480 matches
-
nivelul mijlocului feței respective. Se obțin trei fragmente: oral, vestibulo-gingival și vestibulo-incizal. După prepararea dintelui, aplicându-le alternativ în cavitatea bucală (dinții adiacenți nepreparați permit poziționarea corectă), se poate observa prin inspecție dacă spațiul protetic creat prin preparare este suficient. Amprentarea se face clasic, cu inel de cupru (amprentă unitară) și supraamprentă, sau cu materiale siliconate, după evidențierea sulcusului. Protecția dintelui se face cu coroane provizorii prefabricate sau realizate “pe loc” de către medic, coroane care asigură și fizionomia. Variante ale coroanei
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
va exista o relație stabilă, cu condiția ca pacientul să respecte cu strictețe regulile de igienă orală. După cum am amintit, unul dintre cei mai importanți factori în predictibilitatea rezultatului final îl reprezintă siguranța că țesuturile gingivale sunt sănătoase în momentul amprentării și plasării definitive a marginilor restaurației. Prepararea dinților în vederea aplicării restaurărilor metalo-ceramice și înregistrarea amprentelor în aceeași ședință, atunci când există inflamație gingivală sau boală parodontală, reprezintă un indicator de eșec. Dacă vom plasa restaurările definitive câteva săptămâni mai târziu, iar
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
previne efectul de ic; -permite înscrierea coroanei în perimetrul normal al dintelui (evită supraconturarea); -previne inflamațiile parodontale date de marginile groase, largi sau lungi ale coroanelor fără prag; -prepararea pentru coroana definitivă (când ele sunt provizorii) se face cu prag; Amprentarea se face ca pentru alte coroane. Polimerizarea: Clasic: modelarea machetei în ceară, ambalare în gips, stupuire, termopolimerizare. Modern: modelare liberă, direct din pastă de rășină acrilică de tip special (ex. Palakav-Kulzer, SR-Pyroplast) sau din pastă de rășini diacrilice compozite (ex.
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
indicat la persoane tinere și posibil la coroanele la care ceramica acoperă în întregime metalul, pe toate fețele (tehnica Ceraplatin a lui Körber, care are multe caractere comune coroanelor mixte, dar și celor fizionomice). După verificarea corectitudinii preparării, se face amprentarea și se realizează protecția bontului prin coroane provizorii. Deoarece unele din etapele următoare de realizare în laborator a coroanelor mixte diferă mult, în funcție de tipul de coroană metalo-ceramică, metalo-acrilică (clasică) sau metalo-polimerică, vor fi descrise în continuare separat. Precizăm că aceste
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
perioadă, dar eșecurile punților adezive și perfecționarea pinurilor, le-au readus în atenție. Rosenstiel le descrie, în tratatul său din 1988, și precizează că, în cazul dinților frontali mobili, este necesară mai întâi fixarea lor cu brackets-uri, înainte de preparare și amprentare (sârma și brackets-urile de pe fața vestibulară se acoperă cu ceară înainte de amprentare). Retenția lor depinde de: -numărul pivoturilor, -diametrul lor, -profunzimea puțurilor. În mod obișnuit se folosesc trei pivoturi (pinuri) așezate în triunghi: două incizale și unul cingular (fig. 1
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
atenție. Rosenstiel le descrie, în tratatul său din 1988, și precizează că, în cazul dinților frontali mobili, este necesară mai întâi fixarea lor cu brackets-uri, înainte de preparare și amprentare (sârma și brackets-urile de pe fața vestibulară se acoperă cu ceară înainte de amprentare). Retenția lor depinde de: -numărul pivoturilor, -diametrul lor, -profunzimea puțurilor. În mod obișnuit se folosesc trei pivoturi (pinuri) așezate în triunghi: două incizale și unul cingular (fig. 1.61), ceea ce contribuie și la stabilitate. La stabilitate mai contribuie și două
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
șanț pe fața proximală dinspre edentație = onlay Kabnik. Având în vedere dezavantajele pinledge-urilor (preparare foarte pretențioasă, riscurile pulpare etc.), probabil, perfecționarea tehnicilor adezive (calitatea fixării), dar mai ales progresele spectaculoase ale implantologiei, vor duce la abandonarea coroanelor parțiale tip pinledge. Amprentarea pentru pinledge și onlay a.) Metoda directă-machetarea Pentru onlay, s-a utilizat machetarea în ceară, care avea multe inconveniente, sau din acrilat autopolimerizabil, metodă abandonată la apariția materialelor siliconate și a punților turnate dintr-o singură piesă. Pentru pinledge, metoda
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
și onlay a.) Metoda directă-machetarea Pentru onlay, s-a utilizat machetarea în ceară, care avea multe inconveniente, sau din acrilat autopolimerizabil, metodă abandonată la apariția materialelor siliconate și a punților turnate dintr-o singură piesă. Pentru pinledge, metoda directă de amprentare se utilizează mai des. În puțuri se introduc tije de plastic sau din metal (splinturi) de dimensiuni corespunzătoare, prevăzute cu mici butoni de retenție sau îndoituri, pentru a fi reținute în materialul machetei. Ceara rupându-se de obicei, a fost
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
corespunzătoare, prevăzute cu mici butoni de retenție sau îndoituri, pentru a fi reținute în materialul machetei. Ceara rupându-se de obicei, a fost înlocuită cu acrilat autopoli-merizabil, care se aplică pe toată suprafața preparației, obținându-se macheta. b.)Metoda indirectă (amprentarea) Clasic, pentru onlay, se utiliza inelul de cupru decupat vestibular, devenit portamprentă unitară pentru materialul termoplastic (Kerr verde). Se va supraamprenta apoi cu gips. Modern: amprenta cu mase siliconate, căci în laborator macheta onlay-ului se realizează deodată cu macheta punții
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
cu obturație corectă, până la apex, se poate executa și cimenta coroana de substituție, tratamentul chirurgical efectuându-se ulterior. Etape clinice și tehnice în realizarea coroanei de substituție: -examen clinic și radiologic al dintelui, -prepararea dintelui, -alegerea unui pivot prefabricat sau amprentarea (machetarea) și apoi realizarea lui în laborator prin turnare, -cimentarea pivotului și amprentarea pentru coroana de înveliș sau pentru punte, -realizarea acesteia în laborator, -cimentarea coroanei de înveliș (a punții). Examenul clinic și radiologic trebuie să ofere date pentru argumentarea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
tratamentul chirurgical efectuându-se ulterior. Etape clinice și tehnice în realizarea coroanei de substituție: -examen clinic și radiologic al dintelui, -prepararea dintelui, -alegerea unui pivot prefabricat sau amprentarea (machetarea) și apoi realizarea lui în laborator prin turnare, -cimentarea pivotului și amprentarea pentru coroana de înveliș sau pentru punte, -realizarea acesteia în laborator, -cimentarea coroanei de înveliș (a punții). Examenul clinic și radiologic trebuie să ofere date pentru argumentarea indicației de tratament: -tipul distrucției coronare carioase: extinderea în suprafață și profunzime, -nivelul
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
-ul ar acționa centrifug, deci, ar periclita rădăcina, prin efectul de ic. Pentru coroana clasică Richmond (fig. 9.64 c) versantul oral era plasat cu 2-3 mm supragingival, dar cel vestibular se înfunda puțin subgingival, după ce se adaptează inelul necesar amprentării, pentru a ascunde în final inelul pericervical în sulcus. La fel se prepară (subgingival) și când peste DCR se aplica coroana ceramică jacket (fig. 9.64 d). Pentru metoda actuală = coroana de substituție din două piese (DCR + coroană de înveliș
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
cu care se execută mișcări circulare ale bazei (vârful rămâne fix), dacă diametrul frezei este mai mic decât diametrul dorit al lojei radiculare. Se elimină în acest fel eventualele retenții create de frezele globulare, retenții care ar impieta machetarea sau amprentarea. Există și freze de canal speciale, mai groase, cu care se poate executa de la început (active și pe vârful conic alungit) forma dorită a canalului (freze Paesso, Ottolengui, Tinker, Amber, Lindemann etc.). Ele se acționează cu viteză mijlocie (10-15.000
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
mai sus și anume: examinând clinic dintele (rădăcina) și constatând existența obturației de canal, confirmată anamnestic dacă nu avem fișa pacientului, realizăm prepararea suprafeței de fractură și dezobturarea primară de 5-8 mm, și apoi indicăm control radiologic pentru dezobturarea finală. AMPRENTAREA PENTRU COROANA DE SUBSTITUȚIE Metoda directă = machetarea intraorală. Clasic: se efectua cu ceară ramolită și presată în loja radiculară uleiată. Macheta se arma cu tijă de sârmă, care facilita detașarea acesteia. Deficiențe: este laborioasă și nu permite verificarea machetei în
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
un strat fluid, apoi, după priză, se perfectează prin șlefuire forma bontului coronar, în funcție de dinții adiacenți și antagoniști, precum și în funcție de tipul de coroană de înveliș care se va aplica peste DCR. Dacă prepararea coletală este efectuată, se poate face și amprentarea pentru coroana de înveliș sau pentru o punte provizorie. Există truse cu tije (pivoturi) de plastic prefabricate și cape de plastic de diferite forme și mărimi, cape care ușurează modelarea porțiunii coronare a machetei respective. Metoda indirectă Constă în transpunerea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
sau cu spirala Lentullo în lojă, și se aplică rapid și tija în loja radiculară, dar fără s-o blocăm în canal. Apoi, în portamprenta de ștenț se aplică pasta fluidă și se repoziționează pe segmentul respectiv al arcadei, pentru amprentarea dinților adiacenți și a antagoniștilor. În cazul lingurilor de amprentă standard din metal sau din material plastic, se prepară cele două materiale siliconate-chitos și fluid-deodată (amprentă elastic-elastică în dublu amestec). Controlăm amprenta. Tija trebuie să fie fixată în materialul amprentei
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Clasic, pentru amprenta canalului prin metoda indirectă se utilizau mase termoplastice (Kerr verde) și o tijă de sârmă aplicată în canal, apoi amprentă unitară cu inel de cupru + supra-amprentă cu gips. Metoda nu se mai utilizează în prezent. PREPARĂRI ȘI AMPRENTĂRI ATIPICE a.) În canale cu pereți subțiri (dar numai la intrarea în canal), pentru a se evita efectul de ic, în lipsa “umerilor” radiculari juxtagingivali, s-a imaginat (Gall) prepararea în trepte intra-radiculare (fig. 9.69 a). Riscul de fracturare
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
sau chiar imposibil de extras. PIVOTURI PREFABRICATE Pivoturi radiculare prefabricate Se utilizează, în special, la molari. Ele sunt realizate din: -aliaje nobile, -oțeluri inoxidabile (uneori aurite), -aliaje din titan, -aluminiu (numai pentru coroane de substituție provizorii), -mase plastice (calcinabile), pentru amprentarea lojei prin metoda indirectă sau ca suport, pentru macheta metodei directe. Pivoturile prefabricate sunt mult mai rigide și mai rezistente decât cele turnate în laborator, ca atare necesită o lărgire mai redusă a lojei radiculare, deci, se reduce riscul fracturării
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
După înșurubare, se rupe pe la locul prevăzut (indicat în fig. 9.66 de săgeată). COROANELE DE SUBSTITUȚIE PROVIZORII Sunt necesare mai ales pe dinții monoradiculari, pentru a reface fizionomia până la protezarea definitivă. Când se utilizează pivoturi prefabricate, după modelarea și amprentarea bontului coronar, se va alege, adapta și cimenta provizoriu, o coroană fizionomică prefabricată (din acetat de celuloză, policarbonat etc.) Când se va realiza un pivot turnat, se poate efectua o coroană de substituție provizorie, dintr-un pivot prefabricat metalic sau
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de obicei, pereții dentinari subțiri (obturații mari). De aceea sunt preferate acestora, atât pentru elemente unitare, dar mai ales în construcții plurale (punți). După cimentarea DCR-ului și finisarea preparării, mai ales în zona joncțiunii și coletului, se va face amprentarea pentru coroana de înveliș sau pentru punte, după situație. PREPARAREA DINȚILOR ÎN PROTEZAREA FIXĂ Realizarea unor restaurări protetice fixe metalice, ceramice, polimerice sau mixte, reprezintă un capitol important al proteticii dentare. În prima parte a acestui capitol a fost abordat
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
fig. 2.2 a, b, c). Această variantă terapeutică oferă posibilitatea dirijării cicatrizării, întrucât proteza va acționa ca un conformator, contribuind astfel la procesul vindecării unor zone ale fibro-mucoasei de acoperire sau parodontale periferice, ajutând la pregătirea câmpului protetic în vederea amprentării respective. Astfel, fenomenele de resorbție osoasă pot fi reduse, va orienta funcțional organizarea trabeculelor osoase, ameliorând și procesul de cicatrizare, și pe cel de osteogeneză. Proteza de temporizare amână din considerente biologice protezarea definitivă. Monitorizarea clinică a parodonțiului și ocluziei
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
și coroana, trebuie utilizat un aliaj cu duritate suficient de mare pentru a limita uzura. Acest sistem este relativ ușor de fabricat, reparat și se menține dacă e utilizat corect. Presupune totuși un proces tehnologic de realizare și metode de amprentare foarte riguroase. Indicații de utilizare: -spațiul dintre muchia crestei proximal de dintele suport și antagonist trebuie sa fie suficient; -ASC-52 necesită o înălțime de minim 5,5-6,0 mm; -ERA necesită o înălțime de 4,5 mm. Elementele speciale de
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
și obținerea modelelor preliminare și a portamprentei individuale; amprenta funcțională și obținerea modelelor funcționale; înregistrarea relațiilor mandibulo-craniene cu machete de ocluzie; verificarea și adaptarea machetei în ceară a viitoarei protezei parțial mobile acrilice; adaptarea protezei definitive. Mandibulă: etalarea sulcusului gingival; amprentarea substructurilor organice pentru realizarea restaurării fixe; înregistrarea relațiilor mandibulo-craniene; adaptarea scheletului restaurării fixe și a dispozitivului corono-radicular; amprenta preliminară și obținerea modelelor preliminare și a portamprentei individuale; amprenta funcțională și obținerea modelelor funcționale; înregistrarea relațiilor mandibulo-craniene cu machete de ocluzie
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
paralele, în scopul asigurării retenției mecanice și a direcției de inserție a lucrării. Scopul acestei preparări este de a asigura retenția, rezistența la forțe și distribuția forțelor prin prepararea și forma punți adezive, astfel încât adezivul să poată preveni dislocarea ei. Amprentarea câmpului protetic urmărește înregistrarea tuturor detaliilor câmpului protetic. Turnarea modelului de lucru din gips dur se realizează cu respectarea etapelor specifice algoritmului tehnologic. P. Pfeiffer și Schwickerath au propus utilizarea modelului duplicat realizat din masă de ambalat, specifică aliajului din
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
în propaganda făcută prin toate mijloacele, zi de zi, nu s-a vorbit de obligații, situație care a prins atât de mult, încât este greu acum să impui ordine numai cu duhul blândeții. Când guvernul Berlusconi a propus înregistrarea și amprentarea țiganilor itineranți și a altora, opinia publică de la noi și din Europa a luat foc, folosind cu și fără îndreptățire, cele mai grele și mai grave aprecieri la adresa Italiei, guvernului și, în special, a premierului Berlusconi. Absolutizând drepturile comunitarilor la
Nedumeriri postdecembriste by Ion Cernat () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91868_a_93089]