KorAP: Find »[drukola/base=axilar & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...14 15 16 ...29 >

715 matches

Corola-publishinghouse/Science/422_a_768

la studiul în raport cu alți markeri: ER, PR, c-erbB 2, p53. Discuții Cu toate progresele realizate în identificarea și impunerea unor factori moderni de prognostic, starea histologică a ganglionilor rămâne parametrul de maximă importanță [40,52]. Evaluarea clinică a ganglionilor axilari este o metodă marcată de lipsă de acuratețe [8,17,31]. În comparație cu examenul histologic, examenul clinic prezintă o specificitate de 77% și o sensibilitate de 58% [70]. Sunt numeroase studii clinice care demonstrează capacitatea examenului clinic în aprecierea stării ganglionilor

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
este o metodă marcată de lipsă de acuratețe [8,17,31]. În comparație cu examenul histologic, examenul clinic prezintă o specificitate de 77% și o sensibilitate de 58% [70]. Sunt numeroase studii clinice care demonstrează capacitatea examenului clinic în aprecierea stării ganglionilor axilari: rata evaluărilor fals negative 15% și a celor fals pozitive 51% [377]; 33% din ganglionii clinic pozitivi nu se confirmă histologic, iar până la 45% din cazurile cu ganglioni clinic negativi sunt histologic pozitivi [326] Examenul histologic rămâne metoda cea mai

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
a celor fals pozitive 51% [377]; 33% din ganglionii clinic pozitivi nu se confirmă histologic, iar până la 45% din cazurile cu ganglioni clinic negativi sunt histologic pozitivi [326] Examenul histologic rămâne metoda cea mai precisă de diagnosticare a stării ganglionilor axilari. Sunt utilizate mai multe tehnici: examinarea de rutină, examinarea prin secțiuni seriate, examenul extemporaneu. Acesta din urmă este utilizat în aprecierea stării ganglionului santinelă. Invazia ganglionară reprezintă un factor de prognostic negativ, în raport de gradul invaziei (micrometastaze, macrometastaze, blocuri

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
este utilizat în aprecierea stării ganglionului santinelă. Invazia ganglionară reprezintă un factor de prognostic negativ, în raport de gradul invaziei (micrometastaze, macrometastaze, blocuri ganglionare) și de numărul de ganglioni în care s-a produs metastazarea. Diagnosticul corect al stării ganglionilor axilari trebuie să se bazeze pe abordul tuturor celor trei stații și pe un număr cât mai mare de ganglioni prelevați. Numărul redus de ganglioni poate duce la rezultate fals negative la cazurile etichetate fără invazie ganglionară. Disecțiile întinse s-au

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
95% din cazuri, pentru toată axila, iar pe de altă parte datorită creșterii incidenței complicațiilor în raport cu întinderea intervenției. Limfadenectomia santinelă reprezintă un progres pe calea găsirii unor metode de tratament cât mai conservatoare în cancerul mamar. Utilizând această metodă, disecția axilară poate fi înlocuită într-un număr important de cazuri [20,87]. Există o serie de factori de risc pentru invazia ganglionară, unii dintre aceștia fiind abordați în studiul pe care l-am efectuat: vârsta, invazia spațiului vasculo-limfatic, volumul tumoral, tipul

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
din cazurile noi). Datorită diferențelor în durata evoluției, a creșterii tumorale și a potențialului invaziv, acest grup este foarte heterogen. Capitolul 11 CONCEPTUL DE GANGLION SANTINELĂ Unul din factorii importanți de prognostic în cancerul glandei mamare îl reprezintă statusul ganglionilor axilari, marker clasic, care nu și-a pierdut valoarea ci din contră și-a redobândit noi valențe. Alături de creșterea importanței prognostice a ganglionilor pozitivi, oportunitatea clearingului axilar sistematic în cancerul mamar stă sub semnul întrebării. [279]. Metodele alternative includ abstinența de la

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
Unul din factorii importanți de prognostic în cancerul glandei mamare îl reprezintă statusul ganglionilor axilari, marker clasic, care nu și-a pierdut valoarea ci din contră și-a redobândit noi valențe. Alături de creșterea importanței prognostice a ganglionilor pozitivi, oportunitatea clearingului axilar sistematic în cancerul mamar stă sub semnul întrebării. [279]. Metodele alternative includ abstinența de la biopsia ganglionilor în tumorile de mici dimensiuni și limfadenectomia limitată la ganglionul sentinelă. Pentru a adopta aceste noi metode un pas important îl reprezintă informațiile privind

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
existența ganglionului sentinelă. Astfel, limfoscintigrafia lanțului mamar intern în cancerul de sân constituie o modalitate deosebită pentru evaluarea atât a statusului lanțului mamar intern cât și a localizării ganglionilor în relație cu câmpurile de iradiere. În principiu, pacientele cu ganglioni axilari pozitivi sunt candidate la radioterapia lanțului ganglionar mamar intern. (Renato A. Valdes Olmos, Cornelis A. , Hoefnagel S. , Omgo E. -Eur. J. Nucl. Med. -Apr. 1999(26) Suppl. S2-S10) Lipsa vizualizării lanțului mamar intern acompaniată sau nu de traversarea în lanțul

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
pentru prima dată în studiul drenajului limfatic normal utilizând aurul coloidal 198. Acest studiu a demonstrat drenajul variabil a celor patru cadrane ale sânului, depinzând de locul de injectare intraparenchimatoasă a trasorului. Drenajul ganglionilor mamari interni, acompaniat de fluxul limfatic axilar a fost constatat după injectare în toate cadranele, variind între 30% pentru cadranul superoextern pînă la 50% pentru cadranele interne. Astfel, prin injecții subcutanate a zonei areolare, au fost vizualizate ambele căi de drenaj atât mamar intern cât și axilar

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
axilar a fost constatat după injectare în toate cadranele, variind între 30% pentru cadranul superoextern pînă la 50% pentru cadranele interne. Astfel, prin injecții subcutanate a zonei areolare, au fost vizualizate ambele căi de drenaj atât mamar intern cât și axilar. Această constatare experimentală este foarte importantă întrucât injectarea peritumorală este în prezent utilizată în limfoscintigrafia mamară pentru determinarea ganglionului sentinelă, În tumorile localizate în zonele centrale ale sânului, ar fi necesară administrarea în două sau mai multe cadrane cu posibilitatea

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
În acest context Uren & colab. utilizând Technetium - Antimoniu Sulfid au vizualizat vasele limfatice în 24% din cazuri, preluând imagini precoce dinamice. [294]. Limfoscintigrafia prin administrarea subcutanată a trasorului imediat deasupra tumorii este descrisă de Veronesse & colab. prin identificarea ganglionului sentinelă axilar în 160 de cazuri din 163. (98%). Utilizând o singură injectare cu Technetium nanocoloid sau Technetium cu particule coloidale de albumină umană și înregistrând secvențial imagini între 15 min. și 3 ore după injecția cu trasor, vizualizarea primului ganglion s-

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
cazuri în primele 30 de minute. [295]. Cu toate că cele mai agresive neoplasme nu conțin vase limfatice, [296], migrarea particulelor coloidale de radiotrasor din locul tumorii la ganglioni după administrare intratumorală, a fost demonstrată prin limfoscintigrafie mamară, folosită și în stadializarea axilară a cancerului de sân [297, 298]. Rezultatele imagistice satisfăcătoare din aceste rapoarte au fost la fel cu cele obținute în cazuistica proprie, cu albastru de metilen 3-4 ml injectate peritumoral. Ganglionul sentinelă (primul eșalon) este definit ca ganglionul care primește

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
pe interpretarea anatomiei funcționale și structurale a sistemului limfatic al sânului am studiat următoarele probleme: Drenajul limfatic al pielii sânului de deasupra tumorii este comun cu a țesuturilor mamare proprii glandei și aceste formațiuni vor drena în același ganglion sentinelă axilar sau în aceiași ganglioni axilari; Funcțiile sânului, ca unitate biologică, se realizează printr-un sistem limfatic specializat care drenează preferențial într-un anume ganglion (sentinelă) limfatic situat în porțiunea declivă a axilei. Pentru a le verifica pe lotul de paciente

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
structurale a sistemului limfatic al sânului am studiat următoarele probleme: Drenajul limfatic al pielii sânului de deasupra tumorii este comun cu a țesuturilor mamare proprii glandei și aceste formațiuni vor drena în același ganglion sentinelă axilar sau în aceiași ganglioni axilari; Funcțiile sânului, ca unitate biologică, se realizează printr-un sistem limfatic specializat care drenează preferențial într-un anume ganglion (sentinelă) limfatic situat în porțiunea declivă a axilei. Pentru a le verifica pe lotul de paciente folosit, am procedat la injectarea

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
Militar Central București. Pe o perioadă de 3 luni (aprilie 1999 - iunie 1999) au fost incluse în acest studiu toate pacientele care au prezentat stadiul tumoral T1, T2 și T3. Au fost excluse din acest studiu pacientele care prezentau ganglioni axilari palpabili, diametrul tumoral peste 5 cm și multicentricitatea afecțiunii, beneficiind de radioterapie preoperatorie și de mastectomii radicale cu disecție axilară; au fost excluse, de asemenea, femeile gravidele. Diagnosticul preoperator s-a realizat clinic ecografic și prin fine-needle aspiration cytology (F.

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
pacientele care au prezentat stadiul tumoral T1, T2 și T3. Au fost excluse din acest studiu pacientele care prezentau ganglioni axilari palpabili, diametrul tumoral peste 5 cm și multicentricitatea afecțiunii, beneficiind de radioterapie preoperatorie și de mastectomii radicale cu disecție axilară; au fost excluse, de asemenea, femeile gravidele. Diagnosticul preoperator s-a realizat clinic ecografic și prin fine-needle aspiration cytology (F. N. A. C. , F. N. B.). Au fost incluse în acest lot și pacientele la care s a recomandat de la început examenul

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
prin fine-needle aspiration cytology (F. N. A. C. , F. N. B.). Au fost incluse în acest lot și pacientele la care s a recomandat de la început examenul extemporaneu, precum și pacientele care nu prezentau formațiune tumorală la nivelul sânului (scurgeri mamelonare patologice, adenopatie axilară fără tumoră palpabilă la nivelul sânului, etc.). Studiul inițial de biopsiere a ganglionului sentinelă a putut fi completat de evidarea ganglionilor axilari (nivelurile I - III), dar acest protocol, a fost adaptat pe parcurs în funcție de gravitatea cazului. Biopsia ganglionului sentinelă ar

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
de la început examenul extemporaneu, precum și pacientele care nu prezentau formațiune tumorală la nivelul sânului (scurgeri mamelonare patologice, adenopatie axilară fără tumoră palpabilă la nivelul sânului, etc.). Studiul inițial de biopsiere a ganglionului sentinelă a putut fi completat de evidarea ganglionilor axilari (nivelurile I - III), dar acest protocol, a fost adaptat pe parcurs în funcție de gravitatea cazului. Biopsia ganglionului sentinelă ar trebui să devină o procedură standard, iar clearingul axilar să se realizeze doar când biopsia ganglionului sentinelă relevă [302]: 1. nereușită; 2

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
inițial de biopsiere a ganglionului sentinelă a putut fi completat de evidarea ganglionilor axilari (nivelurile I - III), dar acest protocol, a fost adaptat pe parcurs în funcție de gravitatea cazului. Biopsia ganglionului sentinelă ar trebui să devină o procedură standard, iar clearingul axilar să se realizeze doar când biopsia ganglionului sentinelă relevă [302]: 1. nereușită; 2. nu se consideră pe deplin sigură; 3. demonstrarea metastazelor. Tehnică operatorie Aplicarea tehnicii începe după ce se induce anestezia generală și pacienta este acoperită de câmpuri sterile. Se

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
paciente a fost injectat intradermic de-a lungul marginii areolare indiferent de poziția tumorii la nivelul cadranelor sânului. După aproximativ 5 - 10 minute, interval în care s-a masat ușor locul injectări, s-a practicat o incizie la nivelul prelungirii axilare a sânului, care s-a putu continua în cazul disecției axilare pe linia mastectomiei. În cazul în care s ar fi injectat și trasor radioactiv, detecția ganglionului sentinelă cu o cameră Gamma ar fi fost mai simplă. În studiul efectuat

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
de poziția tumorii la nivelul cadranelor sânului. După aproximativ 5 - 10 minute, interval în care s-a masat ușor locul injectări, s-a practicat o incizie la nivelul prelungirii axilare a sânului, care s-a putu continua în cazul disecției axilare pe linia mastectomiei. În cazul în care s ar fi injectat și trasor radioactiv, detecția ganglionului sentinelă cu o cameră Gamma ar fi fost mai simplă. În studiul efectuat cu ajutorul colorantului s-au evidențiat, după incizie, trunchiurile limfatice de culoare

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
non-sentinelă) s-a realizat fixarea cu formalină și includere în parafină; examinarea s-a făcut la trei nivele de 250÷300 m fiecare. De remarcat, că în cazul ganglionului sentinelă caracteristicile histologice ale acestuia au reflectat și statusul altor ganglioni axilari. Acest fapt, foarte important, a demonstrat valoarea ganglionului sentinelă în predicția statusului axilar. În continuare, s-a efectuat evidarea ganglionară după ce s-a evidențiat ganglionul sentinelă, obținându-se așa numiții ganglioni non-sentinelă. Statusul acestor ultimi ganglioni depinde de histologia ganglionului

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
a făcut la trei nivele de 250÷300 m fiecare. De remarcat, că în cazul ganglionului sentinelă caracteristicile histologice ale acestuia au reflectat și statusul altor ganglioni axilari. Acest fapt, foarte important, a demonstrat valoarea ganglionului sentinelă în predicția statusului axilar. În continuare, s-a efectuat evidarea ganglionară după ce s-a evidențiat ganglionul sentinelă, obținându-se așa numiții ganglioni non-sentinelă. Statusul acestor ultimi ganglioni depinde de histologia ganglionului sentinelă rata predicției fiind foarte mare, de peste 90 %. În timpul acestui examen al ganglionilor

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
s-a evidențiat ganglionul sentinelă, obținându-se așa numiții ganglioni non-sentinelă. Statusul acestor ultimi ganglioni depinde de histologia ganglionului sentinelă rata predicției fiind foarte mare, de peste 90 %. În timpul acestui examen al ganglionilor, echipa chirurgicală a practicat mastectomia sau lumpectomia. Disecția axilară a fost necesară numai când s-au obținut în urma examenului anatomo-patologic dovezi clare de metastazare la nivelul ganglionului sentinelă. Detaliile examenului patologic au fost corelate cu prezența colorantului în fiecare ganglion limfatic. Rezultate Din luna aprilie 1999 până în luna iunie

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
cazuri). Din totalul de 17 paciente, un singur caz a fost benign și alte două cazuri au fost carcinoame ductale in-situ propriu zise. Celelalte 14 paciente au fost clasificate în: carcinom ductal (78%); carcinom lobular și alte tipuri (22%). Ganglionii axilari cu metastaze au fost detectați în 41% din tumorile maligne. Disecția axilară a fost realizată în 9 cazuri scoțându-se în medie 14 5 ganglioni. În ciuda necesităților inițiale ale studiului un sfert din primele 10 biopsii ale ganglionului sentinelă nu

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]