7,623 matches
-
sau VSH crescute 1 D. Durata simptomelor*7) < 6 săptămâni 0 > 6 săptămâni 1 Note: *1) afectarea articulară se referă la orice articulație dureroasă sau tumefiată la examinare, care pot fi confirmate de evidențierea imagistică a sinovitei. Primele articulații carpo-metacarpiene, primele articulații metatarsofalangiene și articulațiile interfalangiene distale nu se evaluează. *2) articulații mari sunt: umerii, coatele, șoldurile, genunchii, articulațiile tibio-tarsiene. *3) articulații mici sunt: metacarpofalangiene, interfalangiene proximale, metatarsofalangiene, interfalangiană a policelui, radiocubitocarpiene. *4) se referă la orice combinație de articulații mari cu
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
1 D. Durata simptomelor*7) < 6 săptămâni 0 > 6 săptămâni 1 Note: *1) afectarea articulară se referă la orice articulație dureroasă sau tumefiată la examinare, care pot fi confirmate de evidențierea imagistică a sinovitei. Primele articulații carpo-metacarpiene, primele articulații metatarsofalangiene și articulațiile interfalangiene distale nu se evaluează. *2) articulații mari sunt: umerii, coatele, șoldurile, genunchii, articulațiile tibio-tarsiene. *3) articulații mici sunt: metacarpofalangiene, interfalangiene proximale, metatarsofalangiene, interfalangiană a policelui, radiocubitocarpiene. *4) se referă la orice combinație de articulații mari cu cel puțin o
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
6 săptămâni 1 Note: *1) afectarea articulară se referă la orice articulație dureroasă sau tumefiată la examinare, care pot fi confirmate de evidențierea imagistică a sinovitei. Primele articulații carpo-metacarpiene, primele articulații metatarsofalangiene și articulațiile interfalangiene distale nu se evaluează. *2) articulații mari sunt: umerii, coatele, șoldurile, genunchii, articulațiile tibio-tarsiene. *3) articulații mici sunt: metacarpofalangiene, interfalangiene proximale, metatarsofalangiene, interfalangiană a policelui, radiocubitocarpiene. *4) se referă la orice combinație de articulații mari cu cel puțin o articulație mică, inclusiv articulații nespecificate anterior (de
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
se referă la orice articulație dureroasă sau tumefiată la examinare, care pot fi confirmate de evidențierea imagistică a sinovitei. Primele articulații carpo-metacarpiene, primele articulații metatarsofalangiene și articulațiile interfalangiene distale nu se evaluează. *2) articulații mari sunt: umerii, coatele, șoldurile, genunchii, articulațiile tibio-tarsiene. *3) articulații mici sunt: metacarpofalangiene, interfalangiene proximale, metatarsofalangiene, interfalangiană a policelui, radiocubitocarpiene. *4) se referă la orice combinație de articulații mari cu cel puțin o articulație mică, inclusiv articulații nespecificate anterior (de exemplu temporomandibulare, acromioclaviculare, sternoclaviculare etc.). *5) valori
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
orice articulație dureroasă sau tumefiată la examinare, care pot fi confirmate de evidențierea imagistică a sinovitei. Primele articulații carpo-metacarpiene, primele articulații metatarsofalangiene și articulațiile interfalangiene distale nu se evaluează. *2) articulații mari sunt: umerii, coatele, șoldurile, genunchii, articulațiile tibio-tarsiene. *3) articulații mici sunt: metacarpofalangiene, interfalangiene proximale, metatarsofalangiene, interfalangiană a policelui, radiocubitocarpiene. *4) se referă la orice combinație de articulații mari cu cel puțin o articulație mică, inclusiv articulații nespecificate anterior (de exemplu temporomandibulare, acromioclaviculare, sternoclaviculare etc.). *5) valori negative se referă
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
carpo-metacarpiene, primele articulații metatarsofalangiene și articulațiile interfalangiene distale nu se evaluează. *2) articulații mari sunt: umerii, coatele, șoldurile, genunchii, articulațiile tibio-tarsiene. *3) articulații mici sunt: metacarpofalangiene, interfalangiene proximale, metatarsofalangiene, interfalangiană a policelui, radiocubitocarpiene. *4) se referă la orice combinație de articulații mari cu cel puțin o articulație mică, inclusiv articulații nespecificate anterior (de exemplu temporomandibulare, acromioclaviculare, sternoclaviculare etc.). *5) valori negative se referă la valori în unități internaționale mai mici sau egale cu valoarea superioară a normalului (VSN); titrul mic se
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
interfalangiene distale nu se evaluează. *2) articulații mari sunt: umerii, coatele, șoldurile, genunchii, articulațiile tibio-tarsiene. *3) articulații mici sunt: metacarpofalangiene, interfalangiene proximale, metatarsofalangiene, interfalangiană a policelui, radiocubitocarpiene. *4) se referă la orice combinație de articulații mari cu cel puțin o articulație mică, inclusiv articulații nespecificate anterior (de exemplu temporomandibulare, acromioclaviculare, sternoclaviculare etc.). *5) valori negative se referă la valori în unități internaționale mai mici sau egale cu valoarea superioară a normalului (VSN); titrul mic se referă la valori mai mari decât
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
se evaluează. *2) articulații mari sunt: umerii, coatele, șoldurile, genunchii, articulațiile tibio-tarsiene. *3) articulații mici sunt: metacarpofalangiene, interfalangiene proximale, metatarsofalangiene, interfalangiană a policelui, radiocubitocarpiene. *4) se referă la orice combinație de articulații mari cu cel puțin o articulație mică, inclusiv articulații nespecificate anterior (de exemplu temporomandibulare, acromioclaviculare, sternoclaviculare etc.). *5) valori negative se referă la valori în unități internaționale mai mici sau egale cu valoarea superioară a normalului (VSN); titrul mic se referă la valori mai mari decât VSN dar mai
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
pozitiv), un rezultat pozitiv va fi catalogat drept FR în titru mic. *6) valorile normale sau crescute se determină conform standardelor laboratorului local. *7) durata simptomelor se referă la auto-evaluarea pacientului asupra perioadei semnelor de sinovită (durere, tumefacție, sensibilitate) la articulațiile afectate clinic la momentul evaluării, indiferent de tratament. Abrevieri: FR - factor reumatoid, CCP - cyclic citrullinated peptides, PR - poliartrită reumatoidă, PCR - proteina C reactivă, RCC - radiocubitocarpiene, VSH - viteza de sedimentare a hematiilor. Obiectivul terapeutic urmărit este obținerea: – remisiunii bolii, ori de
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
Evaluarea activității bolii Evaluarea activității bolii este obligatorie pentru alegerea schemei terapeutice și evaluarea gradului de răspuns la tratament; se face prin calcularea unui indice cumulativ numit scorul activității bolii (DAS28). Indicele cumulativ DAS28 cu 4 variabile include: – NAD: numărul articulațiilor dureroase; ... – NAT: numărul articulațiilor tumefiate; ... – VAS: scală analogă vizuală (mm) pentru evaluarea globală a activității bolii, de către pacient; ... – VSH (la 1 h) sau proteina C reactivă cantitativ. ... În evaluarea semnificației DAS28 se ține cont de următoarele definiții: – DAS28 ≤ 2,6
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
activității bolii este obligatorie pentru alegerea schemei terapeutice și evaluarea gradului de răspuns la tratament; se face prin calcularea unui indice cumulativ numit scorul activității bolii (DAS28). Indicele cumulativ DAS28 cu 4 variabile include: – NAD: numărul articulațiilor dureroase; ... – NAT: numărul articulațiilor tumefiate; ... – VAS: scală analogă vizuală (mm) pentru evaluarea globală a activității bolii, de către pacient; ... – VSH (la 1 h) sau proteina C reactivă cantitativ. ... În evaluarea semnificației DAS28 se ține cont de următoarele definiții: – DAS28 ≤ 2,6 = remisiune: ... – DAS28 > 2,6 și
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
sintetic convențional, necesită utilizarea de tratament biologic sau sintetic țintit (tsDMARDs). În vederea inițierii unei terapii biologice sau sintetice țintite (tsDMARDs), medicul curant va înregistra o serie de parametri de activitate a bolii, între care următorii sunt obligatorii: – numărul de articulații dureroase (NAD); ... – numărul de articulații tumefiate (NAT); ... – redoarea matinală (în minute); ... – scala analogă vizuală (VAS în milimetri) pentru evaluarea globală a activității bolii de către pacient; ... – VSH (la 1 oră); ... – proteina C reactivă (determinată cantitativ, nu se admit evaluări calitative
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
tratament biologic sau sintetic țintit (tsDMARDs). În vederea inițierii unei terapii biologice sau sintetice țintite (tsDMARDs), medicul curant va înregistra o serie de parametri de activitate a bolii, între care următorii sunt obligatorii: – numărul de articulații dureroase (NAD); ... – numărul de articulații tumefiate (NAT); ... – redoarea matinală (în minute); ... – scala analogă vizuală (VAS în milimetri) pentru evaluarea globală a activității bolii de către pacient; ... – VSH (la 1 oră); ... – proteina C reactivă (determinată cantitativ, nu se admit evaluări calitative sau semicantitative), determinarea este obligatorie
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
bolii (DAS28 > 3,2) în pofida tratamentului administrat, dar cu prezența a cel puțin 5 factori de prognostic nefavorabil (conform criteriilor prezentate la pct. I). Pentru oricare categorie 2.a) și 2.b), pacienții trebuie să prezinte cel puțin: – 5 sau mai multe articulații cu sinovită activă (articulații dureroase și tumefiate); ... – și 2 din următoarele 3 criterii: • redoare matinală peste 60 de minute; • VSH > 28 mm la o oră (respectiv peste 50 mm/h pentru pct. 2b); • proteina C reactivă > de 3 ori (respectiv de
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
pofida tratamentului administrat, dar cu prezența a cel puțin 5 factori de prognostic nefavorabil (conform criteriilor prezentate la pct. I). Pentru oricare categorie 2.a) și 2.b), pacienții trebuie să prezinte cel puțin: – 5 sau mai multe articulații cu sinovită activă (articulații dureroase și tumefiate); ... – și 2 din următoarele 3 criterii: • redoare matinală peste 60 de minute; • VSH > 28 mm la o oră (respectiv peste 50 mm/h pentru pct. 2b); • proteina C reactivă > de 3 ori (respectiv de 5 ori pentru pct.
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
pot fi utilizate în monoterapie, în situații speciale ce trebuie documentate: adalimumab original și biosimilar, certolizumab, etanercept original sau biosimilar, tsDMARDs (baricitinib, tofacitinib, upadacitinib). Evaluarea răspunsului la tratament este apreciat prin urmărirea următorilor parametri clinici și de laborator: – numărul de articulații dureroase (NAD); ... – numărul de articulații tumefiate (NAT); ... – scala analogă vizuală (VAS în milimetri) pentru evaluarea globală a activității bolii de către pacient; ... – VSH (la 1 oră); ... – proteina C reactivă (cantitativ), a cărui determinare este obligatorie, chiar dacă nu este folosit
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
în situații speciale ce trebuie documentate: adalimumab original și biosimilar, certolizumab, etanercept original sau biosimilar, tsDMARDs (baricitinib, tofacitinib, upadacitinib). Evaluarea răspunsului la tratament este apreciat prin urmărirea următorilor parametri clinici și de laborator: – numărul de articulații dureroase (NAD); ... – numărul de articulații tumefiate (NAT); ... – scala analogă vizuală (VAS în milimetri) pentru evaluarea globală a activității bolii de către pacient; ... – VSH (la 1 oră); ... – proteina C reactivă (cantitativ), a cărui determinare este obligatorie, chiar dacă nu este folosit la calculul DAS28; ... – indicele cumulativ
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
utilizează o definiție a remisiunii stringente care a fost validată de ACR și EULAR, care poate fi aplicată în două variante: A. Definiția bazată pe analiza booleană: în orice moment, pacientul trebuie să satisfacă toate condițiile de mai jos: – numărul articulațiilor dureroase ≤ 1; ... – numărul articulațiilor tumefiate ≤ 1; ... – proteina C reactivă ≤ 1 mg/dl; ... – aprecierea globală de către pacient ≤ 1 (pe o scală de la 0 la 10). ... ... B. Definiția bazată pe indicele compozit: în orice moment, pacientul trebuie să aibă un scor
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
remisiunii stringente care a fost validată de ACR și EULAR, care poate fi aplicată în două variante: A. Definiția bazată pe analiza booleană: în orice moment, pacientul trebuie să satisfacă toate condițiile de mai jos: – numărul articulațiilor dureroase ≤ 1; ... – numărul articulațiilor tumefiate ≤ 1; ... – proteina C reactivă ≤ 1 mg/dl; ... – aprecierea globală de către pacient ≤ 1 (pe o scală de la 0 la 10). ... ... B. Definiția bazată pe indicele compozit: în orice moment, pacientul trebuie să aibă un scor al indicelui simplificat de
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
poate fi afectată prin: (1) limitarea mișcărilor articulare, (2) scăderea forței musculare, (3) durere). Limitarea mobilității pasive este determinată de regulă de redoare articulară în timp ce cea a celei active – de redoare articulară, leziuni neuromusculare sau durere. Aprecierea mobilității articulației scapulohumerale se poate face pe baza unui coeficient ce include cinci elemente, resp ectiv: antepulsie (maxim 46 puncte), abducție (30 puncte), retropulsie, rotație externă și internă (câte 8 puncte). Numărul maxim de puncte, 100, corespunde unei mobilități normale. Grade mobilitate
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]
-
Abducție 95 23 10 2 90 35 0 0 100 24 20 4 Punctajul corespunzător mobilității restante (pentru barem) se calculează prin formula 40-P/2,5. Deci la un P=50 (mobilitate restantă de 50%), în barem se va trece 40-50/2,5=20. Humerus și articulația cotului 1 2 3 4 5 6 7 Leziune traumatică Subtip Punct aj LT Complicații posttraumatice Punct aj CP Consecințe posttraumatice permanente Punctaj CPP Humerus proximal fractură extraarticulară, mono-focală, de trohiter , fără 6-7 Infecții Osteonecroză cap humeral 2-3 6-7 Redoare
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]
-
cu instabilitate în valgus) 2-3 Luxație completă (cu dezgolirea completă a humerusului distal de țesuturi moi și cu instabilitate crescută chiar dacă cotul este semifixat într-un aparat gipsat. 2-4 Evaluarea mobilității restante la nivelul cotului Mișcările normale la nivelul articulației cotului pot fi afectate prin: Limitarea mișcărilor articulare pasive, cauzate de leziuni articulare sau periarticulare, retracții musculare, bride cicatriceale cutanate Scăderea forței musculare Bride cicatriceale cutanate Retracții musculare Laxități sau instabilități articulare La nivelul cotului trebuie evaluate două tipuri de
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]
-
cauzate de leziuni articulare sau periarticulare, retracții musculare, bride cicatriceale cutanate Scăderea forței musculare Bride cicatriceale cutanate Retracții musculare Laxități sau instabilități articulare La nivelul cotului trebuie evaluate două tipuri de mișcări: flexie-extensie și prono-supinația (asociată cu mișcările din articulația pumnului). Flexia se efectuează în mod normal între 0 și 150 0 iar extensia trebuie să fie apropiată de 0. Pentru calculul mobilității reziduale se utilizează tabelul de mai jos, datele fiind introduse în formula P=(F+E)/3, la care
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]
-
14 60 22 -65 21 -55 15 65 23 -70 22 -60 15 70 24 -75 23 -65 16 75 24 -80 24 -70 16 80 24 -85 24 -75 16 85 24 -90 24 -80 16 90 24 Mână, articulația pumnului 1 2 3 4 5 6 7 Leziune traumatică Subtip Punctaj leziuni trauma tice Complicații posttraumatice (CP) Punctaj CP Consecințe posttraumatice permanente (CPP) Punctaj LT pentru CPP Scafoid, tuberozitate 4-5 Non-uniune Pseudartroză Osteonecroză Scafoid, C (cu vindecare întârziată), vindecare
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]
-
chirurgical redusă 3-4 Falangă distală Necomplicată, ortopedic redusă 2-3 Complicată, redusă chirurgical, transversă de corp sau deschisă 4-5 Luxație meta- carpo-falangiană Tratament ortopedic 2 Tratament chirurgical 2,5 Luxație interfalangiană Tratament ortopedic 2 Tratament chirurgical 2,5 Afectarea flexiei dorsale/palmare la nivelul articulației pumnului Flexie palmară Flexie dorsală Anchiloză Unghi de flexie maximală Punctaj Unghi de flexie dorsală maximală Punctaj Unghi de anchiloză Punctaj 80 0 80 0 80 28 75 0 75 0 75 28 70 0 70 0 70 28 65
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]