1,155 matches
-
general, chirurgie de urgență. Terapeutica chirurgiei de urgență este cea mai emoționantă și dinamică parte a medicinei. Acest dinamism terapeutic este impus de dramatica succesiune simptomatică a fenomenelor fiziopatologice, determinate de accidentul brutal, apărut pe neașteptate în echilibrul funcțional al accidentatului. Să revenim - la primul capitol al lucrării, Șocul, redând pe larg ideile principale cristalizate de cunoștințele etapei istorice de atunci. Tabloul clinic al unui șoc este exprimat în primul rând de tulburările vasomotorii. De la deficiența gravă circulatorie decurg toate celelalte
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de organism, rămânând de a găsi mijlocul de a fi repusă în circulație. Conduita terapeutică este specială. Chirurgii convin asupra unui tratament profilactic al șocului. Măsurile se bazează pe cunoașterea factorilor cauzali - fizici și chimici care înlesnesc apariția șocului. Orice accidentat să fie transportat cât mai repede posibil, suprimându-i frigul și oboseala, și punându-l la adăpostul emoțiilor. Pus la adăpost de frig și de emoții, se va urmări suprimarea durerilor. Urmează o întreagă conduită terapeutică de combatere propriu-zisă a
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
România Medicală din 15 ianuarie 1933, la rubrica Note și Informații, insera următoarele: „Începând dela 16 Noiembrie 1932 s-a pus în funcțiune Spitalul de chirurgie și mecanoterapie din București, Calea Floreasca nr. 8-14, pentru îngrijirea și reeducarea profesională a accidentaților din câmpul muncii. Spitalul este pus sub conducerea dlui. Dr. Petre Topa, având la secția de mecano- terapie pe dl. dr. I. Ghiulamila. Accidentații asigurați sunt primiți la orice oră din zi și noapte”. Era deci, de la început (după titulatură
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de chirurgie și mecanoterapie din București, Calea Floreasca nr. 8-14, pentru îngrijirea și reeducarea profesională a accidentaților din câmpul muncii. Spitalul este pus sub conducerea dlui. Dr. Petre Topa, având la secția de mecano- terapie pe dl. dr. I. Ghiulamila. Accidentații asigurați sunt primiți la orice oră din zi și noapte”. Era deci, de la început (după titulatură și program), un spital de chirurgie și de urgență. Spitalul se pregătea nemijlocit, pentru începerea activității, încă din august 1932. În Statul de plată
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
b) Grefa Albee; c) Laminectomia”. Rezultă clar din această relatare că la 17 noiembrie 1932, de a doua zi după intrarea în activitate a Spitalului, se urmăresc aici primii bolnavi pentru concluzii științifice. Spitalul asigura asistența medicală de urgență a accidentaților asigurărilor sociale - practic în orice fel de accidente - interesând neurochirurgia, traumatisme maxilo-faciale, O.R.L, traumatologia abdominală și cea a membrelor superioare și inferioare. Încă din primii ani de activitate - instituția prin personalul său elevat dovedește a avea o viziune
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
ceea ce autorul și face în raportul său. Tot în Revista de chirurgie, nr. 5-6, 1938, dr. P. Topa publică experiența sa în tratamentul sângerând al piciorului plat valgus dureros. El face precizarea că în serviciul ce îl conduce se internează accidentați (deci urgențe) și bolnavi de diferite afecțiuni ortopedice. A avut ocazia ca în interval de 5 ani să trateze un număr de 43 bolnavi cu picior plat uni sau bilateral. Pentru un om muncitor - scrie dr. Topa în articolul său
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
vor permite, la întoarcerea în țară, să pășească cu succes pe drumul practicării acestei specialități. A creat un institut propriu de ortopedie (1905), o inițiativă particulară greu de realizat în acea perioadă, fiind un loc de pelerinaj al infirmilor și accidentaților din întreg cuprinsul țării. Dr. Ion Ghiulamila a avut un rol important la nașterea și evoluția ortopediei pe baze științifice în România. Unul din obiectivele activității sale profesionale a fost să alunge din practica acestei specialități impostura, empirismul, ignoranța și
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
statut independent al ortopediei - ca specialitate medicală. Menționăm și aici, că dr. Ion Ghiulamila a fost solicitat de dr. Petre Topa, la organizarea Spitalului de Chirurgie, Accidente de muncă și mecanoterapie, conducând cu competența sa remarcabilă, activitatea de recuperare a accidentaților internați în acel așezământ de asistență de urgență al Asigurărilor Sociale. Într-un articol, „Considerațiuni asupra evoluției chirurgiei aparatului locomotor în general și a stărei ei actuale” (România medicală, 1934), dr. Ion Ghiulamila - docent de chirurgie ortopedică, sintetizează elementele principale
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
ortopedie și chirurgie infantilă (Prof. Nove Josserand și Prof. Tavernier). În Belgia cunoaște, la Anvers, serviciul de accidente de muncă și cel de chirurgie infantilă și ortopedie, la Bruxelles, clinica prof. Danis, iar la Viena, serviciul de Tratamentul fracturilor la accidentații de muncă (L. Bohler). Dr. Petre Topa era chirurg și ortoped format deplin la Școala românească de chirurgie, la competenta Clinică chirurgicală de la Colentina și desăvârșit ca formație profesională la cele mai reputate clinici europene. Acesta era chirurgul ortoped Petre
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
concentrației sângelui, fapt care a fost pus în evidență prin existența concomitentă a unei importante micșorări a masei circulatorii sangvine. Tensiunea mică ce se întâlnește în astfel de cazuri este în strânsă legătură cu masa sangvină. Cercetările românești, pe 14 accidentați toți internați în spital au condus la următoarele concluzii:1.Fenomenul de concentrație sangvină este aproape constant în șocul traumatic, variațiunile sunt individuale și sunt cu atât mai intense cu cât șocul traumatic a fost mai violent. 2. În același
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
toate se distingea un numitor comun: separarea de chirurgia generală. În Franța, funcționau la Paris: 1) Clinica de chirurgie infantilă și ortopedie (Ombredanne) 2) Clinica de chirurgie ortopedică a adultului (Mathieu); și 3) Cursul de chirurgie ortopedică a adultului pentru accidentații de muncă, mutilații de război și infirmii adulți (Mauclaire). În alte centre universitare franceze exista câte o singură clinică de chirurgie pediatrică și de ortopedie (Lille, Nancy, Montpellier, Toulouse), exceptând orașul Bordeux unde, pe lângă Clinica de chirurgie pediatrică și ortopedie
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
alte centre universitare franceze exista câte o singură clinică de chirurgie pediatrică și de ortopedie (Lille, Nancy, Montpellier, Toulouse), exceptând orașul Bordeux unde, pe lângă Clinica de chirurgie pediatrică și ortopedie (Rocher) exista și un curs de ortopedie de adulți pentru accidentații de muncă, mutilați de război și infirmi. În Germania, Italia și Statele Unite ale Americii, în cele mai multe centre universitare, chirurgia pediatrică era complet separată de ortopedie și traumatologie În România, după afirmarea învățământului de chirurgie și ortopedie pediatrică, ilustrat cu strălucire
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
și aici am avut coleg pe dr. Litarcek. O muncă epuizantă dar de mare folos. Îmi amintesc că la spitalul Brâncovenesc, funcționa la consultațiile policlinice ale spitalului două cabinete (cu activitate permanentă) de chirurgie de urgență. Aici veneau multe urgențe, accidentați, traumatizați, răniți în tâlhării, multe intoxicații. Aici la aceste cabinete, se practica propriu zis o chirurgie de urgență; în acest ambulatoriu, se acordau îngrijirile necesare imediate, iar cei care necesitau intervenții chirurgicale laborioase erau duși, sus în spital, la sala
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
succesive. Organizarea, îndrumarea și controlul asistenței medicale de urgență sunt asigurate de direcțiile sanitare județene și a Municipiului București. În instrucțiuni se subliniază că spitalele unificate răspund de asistența medicală a populației din teritoriul arondat, inclusiv de transportul bolnavilor și accidentaților de la locul îmbolnăvirii sau accidentului la spital, directorii spitalelor unificate, ajutați de șefii de secții și de medicii șefi ai policlinicilor, organizează, coordonează și controlează desfășurarea asistenței medico-chirurgicale de urgentă ce se acordă pe teritoriul arondat. Spitalul unificat județean asigură
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
membrilor de Cruce Roșie, s-au făcut demonstrații despre primul ajutor. Începând din anul 1967 sunt publicate în presa medicală (Muncitorul Sanitar) o suită de articole la rubrica „În ajutorul cadrelor medii”. Primul articol publicat are ca temă „Urgențele - transportul accidentaților”, dr. Petre Borș, Urgența eliberării căilor respiratorii (dr. C. Ionescu, medic primar anestezie ș.a.). EXPERIENȚA DE LA URGENȚĂ Un element de atitudine în conduita terapeutică chirurgicală de urgență este acela al definirii momentului intervenției în urgențe chirurgicale. Operația imediată rămâne indicată
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
care asigura buna documentare științifico-profesională în domeniul urgențelor traumatologice a întregii rețele din sistemul sanitar românesc, răspundea unei probleme acute de sănătate publică. Autorii subliniază de la început rolul hotărâtor al modului în care se asigură primul ajutor și transportul celor accidentați. Se spune pe drept cuvânt că în lipsa asistenței medicale imediate și în timpul transportului, se ridica de la locul accidentului un rănit, se transportă un muribund și se internează un decedat. Ajutorul medical calificat acordat la locul accidentului și în timpul transportului (asigurarea
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
și apoi coordonarea și cooperarea structurilor responsabile de o asemenea acțiune în întregul lanț al sistemului. Avionul (pilotat de Adrian Iovan și copilotul Răzvan Petrescu) transporta de la București spre Oradea o echipă de medici pentru prelevarea de organe (de la un accidentat în moarte cerebrală) pentru realizarea unui transplant de ficat la o pacientă pregătită la Spitalul Clinic Fundeni. În urma accidentului aviatic, pilotul Adrian Iovan și Aura Ion, studentă a Facultății de Medicină Militară (care era cooptată în echipa medicală) și-au
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
pregătirea și coordonarea zborului aeronavei YR-BNP tip BN2 (implicate în accident) cât și în coordonarea operațiunilor de demarare, localizare, căutare și salvare a victimelor catastrofei aviatice”. Acesta era stadiul investigațiilor în momentul predării lucrării noastre, la tipografie. Asistența medicală a accidentaților de la preluarea lor de către echipele sanitare de prim ajutor, transportarea lor la Spitalul Clinic de Urgenta Cluj-Napoca și îngrijirile de specialitate au fost conforme cu normele științifice și tehnice medicale în vigoare. Vor intra desigur în istorie concluziile acestei anchete
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
legată de traumă: Decesul la locul accidentului este datorat unei leziuni severe: Leziunea severă este de regulă la nivel de aortă, cu ruptură de aortă, decapitarea și leziunile cranio-cerebrale severe; de fapt cele 3 cauze care ne fac să găsim accidentatul mort la locul accidentului. Decesul precoce - în primele minute sau ore este acea „oră de aur” în care căutăm să salvăm pe accidentat. Menționăm ca frecvență: Leziunile căilor respiratorii; Pneumotoraxul compresiv; Șocul hemoragic; Hematoamele intracraniene. Decesul tardiv - după câteva zile
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de aortă, decapitarea și leziunile cranio-cerebrale severe; de fapt cele 3 cauze care ne fac să găsim accidentatul mort la locul accidentului. Decesul precoce - în primele minute sau ore este acea „oră de aur” în care căutăm să salvăm pe accidentat. Menționăm ca frecvență: Leziunile căilor respiratorii; Pneumotoraxul compresiv; Șocul hemoragic; Hematoamele intracraniene. Decesul tardiv - după câteva zile sau săptămâni de traumă, poate avea loc din cauza:Complicațiilor septice; Insuficienței multiple de organe;Creșterea tensiunii craniene sau edemul cerebral. Pentru a avea
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
din prima fază vom căuta să stopăm hemoragia masivă (dacă există) pentru că aceasta omoară. Am introdus un termen consacrat - damage control este de fapt un termen preluat din marina militară americană și definiția pleacă de la acea imagine în care comparăm accidentatul cu o navă care este avariată și tot echipajul trebuie să ducă această navă în primul post unde va trebui reparată. Deci să nu pierdem nava, să nu pierdem accidentatul. Căutăm să-i păstrăm pacientului toate funcțiile în așa fel
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
americană și definiția pleacă de la acea imagine în care comparăm accidentatul cu o navă care este avariată și tot echipajul trebuie să ducă această navă în primul post unde va trebui reparată. Deci să nu pierdem nava, să nu pierdem accidentatul. Căutăm să-i păstrăm pacientului toate funcțiile în așa fel încât să nu facem o chirurgie agresivă, să nu ne repezim să arătăm tot ce am învățat și știm, ci să sigilăm elementele care pot să omoare. Cine te omoară
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
gesturi fără a face chirurgie pe torace sau abdomen. Leziunile eviscerale parenhimatoase din trauma abdominală, și avem evidențiate pe computer să spunem o ruptură de ficat, o ruptură de splină, o ruptură de rinichi, care altă dată te duceai cu accidentatul la sala de operații imediat, acum nu facem lucrul acesta pentru că avem stabilitate hemodinamică, acesta este pivotul de judecată, necesită în schimb resurse specifice, umane, un chirurg cu experiență căruia nu îi este frică de un bolnav traumatizat; doi: materiale
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
și vegetației s-au format soluri zonale caracteristice stepei și silvostepei (cernoziomuri și cernoziomuri levigate), acolo unde condițiile de relief, rocă,pânze de ape, vârsta formelor de relief, au permis evoluția normală a solului. Acolo unde condițiile locale de relief (accidentat), pânzele de apă (aproape de suprafață),compoziția rocii (marne gipso -clorurate), ca și vârsta elativă a formelor de relief au schimbat sau încetinit mersul proceselor pedologice, s-au format soluri intrazonale și azonale. Între solurile zonale se deosebesc: 1) - Cernoziomuri cambice
Monografia Geografică a Comunei Şipote by Ditot Creangă Liliana () [Corola-publishinghouse/Science/91874_a_92402]
-
de "variație" ale calității democratice), să luăm în considerare modele de democrație de calitate. Cu aceste concluzii vom demara analiza unora dintre cele mai delicate teme privitoare la calitatea democrației, la problemele care apar într-un proces de multe ori accidentat, greu, plin de contradicții. Alte întrebări privind egalitatea, libertatea, precum și aprofundarea temelor abordate aici fac parte dintr-o viitoare agendă de cercetare în domeniuce ar putea cuprinde studiul empiric al fiecărei țari, privite individual sau comparativ. Referințe bibliografice Aguero, F.
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]