1,252 matches
-
insulinelor. Neajunsurile pe care le-ar putea produce hipoglicemiile și acțiunea hormonilor de contrareglare au fost depășite odată cu punerea la punct a tehnicii menținerii euglicemiei prin perfuzia adaptată de glucoză (clamp-ul euglicemic) (5, 6). Prin această tehnică efectul insulinei exogene este evaluat indirect prin parametri cum sunt cantitatea de glucoză și ritmul cu care ea este administrată pentru a menține euglicemia. Deși există un decalaj temporal între dinamica concentrațiilor plasmatice ale insulinei și dinamica glicemiilor, prin această tehnică se poate
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
scurtă, de 3-5 minute. Distribuția insulinei se face în trei compartimente, unul plasmatic și unul extravascular cu echilibrare rapidă, și un al treilea compartiment tot extravascular, cu echilibrare lentă, care corespunde legării insulinei de receptorii specifici. Degradarea și excreția insulinelor exogene se produce mai ales la nivelul ficatului (60-80%) și într-o proporție mai mică la nivelul rinichilor (10-20%))(1). Degradarea hepatică este mediată de receptorii de insulină. Complexele insulină-receptor sunt internalizate și apoi degradate intracelular. La nivelul rinichilor insulina este
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
cale de administrare poate fi o alternativă în tratamentul cetoacidozelor atunci când calea intravenoasă nu este abordabilă. Disconfortul administrării intramusculare face ca ea să nu fie o recomandare pentru practica curentă (2,4). Administrarea intraperitoneală este singura care asigură absorbția insulinelor exogene în circulația portală. Ea se face cu ajutorul pompelor implantabile, printr-un catater flotant în spațiul peritoneal. Profilele farmacodinamice pot fi foarte apropiate de cele fiziologice. Problemele încă nu întru-totul depășite ale acestei căi de administrare sunt riscul infecției, întreținerea cateterului
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
număr de unități pentru fiecare kilogram de greutate corporală actuală/24 ore (U/kg/24h). Ea este utilă, cel puțin, în următoarele situații: - inițierea tratamentului cu insulină - definirea perioadei de remisiune în diabetul zaharat tip 1 - definirea rezistenței la insulina exogenă (doze mai mari de 2 U/kg/24h) - definirea așa-zisei "suprainsulinizări" (doze mai mari de 1,5 U/kg/24h) În general, inițierea tratamentului cu insulină se face cu 0,5-0,7 U/kg/24h, pentru regimurile de insulinoterapie
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
individualizat de ajustare a dozelor de insulină pentru astfel de situații face parte din "educația pentru supraviețuire" ("survival kit") (12). La câteva săptămâni (luni) de la inițierea insulinoterapiei, capacitatea de funcționare a celulelor ß-pancreatice se poate restabili, iar necesarul de insulină exogenă scade semnificativ la 0,1 -0,2 U/kg/24h, aceasta însemnând intrarea în perioada de remisiune. Perioada de remisiune este întotdeauna tranzitorie. Apropierea perioadei de remisiune este anunțată de creșterea frecvenței hipoglicemiilor la doze anterior eficiente. Frecvența cu care
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
zaharat tip 2 și sarcina. În cazul diabetului zaharat tip 2 controlat prin terapie orală, decizia unei sarcini va fi urmată de întreruperea medicației orale și inițierea insulinoterapiei în faza de preconcepție. În timpul sarcinii insulinoterapia este sigură și eficientă; insulina exogenă nu trece bariera feto-placentară, deci nu are efecte negative asupra dezvoltării fătului. Insulinoterapia se va administra conform algoritmului din diabetul gestațional. Insulinoterapia prin pompa de insulină poate fi luată în considerare. b. Diabetul gestațional În cazul diabetului gestațional, controlul glicemic
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
insulină este o indicație absolută pentru diabetul zaharat tip 1. Cel puțin până la ora actuală, nici o altă abordare farmacologică (transplantul de pancreas sau de celule ß-pancreatice nefiind abordări farmacologice) nu s-a dovedit a fi eficientă. Alături de administrarea de insulină exogenă, terapia nutrițională medicală, educația terapeutică și exercițiul fizic sunt intervenții terapeutice fundamentale în tratamentul DZ tip 1. Caracteristica fiziopatologică majoră a DZ tip 1 este absența secreției endogene de insulină, care devine completă după 2-5 ani de la debutul afecțiunii. Obiectivele
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
apoi, în trepte, se trece și la insulina prandială. Insulinoterapie asociată cu terapia orală Insulinoterapia poate fi permanentă, ca o consecință a deteriorării progresive a insulinosecreției sau tranzitorie, când deficitul de insulină se agravează în diferite circumstanțe corectabile prin insulina exogenă. În diabetul tip 2 se întrebuințează toate tipurile de insulină descrise în capitolul 8. Evident este vorba de insuline umane și analogi (19-20). Câteva remarci se impun (15): Analogii de insulină cu acțiune rapidă și scurtă (lispro și insulina aspart
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
corp , probabil că se va adăuga și insulina prandială Dozele > 1,5 U/ kg corp greutatea actuală indică existența hiperinsulinizării 149 datorată insulinorezistenței, ceea ce impune asocierea cu metforminul sau pioglitazona. O lungă perioadă de timp s-a considerat că insulina exogenă este aterogenă și că ar favoriza complicațiile macroangiopatice. Rezultatele UKPDS (5,6) au infirmat acest lucru. Mai mult, au demonstrat că prin tratament intensiv cu insulină ca urmare a unui bun control glicemic și a influenței benefice asupra factorilor de
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
insulină. - Se va folosi pompa de insulină pentru pacienții bine motivați și antrenați. 16. BARIERE PSIHO-SOCIALE ÎN TRATAMENTUL CU INSULINĂ Cea mai mare parte a persoanelor cu diabet zaharat tip 2 vor avea nevoie la un moment dat de insulină exogenă pentru a atinge obiectivele controlului glicemic. În ciuda faptului că eficiența insulinei în a asigura și menține un bun control glicemic la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 a fost indubitabil demonstrată (1,2) există o reluctanță exprimată, dar și
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
ale studiului UKPDS a fost și aceea că tratamentul cu insulină la pacienții cu diabet zaharat tip 2 nu a dus la o creștere a morbidității sau a mortalității prin cauze cardiovasculare, care să poată fi atribuită administrării de insulină exogenă, așa cum sugeraseră unele studii observaționale anterioare. Eficacitatea tratamentului cu insulină în faza acută a infarctului miocardic la pacienții cu diabet zaharat tip 2 a fost demonstrată în studiul DIGAMI (Diabetes Mellitus Insulin-Infusion in Acute Myocardial Infarction) (5). Tratamentul cu insulină
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
deși acest din urmă deziderat nu poate fi totdeauna atins. O atenție deosebită trebuie acordate lavajului și aspirației traheobronșice la bolnavul intubat. Aceste manevre trebuie efectuate în condiții de strictă asepsie pentru evitarea situațiilor regretabile în care se produce contaminare exogenă de regulă cu germeni multirezistenți. Sindromul de detresă respiratorie al adultului Apare la circa 1,5% din bolnavii operați pe cord deschis și este asociat cu o rată crescută a morbidității și mortalității, de aproximativ 50% (204). Se caracterizează prin
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
în Dealul Dumbrava-Cotnari. La vest, limita acestei subunități corespunde cu cea a "Coastei de tranziție" (localitățile Zagavia, Fetești, Buhalnița, Cotnari) și este dominată de forme sculpturale cu o fragmentare și o energie mai accentuată, acer reflectă activitatea intensă a factorilor exogeni desfășurată în vederea lărgirii depresiunii pe seama regiunii înalte de la vest. Pe flancul estic și pe fundul depresiunii predomină însă relieful de acumulare aluvială, coluvială și proluvială (V. Băcăuanu, 1968) . În interiorul său, la nivelul șesului Bahluiului, altitudinile absolute oscilează între 102 m
Bazinul hidrografic al râului Bahlui în amonte de Cotnari : studiu fizico-geografic by Gheorghe Burican, Ştefania Burican, Constantin Cernescu, Florin Ţăpuşă () [Corola-publishinghouse/Science/431_a_1262]
-
p53 sunt reprezentate de tranziții G-C→ A-T, apărute în insulele CpG, de la nivelul codonilor 175, 248 și 273. De aici, s-a dedus că în geneza acestui tip de neoplazie, factorul endogen este mult mai important decât acțiunea carcinogenilor exogeni, mai ales în țările Europei și Americii de Nord. Mutațiile genei p53 sunt reprezentate și de transversii AT→CG. Infecția cronică cu virusul hepatitei B și ingestia de alimente contaminate cu aflatoxină B1 reprezintă factori de risc, cu acțiune sinergică în geneza
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
au putut fi obținute și primele date epidemiologice despre neoplazii umane, care au fost prezentate, în anul 1984, la cel de al patrulea Simpozion Internațional asupra Cromozomilor în Leucemie. Astfel, s-a putut evidenția existența unei relații cauzale dintre factorii exogeni și modificările cromozomale timpurii, în neoplaziile umane. Aberațiile cromozomale clonale apar cu o frecvență mult mai mare, la bolnavii de ANLL, expuși ocupațional la asemenea compuși toxici, cu anomalii cariotipice de tip -5/5q-, -7/7q-, +8, +21, +t(8
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
un virus nepatogen, manipulat genetic, pentru a se realiza transducția genei de interes, în organismul afectat de o tară ereditară. Teoretic, astfel de tehnici mimează o infecție virală abortivă, prin aceea că secvențele genice introduse codifică pentru sinteza unui antigen exogen care poate să fie prezentat de sistemele moleculare CMH I și CMH II. Vaccinarea ADN a fost aplicată și în controlul malariei (Doolan și colab., 1998), utilizându-se un vaccin ADN PyCSP care a indus protecție la șoareci BALB/c
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
fost remarcat corespunzător asemănărilor reciproce dintre părinți și copii. Atributele copilăriei se regăsesc în trăsăturile temperamentale ale adultului. Prin urmare, există trăsături sau abilități care sunt transmise descendenților. Ce anume se transmite? Caracteristici fizice sau psihice? În ce măsură - în raport cu cele determinate exogen - și cum se transmit trăsăturile parentale? Există o ereditate biologică și una psihologică. Astfel, trăsăturile fizice sunt în mod inegal determinate de factorii ereditari, creșterea corporală și maturizarea sexuală având și condiționări sociale. Are loc accelerarea dezvoltării lor în țările
[Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
sentiment. Dragostea, ura, ignorarea sunt diferite de euforie, anxietate, iritare, apatie, precum și față de bucurie, spaimă, furie, areactivitate. Afirmarea „instabilității afective” ar trebui să precizeze la care aspecte ale afectivitătii se face referință. Comportamentul impulsiv poate fi strict endogen sau favorizat exogen, poate fi cu încărcătură agresivă, cu orientare sexuală, privitor la alimentare sau la uzul de substanțe psihoactive. El poate viza bunuri nepersonalizate, alte persoane sau propria persoană. Deliberarea interioară poate lipsi complet sau poate să se desfășoare totuși parțial. Atuni
[Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
vor organizațiile internaționale. Administrațiile publice actuale își exercită atribuțiile în condițiile în care "statul-națiune", "statul-providență" sunt puse în discuție (fiind constrânse de "sus" și de "jos", din "dreapta" și din "stânga", din "spate" și "din față", de factori endogeni și exogeni). Statul nu mai este la fel de omniscient și omnipotent ca pe vremea trecerii la "societatea industrială"... Acum se străduie să fie un "stat social activ", în condițiile în care are de făcut față "globalizării producției și pieții", tendinței pronunțate de autonomizare
by Ion I. Ionescu [Corola-publishinghouse/Science/1064_a_2572]
-
este acoperit de solzi); cămila își fixează chimic apa de grăsimea cocoașelor și are ritmul respirației încetinit, iar alte animale își fac provizii de apă în vezică sau chiar sub piele (broasca australiană Cyclorania). În afară de apa introdusă din exterior (apă exogenă), în organismul animal intră în circuit și o apă internă (apă endogenă), obținută în urma arderilor. Prin oxidarea completă a proteinelor, glucidelor, dar mai ales a lipidelor, se obține după un complicat șir de reacții, CO2 și H2O. C6H12O6 + 6O2 6CO2
Aplicaţii ale echipamentelor periferice şi de interfaţare om calculator by Dan Marius Dobrea () [Corola-publishinghouse/Science/259_a_528]
-
și cu atît mai puțin în conexiunea lor reală"73. O serie de elemente care țin de planul expresiei conturează o unitate a formei, data de "o țesătura coerentă de analogii" care identifică atît componentele alogene, cît și pe cele exogene: "Fără o unitate a formei, nici o limbă nu poate fi concepută; vorbind, oamenii își concentrează în mod necesar vorbirea într-o astfel de unitate. Acest fenomen se petrece la orice creștere interioară sau exterioară de care are parte limba. Căci
[Corola-publishinghouse/Science/84963_a_85748]
-
standard vs. limba nonstandard, limba comună (koine) vs. varietăți regionale, limba maternă vs. limba secundă și limba "mixtă" vs. limba "pură". După criteriul originii și al provenienței o limbă poate fi aborigena 198 (indigena 199, endogena 200, autohtonă) sau imigranta (exogena 201, comunitară, neautohtonă)202. Limba endogena este originară din teritoriul în discuție iar limba exogena este adusă din afara și impusă într-un anumit teritoriu 203. O atenție specială merită distincția dintre limba oficială și limba națională. Sînt foarte multe situațiile
[Corola-publishinghouse/Science/84963_a_85748]
-
și limba "mixtă" vs. limba "pură". După criteriul originii și al provenienței o limbă poate fi aborigena 198 (indigena 199, endogena 200, autohtonă) sau imigranta (exogena 201, comunitară, neautohtonă)202. Limba endogena este originară din teritoriul în discuție iar limba exogena este adusă din afara și impusă într-un anumit teritoriu 203. O atenție specială merită distincția dintre limba oficială și limba națională. Sînt foarte multe situațiile în care limba oficială nu e aceeași cu limba națională, iar acest lucru se întîmplă
[Corola-publishinghouse/Science/84963_a_85748]
-
106, ~ ergativ-acuzativă 204, ~ ergativă 56, 72, 94, 95, 96, 142, 192, 202, 204, 224, 237, 241, 244, 248, 249, 251, 255, 264, 266, 268, 270, 273, 279, 295, 306, 307, 308, 309, 311, 315, ~ exemplara 34, 42, 105, ~ exocentrică 98, ~ exogena 106, ~ exotică 13, 21, 49, 58, ~ fără flexiune 55, 57, 187, 189, 243, ~ flexionara 42, 49, 55, 58, 59, 77, 80, 88, 89, 90, 91, 101, 139, 168, 213, 224, 237-315 passim, ~ funcțională 27, 29, 34, 35, 36, 64, ~ fuzională
[Corola-publishinghouse/Science/84963_a_85748]
-
origine". Formă modernă a fost refăcuta cu sufixul -gène (de la indigène), sufix provenit din gr. genos "rasă". 199 Indigen < fr. indigène < lat. indigena, "care este născut în țară" (lat. indicus "din India"). 200 Endogen cu gr. endos "intern, interior" 201 Exogen cu gr. exo "extern, exterior". 202 Cristian Moroianu propune perechile aborigen-alogen și autohton-alohton/alogen (Dicționar etimologic de antonime neologice, Editura Universității din București, București, 2008). Alogen < gr. allos "altul, diferit". 203 Gheorghe Moldovanu, pornind de la distincția lui H. Kloss între
[Corola-publishinghouse/Science/84963_a_85748]