4,225 matches
-
sub 90 mmHg, puls filiform, polipnee, oligurie, crampe musculare și “sindrom algid” (tegumente livide, reci, hipotermie axilară mai mică de 35șC), cu păstrarea stării de conștiență. Bolnavul poate deceda sau poate evolua în stadiul de reacție, în care diareea și vărsăturile se răresc, tensiunea arterială și diureza se normalizează. Cu toate acestea, 6% dintre supraviețuitori dezvoltă insuficiență renală, care conduce mai târziu la deces. Diagnostic Diagnosticul holerei se bazează pe: Criterii clinice: diaree afebrilă cu scaune riziforme și deshidratare rapidă Criterii
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
afebrilă cu scaune riziforme și deshidratare rapidă Criterii epidemiologice: călătorii în zone endemice sau epidemice, contact cu bolnav sau purtător de vibrion holeric Criterii bacteriologice: evidențierea vibrionului holeric. Identificarea vibrionului holeric presupune mai multe etape de lucru: recoltarea scaunului sau vărsăturii pe mediu de transport (Cary-Blair) însămânțarea pe mediu cu apă peptonată (pH 9,2), timp de 5-8 ore identificarea bacili flagelați, mobili prin microscopia cu contrast de fază, selectarea acestor culturi și repicarea lor pe medii selective TCBS identificarea vibrionului
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
poate face cu toxiinfecțiile alimentare, alte diarei acute infecțioase severe (bacteriene, virale, parazitare), intoxicațiile cu ciuperci. Tratament Obiectivul principal în tratamentul holerei este echilibrarea hidro-electrolitică și acido-bazică, adaptată permanent la bilanțul hidric. Bilanțul hidric evaluează pierderile de lichide prin scaune, vărsături, urină, consum fiziologic și aportul hidric pe cale orală și/ sau parenterală. În formele ușoare și medii pierderile sunt înlocuite în 2 ore cu SRO-OMS, pe cale orală sau pe sondă nazo-gastrică. În formele severe pierderile se înlocuiesc cu soluție Ringer lactat
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Starea tifică manifestată prin apatie, obnubilare, delir, mișcări carfologice Sindromul cutanat, identificat în 10-50% dintre cazuri sub formă de rare macule roz pe abdomen, cauzat de embolii în vasele limfaticele cutanate Sindromul digestiv include simptome și semne diverse: anorexie, grețuri, vărsături, modificări de tranzit (constipație sau diaree), meteorism abdominal, ulcerații orale (angina Duguet), splenomegalie, hepatomegalie Sindromul cardiovascular asociază hipotensiune, zgomote cardiace asurzite, puls bradicardic, discordant cu febră. Perioada de declin corespunde săptămânii a patra de boală, odată cu scăderea febrei, atenuarea stării
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
minute 6 ore. Sursa TIA stafilococice o constituie alimente precum : lapte, brânzeturi sărate, preparate cu smântână, carne incorect refrigerată, alte alimente contaminate în timpul manipulării de către persoane care prezintă infecții stafilococice. Manifestările clinice debutează brusc și sunt predominate de grețuri și vărsături, care evoluează de obicei în afebrilitate. Diareea și durerile abdominale pot lipsi. TIA este autolimitantă, cu remisiune completă în 24-36 ore. TIA cu salmonele Incubația este de 8-48 ore. Sursele frecvente ale TIA cu salmonele sunt carnea de pui, ouăle
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
este autolimitantă, cu remisiune completă în 24-36 ore. TIA cu salmonele Incubația este de 8-48 ore. Sursele frecvente ale TIA cu salmonele sunt carnea de pui, ouăle și preparatele cu ouă (S. enteritidis). Debutul este brusc, cu colici abdominale, grețuri, vărsături, scaune apoase, febră. Evoluția este autolimitantă, cu remisiune completă în 2-5 zile la imunocompetenți și severă la imunodeprimați. TIA cu Bacil cereus Sursele de TIA cu B. cereus sunt alimentele care conțin toxină preformată: cereale (orez fiert), lapte și derivate
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Cl. perfringens poate fi carnea reîncălzită, mai ales de pui. Cl. perfringens este ingerat odată cu alimentele, se multiplică în intestinul subțire și eliberează exotoxina la acest nivel. Manifestările clinice evoluează în afebrilitate, cu diaree apoasă, mai puțin cu grețuri și vărsături. Diagnostic Diagnosticul TIA este susținut de manifestările clinice sugestive de tip gastroenteritic, cu incubație scurtă și debut brusc, apărute în context epidemic. Certitudinea diagnosticului este oferită de izolarea germenilor prin cultură (Salmonela, E coli, Shigela) sau evidențierea enterotoxinei (S. aureus
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
de manifestările clinice sugestive de tip gastroenteritic, cu incubație scurtă și debut brusc, apărute în context epidemic. Certitudinea diagnosticului este oferită de izolarea germenilor prin cultură (Salmonela, E coli, Shigela) sau evidențierea enterotoxinei (S. aureus, B. cereus, Cl. perfringens), din vărsături, scaun, alimentul incriminat și/sau de la persoana care a manipulat alimentul. Diagnostic diferențial al TIA se face cu intoxicațiile alimentare (ciuperci necomestibile, anumite tipuri de fasole), ingestia alimentelor poluate chimic sau tratate cu adjuvanți neautorizați. Tratament Rehidratarea și menținerea echilibrului
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
TIA se face cu intoxicațiile alimentare (ciuperci necomestibile, anumite tipuri de fasole), ingestia alimentelor poluate chimic sau tratate cu adjuvanți neautorizați. Tratament Rehidratarea și menținerea echilibrului electrolitic reprezintă obiectivul principal, de cele mai multe ori suficient, pentru tratamentul TIA. Măsurile simptomatice combat vărsăturile persistente (antiemetice), a durerilor și febrei (antialgice, antipiretice). Antibioticele sunt, în principiu, contraindicate la imunocompetenți, în formele ușoare și medii. S-a dovedit că antibioticele nu scurtează durata bolii și chiar prelungesc starea de portaj în TIA cu salmonele. Antibioticele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
nu este lezat și starea de conștiență se menține pe tot parcursul bolii. Tablou clinic Incubația medie a botulismului este de 12 72 ore (2 ore 10 zile). Debutul poate fi brusc (în 30% dintre cazuri) cu tulburări digestive (greață, vărsături, dureri abdominale, diaree) sau progresiv, cu tulburări de vedere (diplopie). Perioada de stare evoluează în afebrilitate. Asocierea disfagiei, disartriei, disfoniei, diplopiei („boala celor 4 D”), constituie un indiciu valoros pentru diagnostic. Manifestările clinice ale botulismului sunt de tip: ocular: ptoză
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
în prealabil cu o doză de antitoxină botulinică cunoscută (A F). După 24 ore supraviețuiește un singur șoarece, cel protejat cu antitoxina corespunzătoare toxinei din serul pacientului. Identificarea Cl. botulinum prin tehnica PCR și izolarea pe medii anaerobe (din fecale, vărsături, alimente, conținutul plăgilor) sunt metodă dificile, mai greu accesibile în practică. Diagnosticul diferențial se face cu miastenia gravis, miopatia congenitală, poliomielita, sindromul Guillain Barre, intoxicațiile chimice, accidentele vasculare. Tratament Botulismul nu necesită măsuri speciale de izolare. Măsurile de terapie intensivă
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
evoluție ciclică, cu manifestări comune, parcurgând aceleași stadii evolutive. Incubația are durată diferită după etiologie. Debutul durează câteva zile și are mai multe forme de manifestare: Sindrom infecțios general cu febră discretă, astenie, cefalee Sindrom digestiv nespecific cu inapetență, grețuri, vărsături, dureri abdominale, pierderea gustului pentru fumat Sindrom pseudo-gripal cu catar nazo faringian și febră Sindrom pseudo-reumatismal cu artralgii, mialgii Sindrom pseudoalergic cu erupții nespecifice Sindrom neuropsihic cu astenie, iritabilitate, somnolență sau insomnie Sindrom pseudo-chirurgical (mimează apendicita acută, colecistita) Perioada de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
neuronale sunt consecința hipoxiei cauzate de inflamație, reacții imunologice locale, ischemie și infarctizări pe fond vasculitic, edem vasogenic și citotoxic. 11.5 Meningitele Tablou clinic Sindromul meningean clinic este constituit din triada: a. Sindrom de hipertensiune intracraniană: asociază cefalee intensă, vărsături (în jet), fotofobie (inconstant) b. Febră c. Semne clinice de iritație meningeană: redoarea de ceafă, Kernig și Brudzinski. Evidențierea sindromului meningean poate fi dificilă la vârstnici, sugari, pacienți critici, în cazul asocierii convulsiilor, agitației, tulburărilor de conștiență, comă, șoc, postoperator
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
tulburări neurologice difuze sau de focar ale SNC. Manifestările clinice compatibile cu diagnosticul de encefalită sunt: Sindromul infecțios manifestat prin febră, însoțită sau nu de mialgii și de semne specifice de orientare asupra agentului infecțios Sindromul de hipertensiune intracraniană (cefalee, vărsături, fotofobie), de regulă însoțit de semne de iritație meningeană Tulburările de conștiență, de la obnubilare la comă profundă Crizele convulsive localizate sau generalizate Semnele de deficit neurologic, sub forma deficitului motor (monoplegii, hemiplegii, paralizii de nervi cranieni) sau a mișcărilor anormale
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
se închistează, putând supraviețui mai mulți ani. Calcificarea chisturilor conduce la moartea larvelor. Tablou clinic Formele comune de trichinoză evoluează în două faze. Faza digestivă apare în prima săptămână de la ingestia cărnii infectate și se manifestă prin diaree, dureri abdominale, vărsături. Această fază poate lipsi în formele ușoare. Faza sistemică apare în a 2-a săptămână de boală și se manifestă prin febră, mialgii difuze, stare generală alterată, astenie, edeme ale feței (mai ales periorbitare). Alte semne mai rare sunt erupțiile
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
chiar opiaceele nu au efectul scontat; 7. nu este declanșată de factori evidenți și constanți, fiind totuși asociată cu efortul fizic deosebit, stres psihic sau intervenții chirurgicale. Durerea se asociază cu: anxietate constantă (uneori extremă), paliditate, transpirații profuze, hipotensiune, greață, vărsături, diaree, dispnee sau palpitații; uneori, o embolie cerebrală sau o altă embolie sistemică sunt primele semne ale IMA cu supradenivelare de segment ST. Simptomele menționate anterior pot să nu fie însoțite de durere (Atenție la diagnosticul diferențial al IMA!). Frecvent
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
ventriculului drept, în infarctele extinse antero-laterale prin disfuncție severă de pompă miocardică. Trebuie remarcat că hipotensiunea în IMA poate fi și secundară: exces de nitrați, opiacee, diuretice sau altă medicație cardiotropă administrată neadecvat, tahiaritmii cu răspuns ventricular rapid, prin hipovolemie (vărsături, transpirații, diaree). Rar, în IMA cu supradenivelare de ST, apare o hipertensiune arterială la debut, întâlnită la bolnavii hiperreactivi, la cei cu infarcte limitate și cu HTA în antecedente. Fenomenele digestive întâlnite în IMA sunt: greață, vărsături (produse de reflexe
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
rapid, prin hipovolemie (vărsături, transpirații, diaree). Rar, în IMA cu supradenivelare de ST, apare o hipertensiune arterială la debut, întâlnită la bolnavii hiperreactivi, la cei cu infarcte limitate și cu HTA în antecedente. Fenomenele digestive întâlnite în IMA sunt: greață, vărsături (produse de reflexe vagale, întâlnite în IM inferior), diaree sau sughiț persistent (IM inferior cu afectare frenică prin edem perilezional). Alte simptome întâlnite în IMA cu supradenivelare de ST sunt: a. dispnee - în infarctele complicate; uneori polipnee la debutul infarctului
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
CLINIC Semne și simptome funcționale Simptomatologia este în majoritatea cazurilor dominată de cea a stenozei mitrale din cauza asocierii frecvente a ambelor afecțiuni (predominând etiologia reumatismală): - fatigabilitate (prin debit cardiac scăzut); - disconfort în hipocondrul drept datorită hepatomegaliei de stază; - anorexie, grețuri, vărsături, eructații datorită congestiei venoase a tractului gastrointestinal; - uneori lipotimii, dureri precordiale. Examen obiectiv - Cianoză de stază, uneori cianoză periodică / „icter galben - albăstrui” (verde-oliv); - Jugulare turgescente; - Vene dilatate pe extremități; - Ficat mărit, sensibil la palpare; - Edeme periferice, meteorism, ascită (hipertensiune portală
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
pulmonară primară sau secundară, infarctul miocardic de VD, displazia VD [20]. TABLOU CLINIC Tabloul clinic aparține insuficienței cardiace [10]. Semne și simptome funcționale: - scăderea toleranței la efort, fatigabilitate; - dureri în epigastru și hipocondrul drept, exacerbate de efort; - anorexie, grețuri și vărsături; - scădere în greutate. EXAMEN OBIECTIV - Inspecție, palpare, percuție: - Vene jugulare turgescente și pulsatile (puls venos accentuat în a doua jumătate a sistolei ventriculare); - Reflux hepato-jugular; - Edeme periferice, ascită în forme severe; - Subicter/icter; - Cianoză periferică uneori; - Cardiac: -pulsații vizibile parasternal
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
disecția proximală, durerea interscapulovertebrală este frecventă în disecțiile distale; disecția proximală și cea distală poate fi resimțită atât în toracele anterior cât și în cel posterior. Durerea se asociază frecvent cu alte simptome cum ar fi: transpirații profunde, anxietate, greață, vărsături, lipotimii, insuficiența cardiacă congestivă, sincopă, accident vascular cerebral, neuropatie ischemică periferică, paraplegie sau moarte subită [10, 18, 26, 30]. EXAMEN OBIECTIV Examenul obiectiv permite deseori formularea diagnosticului de disecție aortică. Inspecția poate să pună în evidență starea de șoc a
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
sindromul Horton-Magath (arterita temporală), artera temporală este destinsă, sinuoasă, dură și sensibilă asociată cu congestie tegumentară locală, survenind mai ale la femei după vârsta de 50 de ani fiind periodică în crize acompaniate de cefalee temporară nocturnă, febră, grețuri și vărsături. Semnul Oliver-Cardarelli-Mac Donnel - coborâri ritmice ale laringelui, simultane cu sistola ventriculară - este întâlnit în anevrismul crosei aortei localizat pe bronhia stângă; -pulsații ale aortei abdominale: în treimea inferioară a regiunii epigastrice la pacienții astenici, nevrotici și femeile cu gastroenteroptoză; nu
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
asigurarea unui nivel ridicat de specificitate, care să se situeze sub pragul de toxicitate pentru celula gazdă. PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE 30 Tabel 3.2 Reacții secundare la antiparazitare Denumire antiparazitar Reacții secundare Albendazole Toxicitate hepatică, medulară, greață, vărsături, dureri abdominale, cefalee Atovaquona Toxicitate renală Cloroquina Toxicitate hepatică, agranulocitoză, greață, vărsături, cefalee, depigmentarea părului, prurit, tulburări de vedere Dehydroemetina Cardiotoxicitate, dureri la locul injecției Diethylcarbamazina Toxicitate renală Halofantrina Alungirea intervalului QT, tulburări de ritm cardiac Iodoquinol Cefalee, prurit, tireotoxicoză
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
de toxicitate pentru celula gazdă. PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE 30 Tabel 3.2 Reacții secundare la antiparazitare Denumire antiparazitar Reacții secundare Albendazole Toxicitate hepatică, medulară, greață, vărsături, dureri abdominale, cefalee Atovaquona Toxicitate renală Cloroquina Toxicitate hepatică, agranulocitoză, greață, vărsături, cefalee, depigmentarea părului, prurit, tulburări de vedere Dehydroemetina Cardiotoxicitate, dureri la locul injecției Diethylcarbamazina Toxicitate renală Halofantrina Alungirea intervalului QT, tulburări de ritm cardiac Iodoquinol Cefalee, prurit, tireotoxicoză, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree Ivermectin Febră, prurit, cefalee, mialgii Mebendazol Diaree
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
abdominale, cefalee Atovaquona Toxicitate renală Cloroquina Toxicitate hepatică, agranulocitoză, greață, vărsături, cefalee, depigmentarea părului, prurit, tulburări de vedere Dehydroemetina Cardiotoxicitate, dureri la locul injecției Diethylcarbamazina Toxicitate renală Halofantrina Alungirea intervalului QT, tulburări de ritm cardiac Iodoquinol Cefalee, prurit, tireotoxicoză, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree Ivermectin Febră, prurit, cefalee, mialgii Mebendazol Diaree, dureri abdominale, citoliză Mefloquina Greață, cefalee, confuzie, tulburări de somn și de vedere Niclosamid Greață, vărsături, vertij, prurit Paromomicina Tulburări gastro intestinale, toxicitate renală, ototoxicitate Pentamidina Hipotensiune, hipoglicemie, pancreatită, insuficiență
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]