43,899 matches
-
anumite sentimente de vinovăție, deoarece ei presupun că sunt în mare parte răspunzători ei înșiși de suferința lor. Anxietatea și sentimentul de vinovăție sunt probabil cele mai importante cauze care-l fac pe pacient să neglijeze mersul cu regularitate la dentist. Anxietatea anterioară tratamentului dentar este prezentă la toate grupele de vârsta și în toate straturile societății. Ea își are sursa adesea în vechea concepție despre dentist ca fiind un fel de „drac” înarmat cu instrumente de tortură, în mare parte
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
mai importante cauze care-l fac pe pacient să neglijeze mersul cu regularitate la dentist. Anxietatea anterioară tratamentului dentar este prezentă la toate grupele de vârsta și în toate straturile societății. Ea își are sursa adesea în vechea concepție despre dentist ca fiind un fel de „drac” înarmat cu instrumente de tortură, în mare parte aducându-și contribuția experiențele traumatizante din copilărie. Aceste concepții sunt întărite de temerile care vin din inconștientul colectiv, ceea ce se poate demonstra psihologic, și care persistă
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
de neliniști în loc să ajute la eliminarea lor. Scaunul stomatologic modern, în care pacientul poate fi înclinat în orice poziție dorită, este indicat pentru tratamentul optim, dar pentru anumite persoane constituie de asemenea o situație deosebită de stres. Apropierea fizică de dentist, pe lângă greutatea de comunicare verbala impusă de instrumentație, este alt factor care, la anumiți pacienți, suscită stări de lipsă de apărare și de ajutor. Această anxietate se poate manifesta prin reacții variate, de exemplu, fugind din cabinetul de stomatologie, renunțând
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
sporesc anxietatea, însoțită de neputința lor nervoasă de a găsi o diversiune, își adâncesc starea de neajutorare și deznădejde. Este o situație de pornire în problemele dentare, care trebuie luată în considerație în interesul atât al pacientului cât și al dentistului, pentru organizarea tratamentului și în special pentru stabilirea contactului personal (Elhardt, 1962; Manné, 1970). 7.2.1. Relația medic stomatolog-pacient Încă din secolul al XVI-lea, Michel de Montaigne a exprimat analiza psihologică a durerii sub forma „omul nu suferă
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
Michel de Montaigne a exprimat analiza psihologică a durerii sub forma „omul nu suferă atât de mult de ce i se întâmplă, cât de modul în care acceptă aceasta”. Afirmația este adevărată și în tratamentul dinților. Primul contact și consult între dentist și pacient se dovedește a fi hotărâtor pentru comportarea ulterioară a pacientului și evoluția tratamentului. Dentistul trebuie să fie conștient de la început că psihologia modernă nu mai consideră frica în primul rând o funcție patologică, ci mai degrabă drept o
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
mult de ce i se întâmplă, cât de modul în care acceptă aceasta”. Afirmația este adevărată și în tratamentul dinților. Primul contact și consult între dentist și pacient se dovedește a fi hotărâtor pentru comportarea ulterioară a pacientului și evoluția tratamentului. Dentistul trebuie să fie conștient de la început că psihologia modernă nu mai consideră frica în primul rând o funcție patologică, ci mai degrabă drept o reacție normală sănătoasă, sub forma unui sistem de avertizare. În consecință, el trebuie să-l facă
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
funcție patologică, ci mai degrabă drept o reacție normală sănătoasă, sub forma unui sistem de avertizare. În consecință, el trebuie să-l facă pe pacient să-și înțeleagă frica în felul acesta, să o suporte și chiar să o stăpânească. Dentistul trebuie, de asemenea, să înțeleagă că pacienții vor astăzi să fie considerați parteneri, îndeosebi pentru că ei nu se mai consideră ignoranți din punct de vedere medical și stomatologic. Uneori în avantajul lor, alteori nu, ei sunt destul de bine informați prin
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
dea asigurarea și sprijinul necesare depășirii așteptării sale anxioase. El se simte oarecum pierdut în acest mediu plin de mirosuri de substanțe și strălucind de perfecțiunea tehnicii. Acest moment poate fi rezolvat, din etapa inițială, de un asistent înțelegător. Dacă dentistul dovedește simpatia necesară de la bun început, ascultă liniștit pacientul și apoi contribuie ca acesta să-și alunge neliniștea, el îi va câștiga încrederea, lucru foarte important pentru reușita tratamentului. Timpul utilizat astfel va fi recuperat, deoarece pacientul va fi relaxat
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
avertismentele ce i se vor da, ceea ce îl face să se simtă ca un școlar certat, prins cu o poznă, și-i provoacă opoziție (Luban-Plozza, 1969). Datorită lipsei de cunoaștere a multor probleme diferite psihologice, psihosomatice și socio-medicale, foarte mulți dentiști apelează cu disperare la un autoritarism convențional și chiar la metode represive; ei se refugiază în spatele mitului infailibilității salvatoare ce emană din halatul alb. Dacă totuși experiența psihologică și psihoterapeutică nu produce rezultatul dorit, este indicată folosirea unui medicament psihotrop
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
la ea numai după un consult atent cu medicul familiei sau cu un specialist (Kielholz, 1974). 7.3. Comportamentul diferitelor categorii de pacienți în timpul tratamentului stomatologic Datorită cunoașterii mai amănunțite a problemelor dentare, pe de o parte, și ale eforturilor dentiștilor pentru o mai bună înțelegere a pacienților, pe de altă parte, mulți bolnavi sunt, din fericire, în stare să-și stăpânească anxietatea singuri destul de bine. Totuși, anumite categorii de pacienți au nevoie de abilitatea psihologică a dentistului. În primul rând
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
și ale eforturilor dentiștilor pentru o mai bună înțelegere a pacienților, pe de altă parte, mulți bolnavi sunt, din fericire, în stare să-și stăpânească anxietatea singuri destul de bine. Totuși, anumite categorii de pacienți au nevoie de abilitatea psihologică a dentistului. În primul rând, din aceste grupuri fac parte copiii care sunt labili și suprasensibili emoțional în perioadele lor de creștere, apoi pacienții nevrotici cu spaimele lor inconștiente și nerezolvate (Elhardt). Alt grup este alcătuit din pacienți bătrâni, slăbiți, ale căror
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
fac parte copiii care sunt labili și suprasensibili emoțional în perioadele lor de creștere, apoi pacienții nevrotici cu spaimele lor inconștiente și nerezolvate (Elhardt). Alt grup este alcătuit din pacienți bătrâni, slăbiți, ale căror probleme sociale și de sănătate dau dentistului dificultăți adiționale. 7.3.1. Aspecte psihologice în pedodonție Principalul scop în pedodonție este de a forma un pacient de la care să obținem o cât mai bună condiționare dentară cu minimum de stres pentru pacient, părinți și stomatolog. 7.3
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
deși au cele mai bune intenții. Experiența a arătat că tratamentul dentar ulterior este mult ușurat dacă unul din părinți aduce copilul la cabinet pentru alt motiv decât tratamentul, obișnuindu-l pe copil cu mediul de acolo, fără asocieri dureroase. Dentistul care nu este obișnuit să trateze copii adoptă uneori fie o manieră autoritară, fie calea sedativelor sau chiar anestezia generală, dar nu rezolvă astfel problema anxietății. Nu este nimic rău de altfel dacă un ursuleț sau o păpușă dragă este
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
congenitale psihice sau fizice, cei cu dificultăți de învățare, drogații și delincvenții au îndeosebi probleme de profilaxie orală. Experiența arată totuși că prevenirea colectivă este posibilă chiar în căminele pentru deficienți, dacă există o atitudine pozitivă din partea personalului și un dentist care să efectueze controalele. Acești copii necesită o îndrumare foarte blândă, dar fermă asupra responsabilității și a activităților ce le revin. La celelalte categorii există stări emoționale complexe, care indică în general o slăbire a personalității, reflectându-se în afară
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
în gură, cât și modul de tratament. Modificările produse de droguri și medicamente în metabolism și asupra comportamentului trebuie să fie rezolvate împreună cu un psihoterapeut (Gerlach și Wolters). În general, faptul că astfel de tulburări organice sau funcționale sunt cunoscute dentistului ca apărând pe un fond neurovegetativ sau psihic, îl vor reține de a continua un tratament pur somatic, fără sens. El poate să ajute pacientul numai prin cunoașterea interrelațiilor psihice, anatomice și patologice prezente și prin colaborarea cu specialiștii corespunzători
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
chirurgul. Chirurgul care-și urmărește bolnavul în salonul de A.T.I. imediat după operație și în zilele următoare constituie cel mai bun remediu pentru anxietatea bolnavului. 7.7. Comportamentul pacienților dificili în timpul tratamentului stomatologic Există pacienți neliniștiți, care merg de la dentist la dentist în permanentă căutare a unui confident; și mai există cei care cer și insistă cu încăpățânare să li se aplice un anumit tratament. Dar mai sunt și aceia care constituie probleme deosebite cu adevărat. Aceștia se caracterizează prin
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
care-și urmărește bolnavul în salonul de A.T.I. imediat după operație și în zilele următoare constituie cel mai bun remediu pentru anxietatea bolnavului. 7.7. Comportamentul pacienților dificili în timpul tratamentului stomatologic Există pacienți neliniștiți, care merg de la dentist la dentist în permanentă căutare a unui confident; și mai există cei care cer și insistă cu încăpățânare să li se aplice un anumit tratament. Dar mai sunt și aceia care constituie probleme deosebite cu adevărat. Aceștia se caracterizează prin structura lor
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
prezintă cele mai multe din problemele acute. Anxietatea lor se manifestă cu ușurință în accese de diferite feluri și inconștiență. Starea de sugestibilitate foarte mărită îi face accesibili ajutorului psihiatric. Ei sunt relativ ușor influențați de atitudinea calmă, obiectivă și binevoitoare a dentistului. Efectul crește dacă această atitudine afișează o dispoziție alintătoare, prezentând sentimente calde, amestecate cu cordialitate și umor. Pacienții cu nevroze obsesive sunt mai ales tensionați, inhibați și plini de îndoieli și ezitări. Prin lipsa de decizie amână mereu vizita la
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
Efectul crește dacă această atitudine afișează o dispoziție alintătoare, prezentând sentimente calde, amestecate cu cordialitate și umor. Pacienții cu nevroze obsesive sunt mai ales tensionați, inhibați și plini de îndoieli și ezitări. Prin lipsa de decizie amână mereu vizita la dentist. Adesea singura posibilitate de tratament este după psihoterapie, deoarece simptomele puternice de tip obsesiv pot duce la spălarea necontenită a gurii. Anxietatea acestor pacienți se transferă adesea în manifestări fizice sub forma palorii și bătăilor rapide ale inimii. În acest
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
a gurii. Anxietatea acestor pacienți se transferă adesea în manifestări fizice sub forma palorii și bătăilor rapide ale inimii. În acest caz se recomandă un control cardiovascular detaliat (Elhardt). Pacienții cu structuri depresive ale personalității consimt fără întârziere la instrucțiunile dentistului, ceea ce nu trebuie să ne înșele în nici un fel în privința rezistentei lor psihice la situațiile stresante. Pentru ei dinții au o semnificație simbolică sporită și, de aceea, iau mult mai în tragic decât alți pacienți pierderea sau vătămarea unui dinte
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
Datorită perturbărilor din perioada dezvoltării lor emoționale inițiale, lipsește relația cu mediul lor sau este cel puțin nesatisfăcătoare. „Subnutriția” emoțională din prima copilărie produce o neîncredere inițială care poate duce la o atitudine certăreață, ipohondrie, dușmănie și chiar provocări la adresa dentistului. Acestea constituie situația cea mai stresantă din lucrul stomatologic, din punct de vedere uman. Totuși, dacă dentistul atenuează această situație afectivă prin răbdare, bunăvoință și obiectivitate, simpatia și curajul lui psihologic vor fi răsplătite prin câștigarea încrederii pacientului (Elhardt). Arestații
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
nesatisfăcătoare. „Subnutriția” emoțională din prima copilărie produce o neîncredere inițială care poate duce la o atitudine certăreață, ipohondrie, dușmănie și chiar provocări la adresa dentistului. Acestea constituie situația cea mai stresantă din lucrul stomatologic, din punct de vedere uman. Totuși, dacă dentistul atenuează această situație afectivă prin răbdare, bunăvoință și obiectivitate, simpatia și curajul lui psihologic vor fi răsplătite prin câștigarea încrederii pacientului (Elhardt). Arestații care execută o condamnare sunt de inclus printre cei mai dificili pacienți, datorită situației lor speciale ce
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
lumea de dincolo de zidurile închisorii; prin acordarea unei atenții personale și permițându-le să simtă că merită să-și țină dinții în stare bună, la fel cu orice alt cetățean, ei vor fi ajutați să-și recâștige treptat autorespectul pierdut. Dentistul poate în felul acesta să contribuie la restabilirea echilibrului lor emoțional în sensul general al unui proces de resocializare. Există de asemenea pacienți foarte dificili, care nu se încadrează în nici una din aceste categorii. Aceștia sunt în general labilii emoțional
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
împreună, în cazurile speciale, alături de psihoterapeuți, psihologi, pediatri sau logopezi. Instruirea și pregătirea din nefericire continuă să neglijeze aspectul înțelegerii personalității și psihicului pacientului, necesară acestui tip de activitate. Cursurile postuniversitare cu orientare de psihologie oferite de grupurile Balint furnizează dentistului cunoștințe necesare pentru înțelegerea mai bună a propriei sale personalități, făcându-l astfel capabil să sesizeze corelațiile psihosomatice implicate în maladia pacientului său. CAPITOLUL VIII TEHNICILE PSIHOTERAPEUTICE ȘI TRATAMENTUL STOMATOLOGIC Psihoterapia se traduce strict etimologic, pornind de la cuvintele psyche și
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
marile cuceriri apărute în slujba chirurgiei. În 1772, Joseph Priepriestly descoperea protoxidul de azot, iar la începutul secolului al XIX-lea, Davy i-a testat calitățile de a induce euforia (gaz ilariant) și somnul. Faraday (1801) a realizat lichefierea eterului. Dentistul american H. Wells (1844) a experimentat eterul pentru extracții. La Boston, T. G. Morton (1846) face prima demonstrație publică de "chirurgie fără dureri". În 1847, Simpson utilizează cloroformul la naștere (regina Victoria). Au urmat descoperirea barbituricelor (1932), utilizarea curarei (Mac
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]