505 matches
-
pe termen lung. Categoria aceasta de mișcări anormale, survine ca o consecință a utilizării unor agenți farmacologici care acționează la nivelul cortexului cerebral și în principal la nivelul ganglionilor bazali (Remington et al, 1993; Kuchenhoff & Hell, 1993). 1.1. Distonia. Distonia este o contractură musculară continuă sau intermitentă care se dezvoltă brusc. Cea mai comună formă include torticolisul, retrocolisul, opistotonusul și crizele oculogire. De obicei distonia survine în primele 2 zile de tratament cu neuroleptice; 90% survine în prima săptămînă de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
principal la nivelul ganglionilor bazali (Remington et al, 1993; Kuchenhoff & Hell, 1993). 1.1. Distonia. Distonia este o contractură musculară continuă sau intermitentă care se dezvoltă brusc. Cea mai comună formă include torticolisul, retrocolisul, opistotonusul și crizele oculogire. De obicei distonia survine în primele 2 zile de tratament cu neuroleptice; 90% survine în prima săptămînă de terapie, mai constant după o serie de antipsihotice incisive (ex. Haloperidol, Flufenazină). Incidența generală a reacțiilor acute distonice consecutive începerii unui tratament neuroleptic este de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
prima săptămînă de terapie, mai constant după o serie de antipsihotice incisive (ex. Haloperidol, Flufenazină). Incidența generală a reacțiilor acute distonice consecutive începerii unui tratament neuroleptic este de circa 5%, cu o incidență mai mare la sexul masculin (2:1). Distonia este mai frecventă la vîrstele tinere 25-45 ani. Neurolepticele depot produc distonie în primele 12-24 de ore. Distonia survine la 10-15% din pacienții tratați cu antipsihotice și reprezintă aproximativ 40% din totalul tulburărilor extrapiramidale induse de neuroleptice. Adesea poate surveni
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
ex. Haloperidol, Flufenazină). Incidența generală a reacțiilor acute distonice consecutive începerii unui tratament neuroleptic este de circa 5%, cu o incidență mai mare la sexul masculin (2:1). Distonia este mai frecventă la vîrstele tinere 25-45 ani. Neurolepticele depot produc distonie în primele 12-24 de ore. Distonia survine la 10-15% din pacienții tratați cu antipsihotice și reprezintă aproximativ 40% din totalul tulburărilor extrapiramidale induse de neuroleptice. Adesea poate surveni o rezoluție spontană după o perioadă de câteva luni de terapie neuroleptică
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
reacțiilor acute distonice consecutive începerii unui tratament neuroleptic este de circa 5%, cu o incidență mai mare la sexul masculin (2:1). Distonia este mai frecventă la vîrstele tinere 25-45 ani. Neurolepticele depot produc distonie în primele 12-24 de ore. Distonia survine la 10-15% din pacienții tratați cu antipsihotice și reprezintă aproximativ 40% din totalul tulburărilor extrapiramidale induse de neuroleptice. Adesea poate surveni o rezoluție spontană după o perioadă de câteva luni de terapie neuroleptică la o doză constantă, dar poate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
cu antipsihotice și reprezintă aproximativ 40% din totalul tulburărilor extrapiramidale induse de neuroleptice. Adesea poate surveni o rezoluție spontană după o perioadă de câteva luni de terapie neuroleptică la o doză constantă, dar poate să reapară dacă dozajul este crescut. Distonia durează de la minute la ore iar crizele sunt recurente. Tinerii, în special bărbați, suferă acest sindrom mai frecvent decât vârstnicii. Acest efect secundar trebuiește deosebit de isterie, catatomie și tetanos. Departe de a fi larg recunoscute, distoniile au fost adesea greșit
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
dacă dozajul este crescut. Distonia durează de la minute la ore iar crizele sunt recurente. Tinerii, în special bărbați, suferă acest sindrom mai frecvent decât vârstnicii. Acest efect secundar trebuiește deosebit de isterie, catatomie și tetanos. Departe de a fi larg recunoscute, distoniile au fost adesea greșit diagnosticate ca tetanos, meningite, encefalite, isterie, psihoze acute și tumori maligne. Când este un motiv de a fi suspicioși, un calciu seric poate fi determinat pentru a departaja rarele cazuri de hipocalcemie. Tratament. Reacțiile acute distonice
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
dificultate în inițierea sau stoparea mișcărilor voluntare; salivație excesivă sau hiposalivație; sindromul "rabbit" (oscilații rapide ale buzei superioare - Wanda & Yamaguchi, 1992) Parkinsonismul apare în mod obișnuit după 2-3 săptămâni de tratament cu agenți antipsihotici, după perioada de risc maxim a distoniei și akatisiei. Femeile sunt mai frecvent afectate (2/1). Pacienții vârstnici pot avea un risc crescut. Tratament. Efectele adverse parkinsoniene pot fi influențate de un agent anticholinergic standard (de exemplu Difenhidramina) sau Amantadina (McCreadie et al, 1992; Wanda & Yamaguchi, 1992
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
SEP implică o analiză pentru fiecare direcție în parte. I. Tratamentul și controlul tulburări neurologice iatrogene. Din analiza distribuției principalelor manifestări neurologice induse medicamentos se poate remarca, cum cele mai frecvente tulburări secundare tratamentului neuroleptic s-au dovedita a fi distonia, acatisia și parkinsonismul. Distonia: în general s-au arătat sensibili tinerii, în special bărbați. Acest efect secundar (destul de dificil de interpretat) a fost prezent cel mai frecvent. Acatisia, necesitatea imperioasă subiectivă de a fi în permanentă mișcare a apărut
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pentru fiecare direcție în parte. I. Tratamentul și controlul tulburări neurologice iatrogene. Din analiza distribuției principalelor manifestări neurologice induse medicamentos se poate remarca, cum cele mai frecvente tulburări secundare tratamentului neuroleptic s-au dovedita a fi distonia, acatisia și parkinsonismul. Distonia: în general s-au arătat sensibili tinerii, în special bărbați. Acest efect secundar (destul de dificil de interpretat) a fost prezent cel mai frecvent. Acatisia, necesitatea imperioasă subiectivă de a fi în permanentă mișcare a apărut însoțită de o serie
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
sugerează faptul că pacientul este deosebit de vulnerabil la recurența acestor simptome, dacă neurolepticul și dozele în care este administrat sunt similare cu tratamentele trecute. 3. Sechele de SEP anterioare. O asemenea situație trebuiește luată, în fine, în considerație: spre exemplu distonia acută la un pacient cu schizofrenie paranoidă poate conduce la o alterare irevocabilă a oricărei relații terapeutice. Dacă bilanțul tuturor acestor posibilități înclină în favoarea unei atitudini de prevenție a SEP, profilaxia inițială cu medicație anti SEP poate fi luată
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
cont de faptul că medicația anti SEP poate genera ea însăși efecte secundare nedorite. Abordarea terapeutică. Tratamentul SEP a fost prezentat anterior - nu vom reveni asupra acestui subiect. Un tabel recapitulativ util este prezentat mai jos: Sindrom Caracteristici Debut- Tratament Distonia acută Spasme musculare la nivelul limbii, feței, cefei. Poate mima convulsiile, catatonia eventual isteria 1 - 5 zile Agenți anticolinergici, antihistaminici. Se administrează atât în scop diagnostic cât și curativ IM sau IV apoi oral Parkinsonism Tremor, rigiditate, bradikinezie (akinezie). Poate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
doilea medicament are un efect mai puțin anticolinergic sau dacă anticolinergice sunt retrase prea curand. Acesta poate fi sever, dar scurt și previzibil. 2. Diskinezia de întrerupere, de ex. simptome extrapiramidale, acatisie rebound (pot fi confundate cu anxietatea sau psihoza), distonie și diskinesie. Această agravare tardivă poate fi parțial legată de rebound-ul colinergic, și a fost raportată la persoane sănătoase mental, sub tratament cu luând metoclopramida ca antiemetic. Poate fi minimizată prin reducere lentă a dozelor. 3. Alte simptome întrerupere, de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
următoarele tipuri de conflicte: conflicte psihologice, care constau în ciocnirea dintre diferitele forțe sau elemente dinamice ale sistemului personalității și care stau la baza activităților și conduitelor umane, înnăscute sau dobândite; conflicte biologice, care sunt de fapt disfuncții somato-fiziologice (discrazii, distonii neurovegetative, tulburări psihosomatice etc.), care pot genera afecțiuni sau stări de dezechilibru ale persoanei; conflicte psihosociale, referitoare la relațiile individului și comunicarea cu lumea, probleme de adaptare/integrare, acord emoțional etc. În această grupă intră următoarele forme de conflicte: conflicte
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
manifestare la membrii grupului familial. În sensul acesta se descriu următoarea gamă de tulburări: tulburări psihologice: dificultăți de comunicare, instabilitate emoțională cu iritabilitate și explozii de mânie, insomnii, depresivitate, fenomene isterice, anxietate; tulburări somatice și psihosomatice: boală ulceroasă, hipertensiune arterială, distonii neurovegetative, afecțiuni ginecologice și de dinamică sexuală, anorexie sau bulimie. tulburări de comportament social: separare sau despărțirea partenerilor, abandonul familial, relații extraconjugale, conduite de refugiu sau izolare (alcoolism, toxicomanii etc.). Atitudinea față de nevrozele conjugale trebuie diferențiată de la caz la caz
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
etc. Torturile au urmări fizice și psihice grave, cum ar fi: a) fracturi, osteite, leziuni ale vaselor sau nervilor, rupturi și fibroze musculare, tulburări sexuale, surditate, orbire etc.; b) tulburări de personalitate, depresii, fobii, iritabilitate, labilitate emoțională, tulburări de comportament, distonie neurovegetativă, insomnii, coșmaruri, complexe de culpabilitate, anxietate cronică. În cazul persoanelor supuse torturii se produc modificări patologice importante ale imaginii de sine și ale imaginii corporale, constând din următoarele: - vătămare corporală; - sentimentul de vinovăție impus de izolarea în captivitate și
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
insomnie , anxietate Mai puțin frecvente : depresie * Simptome extrapiramidale ( SEP ) : Schizofrenie : într- un studiu controlat pe termen lung , cu durata de 52- săptămâni , pacienții tratați cu aripiprazol au prezentat o incidență globală a SEP mai mică ( 25, 8 % ) , incluzând parkinsonism , acatisie , distonie și diskinezie , comparativ cu cei tratați cu haloperidol ( 57, 3 % ) . Într- un studiu controlat cu placebo pe termen lung , cu durata de 26- săptămâni , incidența SEP a fost de 19 % pentru pacienții tratați cu aripiprazol și de 13, 1 % pentru
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
insomnie , anxietate Mai puțin frecvente : depresie * Simptome extrapiramidale ( SEP ) : Schizofrenie : într- un studiu controlat pe termen lung , cu durata de 52- săptămâni , pacienții tratați cu aripiprazol au prezentat o incidență globală a SEP mai mică ( 25, 8 % ) , incluzând parkinsonism , acatisie , distonie și diskinezie , comparativ cu cei tratați cu haloperidol ( 57, 3 % ) . Într- un studiu controlat cu placebo pe termen lung , cu durata de 26- săptămâni , incidența SEP a fost de 19 % pentru pacienții tratați cu aripiprazol și de 13, 1 % pentru
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
insomnie , anxietate Mai puțin frecvente : depresie * Simptome extrapiramidale ( SEP ) : Schizofrenie : într- un studiu controlat pe termen lung , cu durata de 52- săptămâni , pacienții tratați cu aripiprazol au prezentat o incidență globală a SEP mai mică ( 25, 8 % ) , incluzând parkinsonism , acatisie , distonie și diskinezie , comparativ cu cei tratați cu haloperidol ( 57, 3 % ) . Într- un studiu controlat cu placebo pe termen lung , cu durata de 26- săptămâni , incidența SEP a fost de 19 % pentru pacienții tratați cu aripiprazol și de 13, 1 % pentru
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
insomnie , anxietate Mai puțin frecvente : depresie * Simptome extrapiramidale ( SEP ) : Schizofrenie : într- un studiu controlat pe termen lung , cu durata de 52- săptămâni , pacienții tratați cu aripiprazol au prezentat o incidență globală a SEP mai mică ( 25, 8 % ) , incluzând parkinsonism , acatisie , distonie și diskinezie , comparativ cu cei tratați cu haloperidol ( 57, 3 % ) . Într- un studiu controlat cu placebo pe termen lung , cu durata de 26- săptămâni , incidența SEP a fost de 19 % pentru pacienții tratați cu aripiprazol și de 13, 1 % pentru
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
gt; 1/ 1000 , < 1/ 100 ) . Simptome extrapiramidale ( SEP ) : Schizofrenie : într- un studiu controlat pe termen lung , cu durata de 52- săptămâni , pacienții tratați cu aripiprazol au prezentat o incidență globală a SEP mai mică ( 25, 8 % ) , incluzând parkinsonism , acatisie , distonie și diskinezie , comparativ cu cei tratați cu haloperidol ( 57, 3 % ) . Într- un studiu controlat cu placebo pe termen lung , cu durata de 26- săptămâni , incidența SEP a fost de 19 % pentru pacienții tratați cu aripiprazol și de 13, 1 % pentru
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
gt; 1/ 1000 , < 1/ 100 ) . Simptome extrapiramidale ( SEP ) : Schizofrenie : într- un studiu controlat pe termen lung , cu durata de 52- săptămâni , pacienții tratați cu aripiprazol au prezentat o incidență globală a SEP mai mică ( 25, 8 % ) , incluzând parkinsonism , acatisie , distonie și diskinezie , comparativ cu cei tratați cu haloperidol ( 57, 3 % ) . Într- un studiu controlat cu placebo pe termen lung , cu durata de 26- săptămâni , incidența SEP a fost de 19 % pentru pacienții tratați cu aripiprazol și de 13, 1 % pentru
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
gt; 1/ 1000 , < 1/ 100 ) . Simptome extrapiramidale ( SEP ) : Schizofrenie : într- un studiu controlat pe termen lung , cu durata de 52- săptămâni , pacienții tratați cu aripiprazol au prezentat o incidență globală a SEP mai mică ( 25, 8 % ) , incluzând parkinsonism , acatisie , distonie și diskinezie , comparativ cu cei tratați cu haloperidol ( 57, 3 % ) . Într- un studiu controlat cu placebo pe termen lung , cu durata de 26- săptămâni , incidența SEP a fost de 19 % pentru pacienții tratați cu aripiprazol și de 13, 1 % pentru
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
gt; 1/ 1000 , < 1/ 100 ) . Simptome extrapiramidale ( SEP ) : Schizofrenie : într- un studiu controlat pe termen lung , cu durata de 52- săptămâni , pacienții tratați cu aripiprazol au prezentat o incidență globală a SEP mai mică ( 25, 8 % ) , incluzând parkinsonism , acatisie , distonie și diskinezie , comparativ cu cei tratați cu haloperidol ( 57, 3 % ) . Într- un studiu controlat cu placebo pe termen lung , cu durata de 26- săptămâni , incidența SEP a fost de 19 % pentru pacienții tratați cu aripiprazol și de 13, 1 % pentru
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
1/ 1000 , < 1/ 100 ) . 103 Simptome extrapiramidale ( SEP ) : Schizofrenie : într- un studiu controlat pe termen lung , cu durata de 52- săptămâni , pacienții tratați cu aripiprazol au prezentat o incidență globală a SEP mai mică ( 25, 8 % ) , incluzând parkinsonism , acatisie , distonie și diskinezie , comparativ cu cei tratați cu haloperidol ( 57, 3 % ) . Într- un studiu controlat cu placebo pe termen lung , cu durata de 26- săptămâni , incidența SEP a fost de 19 % pentru pacienții tratați cu aripiprazol și de 13, 1 % pentru
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]