13,371 matches
-
centrală, în lobul mediu și în lobii inferiori, în special lobul inferior stâng. Prognosticul prost după tumorile localizate în lobul inferior stâng sau lingulă se explică prin metastazele precoce în ganglionii N2 controlaterali. Un prognostic mai bun îl au tumorile periferice și cele localizate în lobii superiori (excepție lingula). Citologia pleurală Depistarea celulelor maligne în lichidul de spălătură pleurală este element de prognostic nefavorabil, chiar în absența metastazelor vizibile pe seroasă [10]. Sexul și vârsta Femeile cu early cancer pulmonar au
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
prin culturi mixte de celule ale subiecților donator și primitor, s-a stabilit că aceste celule supresive sunt celule CD8+ (limfocite T supresoare). Bolnavii politransfuzați prezintă o serie de anomalii fenotipice limfocitare, care pot fi puse în evidență în sângele periferic. Astfel, activitatea limfocitelor NK (Natural Killer) este diminuată, iar numărul celulelor purtătoare de antigen DK este crescut (limfocite T activate), care poartă markeri Ts și DR în același timp. În concluzie, trebuie spus că există o serie de suspiciuni considerabile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
incintei spitalicești, care sunt amplasate la parter și anume: serviciul de urgență, secția de spitalizare de o zi, ambulatoriul spitalului Zona intermediară: în care este segregat accesul pacienților, aparținătorilor, cu excepția spațiilor de relații (punct de recoltare, secretariat) și se amplasează periferic față de circulația principală, cum sunt: laboratoarele, explorările funcționale, compartimentul de radiodiagnostic, administrația și serviciile anexe pentru personal. Incinta spitalului trebuie să fie: -delimitată de zonele din jur încât accesul trebuie să se facă controlat -zonată astfel încât sectoarele în care se
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
este asigurată cu ambulanțe și echipamente care respectă normele și standardele minime impuse serviciilor publice de urgență prespitalicească. Particularități de transport Transportul nou-născutului Ambulanță tip C (nou-născut critic) cu sursă de O2, monitor EKG, incubator. Trusă de urgență: -cateter venos periferic, seringi, ace; -soluții perfuzabile (Ringer, Glucoză 5%), perfuzoare, infuzomate, injectomate; -medicație: Miofilin, Adrenalină, Atropină, HHC, antibiotice,etc.; -sonde de aspirație, aspirator portabil; -truse sterile cu pense, comprese. Indicații terapeutice la plecare (medicul care solicită ambulanța) în cazul transportului cu ambulanța
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
-pacientul cu fractură de claviculă - bandaj triunghiular - pacientul cu fracturi ale unor oase ale membrelor se transportă cu membrul respectiv în poziție proclivă/în decubit dorsal Imobilizarea provizorie a focarului de fractură: o articulație deasupra și una dedesubt + verificarea circulației periferice și documentarea în scris (Puls Periferic, Timp de Recolorare Capilară). Pansament steril: fracturi deschise. Se vor administra antalgice, antispastice (în cazul în care se asociază și traumatism abdominal suspiciune de abdomen acut chirurgicalse preferă abținerea de la administrarea antispasticelor). Eventual: susținere
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
triunghiular - pacientul cu fracturi ale unor oase ale membrelor se transportă cu membrul respectiv în poziție proclivă/în decubit dorsal Imobilizarea provizorie a focarului de fractură: o articulație deasupra și una dedesubt + verificarea circulației periferice și documentarea în scris (Puls Periferic, Timp de Recolorare Capilară). Pansament steril: fracturi deschise. Se vor administra antalgice, antispastice (în cazul în care se asociază și traumatism abdominal suspiciune de abdomen acut chirurgicalse preferă abținerea de la administrarea antispasticelor). Eventual: susținere volemică (p.e.v.): fracturi de
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
expectorația = eliminarea pe gură în timpul tusei a substanțelor secretate sau excretate de căile respiratorii, sub formă de spută; hemoptizia = eliminarea pe gură prin tuse, de sânge provenit din arborele respirator -Aparatul cardio-vascular (FC, PP, ritmicitatea zgomotelor cardiace, TA, palparea pulsurilor periferice (fig.50), semne de insuficiență cardiacă stângă/dreaptă, examenul venelor periferice) - Simptome: durerea precordială de natură organică (leziuni ale cordului și vaselor mari) sau funcțională, vegetativă; dispnee = lipsa de aer, de efort, de repaus, paroxistică (astm cardiac, edem pulmonar acut
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
de căile respiratorii, sub formă de spută; hemoptizia = eliminarea pe gură prin tuse, de sânge provenit din arborele respirator -Aparatul cardio-vascular (FC, PP, ritmicitatea zgomotelor cardiace, TA, palparea pulsurilor periferice (fig.50), semne de insuficiență cardiacă stângă/dreaptă, examenul venelor periferice) - Simptome: durerea precordială de natură organică (leziuni ale cordului și vaselor mari) sau funcțională, vegetativă; dispnee = lipsa de aer, de efort, de repaus, paroxistică (astm cardiac, edem pulmonar acut); palpitațiile; alte simptome: epistaxis în crize HTA, tulburări de vedere în
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
specificitate suficientă pentru acest scop. La evaluarea preliminară a acestor pacienți, ecografia Doppler este foarte utilă în ridicare suspiciunii de tromboză portală. Endoscopia digestivă superioară va evalua prezența varicelor esofagiene sau gastrice. În cazurile rare de sindrom hepato-pulmonar evaluarea saturației periferice sau a gazelor arteriale permite acordarea de excepții MELD, dacă PaO2<60%. Testele de laborator biochimice au un rol esențial. Evaluare stării funcționale a ficatului prin determinarea bilirubinei, și a celorlalte teste ale funcției hepatice, a funcției sintetice prin calcularea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
recoltării de organe, echipa locală are rolul de a menține donatorul cât mai stabil. Funcția cardiacă și stabilitatea hemodinamică sunt esențiale pentru o bună perfuzie tisulară. Hidratarea trebuie să fie adecvată, iar administrarea de vasopresoare trebuie să nu afecteze distribuția periferică. Trebuie menținut echilibrul acido-bazic prin corectarea deficitelor și ajustarea parametrilor ventilatori. Moartea cerebrală este asociată frecvent cu diabet insipid și hipersodemie care trebuie corectată prompt. Controlul funcțiilor endocrine trebuie să continue până în momentul donării. Așa-numita resuscitare hormonală constă în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
sunt la rândul lor reflecția funcției hepatice adecvate: normalizarea INR și a coagulopatiei, scăderea lactatului seric și normalizarea transaminazelor. Monitorizarea postoperatorie urmărește parametrii hemodinamici: presiunea arterială, debitul cardiac, presiunea venoasă centrală, presiunea arterială pulmonară. Pacienții cirotici prezintă frecvent rezistență vasculară periferică redusă și un debit cardiac crescut și necesită frecvent vasopresoare în perioada imediat postoperatorie. Administrarea de fluide intravenoase va fi monitorizată atât prin presiunea arterială cât și prin valorile presiunii venoase centrale, care trebuie menținută între 6-12. În general, se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
amortizate sunt și mai rare. Se pot asocia rupturi complete cu rupturi parțiale. Explorarea completă a ambelor cupole diminuă riscul nerecunoașterii rupturilor multiple unilaterale. Personal nu am identificat nici o ruptură multiplă a aceleiași cupole. Dezinserțiile freno-costale (sau așa numitele rupturi periferice) au o incidență redusă, iar localizarea lor obișnuită este lateral, între liniile axilare anterioară și posterioară. Dezinserțiile freno-costale sunt rezultatul unor traumatisme toracice sprijinite. Cosăcescu și Zlotescu ([7], citat de [69]) au demonstrat mecanismul de producere al dezinserțiilor laterale, considerând
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
atât la examenul CT convențional cât și la CT Spiral. Examenul CT este fidel în identificarea leziunilor diafragmatice în faza acută. La distanță de momentul producerii leziunii performanțele examenului CT convențional sunt tot mai modeste, identificând în special rupturile diaframatice periferice și mai puțin pe cele ale cupolei și joncțiunii musculotendinoase, deoarece planul de scanare este tangențial. Acestea din urmă sunt depistate prin tehnica Spiral CT. Examenul Spiral CT are un potențial foarte important în diagnosticul leziunilor diafragmului, dar locul și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
precisă în diagnosticul multor afecțiuni, în ceea ce privește identificarea defectelor diafragmatice performanțele sale sunt modeste. Este mai eficient la cazurile aflate în faza acută și obstructivă (fig. 3.36*). Posibilitatea examenului CT de a identifica leziunile frenice pe măsură ce acestea sunt tot mai periferice crește, datorită faptului că diafragmul își schimbă dispoziția orizontală de la nivelul domului, pentru a deveni tot mai vertical odată cu apropierea de inserțiile sale costale și vertebrale, în urma dispoziției sale în formă de cupolă. De asemenea, cu cât pasul de realizare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
de oxigen în mușchi (hipoxie musculară), ce duce la activarea metabolismului anaerob (așa- numitul prag anaerob). Între anii 1957 - 1963 Hollman și colaboratorii săi au introdus conceptul de “activarea metabolismului anaerob ca măsurare a capacității de performanță cardiopulmonară și aerobă periferică”. Ei au observat că în timpul exercițiului fizic incremental (crescător) pe ergometrul de ciclism (creșterea încărcăturii realizându-se la fiecare 3 minute), se atinge un punct în care ventilația pulmonară crește într-o mai mare măsură decât consumul de oxigen. Din cauză că
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
limitată datorită timpului scurt de contact al aerului alveolar și capilare, circulația sanguină pulmonară, fiind mult activată în timpul efortului. Aportul de O2 la nivelul musculaturii active este asigurat numai parțial de sânge și circulație, deoarece mai intervine un mecanism adaptativ periferic și anume, creșterea coeficientului de utilizare a O2 de către sângele arterial, de la 30-40% la 70-75%. În repaus consumul de O2 este de 250ml / min. În eforturile medii ajunge la 1500ml/min, în cele submaximale la 2500ml / min, iar în eforturile
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
valori foarte ridicate după eforturi maxime, 180-200mmHg- și valori mult mai scăzute după eforturi moderate și statice - 140-160 mm Hg. Tensiunea diastolică sau minimă se modifică în funcție de natura efortului și gradul de antrenament al sportivului. În eforturile intense, datorită vasodilatației periferice, tensiunea diastolică scade cu 10-15mmHg, dar poate ajunge și la ton infinit. Tensiunea diferențială se mărește atunci când organismul supus la efort se adaptează bine. Când tensiunea sistolică se mărește, dar se mărește si tensiunea diastolică, arată o stare nefavorabilă, o
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
Tensiunea diferențială se mărește atunci când organismul supus la efort se adaptează bine. Când tensiunea sistolică se mărește, dar se mărește si tensiunea diastolică, arată o stare nefavorabilă, o neadaptare la efort sau o stare de oboseală, rezultată dintr-o vasoconstricție periferică, deci o irigație mai slabă la nivelul periferiei și al mușchilor. Acest fenomen se poate întâlni în sporturile practicate în microclimat rece, ca schi, hochei, patinaj. Revenirea tensiunii arteriale după efort se face în două faze: în primele minute revine
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
sugerează că hiperbilirubinemia deprimă atât contractilitatea miocardică cât și răspunsul miocardului la norepinefrină [46]. Statusul cardiovascular al pacienților icterici se suprapune, la scară mai redusă, cu cel al pacienților cirotici: un debit cardiac crescut (datorat tahicardiei), cu o rezistență vasculară periferică scăzută și un flux venos portal scăzut, în condițiile în care presiunea portală este crescută. Răspunsul la catecolamine este, în general, diminuat ceea ce explică faptul că acești bolnavi tolerează greu inclusiv pierderilemici de volum (deshidratare sau pierderi sanguine intraoperatorii). În
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
atac acut de tip Charcot (90 fiind simptomatici) și doar 8 pacienți au avut modificări sugestive pentru o afecțiune veche. În ceea ce privește complicațiile cronice, s-a observat că toți pacienții cu picior Charcot aveau simptome și semne clinice de neuropatie diabetică periferică, 11 pacienți prezentând concomitent și arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare. Pacienții au fost evaluați din punct de vedere metabolic, având valori ale HbA1c < 7,5. Anamneza a relevat faptul că 54% dintre pacienți erau pensionari, iar 46% salariați, apariția bolii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
numai la cele asupra metabolismului glucidic, dar și la cel lipidic și proteic; de asemenea, la funcțiile sale mitogene. Din păcate, în practică, termenul de insulinorezistență este definit numai prin prisma efectului insulinei asupra captării și utilizării glucozei în țesuturile periferice. De altfel, după cum se menționează în capitolele .... „Etiopatogenia T2DM” și ..... „Investigarea tulburarilor metabolice”, toate tehnicile de determinare ale insulinorezistenței periferice derivă din interpretarea matematică a raportului dintre valorile glicemiei și insulinemiei, determinate fie numai bazal (indicele HOMA-IR, de exemplu), fie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
păcate, în practică, termenul de insulinorezistență este definit numai prin prisma efectului insulinei asupra captării și utilizării glucozei în țesuturile periferice. De altfel, după cum se menționează în capitolele .... „Etiopatogenia T2DM” și ..... „Investigarea tulburarilor metabolice”, toate tehnicile de determinare ale insulinorezistenței periferice derivă din interpretarea matematică a raportului dintre valorile glicemiei și insulinemiei, determinate fie numai bazal (indicele HOMA-IR, de exemplu), fie după încărcarea orală sau i.v. cu glucoză. Se acceptă că standardul de aur al gradului insulinorezistenței este reprezentat de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
fi corectate prin creșterea concentrației plasmatice de insulină (tratament cu insulină). 2. Insulinorezistența „obișnuită” Insulinorezistența pare a fi o tulburare mult mai frecventă decât se credea odinioară. Datele noastre preliminarii obținute în studiul Urziceni, în care am analizat gradul insulinorezistenței periferice prin calcularea indicelui HOMA-IR (rezultat din glicemia și insulinemia à jeun), au condus la concluzia că, ținând cont de creșterea frecvenței excesului ponderal, a dislipidemiei și a hipertensiunii arteriale în populația adultă, ~ 2/3 din această populație se găsește la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
amănunțit privind antecedentele heredo-colaterale, cele personale cu potențial diabetogen, prezența simptomelor și durata lor, prezența afecțiunilor asociate, în special a celor legate de bolile cardiovasculare, hepatice sau renale; -o examinare fizică completă, cu accent asupra aparatului cardiovascular, a sistemului nervos periferic și a modificărilor cutanate; -un examen al fundului de ochi; -determinarea hemoglobinei glicozilate și a profilului lipidic; -determinarea eliminării urinare de albumină, considerată în ultima vreme un important factor de predicție a riscului cardiovascular. Datele vor fi înscrise în fișa
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
hipoglicemiei; -înțelegerea necesității evitării: fumatului, excesului ponderal și a hipertensiunii; -conștientizarea nevoii fundamentale a autocontrolului (glicemie, glicozurie); -înțelegerea nevoii de prevenire a complicațiilor cronice cu motivarea urmăririi periodice a tensiunii arteriale, eliminării urinare de albumină, modificării vaselor retiniene, alterarea sensibilității periferice. Screeningul și managementul complicațiilor se face cel puțin anual și în concordanță cu recomandările individualizate pentru fiecare tip de complicație și adapatat de la pacient la pacient, folosind guideline-urile de îngrijire a diabetului care exprimă părerile de consens pe diferite probleme
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]