389 matches
-
deranja. La insistențele terapeutului, ea telefonează și obține o întâlnire. Gwen se liniștește și este mândră de ea. Restructurare cognitivă Pornind de la auto-observații, Gwen împreună cu terapeutul identifică mai multe evenimente stresante care au declanșat dorințe de a avea crize de bulimie și/sau bulimii efective. Terapeutul actualizează cognițiile și procedează la restructurări cognitive. El o învață să-și trateze gândurile ca pe niște simple gânduri: ipoteze de lucru, care corespund sau nu realității. Impreună, ei meditează la eventualele consecințe dacă aceste
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
terapeutului, ea telefonează și obține o întâlnire. Gwen se liniștește și este mândră de ea. Restructurare cognitivă Pornind de la auto-observații, Gwen împreună cu terapeutul identifică mai multe evenimente stresante care au declanșat dorințe de a avea crize de bulimie și/sau bulimii efective. Terapeutul actualizează cognițiile și procedează la restructurări cognitive. El o învață să-și trateze gândurile ca pe niște simple gânduri: ipoteze de lucru, care corespund sau nu realității. Impreună, ei meditează la eventualele consecințe dacă aceste gânduri erau reale
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
despre distorsiunile cognitive. El o invită să reproducă o dată pe zi exercițiul de conștientizare a respirației practicat în timpul ședinței și să înceapă să-și identifice distorsiunile cognitive. Sedința 9 Trecerea în revistă a sarcinilor Gwen a avut trei crize de bulimie, dar reduse ca intensitate. Aproape că nu-și mai provoacă crize de vomisment. Nu-și mai administrează decât un laxativ pe zi. Ea respectă cu dificultate consemnul de a nu se cântări decât o dată la două zile. Restructurare cognitivă Consultarea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
face parte dintr-un cor. El îi cere să-și reia activitatea la scout-iști și să se informeze în legătură cu o formație corală. Terapeutul o întreabă cum i-ar plăcea să fie viața sa dacă n-ar mai avea crizele de bulimie. Ea îi răspunde că ar dori să ducă o viață normală: să-și termine studiile, să aibă prietene, să cânte la pian, să cânte din gură, să restabilească o relație specială cu sora sa și să trăiască doliul după moartea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a senzațiilor sale, a gândurilor și sentimentelor timp de un minut, apoi a respirației sale timp de un minut, apoi a corpului său în întregime timp de un minut). Sedința 11 Trecerea în revistă a sarcinilor Gwen a prezentat două bulimii și un vomisment. Reflecție asupra relațiilor familiale Terapeutul revine asupra evenimentelor cotidiene, surse de stres. El abordează împreună cu aceasta problema legată de sora sa și de părinți. Gwen suferă din cauza îndepărtării de sora sa și crede că Estelle a uitat
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mai ales atunci când își acordă dreptul de a mânca ceea ce dorește. Trecerea în revistă a sarcinilor și abordare interpersonală a doliului Gwen începe să plângă. Ea mărturisește că a consumat alcool și că a avut mai multe crize puternice de bulimie urmate de vomismente. In urma investigațiilor, se constată că aceasta se simte singură. Ea se gândește la relația sentimentală nereușită și la decesul bunicului său. Terapeutul vorbește despre aceasta cu ea, inspirându-se din abordarea interpersonală a doliului. Exercițiu de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și la decesul bunicului său. Terapeutul vorbește despre aceasta cu ea, inspirându-se din abordarea interpersonală a doliului. Exercițiu de meditație Terapeutul propune un exercițiu de meditație pentru a o pune pe Gwen în relație cu trecutul său. El reașează bulimiile și vomismentele în contextul emoțional actual mai dificil de traversat. El trece în revistă progresele realizate și o asigură de încrederea lui în capacitățile sale de a o lua de la început. Sarcini de efectuat La sfârșitul ședinței, terapeutul îi cere
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și-a revenit. Ea a mers la cinematograf cu o prietenă, a făcut cumpărături cu mama sa și a reluat legătura cu responsabilii grupului său de scout-iști. N-a consumat alcool și a revenit la situația anterioară în ceea ce privește crizele de bulimie și vomismentele. Ea întâmpină greutăți în încercarea de a nu se cântări în fiecare zi și face două serii de „exerciții abdominale”, una dimineața și una seara. Terapeutul o felicită pentru această revenire și banalizează exacerbarea temporară a cântăririlor și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
bilanțul situației, de a-i încuraja pe părinți în eforturile lor și de a găsi noi soluții problemelor existente. Sedința 17 Gwen este stresată din cauza examenelor. Ea se teme că va eșua, situație care provoacă o creștere a numărului de bulimii dar nu și a vomismentelor. Ea lucrează în timpul ședinței asupra acestei anxietăți provocate de eșec. In treacăt, terapeutul abordează problema perfecționismului său clinic. Sedința 18 Sedința este consacrată în mare parte examenelor lui Gwen. Terapeutul încearcă să o susțină în
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
golit de sens. Sarcini de efectuat Gwen trebuie să reproducă zilnic cele două exerciții, exceptând cazul în care se simte prea rău. Gwen propune să nu se mai cântărească decât o dată pe săptămână. Terapeutul acceptă râzând. Rezultatele actuale ale terapiei Bulimia Gwen are mai puține crize de bulimie (una sau două pe săptămână), pe care le suportă mai ușor. Ea nu-și mai provoacă purgație. Mănâncă trei mese pe zi, într-o cantitate medie redusă dar mai diversificată, cât și o
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
trebuie să reproducă zilnic cele două exerciții, exceptând cazul în care se simte prea rău. Gwen propune să nu se mai cântărească decât o dată pe săptămână. Terapeutul acceptă râzând. Rezultatele actuale ale terapiei Bulimia Gwen are mai puține crize de bulimie (una sau două pe săptămână), pe care le suportă mai ușor. Ea nu-și mai provoacă purgație. Mănâncă trei mese pe zi, într-o cantitate medie redusă dar mai diversificată, cât și o gustare dimineața. Se cântărește o dată pe săptămână
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și somniferele), evoluția spontană a lui Gwen și împrejurările vieții sale. Sedințele de terapie continuă. 3. Discuții Cazul și concluzii generale Complexitatea cazului Cazul clinic prezentat în acest capitol ilustrează complexitatea terapiei unui număr însemnat de persoane care suferă de bulimie și reflectă corect realitatea din teren. Terapeutul este susținut, în desfășurarea acestei terapii, de experiența sa personală și de evaluarea regulată a efectului intervențiilor sale. Insă nu este cazul ca terapeutul clinician debutant să se descurajeze: nenumărate situații simple reacționează
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în conceptualizarea cazului și să se sprijine pe cunoștințele științifice ale psihoterapiei, ale psihologiei și ale psihofiziologiei comportamentului alimentar pentru a-și adapta intervențiile. Tratament ambulatoriu și individual Cazul prezentat mai sus este acela al unui tratament ambulatoriu, deoarece majoritatea bulimiilor sunt tratate astfel. Este vorba despre un tratament individual, deoarece acest cadru terapeutic obișnuit permite o mai bună adaptare a tratamentului la persoană. Bulimie și hiperfagie bulimică Tratamentele și principiile expuse în acest capitol sunt aplicabile și în cazul hiperfagiei
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Tratament ambulatoriu și individual Cazul prezentat mai sus este acela al unui tratament ambulatoriu, deoarece majoritatea bulimiilor sunt tratate astfel. Este vorba despre un tratament individual, deoarece acest cadru terapeutic obișnuit permite o mai bună adaptare a tratamentului la persoană. Bulimie și hiperfagie bulimică Tratamentele și principiile expuse în acest capitol sunt aplicabile și în cazul hiperfagiei bulimice. Caracteristicile psihoterapiei bulimiei O „psihoterapie generală” aplicată bulimiei Terapia prezentată în acest caz este o „psihoterapie generală aplicată bulimiei”. Ea se bazează pe
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Este vorba despre un tratament individual, deoarece acest cadru terapeutic obișnuit permite o mai bună adaptare a tratamentului la persoană. Bulimie și hiperfagie bulimică Tratamentele și principiile expuse în acest capitol sunt aplicabile și în cazul hiperfagiei bulimice. Caracteristicile psihoterapiei bulimiei O „psihoterapie generală” aplicată bulimiei Terapia prezentată în acest caz este o „psihoterapie generală aplicată bulimiei”. Ea se bazează pe teoriile psihologice ale bulimiei cât și pe cunoștințele relative la procesele psihoterapeutice și la factorii de eficiență în psihoterapie. Această
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
individual, deoarece acest cadru terapeutic obișnuit permite o mai bună adaptare a tratamentului la persoană. Bulimie și hiperfagie bulimică Tratamentele și principiile expuse în acest capitol sunt aplicabile și în cazul hiperfagiei bulimice. Caracteristicile psihoterapiei bulimiei O „psihoterapie generală” aplicată bulimiei Terapia prezentată în acest caz este o „psihoterapie generală aplicată bulimiei”. Ea se bazează pe teoriile psihologice ale bulimiei cât și pe cunoștințele relative la procesele psihoterapeutice și la factorii de eficiență în psihoterapie. Această terapie aplică cele mai importante
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a tratamentului la persoană. Bulimie și hiperfagie bulimică Tratamentele și principiile expuse în acest capitol sunt aplicabile și în cazul hiperfagiei bulimice. Caracteristicile psihoterapiei bulimiei O „psihoterapie generală” aplicată bulimiei Terapia prezentată în acest caz este o „psihoterapie generală aplicată bulimiei”. Ea se bazează pe teoriile psihologice ale bulimiei cât și pe cunoștințele relative la procesele psihoterapeutice și la factorii de eficiență în psihoterapie. Această terapie aplică cele mai importante principii ale psihoterapiei: - stabilirea unei alianțe de lucru; - identificarea comportamentelor problemă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Tratamentele și principiile expuse în acest capitol sunt aplicabile și în cazul hiperfagiei bulimice. Caracteristicile psihoterapiei bulimiei O „psihoterapie generală” aplicată bulimiei Terapia prezentată în acest caz este o „psihoterapie generală aplicată bulimiei”. Ea se bazează pe teoriile psihologice ale bulimiei cât și pe cunoștințele relative la procesele psihoterapeutice și la factorii de eficiență în psihoterapie. Această terapie aplică cele mai importante principii ale psihoterapiei: - stabilirea unei alianțe de lucru; - identificarea comportamentelor problemă; - înțelegerea determinanților comportamentelor; - înfruntarea situațiilor problemă; - activarea resurselor
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Aceste module iau în considerație, până în prezent, insatisfacția corporală, stima de sine, relațiile interpersonale și perfecționismul clinic. O terapie integrativă multimodală Terapia prezentată în acest caz are puncte comune cu o terapie integrativă multimodală. Ea asociază terapiei cognitiv-comportamentale clasice a bulimiei concepte și intervenții - strategice și tehnice - ale convorbirii motivaționale, ale terapiei interpersonale și ale terapiei cognitiv-comportamentale de a treia generație (terapie cognitivă integrativă, terapie comportamentală dialectică, terapie cognitivă bazată pe meditație, Acceptance and Commitment Therapy, Functional Analytic Psychotherapy). Terapie de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
emoționale și interpersonale atât în cadrul terapiei cât și în afara ei. Ea combină intervenții directive și intervenții non directive, motivaționale și non motivaționale. Ea lucrează ambivalența persoanei. Această terapie impune angajarea personală a terapeutului, deoarece travaliul terapeutic cu persoanele suferind de bulimie poate fi anevoios, insecurizant și cu satisfacții reduse. Terapeutul trebuie să fie conștient de reacțiile sale contra-transferențiale negative. Terapia a încercat să-i redea lui Gwen controlul asupra comportamentului său alimentar, asupra propriei sale persoane și a vieții sale, respectându
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
rezolvarea problemei...); - evaluarea continuă a problemelor și progresul lui Gwen. Programul și durata terapiei Tratamentul se realizează după un anumit program, cu ședințe, în prima parte, mai dese, apoi mai rare, și încă și mai rare după întreruperea acestuia. Terapia bulimiei nu este întotdeauna clar limitată în timp. Dacă dificultățile persistă la încheierea tratamentului, este necesară o supraveghere terapeutică spațiată în timp. Durata terapiei este determinată mai mult de trebuințele pacientului decât de normele înscrise în manuale sau de nerăbdarea, neputința
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
nu s-a demonstrat niciodată că este preferat un anume sex, trebuie să se țină cont de cerințele pacientului. Un terapeut femeie este adesea preferabil pentru practica terapiilor corporale și feminine. Rezultate și perspective Terapiile actuale dau rezultate modeste. Farmacoterapia bulimiei nu ajută suficient decât o mică parte dintre persoanele cu această problemă. Terapia cognitiv-comportamentală și terapia interpersonală nu vindecă, în medie, decât o persoană din două. Este suficient spațiu, deci, pentru apariția de noi tratamente mai eficiente. Mai multe abordări
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ele), n-au ajutat-o 3 = s-a gândit, a utilizat competența(ele), au ajutat-o Sistem emoțional Sistem cognitiv Ce fel de emoție Am dorit să... Cf. Lista emoțiilor (0 = minim, 10 = maxim) Intensitatea emoției Consum de substanțe toxice, bulimie, etc. 0 la 10 Să-mi fac rău (arsuri, tăieturi, etc.) 0 la 10 Să mă sinucid, să mor 0 la 10 Sistem comportamental, acțiune(i) inițiată(e) Comportamente problemă Comportamente soluții Comportamente autoprejudiciabile (para-) suicidare da/nu Comportamente impulsive
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Benton și Schroeder, 1990; Wunderlich și al., 1996; Granholm și al., 2005. Bechdolf și al., 2004. Kaplan, 2002. Pike și al., 2003. Kaye și al., 2001. Halmi și al., 2005. Lista cu studiile controlate și aleatoare privind eficiența TCC în bulimie este disponibilă în raportul Inserm. Vezi Zwaan și Roerig, 2003. Whittal și al., 1999. Ricca și al., 2000. Zwaan și Roerig, 2003. Romano și al., 2002. Agras și al., 1994. Binge Eating Disorder sau BED. Dingemans și al., 2002. Pull
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să mă preocupe faptul că încă mi-e teamă să nu roșesc în anumite împrejurări? Noțiune mai recentă în literatura clinică. Andrș, 2004. Sauteraud, 2005. Schimbarea locuinței, concedierea, promovarea profesională, decesul unei persoane apropiate... Fobie socială, TOC, fobii specifice, anorexie, bulimie. Tulburare de panică, agorafobie. De exemplu, un anxiolitic. De exemplu, un telefon portabil, o bucată de zahăr, o fotografie... De exemplu, o aritmomanie, o repetiție a frazelor magice... De exemplu, a asculta muzică. De exemplu, a privi la televizor. "Mă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]