2,587 matches
-
N.Oblu, Gh.Săndulescu, N.lanovici, M.Anghel, Acta Neurochir Polska, 1975 Hystopathologic considerations în 21 cases of cerebral epidermoid cysts Gh.Săndulescu, G.Costăchescu, Neurology and Psychiatry (Buc), tom 13,1975 Considerații privind unele aspecte clinico anatomice În evoluția anevrismelor intracraniene neoperate, Gh.Săndulescu, M.Rusu, Revista MedicoChirurgicala lași, 1983 Considerații anatomo clinice privind cicatricea epiduroradiculară post laminectomie (observații pe marginea a 264 cazuri de hernie de disc lombara operate) Gh.Săndulescu, M.Rusu, H.AIdea, V.Dimov, St.Logofătu
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
și ca implicare tehnologică (tehnologii aflate din ce In ce mai prezente În dotarea spitalului și a sălilor de operații; vom detalia la fiecare tip de patologie). Patologia vasculara. În clinica noastră s-au efectuat până În prezent peste 600 de intervenții pentru patologia vasculara: anevrisme intracraniene, malformații arteriovenoase craniene și spinale, fistule arterio-venoase, fistule durale și altele. Prin experiență și rezultatele acumulate de clinica noastră, Spitalul Clinic de Urgențe “Prof. Dr. N. Oblu” a devenit centrul românesc de referință În neurochirurgia vasculara . Intervențiile s au
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
noastră, Spitalul Clinic de Urgențe “Prof. Dr. N. Oblu” a devenit centrul românesc de referință În neurochirurgia vasculara . Intervențiile s au efectuat la standarde medicale și tehnice internaționale, cliparea microchirurgicala fiind În prezent una din metodele de elecție În tratamentul anevrismelor, de exemplu. În același timp prin contribuția profesorului Ion Poeata, si a colegilor Dr. Dobrin Nicolae, bioinginer Alexandru Chirirac, Dr. Ziyad Faiyad alături de echipa dedicată radiologiei interventionale, s-a dezvoltat tratamentul endovascular al patologiei neurovasculare astfel Încât, În momentul de față
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
Activitatea de cercetare Proiectele de cercetare importante s-au desfășurat ca parte integrantă a lucrărilor de doctorat În neurochirurgie efectuate de către membrii echipei și de către colegi din alte clinici sub conducerea Prof. Dr. Ion Poeata. Menționam următoarele direcții de cercetare: Anevrismele intracraniene multiple, Dr. Sergiu Gaivas, finalizată cu acordarea titlului de doctor În medicină În anul 2012; Tratamentul multimodal al leziunilor vasculare cerebrale, bioing. Alexandru Chiriac, finalizată prin acordarea titlului de doctor În medicină În 2011; Abordarea funcțională În diagnosticul și
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
a patologiei tumorale cerebrale s-au implementat: -tehnici moderne de neurochirurgie minim invazive neuroendoscopia craniana și spinala (prin achiziționarea că dotare independența a unui sistem de neuroendoscopie) -creșterea numărului de intervenții în tratamentul endovascular al M.A.V. cerebrale și anevrismelor -implementarea și dezvoltarea tehnicilor stenting-ului carotidian implementarea și dezvoltarea tehnicilor microchirurgicale prin achiziționarea în anul 2011 a doua microscoape chirurgicale, dintre care unul cu 5-ĂLA și fluoresceina -implementarea și dezvoltarea tehnicilor de electrofiziologie prin dotarea în anul 2011 cu
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
neural din mucoasa olfactiva și celule stern în tratamentul leziunilor măduvei spinării la câine”. În anul 2011 s-au organizat de către spital: -prima conferință de management modern în neurochirurgie -conferință de neuro oftalmologie -conferințe despre tratamentul endovascular al MAV și anevrismelor intracraniene și spinale În vederea dezvoltării activității de cercetare inovare în domeniul medical în anul 2012 s-au achiziționat că dotări independente următoarele : -sistem de neuroendoscopie transfenoidal sistem ultrasonografic de înaltă performanță cu modul de navigație virtuală transcraniana radiocautere sistem de
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
-a de chirurgie vasculara a cărei conducere a fost atribuită Prof. Ion Poeata. Secția a fost prevăzută cu 25 de paturi și a fost amplasată la nivelul etajului V al spitalului. În anul 2007 s-a realizat prima embolizare de anevrism cerebral. dr. Dobrin N., prof. dr. Courtheaux P., dr. Chiriac A. În anul 2007 prima embolizare de anevrism cerebral cu Onyx. dr. Dobrin N., prof. dr. Courtheaux P., dr. Chiriac A. În anul 2007 prima embolizare stent asistată de anevrism
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
25 de paturi și a fost amplasată la nivelul etajului V al spitalului. În anul 2007 s-a realizat prima embolizare de anevrism cerebral. dr. Dobrin N., prof. dr. Courtheaux P., dr. Chiriac A. În anul 2007 prima embolizare de anevrism cerebral cu Onyx. dr. Dobrin N., prof. dr. Courtheaux P., dr. Chiriac A. În anul 2007 prima embolizare stent asistată de anevrism al arterei vertebrale. dr. dobrin N., dr. Chiriac A., prof.dr. Dorobăț Gh. În anul 2009 se realizează primele
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
anevrism cerebral. dr. Dobrin N., prof. dr. Courtheaux P., dr. Chiriac A. În anul 2007 prima embolizare de anevrism cerebral cu Onyx. dr. Dobrin N., prof. dr. Courtheaux P., dr. Chiriac A. În anul 2007 prima embolizare stent asistată de anevrism al arterei vertebrale. dr. dobrin N., dr. Chiriac A., prof.dr. Dorobăț Gh. În anul 2009 se realizează primele stentări ale arterei carotide (dr. DobrinN., dr. Chiriac A.). În anul 2010 funcția de director a Spitalului Clinic de Urgență „Prof. Dr.
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
Lucian - medic specialist neurochirurg, doctor În științe medicale. În anul 2011 se realizează prima disectomie lombara endoscopica din România dr. Eva L., dr Dobrin N, dr. Munteanu Raluca, prof. dr. Dorobăț Gh. În anul 2011 se realizează prima embolize de anevrisme de arteră crebrală medie asistată cu balon hipercaptant :dr. Dobrin N., dr. Chiriac A. În anul 2012 primul abord endoscopic transfenoidal În tumoră de hipofiza din Iași dr. Eva L., dr. Turliuc Dana, dr. Dobrin N., dr. Munteanu raluca, prof.
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
venei safene; anastomozele distale sau proximale; locurile de canulare; inserția firelor de pacemaker; patul arterei mamare; timusul; locul de trecere al firelor de sârmă folosite la sternorafie; ventriculografia în cazul în care revascularizarea miocardică a fost asociată cu rezecția unui anevrism de ventricul stâng. Circa o treime din sângerările postoperatorii recunosc drept cauză o tulburare de coagulare legată de administrarea heparinei, numărul și funcția trombocitelor, fibrinoliza, diluția proteinelor implicate în cascada coagulării. Excesul de heparină (demonstrat prin creșterea timpului de tromboplastină
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
complicațiilor este de 20% (136). Cea mai frecventă este de departe ischemia membrului pelvin (9%-25%). Alte complicații sunt ruptura balonului (1,7%), tromboza în interiorul balonului secundar rupturii acestuia, septicemia (1%), infecția la locul de inserție (2%-3%), sângerarea, fals anevrism (1%), limfocelul, neuropatia femurală, disecția acută de aortă, accidente vasculare cerebrale (2%-3%) (în cazul inserției transaortice). Factorii de risc incriminați în apariția ischemiei periferice sunt: sexul feminin, boala vasculară periferică, diabetul zaharat, fumatul, vârsta înaintată, obezitatea, șocul cardiogenic. Menținerea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
periferică Boala vasculară periferică se asociază într-un număr însemnat de cazuri cu cardiopatia ischemică. De mare importanță este în această situație o evaluare completă a acestor bolnavi. Într-un studiu ce a analizat datele a 1000 pacienți (20) cu anevrism de aortă abdominală, boală cerebrovasculară, arteriopatie a membrelor inferioare, s-a constatat că 14% din bolnavii fără semne clinice de cardiopatie ischemică aveau leziuni coronariene severe și indicație de revascularizare miocardică în timp ce la 34% din pacienții simptomatici (angină pectorală) s-
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
prelucrare grafică care permite postprocesare și interpretare lor (fig. 5.10). Odată cu dezvoltarea metodelor angiografice computerizate (angio-CT, angio-RMN), frecvența utilizării angiografiei prin cateterism s-a restrâns, dar în același timp s-a delimitat și mult mai logic. Dacă în cazul anevrismelor intracraniene examenele computerizate pot înlocui practic examenul angiografic, în cazul malformațiilor vasculare cerebrale aceasta și-a păstrat supremația. Angiografia percutană prin cateterism femural rămâne totuși „gold standard-ul” explorării vasculare care oferă cele mai bogate informații atât asupra angioarhitecturii vasculare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
dar și unele accidente vasculare ischemice (stenoză carotidiană, infacrt pseudotumoral ș.a). HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANĂ HSA apare atunci când sângele pătrunde în spațiul subarahnoidian, care înconjoară creierul și maduva spinării. În aproximativ 80% din cazuri hemoragia subarahnoidiană este cauzată de ruperea unui anevrism cerebral. În restul cazurilor este produsă, de exemplu de ruperea unei MAV, după un traumatism, vasculite, tumori, tratament anticoagulant, tulburări de coagulare (hemofilie) și alte cauze necunoscute [3]. Incidența anuală a HSA anevrismale este de 8- 11/100.000 în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
țări precum Finlanda și Japonia. Hemoragia inițială este fatală în 20-30% din cazuri și va fi în cele din urmă fatală în aproape 50% din cazuri. HSA provoacă invaliditate permanentă neurologică la 20-50% din supraviețuitori. Două-treimi dintre pacienții cu un anevrism cerebral clipat cu succes nu se mai intorc la aceeași calitate a vieții ca înainte de HSA. Factorii de risc pentu HSA sunt hipertensiunea arterială, fumatul (riscul este de 3 ori mai mare decât la nefumători), utilizarea de contraceptive orale, consumul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
mai rar în timpul somnului) și poate fi datorat unei creșteri a tensiunii arteriale. Clasificarea hemoragiilor intraparenchimatoase: 1. primară (80-85%) 50% se asociază cu HTA și 30% asociate cu angiopatia amiloidă; 2. secundară (15-20%) se datorează rupturii unei malformatiilor arteriovenoase (MAV), anevrisme, angioamelor, cavernoamelor cerebrale, hemoragie produsă în interiorul unei tumori hemoragice, tratament anticoagulant, antitrombotic, traumatisme, vasculite, bolii Moya-Moya, trombozei sinusurilor venoase, eclampsie, endometrioză cerebrală, coagulopatii. Hemoragia intraparenchimatoasă primară sau spontană poate fi lobară sau profundă. În aproximativ 50% din cazuri hematomul este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
unui vas de sânge mic (4), alte cauze determinate, (5) cauza nedeterminată (două cauze posibile, fără cauză identificată, sau de investigație incomplet) [1,7]. Hemoragia intracerebrală secundară și subarahnoidiană este produsă prin ruperea uneia dintre următoarele leziuni vasculare sau tumorale. ANEVRISMELE CEREBRALE Apar cel mai frecvent la nivelul unei bifurcații arteriale. În majoritatea cazurilor ele sunt de formă saculară, dar pot avea lobuli sau muguri adiționali. Mult mai rar insă pot să apară dilatații fuziforme 368 sau ectazii ale vaselor intracraniene
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
sunt de formă saculară, dar pot avea lobuli sau muguri adiționali. Mult mai rar insă pot să apară dilatații fuziforme 368 sau ectazii ale vaselor intracraniene care în unele cazuri sunt asociate cu boli ale țesutului conjunctiv sau ateroscleroză. Majoritatea anevrismelor saculare apar la nivelul circulației anterioare cerebrale în special la nivelul arterei cerebrale anterioare (35%), artera carotida internă (30%) și artera cerebrală medie. Aproximativ 10% apar în circulația posterioară [3,4]. Incidența maximă a anevrismelor cerebrale este între 60 și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
țesutului conjunctiv sau ateroscleroză. Majoritatea anevrismelor saculare apar la nivelul circulației anterioare cerebrale în special la nivelul arterei cerebrale anterioare (35%), artera carotida internă (30%) și artera cerebrală medie. Aproximativ 10% apar în circulația posterioară [3,4]. Incidența maximă a anevrismelor cerebrale este între 60 și 80 ani și se formează mai rar la vârste sub 20 ani. MALFORMAȚIILE ARTERIOVENOASE Sunt malformații vasculare cerebrale în care sângele trece direct din sistemul arterial în sistemul venos, fără a trece prin sistemul capilar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
subarahnoidiană (HSA) constituie o urgență neurochirurgicală majoră. În fața unui pacient cu sindrom meningean brusc instalat medicul trebuie să se gândească în primul rând la acest diagnostic și să știe că hemoragia subarahnoidiană este cel mai adesea determinată de ruptura unui anevrism intracranian. Datele statistice mai vechi au arătat că în lipsa tratamentului de închidere a anevrismului doar 20-30% dintre pacienți supraviețuiesc la un an de la prima ruptură anevrismală. Literatura recentă în limba română oferă date ample despre această formă particulară de accident
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
instalat medicul trebuie să se gândească în primul rând la acest diagnostic și să știe că hemoragia subarahnoidiană este cel mai adesea determinată de ruptura unui anevrism intracranian. Datele statistice mai vechi au arătat că în lipsa tratamentului de închidere a anevrismului doar 20-30% dintre pacienți supraviețuiesc la un an de la prima ruptură anevrismală. Literatura recentă în limba română oferă date ample despre această formă particulară de accident vascular hemoragic [1-5]. În continuare vom prezenta o sinteză și unele noutăți în abordarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
pacienți supraviețuiesc la un an de la prima ruptură anevrismală. Literatura recentă în limba română oferă date ample despre această formă particulară de accident vascular hemoragic [1-5]. În continuare vom prezenta o sinteză și unele noutăți în abordarea acestei patologii. Obliterarea anevrismului se poate face în prezent fie microchirurgical (craniotomie urmată de disecția spațiilor subarahnoidiene din vecinătatea anevrismului și închiderea lui cu un clip plasat pe coletul dilatației, fig. 5.11), fie endovascular [cateterizare arterială până la pătrunderea cateterului în coletul anevrismal și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
ample despre această formă particulară de accident vascular hemoragic [1-5]. În continuare vom prezenta o sinteză și unele noutăți în abordarea acestei patologii. Obliterarea anevrismului se poate face în prezent fie microchirurgical (craniotomie urmată de disecția spațiilor subarahnoidiene din vecinătatea anevrismului și închiderea lui cu un clip plasat pe coletul dilatației, fig. 5.11), fie endovascular [cateterizare arterială până la pătrunderea cateterului în coletul anevrismal și introducerea unor spirale metalice fine care se încolăcesc în sacul anevrismal obliterându-l (fig. 5.12
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
endovasculară e lesne de înțeles de ce recunoașterea și trimiterea cât mai rapidă a unui caz cu hemoragie subarahnoidiană la un centru neurochirurgical cu profil vascular are o contribuție majoră în ameliorarea prognosticului grav al acestei boli. După o ruptură de anevrism intracranian moartea subită apare în circa 15% din cazuri, iar în lipsa tratamentului alte cazuri vor deceda fie prin starea gravă și complicațiile hemoragiei subarahnoidiene, fie prin repetarea rupturii anevrismale cu o nouă hemoragie, de obicei mai severă decât prima. Chiar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]