului

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
Selecția testelor de diagnostic se face prin raportare la rezultatele detecției ADN HPV hr prin tehnici moleculare, singurele care se corelează satisfăcător cu prezența leziunilor precanceroase cu potențial evolutiv. Testele moleculare se bazează pe unul din cele două principii de detecție ADN HPV: - amplificarea țintei - tehnici de tip PCR; - amplificarea semnalului - tehnici de hibridizare - HC2. PCR este tehnica cea mai sensibilă și permite atât detecția cât și genotiparea. Cele mai multe perechi de primeri vizează porțiuni din genom care codifică proteina capsidară L1

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
leziunilor precanceroase cu potențial evolutiv. Testele moleculare se bazează pe unul din cele două principii de detecție ADN HPV: - amplificarea țintei - tehnici de tip PCR; - amplificarea semnalului - tehnici de hibridizare - HC2. PCR este tehnica cea mai sensibilă și permite atât detecția cât și genotiparea. Cele mai multe perechi de primeri vizează porțiuni din genom care codifică proteina capsidară L1. Sensibilitatea testelor PCR este superioară celor de tip hibridizare dar depinde de caracteristicile populației investigate (tabelul 34). TEHNICI DE HIBRIDARE Testul comercializat pentru această

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
multor genotipuri dintre 13 genotipuri HPV hr. În primul timp nu se poate preciza care anume genotip este prezent dar operații consecutive pot face acest lucru. Principiul metodei este un sistem sandwich de hibridizare care amplifică un semnal chemiluminiscent pentru detecția calitativă a prezenței HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 și 68. Emisia chemiluminiscentă este proporțională cu cantitatea de ADN țintă prezent în probă și se măsoară în unități RLU (relative light units). Probele

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
prezent în probă și se măsoară în unități RLU (relative light units). Probele cu RLU>1 sunt considerate pozitive pentru HPVhr. Rezultatele se corelează ulterior cu examenul citologic sau histologic (Ronco G. și colab., 2006; Mayrand M.H. și colab., 2007). Detecția ADN/ HPV prin hibridizare (HC2) are o sensibilitate cu 14% mai mare ca citologia repetată. Specificitatea depinde de vârsta femeilor și este mai bună pentru cele peste 30 ani. Adăugarea citologiei la screening-ul inițial ADN/ HPV crește sensibilitatea cu 6

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
seturi de probe care diferențiază genotipurile oncogene de cele rar oncogene, iar între primele, pe cele pozitive pentru grupul HPV 16 de cele pozitive pentru grupul HPV 18 (tabelul 35). TEHNICI PCR Mai multe metode PCR au fost propuse pentru detecția unui spectru larg de genotipuri HPV cu mucotropism utilizând primeri consens sau degenerați (tabelul 36). Trusele PCR amplifică regiunea conservată a genei pentru proteina L1, iar tipizarea se face ulterior prin hibridizare specifică de tip sau prin digestie cu enzime

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
nu diferențiază infecția persistentă reală, cu același genotip, de infecțiile în care genotipul s-a schimbat între cele două determinări. In concluzie, ambele teste Roche (AMP și LA) sunt relativ ușor de utilizat și oferă o metodă rapidă, standardizată pentru detecția și genotiparea ADN HPV. Ele sunt utile în studiile epidemiologice pentru evaluarea eficienței vaccinării. Identificarea genotipului ar trebui completată cu determinarea încărcării virale, a statusului de integrare a genomului viral și a ARNm pentru oncoproteinele virale ceea ce ar ameliora informația

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
a femeilor cu leziuni precum și scăderea anexietății pacientelor în așteptarea unui verdict. Nici una din metodele de screening, citologice sau moleculare, nu permite un diagnostic rapid. Două metode cu acest atribut au fost propuse dar numai prima a fost validată clinic: - detecția ADN HPV prin o tehnică rapidă de tip imunochimic (Qiagen Fast DNA HPV); - detecția proteinei E6 printr-o metodă de tip dot blot (Strip Line E6). Testul Qiagen Fast DNA HPV detectează rapid genomul HPV printr-o reacție imunoenzimatică în

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
metodele de screening, citologice sau moleculare, nu permite un diagnostic rapid. Două metode cu acest atribut au fost propuse dar numai prima a fost validată clinic: - detecția ADN HPV prin o tehnică rapidă de tip imunochimic (Qiagen Fast DNA HPV); - detecția proteinei E6 printr-o metodă de tip dot blot (Strip Line E6). Testul Qiagen Fast DNA HPV detectează rapid genomul HPV printr-o reacție imunoenzimatică în godeuri care poate fi citită după numai 2,5 ore. Testul poate fi executat

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
Deși rezultatele variază în raport cu tehnica moleculară folosită și în raport cu prevalența infecției se poate spune că screening-ul cu HC2 are o sensibilitate de 96% și specificitate de 92%, iar screening-ul Pap are sensibilitatea 63% și specificitatea 96%. Principala indicație clinică a detecției ADN HPV este de a diferenția femeile cu risc oncogen mic de cele cu risc relativ consistent. Utilizarea unui singur set de primeri cu spectru larg poate eșua în a detecta concentrații joase de ADN HPV datorită competiției între diferitele

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
caz al implementării vaccinurilor HPV în România. Cancerul de col uterin este o boală care poate fi prevenită prin vaccinare. Vaccinarea nu este însă singura strategie disponibilă. Screening-ul prin citologie exfoliativă (testul Pap) sau prin dublarea acestuia cu screeningul virusologic (detecția ADN HPV) sunt opțiuni alternative care asigură diagnosticul precoce al leziunilor precanceroase și orientează asupra oportunității tratamentului acestora. Deoarece durata procesului cancerigen este lungă, vârful incidenței cancerului de col uterin este situat la femeile trecute de 40 ani. Vaccinarea este

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
din anii ’90 (Stoian și Repanovici, 1994; Vârtej și colab., 1998; Pazai și colab., 2006 etc.) Câteva colective din țară au comunicat sau publicat cercetări privind distribuția genotipurilor HPV la paciente cu leziuni citologice de grade diferite. Metodologia utilizată pentru detecție și genotipare a fost variată, la fel și criteriile de selecție a bolnavelor luate în studiu. Tabelele următoare sintetizează aceste rezultate. Toate studiile semnalează corelația detecției HPV cu prezența leziunilor citologice >HSIL. Frecvența detecției HPV nu a fost influențată de

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
distribuția genotipurilor HPV la paciente cu leziuni citologice de grade diferite. Metodologia utilizată pentru detecție și genotipare a fost variată, la fel și criteriile de selecție a bolnavelor luate în studiu. Tabelele următoare sintetizează aceste rezultate. Toate studiile semnalează corelația detecției HPV cu prezența leziunilor citologice >HSIL. Frecvența detecției HPV nu a fost influențată de vârsta pacientelor. În schimb, frecvența detecției HPV 16 a fost mai mare la cele cu leziuni CIN de grad înalt decât în cazurile de carcinom. Prezența

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
de grade diferite. Metodologia utilizată pentru detecție și genotipare a fost variată, la fel și criteriile de selecție a bolnavelor luate în studiu. Tabelele următoare sintetizează aceste rezultate. Toate studiile semnalează corelația detecției HPV cu prezența leziunilor citologice >HSIL. Frecvența detecției HPV nu a fost influențată de vârsta pacientelor. În schimb, frecvența detecției HPV 16 a fost mai mare la cele cu leziuni CIN de grad înalt decât în cazurile de carcinom. Prezența infecției simultane cu mai multe genotipuri a variat

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
la fel și criteriile de selecție a bolnavelor luate în studiu. Tabelele următoare sintetizează aceste rezultate. Toate studiile semnalează corelația detecției HPV cu prezența leziunilor citologice >HSIL. Frecvența detecției HPV nu a fost influențată de vârsta pacientelor. În schimb, frecvența detecției HPV 16 a fost mai mare la cele cu leziuni CIN de grad înalt decât în cazurile de carcinom. Prezența infecției simultane cu mai multe genotipuri a variat între 48-52%, în acest din urmă caz asocierea cu HPV 16 depășind

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
citologic (testul Papanicolaou) și vaccinarea HPV. Screening-ul citologic detectează activ leziunile precanceroase, vaccinarea le previne. 6. Există un consens că ambele intervenții acționează sinergic și nu se exclud. 7. Introducerea vaccinării HPV nu afectează importanța programelor de screening citologic sau detecția infecției HPV, chiar pentru femeile vaccinate. 8. În România, programele de screening nu sunt utilizate suficient, multe femei nu beneficiază de detecția precoce a leziunilor precanceroase. 9. Testarea pentru infecția HPV după vârsta de 30 ani poate preciza riscul de

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
acționează sinergic și nu se exclud. 7. Introducerea vaccinării HPV nu afectează importanța programelor de screening citologic sau detecția infecției HPV, chiar pentru femeile vaccinate. 8. În România, programele de screening nu sunt utilizate suficient, multe femei nu beneficiază de detecția precoce a leziunilor precanceroase. 9. Testarea pentru infecția HPV după vârsta de 30 ani poate preciza riscul de cancer ignorat de testele Pap. 10. Dacă un test Pap este pozitiv nu înseamnă că partenerul sexual este infidel. Infecția HPV este

Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430

scad elasticitatea și distensibilitatea arterelor din cauza modificării structurii matricei conjunctive. La nivelul mediei, modificările sunt determinate de procesul de arterioscleroză, ateroscleroză și eventual de modificări secundare HTA (10). 18.3. Evaluarea pacienților vârstnici cu STEMI În ciuda dezvoltării metodelor noi de detecție a necrozei miocardice, anamneza și examenul clinic rămân elemente foarte importante în stabilirea diagnosticului, putând aduce informații suplimentare necesare stratificării riscului. Datorită procentajului mai mare al manifestărilor atipice sau silențioase, în evaluarea pacientului vârstnic trebuie să avem un grad ridicat

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]