1,307 matches
-
centimetru, ceea ce facilitează ligatura sa la joncțiunea sa cu vena cavă. Vena hepatică medie este lungă de 12cm, drenează În principal segmentele IV, V și VIII și este reprezentată superficial de fisura mediană. Vena drenează În partea stângă a venei cave, obișnuit (90%) printr-un trunchi comun cu vena hepatică stângă, dar uneori singură(10%). În hepatectomiile drepte și stângi, toate ramurile venei hepatice medii de pe dreapta și respectiv stânga, trebuie Îndepărtate. Vena hepatică stângă este cea mai mică din cele
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
mai mică din cele trei și drenează segmentele II, III și porțiunea dorsală a segmentului IV și corespunde fisurii portale stângi. Vena hepatică medie se unește frecvent (90% din cazuri) cu vena hepatică stângă pentru a se vărsa În vena cavă inferioară printr-un trunchi comun cu aceasta. DRENAJ BILIAR. Ficatul drept și stâng sunt drenate de ductul hepatic drept și respectiv stâng, iar lobul caudat este drenat de unul sau mai multe ducte ce se unesc cu ductul hepatic drept
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
responsabilă de extensie locală; 3. extensie venoasă → din ramurile mici ale sistemului portal, pe cale retrogradă În ramurile mai mari mergând până În vena portă; invazia venelor hepatice tributare este mai puțin obișnuită, În această situație malignitatea propagându-se pe calea venei cave inferioare și atriului drept; 4. extensie limfatică și vasculară → responsabile de metastazele la distanță este Întâlnită În 48-73% din cazuri; → ganglioni limfatici regionali hilari și celiaci, precum și metastazele pulmonare și peritoneale sunt cel mai frecvent Întâlnite. TABLOU CLINIC În 70
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Întotdeauna suspicionat. COMPLICAȚII Cancerul primitiv hepatic poate prezenta o serie de complicații evolutive: 1. hemoragie intraperitoneală determinată de sângerarea spontană a tumorii; 2. hipertensiune portală prin obstrucția venei porte; 3. sindrom Budd-Chiari prin obstrucția venelor hepatice principale sau a venei cave inferioare; 4. icter prin compresiunea importantă pe arborele biliar; 5. insuficiența hepatică, care reprezintă cauza frecventă a morții. TRATAMENT Există numeroase tratamente propuse pentru tratamentul cancerului primitiv hepatic, ceea ce reflectă heterogenitatea bolii, precum și absența unei soluții terapeutice dovedite, cu excepția rezecției
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
rară, putând fi afectate stomacul, duodenul, colonul transvers sau intestinul subțire; - ruptura În cavitatea pleurală determină un tablou clinic și radiologic de revărsat pleural; - fistulizarea cutanată este excepțională astăzi; - ruptura În circulația venoasă se poate face În venele suprahepatice, vena cavă inferioară sau vena renală dreaptă; poate determina Însămânțarea la distanță; poate induce decesul prin șoc anafilactic sau prin embolie pulmonară masivă cu material hidatic. - compresiunea: - căilor biliare determină apariția unui icter; - venelor suprahepatice duce la apariția unui sindrom Budd Chiari
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sau ca parte dintr-un proces tromboflebitic genereal - 2 tablouri clinice: aă obstrucția bruscă și completă →"catastrofă abdominală" → durere abdominală severă, grețuri, vomă, creșterea rapidă de volum abdominală prin ascită bă graduală și parțială diagnosticul este stabilit prin flebografia venei cave inferioare; - tratament: prezența cirozei confirmată bioptic →transplant; În cazul În care nu este ciroză→ șunt porto-sistemic latero-lateral sau șunt mezenterico-atrial, dacă vena cavă inferioară este obstruată 2. Insuficiența cardiacă dreaptă C. Obstrucția sistemului venos portal extrahepatic - În majoritatea cazurilor nu
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
creșterea rapidă de volum abdominală prin ascită bă graduală și parțială diagnosticul este stabilit prin flebografia venei cave inferioare; - tratament: prezența cirozei confirmată bioptic →transplant; În cazul În care nu este ciroză→ șunt porto-sistemic latero-lateral sau șunt mezenterico-atrial, dacă vena cavă inferioară este obstruată 2. Insuficiența cardiacă dreaptă C. Obstrucția sistemului venos portal extrahepatic - În majoritatea cazurilor nu se asociază cu disfuncția hepatocelulară 1. Obstrucția congenitală Ț atrezia sau hipoplazia apar rar ca urmare a extensiei procesului obliterativ al ductului și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
care transportă o cantitate limitată de sânge venos portal către ficat sunt: venele accesorii Sappey, venele cistice profunde, venele epiploice, venele hepatorenale și hepatocolice, venele ligamentului suspensor. 2. Hepatofug aă vena coronară → către venele esofagiene → venele azygos și hemiazygos → vena cavă superioară; bă venele hemoroidale superioare → plexul hemoroidal → venele hemoroidale inferioare și mijlocii → vena cavă inferioară; că venele ombilicale și paraombilicale → venele superficiale din peretele abdominal → către venele epigastrice superioare și inferioare (dilatația apare În 22% din cazuri → caput Medusaeă; dă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Sappey, venele cistice profunde, venele epiploice, venele hepatorenale și hepatocolice, venele ligamentului suspensor. 2. Hepatofug aă vena coronară → către venele esofagiene → venele azygos și hemiazygos → vena cavă superioară; bă venele hemoroidale superioare → plexul hemoroidal → venele hemoroidale inferioare și mijlocii → vena cavă inferioară; că venele ombilicale și paraombilicale → venele superficiale din peretele abdominal → către venele epigastrice superioare și inferioare (dilatația apare În 22% din cazuri → caput Medusaeă; dă venele Retzius (retroperitoneală → anastomoză Între venele mezenterice și peritoneale →vena cavă inferioară; - În general
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și mijlocii → vena cavă inferioară; că venele ombilicale și paraombilicale → venele superficiale din peretele abdominal → către venele epigastrice superioare și inferioare (dilatația apare În 22% din cazuri → caput Medusaeă; dă venele Retzius (retroperitoneală → anastomoză Între venele mezenterice și peritoneale →vena cavă inferioară; - În general, circulația colaterală nu decomprimă eficient sistemul portal, cantitatea de sânge descărcată fiind practic nesemnificativă. VARICELE ESO-GASTRICE - reprezintă complicația hipertensiunii portale ce pune În pericol viața pacientului, fiind responsabilă de decesul a o treime din pacienții cu ciroză
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
congestie intensă centrolobulară, atrofie hepatocitară și necroză determinând În final fibroză și ciroză hepatică; - etiologie: - anomalii hematologice: hemoglobinuria paroxistică nocturnă,policitemia vera, - sicklemia - obstrucție membranoasă boala veno-ocluzivă: Îngustarea lumenului venulelor hepatice și sinusoidelor fără tromboza venelor hepatice mari și venei cave inferioare - tromboza venei hepatice poate fi: - acută:durere severă În cadranul superior drept al abdomenului - hepatomegalie progresivă - ascită - insuficiență hepatică - deces În câteva săptămâni - cronică: - disconfort În cadranul superior drept al abdomenului hepatomegalie + ascită + varice sângerândepentru ca simptomele să apară
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
insuficiență hepatică - deces În câteva săptămâni - cronică: - disconfort În cadranul superior drept al abdomenului hepatomegalie + ascită + varice sângerândepentru ca simptomele să apară trebuie ca toate cele 3 vene hepatice să fie trombozate (frecvent se asociază cu obstrucția sau Îngustarea venei cave inferioareă; - diagnostic: - laborator:teste funcționale hepatice Ț inițial puțin modificate; - evaluare hematologică completă;imagistică: echoDoppler, computer tomografie, rezonanță magnetică nucleară, venografie și arteriografie; - biopsie hepatică Ț foarte importantă - esențială În decizia terapeutică evoluție: deces prin insuficiență hepatică În luni sau
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În decizia terapeutică evoluție: deces prin insuficiență hepatică În luni sau ani - tratament: - dacă nu există necroză centrolobulară este indicat tratament medical pentru controlul ascitei + confirmarea diagnosticului + reevaluare; - dacă există necroză centrolobulară dar nu există fibroză severă →șunt decompresiv: - vena cavă inferioară nu este obstruată și nu există gradient presional Între vena cavă inferioară supra- și infrahepatică →șunt porto-cav latero-lateral sau șunt mezo-cav; - vena cavă inferioară este obstruată și există hipertensiune infrahepatică (prin flux mărit) → șunt mezoatrial (Între atriul drept și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tratament: - dacă nu există necroză centrolobulară este indicat tratament medical pentru controlul ascitei + confirmarea diagnosticului + reevaluare; - dacă există necroză centrolobulară dar nu există fibroză severă →șunt decompresiv: - vena cavă inferioară nu este obstruată și nu există gradient presional Între vena cavă inferioară supra- și infrahepatică →șunt porto-cav latero-lateral sau șunt mezo-cav; - vena cavă inferioară este obstruată și există hipertensiune infrahepatică (prin flux mărit) → șunt mezoatrial (Între atriul drept și vena mezenterică superioară cu interpoziție de grefonă; - vena cavă inferioară este obstruată
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ascitei + confirmarea diagnosticului + reevaluare; - dacă există necroză centrolobulară dar nu există fibroză severă →șunt decompresiv: - vena cavă inferioară nu este obstruată și nu există gradient presional Între vena cavă inferioară supra- și infrahepatică →șunt porto-cav latero-lateral sau șunt mezo-cav; - vena cavă inferioară este obstruată și există hipertensiune infrahepatică (prin flux mărit) → șunt mezoatrial (Între atriul drept și vena mezenterică superioară cu interpoziție de grefonă; - vena cavă inferioară este obstruată suprahepatic și vene hepatice libere →șunt atrio-cav; - există fibroză marcată → transplant hepatic
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
presional Între vena cavă inferioară supra- și infrahepatică →șunt porto-cav latero-lateral sau șunt mezo-cav; - vena cavă inferioară este obstruată și există hipertensiune infrahepatică (prin flux mărit) → șunt mezoatrial (Între atriul drept și vena mezenterică superioară cu interpoziție de grefonă; - vena cavă inferioară este obstruată suprahepatic și vene hepatice libere →șunt atrio-cav; - există fibroză marcată → transplant hepatic. - obstrucția membranoasă a venei cave inferioare → membranotomie transatrială - alte tratamente: 1. recanalizare și dilatare transhepatică percutană 2. angioplastie cu balonhepatică sau cavă ± plasarea unui stent
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
există hipertensiune infrahepatică (prin flux mărit) → șunt mezoatrial (Între atriul drept și vena mezenterică superioară cu interpoziție de grefonă; - vena cavă inferioară este obstruată suprahepatic și vene hepatice libere →șunt atrio-cav; - există fibroză marcată → transplant hepatic. - obstrucția membranoasă a venei cave inferioare → membranotomie transatrială - alte tratamente: 1. recanalizare și dilatare transhepatică percutană 2. angioplastie cu balonhepatică sau cavă ± plasarea unui stent TIPS 3. tromboliză pe cateter i.v. urmată de dilatare. IX. TRAUMATISMELE HEPATICE INCIDENȚĂ. ETIOLOGIE. Pentru pacienții ce ajung la
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de grefonă; - vena cavă inferioară este obstruată suprahepatic și vene hepatice libere →șunt atrio-cav; - există fibroză marcată → transplant hepatic. - obstrucția membranoasă a venei cave inferioare → membranotomie transatrială - alte tratamente: 1. recanalizare și dilatare transhepatică percutană 2. angioplastie cu balonhepatică sau cavă ± plasarea unui stent TIPS 3. tromboliză pe cateter i.v. urmată de dilatare. IX. TRAUMATISMELE HEPATICE INCIDENȚĂ. ETIOLOGIE. Pentru pacienții ce ajung la laparotomie pentru traumatisme abdominale, traumatismele hepatice sunt găsite În: - 15-20% din cazuri pentru contuzii (35-45% În centrele
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pancresului 4. mezocolonul transvers 5. peritoneul parietal posterior acoperă pancreasul și Îl menține În poziție RAPOARTE - Glanda poate fi Împărțită În 3 porțiuni: cap, corp și coadă. - Capul este aderent de porțiunea medială a duodenului și se află În fața venei cave superioare și a vaselor mezenterice superioare. - O mică limbă de țesut denumită procesul uncinat se află Înapoia vaselor mezenterice superioare la ieșirea lor din retroperitoneu. - Anterior, stomacul și prima porțiune a duodenului se află parțial În fața pancreasului. - Canalul coledoc trece
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
EXTENSIA Locală - invadează țesutul pancreatic Înconjurător și Îl distruge - tumorile cefalice invadează calea biliară cu apariția icterului obstructiv - tumorile de la nivelul corpului invadează ductele pancreatice Regională - invazia duodenului, stomacului, colonului, căii biliare - invazia vaselor Ț vena portă, vena splenică, vena cavă inferioară cu apariția fenomenelor de hipertensiune portală, edeme ale membrelor inferioare - invazia arterei mezenterice inferioare, arterei spleniceinvazia plexului celiac Limfatică - extensia se face la nivelul ganglionilor pancreticoduodenali, retroduodenali, din pedicul hepatic, mezenterici superiori, celiaci, lomboaortici. Metastazare - ficat, pulmon, ososase, cerebrale
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
semn important; scaunele: acolice; moi, fetide, abundente, cenușiu-lucioase; grăsoase În insuficiența pancreatică. - urini - hipercrome; - tulburări psihice„psihoză pancreatică”: depresie; anxietate; melancolie; insomnie. - perioada cașectică - se instalează rapid, de la Început: - scădere ponderală - 10-15 kg În câteva săptămâni; - apar complicații:compresia venei cave inferioare: edeme la membrele inferioare; - compresia venei porte sau prinderea peritoneului → ascita; - compresia stomacului, duodenului, pancreasului → stenoza organelor; - invadarea organelor cu erodarea vaselor sau prin hipertensiune portală → hemoragie digestivă superioară; - erodarea unor vase mari (splenică, gastroduodenală, portă) → hemoragii interne; - infecțioase
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
frasin și ulm, în vârstă de 50-110 ani, specifică luncilor din Moldova. Au fost definite asociațiile: ConvallarioQuercetum roboris (stejăret de terasă și luncă veche) și Querco-Ulmetum (ulmeto-șleau de luncă). Sunt prezente specii precum: Aegopodium podagraria, Carex brevicollis, Convallaria majalis, Corydalis cava, Festuca gigantea, Fritillaria meleagris - lalea pestriță/bibilică, Glechoma hederacea, Humulus lupulus, Impatiens noli-tangere, Leucojum aestivum, Melampyrum bihariense, Scutellaria altissima, Stellaria holostea (în stratul erbaceu), Cornus mas, Cornus sanguinea, Ligustrum vulgare, Staphylea pinnata, Viburnum opulus (în stratul arbustiv) și Acer campestre
Conservarea biodiversităţii în judeţul Iaşi /Conservation of biodiversity in Iaşi county. In: Conservarea biodiversităţii în judeţul Iaşi/Conservation of biodiversity in Iaşi county by Mircea Nicoară, Ezsaias Bomher () [Corola-publishinghouse/Science/738_a_1241]
-
înălțimi de peste 30 m și diametre de 45-50 cm. Specii de plante și asociații vegetale relevante: Asociația Aro orientalis-Carpinetum (stejăretoșleau teizat). Dintre angiosperme amintim pe: Anemone ranunculoides, Asarum europaeum, Asperula odorata, Carex pilosa, Carex sylvatica, Chelidonium majus, Chorispora tenella, Corydalis cava, Corydalis solida, papucul doamnei Cypripedium calceolus, Dentaria bulbifera, Dentaria glandulosa, Echinocystis lobata, Echinops commutatus, Galium odoratum, Melandrium album, Melica uniflora, Poa nemoralis, Stellaria holostea, Stellaria media (în stratul erbaceu), Cornus mas, Cornus sanguinea, Crataegus monogyna, Euonymus europaea, Ligustrum vulgare, Prunus
Conservarea biodiversităţii în judeţul Iaşi /Conservation of biodiversity in Iaşi county. In: Conservarea biodiversităţii în judeţul Iaşi/Conservation of biodiversity in Iaşi county by Mircea Nicoară, Ezsaias Bomher () [Corola-publishinghouse/Science/738_a_1241]
-
Dintre angiosperme se întâlnesc: Allium ursinum, Anemone nemorosa, Anemone ranunculoides, Anemone sylvestris, Angelica archangelica angelică, Arum orientale, Asarum europaeum, Calamagrostis arundinacea, Calamagrostis canescens, Carex gracilis, Carex hirta, Carex hordeistichos, Carex leporina, Carex otrubae, Carex pendula, Carex pilosa, Carex pilulifera, Corydalis cava ssp. marschalliana, papucul doamnei Cypripedium calceolus, Dentaria bulbifera, Dentaria glandulosa, crețușca Filipendula ulmaria, Filipendula vulgaris, Fragaria moschata, Fragaria vesca, Fragaria viridis, Galium odoratum, Geranium robertianum, Isopyrum thalictroides, Limosella aquatica, Sanicula europaea, Scilla bifolia, Stellaria holostea, Viola reichenbachiana (în stratul erbaceu
Conservarea biodiversităţii în judeţul Iaşi /Conservation of biodiversity in Iaşi county. In: Conservarea biodiversităţii în judeţul Iaşi/Conservation of biodiversity in Iaşi county by Mircea Nicoară, Ezsaias Bomher () [Corola-publishinghouse/Science/738_a_1241]
-
Astragalus onobrychis, Astragalus viciifolia, Bromus ramosus, Bromus secalinus, Bromus squarrosus, Bromus sterilis, Bromus tectorum, Bryonia alba, Bunias orientalis, Bupleurum affine, Bupleurum apiculatum, Cardaminopsis arenosa, Carex strigosa rogoz, Centaurea scabiosa, Cerastium caespitosum, Cerastium pumilum, Chelidonium majus, Cichorium intybus, Conium maculatum, Corydalis cava, Corydalis solida, Cytisus austriacus, Diplotaxis muralis, Dipsacus sylvestris, Dorycnium herbaceum, Echinocystis commutatus, Echinocystis lobata, Euphorbia agraria, Euphorbia amygdaloides, Euphorbia cyparissias, Euphorbia palustris, Euphorbia peplis laptele câinelui, Euphorbia plathyphyllos, Euphorbia procopianii, Festuca pseudovina, Festuca valesiaca, Fragaria vesca, Fragaria viridis, Galium mollugo
Conservarea biodiversităţii în judeţul Iaşi /Conservation of biodiversity in Iaşi county. In: Conservarea biodiversităţii în judeţul Iaşi/Conservation of biodiversity in Iaşi county by Mircea Nicoară, Ezsaias Bomher () [Corola-publishinghouse/Science/738_a_1241]