3,300 matches
-
aceștia nu reprezintă o încărcătură de solviți pentru rinichi, deoarece ei sunt în final metabolizați în CO2 și apă. 3. Hiponatremia hipervolemică (sodiu total crescut) Reprezintă aproximativ 20 % din pacienții hiponatremici spitalizați. Se întâlnește în următoarele situații: • insuficiența cardiacă congestivă; • ciroza hepatică; • sindromul nefrotic. în hiponatremia hipervolemică sunt crescute sodiul total și apa în organism. Edemul este prezent constant. Elementul comun este scăderea volumului intravascular „eficace” care stimulează eliberarea de vasopresină, ducând la retenția de apă, în ciuda creșterii globale de sodiu
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
persoană vârstnică se poate prezenta fără manifestări patente, chiar atunci când Na+ plasmatic este sub 110 mEq/l. 1. Istoricul bolii cercetează eventualele cauze ale unei depleții de volum extracelular (în special vărsături recente) sau date privind diagnosticul de insuficiență cardiacă, ciroză hepatică, sindrom nefrotic, ingestia de tiazidice sau orice alte condiții sau medicamente incriminate în producerea hiponatremiei. Pentru pacienții vârstnici sunt importante informațiile privind conținutul dietei în proteine și NaCl. Dacă hiponatremia se dezvoltă în spital trebuiesc revăzute perfuziile intravenoase: lichidele
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pacient cu o osmolalitate urinară de 600 mOsmol/l. Concentrația sodiului urinar este de asemenea utilă diagnosticului. Sodiul urinar scăzut (< 20mEq/l) sugerează o reabsorbție proximală crescută de sodiu secundară depleției de volum extracelular, insuficienței cardiace congestive, sindromului nefrotic sau cirozei hepatice. 17.4. Tratament Tratamentul hiponatremiei se va conduce ținând cont de: statusul volemic al pacientului; gradul hiponatremiei; severitatea simptomelor; durata instalării hipoosmolalității. Obiectivele tratamentului hiponatremiei: - corectarea atentă a concentrației sodiului seric față de normal; - corectarea oricărei perturbări în volumul fluidelor
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Depleția de potasiu, prezentă frecvent, trebuie corectată. Diureticele tiazidice nu ar mai trebui reluate, deoarece acești pacienți riscă repetarea episoadelor de hiponatremie periculoase. b) Pacienții hipervolemici au indicație de restricție de apă (300-400 ml/zi), alături de tratamentul afecțiunii de fond (ciroza hepatică, insuficiența cardiacă). La aceasta se adaugă restricția sodată și diureticele de ansă (furosemid, acid etacrinic, bumetanid, administrate iv) pentru îndepărtarea edemelor. Demeclociclina (derivat de tetraciclină) poate crește excreția de apă liberă prin antagonizarea parțială a acțiunii ADH. Epurația extrarenală
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
grăbesc revenirea la normal a Na seric. Dacă sunt prezente fenomene neurologice severe (convulsii, obnubilare, comă), NaCl 3 % poate fi infuzată cu un ritm de 4-6 ml/kg corp/oră cu monitorizarea electroliților serici. La pacienții cu insuficiență cardiacă sau ciroză hepatică, creșterea sodiului trebuie condusă cu atenție; poate precipita edemul pulmonar acut, de aceea se va asocia cu un diuretic de ansă. Pacienții cu ciroză hepatică sunt în mod particular susceptibili la complicații neurologice când se folosește soluție salină pentru
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
4-6 ml/kg corp/oră cu monitorizarea electroliților serici. La pacienții cu insuficiență cardiacă sau ciroză hepatică, creșterea sodiului trebuie condusă cu atenție; poate precipita edemul pulmonar acut, de aceea se va asocia cu un diuretic de ansă. Pacienții cu ciroză hepatică sunt în mod particular susceptibili la complicații neurologice când se folosește soluție salină pentru creșterea sodemiei. Corecția rapidă a hiponatremiei se impune în anumite circumstanțe: • la pacientul depletizat (după diuretice sau pierderi gastro-intestinale) prin administrarea de soluție izotonică. Soluția
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
scăzută) cu HTA - Hiperaldosteronism primitiv: sindromul Conn (adenom sau hiperplazie suprarenaliană); - Sindroame înrudite, cu hipersecreția altor mineralocorticoizi (rar). • Hiperaldosteronism secundar (ARP crescută) - cu HTA: HTA malignă, stenoza de arteră renală, contraceptive orale, tumori secretante de renină; - fără HTA: stări edematoase (ciroza hepatică, sindromul nefrotic, insuficiența cardiacă cronică congestivă); sindrom Bartter - este suspectat la pacienții care iau diuretice. Se caracterizează prin hipokaliemie, kaliurie, clor urinar crescut, TA normală sau scăzută, hiperreninemie, hiperaldosteronism, alcaloză metabolică. Afecțiunea este asociată cu o tulburare în transportul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
potasiu Acționează prin diferite mecanisme la nivelul tubilor colectori medulari și corticali și inhibă secreția de K+. Folosirea acestor droguri presupune o funcție renală normală. Combinația de potasiu și economisitoare de K este utilizată în special în insuficiența cardiacă cronică, ciroză hepatică, hipokaliemia cauzată de secreția ectopică de ACTH în care pierderea de potasiu poate fi excesivă. Mod de administrare: • Spironolactona - 25-50 mg la 6 ore. Efectul este observat după 48 ore. Doza maximă = 400 mg/zi Efecte adverse: hiperkaliemie, ginecomastie
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
antihipertensive ca beta blocantele care pot provoca hipotensiune. IEC sunt în general bine tolerați în afara cazurilor de stenoză de arteră renală bilaterală sau stenoză unilaterală pe rinichi unic funcțional și în caz de deshidratare și hipovolemie (insuficiență cardiacă, sindrom nefrotic, ciroză, hemoragie). IEC pot să scadă debitul filtrării glomerulare. în aceste circumstanțe, există o stimulare a sistemului renină-angiotensină, angiotensina II are efect vasoconstrictor asupra arteriolelor eferente, prezervând debitul filtrării glomerulare. IEC inhibă această reglare fiziologică și pot antrena o insuficiență renală
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
copilărie: decesul mamei și ideea întreținută de familie că o nenorocire poate să se întâmple în orice moment, numeroase schimbări de domiciliu în copilărie. - Factori de stres actuali, destabilizanți și insecurizanți: hepatita C a soțului (risc de evoluție spre o ciroză sau un hepatocarcinom), loc de muncă stresant, foarte îndepărtat de dorința sa inițială. - Factori actuali de menținere a problemei: anturaj foarte protector, sora care a venit să trăiască cu ea, evitarea oricărei situații care ar conduce la o confruntare cu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
din ficat. S-a folosit timp de secole în acest scop, înainte ca oamenii de știință să testeze planta. Aceștia au descoperit că stimulează creșterea și regenerarea celulelor ficatului, susținând auto-vindecarea ficatului bolnav. Este folosită la tratarea hepatitei și a cirozei hepatice. Menta este un exemplu de plantă favorită din vechime, care a găsit utilizări noi. Este folosită foarte mult pentru multe din produsele noastre. O folosim la gumele de mestecat, la bomboane, ceaiuri, paste de dinți, ape de gură și
Remedii naturiste pentru sănătate și frumusețe by Jude Todd [Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
a mamei) să intre cu drepturi legitime în posesia garsonierei. Nici de data aceasta nu rezistă dorinței mamei (dezvoltă același pattern - vezi prima revenire acasă), vinde casa, urmând să locuiască împreună cu mama, fetița și tatăl vitreg. Mama moare în urma unei ciroze [„a consumat foarte multă băutură”]. După multe deliberări, certuri cu tatăl vitreg, face actul de succesiune al garsonierei, aceasta intrând în proprietatea ei și a tatălui. Și în această perioadă relațiile cu părintele vitreg erau la fel de tensionate, încordate: „...dracul când
Revista de asistență socială () [Corola-publishinghouse/Science/2153_a_3478]
-
ei, o admirație, o idealizare a imaginii fratelui mai mare. În perioada copilăriei ei, imaginea de răzvrătit, de haiduc a fratelui se pare că i-a animat visele, imaginația. Inculpata pleacă la țară, abandonându-și soțul pensionat de boală (,,avea ciroză, era terminat... m-am dus la țară așa cum am venit la oraș... cu nimic... un geamantan cu câteva boarfe...”), cu gândul de a-și reorganiza viața, de a-și stabili un sens și o direcție pe care să o urmeze
Revista de asistență socială () [Corola-publishinghouse/Science/2153_a_3478]
-
asupra indivizilor considerați în situație de risc. Astfel, datorită faptului că se dorește eliminarea sau reducerea acelor comportamente dăunătoare, persoanele aflate în situație de risc sunt educate într-o manieră potrivită problemelor în cauză. De exemplu, mortalitatea ca urmare a cirozei poate fi o problemă identificată într-o zonă rezidențială săracă și, conform modelului, organizațiile locale vor încerca să reducă nivelul de consum al alcoolului prin deschiderea unui centru de recuperare. De asemenea, alcoolismul din rândul adolescenților ar putea fi abordat
Revista de asistență socială () [Corola-publishinghouse/Science/2153_a_3478]
-
în rândul celor ce frecventează biserica (la 1.000 de persoane, timp de 5 ani la cele mai multe cazuri) O dată pe săptămână sau mai mult Mai puțin de o dată pe săptămână Boli cardiace 38 89 Emfizem pulmonar (3 ani) 18 52 Ciroză hepatică (3 ani) 5 25 Cancer rectal 13 17 Suicid (6 ani) 11 29 Sursa: Argyle, 1992, p. 154. Realizând o comparație statistică a 3.063 de regiuni din SUA, J.W. Dwyer și colegii săi au descoperit că existau
Revista de asistență socială () [Corola-publishinghouse/Science/2153_a_3478]
-
MORTALITĂȚII Căsătoriți Singuri Văduvi Divorțați 1. Boli cardiace 142 231 328 298 2. Accidente rutiere 43 62 103 81 3. Cancer respirator 29 44 56 75 4. Cancer digestiv 42 62 90 88 5. Sinucidere 10 16 41 21 6. Ciroză 12 40 39 53 7. Hipertensiune arterială 49 68 106 90 8. Diabet zaharat 11 18 22 22 9. Sifilis 6 10 14 15 10. Tuberculoză pulmonară 15 50 62 54 Sursa: Carter, Glick, 1970, apud Argyle, 1992, p. 238
Revista de asistență socială () [Corola-publishinghouse/Science/2153_a_3478]
-
sunt 4-5 grame de alcool pe litrul de sânge; d) comă diabetică - complică diabetul zaharat decompensat, cu acidoză, ale cărei semne clinice se caracterizează prin respirație Kussmaul și miros acetonic al respirației; e) comă hepatică - complică o insuficiență hepatică gravă (ciroză, atrofie galbenă acută), prin atingere cerebrală legată esențial de acumularea substanțelor toxice (mai ales amoniac) în sânge; f) comă hipoglicemică - pierderea cunoștinței acompaniată de transpirație abundentă, secuse musculare și convulsii, cosecința unei scăderi excesive a glicemiei, cel mai adesea în urma
Dicționar de kinetoterapie by Constantin Albu, Alois Gherguț, Mihai C. Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
denumire generică sunt grupate oboseala cronică și deficitul motor. Oboseala cronică poate reflecta fie o afecțiune organică, fie una psihologică. Dintre cauzele care o pot determina amintim: inactivitatea musculară; fenomenul fiziologic al îmbătrânirii; unele boli cum ar fi: hepatita cronică, ciroza hepatică, cancere, boli neurologice etc. Deficitul motor este definit ca fiind incapacitatea individului de a realiza în cadrul unor parametri optimi activități motoare voluntare, ca urmare a reducerii forței musculare, ajungându-se până la pierderea totală a funcției motoare. Cauzele ce pot
Dicționar de kinetoterapie by Constantin Albu, Alois Gherguț, Mihai C. Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
de două săptămâni. („Diverticulita“ de care Îl tratase doctorul Philobosian pe pașă era doar un pretext. Kemal, susținătorul occidentalizării și al statului turc secular, avea să rămână fidel acelor principii până la capăt, murind la cincizeci și șapte de ani de ciroză la ficat.) Cum trece, se Întoarce și se uită În mulțime chiar când o tânără se ridică de pe un geamantan. Ochii albaștri Îi sfredelesc pe cei căprui. Două secunde. Nici măcar două. Apoi Kemal Își Întoarce privirea. Convoiul trece. Și acum
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2054_a_3379]
-
pe care-i lăsasem În urmă, necrologul spunea: „Nu există supraviețuitori“, același lucru care se spune În urma accidentelor de avion. Trist, dar adevărat, nimeni din familia mea nu mai trăia: tata murise de atac de cord; unul dintre frați de ciroză hepatică provocată de alcool, deși nu ar trebui să spun asta; celălalt frate Într-un accident de mașină; cât despre mama, ea a părăsit această lume Înainte de a apuca eu s-o cunosc. N-o pun la socoteală pe mama
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2218_a_3543]
-
spunea un lucru atât de îngrozitor, de ce nu era de acord cu nici un lucru pe care îl făceam. Mă aflam în Okinawa când starea tatălui meu s-a înrăutățit. M-am întors imediat în Fukui, dar murise deja. A făcut ciroză la ficat din cauza băuturii, a avut o moarte groaznică. În ultima vreme nu mai mânca nimic, doar bea, slăbise îngrozitor, renunțase la viață. Pe patul de moarte, când tata mi-a zis: «Hai să stăm puțin de vorbă», i-am
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2279_a_3604]
-
de sinucidere? l-aș fi întrebat eu." " Bineînțeles! Orice cauză, care l-a făcut pe om să aleagă moartea în locul vieții, devine automat nobilă prin însuși faptul că e declarată în mod public și că nu e vorba de o ciroză personală și incurabilă. Sinucide-te în semn de protest..." " Nu ai înțeles nimic. Dacă aș avea măcar un singur motiv de a protesta, nu m-aș mai sinucide. împotriva cui să protestez? l-aș fi întrebat eu din nou". "N-are-a
Cutia cu bătrâni by Andrei Oișteanu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/824_a_1749]
-
de sinucidere? l-aș fi întrebat eu." " Bineînțeles! Orice cauză, care l-a făcut pe om să aleagă moartea în locul vieții, devine automat nobilă prin însuși faptul că e declarată în mod public și că nu e vorba de o ciroză personală și incurabilă. Sinucide-te în semn de protest..." " Nu ai înțeles nimic. Dacă aș avea măcar un singur motiv de a protesta, nu m-aș mai sinucide. împotriva cui să protestez? l-aș fi întrebat eu din nou". "N-are-a
Cutia cu bătrâni by Andrei Oișteanu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/824_a_1748]
-
Se bătea cu pumnii În piept, vorbind Întruna. Cu un deget Își Împungea ficatul și cu altul arăta spre tâmple: „Sunt de cremene“, zicea. Și, Într-adevăr, alcoolul părea să nu aibă nici un efect asupra lui. „Unii se tem de ciroză sau de apoplexie, continua el să se laude, eu nu mă tem de nimic, În afară de mine. Și nici de mine nu mă tem. Am Învățat să mă stăpânesc ca un cal breaz.“ Vorbărie goală, pe care ceata de salahori o
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2067_a_3392]
-
mai multă lume. Eu la o masă lângă fereastră, consumând după tot protocolul. O sticlă de vin, apoi alta. Începuse și programul orchestrei. A apărut și Aurelian Andreescu. Slab, măcinat de boală, cu o față pergamentoasă. Se vorbea că are ciroză. Citisem chiar un interviu al lui în Flacăra în care-și regreta drumul de până la acea boală. „Mă chemau la mesele lor. Toți îmi dădeau să beau. Nici unul nu mă întreba dacă mi-e foame.“ Nu-mi plăcuse nici o astfel
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2046_a_3371]