397 matches
-
aspirație traheobronșică. 6. Determinarea gazelor sangvine și pulsoximetrie În caz de depresie respiratorie majoră sau comă, pentru cuantificarea hipoxiei, acidozei metabolice, monitorizare și pentru conducerea tratamentului. Diagnostic diferențial Intoxicații cu semne similare clinice (anorexigene, IMAO, litiu) și EKG (digitală, betablocante, chinidină, blocanți de calciu). Delirium tremens. Sindrom neuroleptic malign. Blocuri de altă etiologie. Hipoglicemie. Accident vascular cerebral. 69 Comă de altă etiologie toxică (antihistamine, anticolinergice, carbamazepină, IMAO, HIN) sau metabolică. Complicații: Tulburări neurologice majore, sechelare. Aritmii severe cu potențial letal. Deces
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
venesecții, fracturi, echimoze, plăgi profunde, etc. 7) Consult psihiatric, obligator În caz de tentativă de suicid. DE REȚINUT! 1. Administrarea antiaritmicelor este contraindicată Înaintea apariției semnelor de debit cardiac scăzut și trebuie precedată de corectarea acidozei și hipoxiei. 2. Procainamida, chinidina, beta-blocantele și calciu-blocantele sunt contraindicate În disritmiile toxice prin ADT. 3. Bicarbonatul de sodiu este obligatoriu de administrat În caz de QRS > 100 ms, acidoză (pH <7), stop cardiac sau aritmii ventriculare. 4. Riscul cardiac persistă mai multe zile după
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
congestivă miocardite − Insuficiența renală cronică prin scăderea ratei de filtrare glomerulară − Vârsta Înaintată datorită reducerii funcției renale și excreției drogului, precum și a masei musculare reduse − Bolile tiroidiene (hipotiroidismul) scad volumul de distribuție și cresc sensibilitatea miocardului − Administrarea concomitentă de droguri: chinidină, verapamil, amiodaronă, propafenonă, diuretice, indometacin, simpatomimetice, eritromicină, tetraciclină, anticolinergice Confirmarea paraclinică Determinarea concentrației plasmatice a glicozidelor digitalice prin dozare radioimunologică (RIA). • Incidența crescută a toxicității digitalice este asociată cu nivele serice peste 2.5-3 ng/ml pentru digoxin și 35
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de acțiune miocardic, fiind principalul curent care cauzează repolarizarea, atât la fibrele cu răspuns rapid cât și la cele cu răspuns lent. IK este puternic influențat de neuro-modulatori și reprezintă unul din sediile de acțiune al mai multor medicamente antiritmice (Chinidina, Sotalolul, Amiodarona) [18-22]. Faza 3 - Repolarizarea finală Urmează fazei de platou, fiind caracterizată de revenirea potențialului de membrană la valoarea de repaus de -90 mV. În această fază, curenții cationici spre interior reprezentați în primul rând de curentul lent de
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
clereance hepatic și renal redus determină mai frecvent efecte adverse. Studiile de farmacocinetică a drogurilor antiaritmice la vârstnici sunt puține, totuși se recomandă o reducere a dozelor medii după cum urmează: digoxin - 60%, diltiazem - 19%, disopiramid - 32%, flecainide - 31%, metoprolol - 40%, chinidină - 35%, sotalol - 29%, verapamil - 26%. Pentru dofetilide ar trebui aplicată o formulă care include intervalul QTc și funcția arenală. Pentru dronedarone nu este necesară reducerea dozelor. Ca o recomandare utilă, doza de inițiere la vârstnici ar trebui să fie 50
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
întâlniți în numeroase circumstanțe: • Boli autoimune (în afară de LES): sclerodermie, sindromul Sjögren, sindromul Sharp, boala Horton, miastenie, tiroidită, trombocitopenie autoimună; • Infecții: virale (HIV, VHA, VHB, VHC, EBV, parvovirus B19), bacteriene (boala Lyme, sifilis, tuberculoză, salmonelle, ricketsii), parazitare (malarie); • Medicamente: procainamida, fenotiazine, chinidina, hidralazina, beta-blocante, estro-progestative, interferon; • Hemopatii maligne sau tumori solide; • Altele: IRC, ciroză, sarcoidoză. 8.3.2. Fiziopatologie APL nu interacționează direct cu fosfolipide, ci cu anumite proteine plasmatice, ce se fixează pe fosfolipide anionice, precum cardiolipina sau fosfatidilserina. Dintre proteinele-țintă
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
aritmiilor cardiace ectopice. Aceste medicamente deprimă automatismul miocardic, reglează funcția dromotropă, și durata perioadei refractare, corectând astfel aritmiile provocate prin automatism ectopic și cele produse prin reintrare. Unele antiaritmice au reacții adverse ce vizează aparatul neuro-mio-artrokinetic sau glandele endocrine. Astfel, Chinidina, antiaritmic cu spectru larg ce acționează prin blocarea canalelor de sodiu și prelungirea duratei potențialului de acțiune și este utilizat în scopul tratării extrasistolelor atriale, fibrilației atriale, tahicardiilor supraventriculare, tahicardiilor atriale paroxistice (situație în care se asociază și Propranolol), are
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
dispeptic, toxic cardiac (bloc atrioventricular, aritmii ventriculare), dar și cefalee, amețeală, paralizii musculare prin efect pseudocurarizant (mai rar). Procainamida, antiaritmic din aceeași clasă, poate fi administrata oral sau intravenos în tratamentul aritmiilor ventriculare și are efecte adverse mai pronunțate decât Chinidina - administrarea intravenoasă putând provoca hipotensiune severă, tulburări neuropsihice. Lidocaina (Xilina) este un anestezic local utilizat și pentru tratamentul aritmiilor ventriculare. Mecanismul de acțiune este blocarea canalelor de calciu și micșorarea duratei potențialului de acțiune. Supradozarea poate duce la colaps și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
Noradrenalina (Levarterenol) provoacă constricția arteriolelor și venulelor, inducând astfel creșterea presiunii arteriale. Este utilizată în terapia șocului, dar numai a cazurilor selecționate, fiind contraindicată la pacienții suferinzi de aritmii, hipertiroidie, la femei însărcinate, sau care urmează tratamente cu digitalice sau chinidină. Adrenalina produce vasoconstricție cutanată, la nivelul pielii, mucoaselor, organelor splanhnice și rinichilor, în schimb vasodilatație la nivelul ficatului, creierului, mușchilor striați, plămânilor și coronarelor, determinând stimularea activității inimii și creșterea presiunii arteriale și ameliorând bronhoconstricția și edemul laringian. Date fiind
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
în perioada de fertilitate [29]. Nu există diferențe între sexe la vârsta adultă în prezența sindromul de QT prelungit de tip 3 [27]. Femeile sunt mai predispuse la a prezenta torsada vârfurilor după administrarea de antiaritmice de clasă I-A (chinidină, disopiramidă) și III-A (sotalol, dofetilidă, ibutilidă și amiodaronă) [27]. Administrarea de probucol și eritromicină la femei determină alungirea intervalului QT [27]. Moartea subită cardiacă este mai frecvent întâlnită la bărbați [4] (diferența fiind posibil determinată de prevalența crescută a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
după consumul de medicație psihotropă, gastrokinetică, antihistaminică și antibiotice (eritromicină) [50]. Totodată, există o incidență crescută a sindromului de QT prelungit și a torsadei vârfurilor la femei față de bărbați, atunci când acestea sunt tratate cu antiaritmice de tipul amiodaronă, bepridil, disopiramidă, chinidină, ibutilidă sau sotalol [51]. De exemplu, trialul SWORD, în care s-a utilizat D-sotalol, a trebuit să fie întrerupt din cauza riscului crescut de mortalitate înregistrat în rândul femeilor [52]. În continuare vom face o sintetizare a principalelor indicații ale terapiei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în creștere. Datele sunt limitate în ceea ce privește utilizarea propafenonei, flecainidei și procainamidei. Flecainida și procainamida se recomandă pentru testarea aritmiilor fetale. Totodată s-a descris, în puține cazuri, apariția de trombocitopenie neonatală și a unor efecte oxitocitice minime după administrarea de chinidină. Warfarina determină embriopatii fetale, hemoragii placentare și fetale, precum și anomalii la nivelul sistemului central [3]. În final vom aminti faptul că există date foarte recente care confirmă faptul că femeile de vârstă medie cu diabet gestațional sau pre eclampsie au
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
fi: reacții de tip I (anafilactic), manifestate prin urticarie, angioedem, anafilaxie; pot fi induse de hidantoine (fenitoin); reacții de tip II (citotoxic), manifestate prin sindroame autoimune induse de medicamente: lupus eritematos la hidralazină, procainamidă, fenitoin; anemie hemolitică autoimună la metildopa, chinidină; purpură trombocitopenică la chinidină; reacții de tip III (prin complexe imune), cunoscute sub numele de boala serului (manifestată prin erupții cutanate urticariene, artralgii, artrite, limfadenopatii, febră) și de vasculite multisistemice complement dependente (manifestate prin eritem multimorf), Sindrom Stevens Johnson (eritem
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
I (anafilactic), manifestate prin urticarie, angioedem, anafilaxie; pot fi induse de hidantoine (fenitoin); reacții de tip II (citotoxic), manifestate prin sindroame autoimune induse de medicamente: lupus eritematos la hidralazină, procainamidă, fenitoin; anemie hemolitică autoimună la metildopa, chinidină; purpură trombocitopenică la chinidină; reacții de tip III (prin complexe imune), cunoscute sub numele de boala serului (manifestată prin erupții cutanate urticariene, artralgii, artrite, limfadenopatii, febră) și de vasculite multisistemice complement dependente (manifestate prin eritem multimorf), Sindrom Stevens Johnson (eritem multimorf, artrite, nefrite, leziuni
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
din digoxin. O nouă ipoteză afirmă că eritromicina este inhibitor al glicoproteinei P intestinale, o proteină de transport transmembranar care este implicată în absorbția intestinală a digoxinului. În mod similar, prin intervenția glicoproteinei P este explicată interacțiunea dintre digoxin și chinidină. Alte medicamente care pot influența funcționalitatea glicoproteinei P sunt: verapamil, diltiazem, amiodarona, propafenona, dipi-ri-damol, spironolactona. b) Particularități la nivelul distribuției Volumul de distribuție (Vd) este o constantă de proporționalitate între cantitatea de medicament din organism și concentrația sa plasmatică, fiind
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
în țesuturi și lichide, biodisponibilitate, timp de înjumătățire, metabolizare, eliminare). Cunoașterea Vd este importantă pentru medicamentele care necesită doză de încărcare (digoxin, amiodarona, procainamida). În distribuția medicamentelor trebuie să se țină cont și de liposolubilitatea sau hidrosolubilitatea medicamentelor. Astfel, procainamida, chinidina, propranololul, atenololul, sotalolul, hidroclorotiazida sunt hidrosolubile, deci vor fi distribuite doar în compartimentul apos. La persoanele vârstnice, cantitatea de apă din organism este mai redusă decât la adulți, de aceea distribuția este modificată, existând posibilitatea apariției de concentrații plasmatice crescute
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
sau legată de proteinele plasmatice. La persoanele vârstnice există o reducere a legării de proteinele plasmatice, de aceea este necesară reducerea dozelor de medicament administrate. Dintre medicamentele puternic legate de proteinele plasmatice folosite în cardiologie fac parte: fenitoin, warfarină, propranolol, chinidină și furosemid. Cu cât legarea de proteinele plasmatice este mai mare, cu atât mai redusă va fi legarea de proteinele plasmatice la vârstnici, deoarece și nivelul proteinelor plasmatice este redus. c) Particularități la nivelul metabolizării Metabolizarea medicamentelor se referă la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
în terapia bolilor cardiovasculare nu este de regulă diminuată la vârstnici. Experimentele pe animale de laborator și studiile clinice au evidențiat faptul că o serie de medicamente sunt metabolizate mult mai lent. De exemplu, clearance-ul hepatic este diminuat pentru propranolol, chinidină, în timp ce pentru unele medicamente, ca warfarina sau salicilați, nu s-a observat nici o modificare. Se pare că cele mai importante modificări în ceea ce privește metabolizarea medicamentelor se produc la nivelul fazei I (la nivelul reac iilor de oxidare, sub acțiunea enzimelor microzomale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
și o serie de boli asociate (ischemia miocardică, hipotiroidia, acidoza, hipoxia) cresc riscul de toxicitate al digitalicelor. Multiple clase de medicamente indicate în bolile cardiovasculare interferează cu farmacocinetica digoxinului, crescând nivelurile serice ale acestuia (spironolactonă, verapamil, diltiazem, triamteren, amiodaronă, propafenonă, chinidină) (10). Studiile clinice evidențiază faptul că, la vârstnici, principalele efecte adverse ale digitalicelor sunt reprezentate de tulburări vizuale, aritmii, confuzie, depresie (32). 45.4.4.5. IECA IECA sunt larg folosite în asociere cu diuretice la pacientul cu IC, la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
sulfoniluree, deja descrise. Alte medicamente care pot induce mai frecvent hipoglicemii sunt salicilații (în special la copii în caz de doze mari), agoniștii ?2 adrenergici, ? blocantele (la cei predispuși, mai ales în condiții de efort fizic și post prelungit), chinidina (mai ales în cazul tratamentului pentru malarie, caz în care contribuie și consumul de glucoză de către parazit), pentamidina, disopiramida. Hipoglicemii din afecțiuni hepatice și renale. Ficatul (glicogenoliză și gluconeogeneză) și rinichiul (gluconeogeneză) reprezintă principalele surse de glucoză endogenă. Astfel, toate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
care după deiodinare se va metaboliza în 6 mg de iod liber circulant, adică de 20-40 de ori doza zilnică. Ea este metabolizată la nivel hepatic prin intermediul sistemului citocrom P450 și deci crește concentrația unor medicamente precum statine, calciu blocante, chinidină și flecainidă. Amiodarona crește nivelele sangvine de digoxin, astfel că terapia concomitentă trebuie evitată sau doza trebuie înjumătățită. Acest antiaritmic inhibă metabolismul anticoagulantelor cumarinice, prelungind efectul anticoagulant, cu creșterea timpului de protrombină. Este recomandat ca doza de anticoagulant să fie
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
medicamente de a afecta ABILIFY : Un inhibitor al secreției gastrice acide , famotidina , antagonist al receptorilor H2 , reduce viteza absorbției aripiprazolului , dar acest efect nu este considerat relevant clinic . Într- un studiu clinic la subiecți sănătoși , un inhibitor potent al CYP2D6 ( chinidina ) a crescut ASC de aripiprazol cu 107 % , în timp ce Cmax a rămas neschimbată . Valorile ASC și Cmax de dehidro - aripiprazol , metabolitul activ , au scăzut cu 32 % , respectiv cu 47 % . În cazul administrării concomitente de ABILIFY cu chinidină , doza deABILIFY trebuie redusă
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
inhibitor potent al CYP2D6 ( chinidina ) a crescut ASC de aripiprazol cu 107 % , în timp ce Cmax a rămas neschimbată . Valorile ASC și Cmax de dehidro - aripiprazol , metabolitul activ , au scăzut cu 32 % , respectiv cu 47 % . În cazul administrării concomitente de ABILIFY cu chinidină , doza deABILIFY trebuie redusă la aproximativ o jumătate din doza prescrisă . Deoarece se așteaptă ca alți inhibitori potenți ai CYP2D6 , cum sunt : fluoxetina și paroxetina , să aibă efecte similare , trebuie aplicate reduceri similare ale dozei . Într- un studiu clinic la
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
medicamente de a afecta ABILIFY : Un inhibitor al secreției gastrice acide , famotidina , antagonist al receptorilor H2 , reduce viteza absorbției aripiprazolului , dar acest efect nu este considerat relevant clinic . Într- un studiu clinic la subiecți sănătoși , un inhibitor potent al CYP2D6 ( chinidina ) a crescut ASC de aripiprazol cu 107 % , în timp ce Cmax a rămas neschimbată . Valorile ASC și Cmax de dehidro - aripiprazol , metabolitul activ , au scăzut cu 32 % , respectiv cu 47 % . În cazul administrării concomitente de ABILIFY cu chinidină , doza deABILIFY trebuie redusă
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
inhibitor potent al CYP2D6 ( chinidina ) a crescut ASC de aripiprazol cu 107 % , în timp ce Cmax a rămas neschimbată . Valorile ASC și Cmax de dehidro - aripiprazol , metabolitul activ , au scăzut cu 32 % , respectiv cu 47 % . În cazul administrării concomitente de ABILIFY cu chinidină , doza deABILIFY trebuie redusă la aproximativ o jumătate din doza prescrisă . Deoarece se așteaptă ca alți inhibitori potenți ai CYP2D6 , cum sunt : fluoxetina și paroxetina , să aibă efecte similare , trebuie aplicate reduceri similare ale dozei . Într- un studiu clinic la
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]