4,935 matches
-
a bolii) au fost incluse în „diabetul pancreatic”. Ca rezultat al observațiilor sale clinice, între 1877 și 1888, Lancereaux aduce dovezi indubitabile privind relația cauzală dintre leziunile pancreasului și o anumită formă de diabet, pe care el îl numește diabetul pancreatic și care ulterior va fi numit diabetul insulino-dependent sau diabetul de tip 1. Cu aceeași precizie descrie și simptomatologia clinică a tipului 2 de diabet, desemnat de el sub numele de „diabet gras” sau „diabet constituțional” (74-77). În 1877 (77
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
aceeași precizie descrie și simptomatologia clinică a tipului 2 de diabet, desemnat de el sub numele de „diabet gras” sau „diabet constituțional” (74-77). În 1877 (77), prezentând două cazuri de „diabet slab”, „cu evoluție rapidă”, Lancereaux atrage atenția asupra leziunilor pancreatice, „organ mai special afectat, fiind atrofiat și, pentru a spune altfel, complet distrus”. Mai departe autorul precizează: „ori, ținând seama de caracterele speciale ale diabetului în cazurile de alterări ale pancreasului și ținând seama de fenomenele observate la animale prin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
este o boală univocă, această denumire desemnând forme morbide diferite. Printre aceste forme, există una care, prin debutul său brusc, prin manifestările sale simptomatice accentuate, prin evoluția rapidă și, înainte de toate, prin slăbirea pe care o determină și prin leziunile pancreatice care o însoțesc, constituie un tip net diferit: este tipul pe care noi îl denumim diabet slab ori diabet pancreatic, și care se găsește în mod special vizat în această lucrare. În afara acestui tip, mai există un altul, nu mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
prin manifestările sale simptomatice accentuate, prin evoluția rapidă și, înainte de toate, prin slăbirea pe care o determină și prin leziunile pancreatice care o însoțesc, constituie un tip net diferit: este tipul pe care noi îl denumim diabet slab ori diabet pancreatic, și care se găsește în mod special vizat în această lucrare. În afara acestui tip, mai există un altul, nu mai puțin distinct. Mult mai frecvent decât precedentul, acesta este esențialmente ereditar, se manifestă mai întâi printr-o stare înfloritoare persistentă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
în această lucrare. În afara acestui tip, mai există un altul, nu mai puțin distinct. Mult mai frecvent decât precedentul, acesta este esențialmente ereditar, se manifestă mai întâi printr-o stare înfloritoare persistentă și nu este, în general, însoțit de leziuni pancreatice. Simptomele sale sunt mult mai puțin evidente decât cele ale diabetului slab; evoluția lui este lentă, durata nedeterminată. Este un sindrom ce se adaugă altor stări patologice și, de cele mai multe ori, manifestărilor articulare cronice. Noi l-am denumit diabet gras
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
gras sau diabet constituțional”.(Nouveaux faits de diabète sucré avec altérations du pancréas. Bull. Acad. Méd. Communication faite en Séance du 8 mai 1888) Sintetizând, Lancereaux a avut două contribuții diabetologice de excepție: (a) a demonstrat corect și convingător originea pancreatică a diabetului; (b) a pus bazele clasificării diabetului zaharat, identificând cele 2 tipuri fundamentale ale bolii, rămase valabile până în zilele noastre. În anul următor (1889), o dispută pe tema rolului vital al pancreasului pentru digestia și absorbția lipidelor, purtată între
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
purtată între Joseph von Mering (1845-1908) și Oskar Minkowski (1859-1931), conduce nu la lămurirea disputei dintre ei, ci la confirmarea experimentală a teoriei lui Lancereaux. Înlăturarea completă a pancreasului induce diabetul experimental, care se dovedește a fi identic cu diabetul pancreatic al lui Lancereaux. Câinii pancreatectomizați prezentau simptomele clinice (poliurie și polidipsie) și biochimice (glucozurie, hiperglicemie) ale diabetului zaharat. În acest fel, acești doi cercetători germani confirmă experimental constatarea făcută de Lancereaux, împrumutând de la acesta și numele acestui tip de diabet
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
lui Lancereaux. Câinii pancreatectomizați prezentau simptomele clinice (poliurie și polidipsie) și biochimice (glucozurie, hiperglicemie) ale diabetului zaharat. În acest fel, acești doi cercetători germani confirmă experimental constatarea făcută de Lancereaux, împrumutând de la acesta și numele acestui tip de diabet: „diabetul pancreatic”. Experimentele lui von Mering și Minkowski au fost efectuate la Strasbourg, în clinica medicală a profesorului Naunyn (1829-1925), unul dintre cei mai renumiți „diabetologi” ai timpului. Ele sunt considerate, pe drept, dovada cea mai concludentă și definitivă a rolului pe
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
avuseseră până atunci vreun interes asupra diabetului și nu cunoșteau ceea ce se realizase în acest domeniu. Că n-au spus-o nici mai târziu, asta ține de onestitate, fair-play și morală. Când aceștia au afirmat că ei au descoperit „diabetul pancreatic” (pe care îl descrisese Lancereaux și tot el îi dăduse numele) și mai ales când modestul clinician francez n-a reacționat defel, von Mering și Minkowski au acceptat fără rezerve laudele și cinstirea celor din jur (90). Oskar Minkowski Mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
poate, greșelile se perpetuează în spiritul unor simpatii sau antipatii apriorice? Să nu aibă Franța suficienți susținători ai uneia dintre cele mai importante descoperiri diabetologice? M-am întrebat adeseori de ce, după publicarea lucrărilor convingătoare ale lui Lancereaux despre teoria originii pancreatice a diabetului, a existat o inexplicabilă reținere în acceptarea explicației oferite de el. Câteva motive pot fi luate în calcul. (a) Nimeni înainte de el nu susținuse ferm această localizare. După cum am menționat mai înainte, elvețianul Johann Konrad Brunner (1653-1727) publicase
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
a fost însă abandonată de el după ce, administrând pe cale orală pancreas de vițel unor pacienți diabetici, nu s-a înregistrat nici un efect. Încă din secolul XVIII, doi medici (Thomas Cawley și Richard Bright, 1789-1858) notaseră la examenul anatomopatologic unele modificări pancreatice, fără însă a le pune în relație cauzală cu boala (38). La începutul secolului XIX, observațiile privind modificări pancreatice în diabet au devenit mai numeroase, așa cum menționează în 1878 Lapièrre, unul din elevii lui Lancereaux, în teza sa de doctorat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
înregistrat nici un efect. Încă din secolul XVIII, doi medici (Thomas Cawley și Richard Bright, 1789-1858) notaseră la examenul anatomopatologic unele modificări pancreatice, fără însă a le pune în relație cauzală cu boala (38). La începutul secolului XIX, observațiile privind modificări pancreatice în diabet au devenit mai numeroase, așa cum menționează în 1878 Lapièrre, unul din elevii lui Lancereaux, în teza sa de doctorat „Sur le diabète maigre dans un rapport avec les altérations du pancrèas”. Chiar Bouchardat, în 1846, admite (după spusele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
în teza sa de doctorat „Sur le diabète maigre dans un rapport avec les altérations du pancrèas”. Chiar Bouchardat, în 1846, admite (după spusele lui Paulescu) că pancreasul ar putea să joace un rol important în producerea „glucozuriei”, întrucât secreția pancreatică exocrină are un rol important în digestia substanțelor bogate în „feculente” (vegetale bogate în zaharuri). De ce Bouchardat nu a revenit asupra acestui subiect în 1877, când Lancereaux a comunicat și apoi publicat lucrarea sa, este mai greu de înțeles. De ce
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
nu a revenit asupra acestui subiect în 1877, când Lancereaux a comunicat și apoi publicat lucrarea sa, este mai greu de înțeles. De ce alți autori, care au suspectat pancreasul ca organ implicat în diabet, nu au reacționat la teoria „originii pancreatice” a diabetului lansată de Lancereaux, iar este greu de explicat. (b) Îndărătnica reținere a anatomohistologilor și a experimentaliștilor în acceptarea unui punct de vedere al unui clinician într-o problemă ce le aparținea de drept, ar putea fi o altă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
că ilustrul fiziolog francez, printr-o interpretare greșită a unuia dintre experimentele sale din anii 1850, exclusese pancreasul ca organ implicat în apariția diabetului. Autoritatea lui trebuie să fi jucat un rol important în respingerea teoriei lui Lancereaux privind originea pancreatică a diabetului. Totuși, acceptarea de către Claude Bernard a efectuării unor experimente care vizau, de fapt, infirmarea teoriei lui privind ne-implicarea pancreasului în apariția diabetului și, în consecință, confirmarea teoriei lui Lancereaux, face parte din statura morală înaltă a unui
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
confirmarea teoriei lui Lancereaux, face parte din statura morală înaltă a unui mare om de știință. Încheiem capitolul dedicat lui Lancereaux menționând că într-o lucrare a lui Alexandru N. Vitzu (1853-1902), acesta menționează dificultatea impunerii de către Lancereaux a originii pancreatice a diabetului. Numeroșii săi opozanți, pe care îi citează Vitzu (Cyr, Salles, Madie, Caron și alții) invocau două argumente majore: (a) Adeseori pancreasul prezintă leziuni severe (cancer de pancreas, de exemplu), fără ca diabetul să apară. (Se adaugă aici un argument
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
citează Vitzu (Cyr, Salles, Madie, Caron și alții) invocau două argumente majore: (a) Adeseori pancreasul prezintă leziuni severe (cancer de pancreas, de exemplu), fără ca diabetul să apară. (Se adaugă aici un argument furnizat experimental de Claude Bernard, care, secționând ductul pancreatic și obliterându-l cu gelatină în vederea atrofiei organului, nu a fost urmată de apariția diabetului). (b) Există cazuri de diabet fără leziuni pancreatice (lucru menționat chiar de Lancereaux). Intuiția de mare clinician a lui Lancereaux, susținută de prezența leziunilor pancreatice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
fără ca diabetul să apară. (Se adaugă aici un argument furnizat experimental de Claude Bernard, care, secționând ductul pancreatic și obliterându-l cu gelatină în vederea atrofiei organului, nu a fost urmată de apariția diabetului). (b) Există cazuri de diabet fără leziuni pancreatice (lucru menționat chiar de Lancereaux). Intuiția de mare clinician a lui Lancereaux, susținută de prezența leziunilor pancreatice într-o anumită formă de diabet („diabetul slab”, pe care l-a numit și „diabet pancreatic”) l-a condus pe acesta la ideea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
pancreatic și obliterându-l cu gelatină în vederea atrofiei organului, nu a fost urmată de apariția diabetului). (b) Există cazuri de diabet fără leziuni pancreatice (lucru menționat chiar de Lancereaux). Intuiția de mare clinician a lui Lancereaux, susținută de prezența leziunilor pancreatice într-o anumită formă de diabet („diabetul slab”, pe care l-a numit și „diabet pancreatic”) l-a condus pe acesta la ideea unei relații cauzale diabet - leziuni pancreatice, plasând în acest fel cercetarea clinică pe un piedestal la fel de înalt
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
b) Există cazuri de diabet fără leziuni pancreatice (lucru menționat chiar de Lancereaux). Intuiția de mare clinician a lui Lancereaux, susținută de prezența leziunilor pancreatice într-o anumită formă de diabet („diabetul slab”, pe care l-a numit și „diabet pancreatic”) l-a condus pe acesta la ideea unei relații cauzale diabet - leziuni pancreatice, plasând în acest fel cercetarea clinică pe un piedestal la fel de înalt cu cercetarea experimentală. 21. Noțiunea de secreție internă În 1775, medicul francez Theophile de Bordeu (1722-1776
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
Intuiția de mare clinician a lui Lancereaux, susținută de prezența leziunilor pancreatice într-o anumită formă de diabet („diabetul slab”, pe care l-a numit și „diabet pancreatic”) l-a condus pe acesta la ideea unei relații cauzale diabet - leziuni pancreatice, plasând în acest fel cercetarea clinică pe un piedestal la fel de înalt cu cercetarea experimentală. 21. Noțiunea de secreție internă În 1775, medicul francez Theophile de Bordeu (1722-1776) a exprimat pentru prima dată ideea că fiecare organ eliberează unele substanțe produse
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
de explicat ar fi motivul pentru care el nu a comentat nicicum rezultatele publicate de Langerhans în teza lui din 1869, privind structura histologică a pancreasului, pe care, de altfel, Virchow a și coordonat-o. Cele două tipuri de structuri pancreatice ar fi corespuns perfect cu ideea avansată de el în 1854. În 1855, Claude Bernard (1813-1878) introduce noțiunea de „secreție internă”, legată de constatarea că ficatul (pe care îl studiase în funcția sa glicogenică) eliberează direct în sânge glucoză, indiferent
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
În 1869, Paul Langerhans (1847 - 1888) publică teza sa de doctorat intitulată „Contribuții la anatomia microscopică a pancreasului” (78). Langerhans va rămâne în istoria medicinii prin descrierea celulelor cutanate ce-i poartă numele, dar mai ales prin semnalarea în țesutul pancreatic, dispersate printre acinii glandulari, a unor celule necunoscute până atunci, care nu comunicau direct cu ducturile excretorii ale organului. El le-a descris ca apărând în mici grupuri sau „insule”. Paragraful care descrie aceste grămezi celulare specifice spune: „La mărire
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
vreme nu a avut un impact deosebit asupra cercetătorilor. Descrierea insulelor celulare este prezentată ca o simplă constatare, fără ai atribui vre-o semnificație. Aproape 25 de ani, despre Langerhans s-a vorbit foarte puțin, deși referiri la heterogenitatea structurală pancreatică au mai fost făcute. De exemplu, în 1899, Vincenzo Diamare (1872-1960) descrie în aceste insule două tipuri de celule, pe care William A. Lane (1856-1943) le va numi celulele A și celulele B, în funcție de solubilitatea granulelor lor. Paul Langerhans Interesul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
le va numi celulele A și celulele B, în funcție de solubilitatea granulelor lor. Paul Langerhans Interesul pentru observația lui Langerhans va fi trezit de cercetătorul francez Edouard Laguèsse (1861-1927), care în 1894 presupune că ele ar putea fi sediul secreției endocrine pancreatice, numindu-le „insulele Langerhans” (72, 73). Într-adevăr, acest cercetător a observat că atrofia celulelor acinare ce apare după ligatura ductului pancreatic excretor, nu este urmată de apariția diabetului. Întrucât „insulele Langerhans” rămâneau intacte, s-a emis ipoteza rolului lor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]