458 matches
-
TCC. In sfârșit, conform unui studiu a lui Heuzenroeder și al., TCC este nu numai tratamentul cel mai eficient ci și tratamentul cu cel mai bun raport cost/eficiență. Concluzie și direcție de urmat Terapia cognitivă și comportamentală (TCC) și farmacoterapia (antidepresive triciclice, antidepresive de tip SSRI, benzodiazepine, buspirone) sunt eficiente pe termen scurt. Nu există dovezi empirice concludente în favoarea unei eficiențe pe termen scurt superioară a uneia dintre cele două terapii, TCC sau farmacoterapia. Nu există argumente concludente în ceea ce privește o
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Terapia cognitivă și comportamentală (TCC) și farmacoterapia (antidepresive triciclice, antidepresive de tip SSRI, benzodiazepine, buspirone) sunt eficiente pe termen scurt. Nu există dovezi empirice concludente în favoarea unei eficiențe pe termen scurt superioară a uneia dintre cele două terapii, TCC sau farmacoterapia. Nu există argumente concludente în ceea ce privește o eficiență pe termen scurt superioară pentru tratamentele combinate în comparație cu monoterapiile. La încetarea tratamentelor, recăderile sunt mai frecvente după farmacoterapie decât după TCC aplicate fiecare ca unică terapie. Pe termen mediu și pe termen lung
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în favoarea unei eficiențe pe termen scurt superioară a uneia dintre cele două terapii, TCC sau farmacoterapia. Nu există argumente concludente în ceea ce privește o eficiență pe termen scurt superioară pentru tratamentele combinate în comparație cu monoterapiile. La încetarea tratamentelor, recăderile sunt mai frecvente după farmacoterapie decât după TCC aplicate fiecare ca unică terapie. Pe termen mediu și pe termen lung, tratamentele combinate ar putea fi mai puțin eficiente decât TCC aplicată ca unică terapie. Pe termen lung, eficiența tratamentelor combinate ar putea să se diminueze
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
urma o psihoterapie. Anxietate generalizată Eficiență pe termen scurt Eficiența TCC în tratamentul pe termen scurt (trei luni) a anxietății generalizate a fost demonstrată în numeroase studii controlate și aleatoare. Numeroase studii controlate și aleatoare demonstrează, de asemenea, și eficiența farmacoterapiei în tratamentul acut al acestei tulburări. O meta-analiză a lui Mitte și al. asupra a 48 de studii a scos în evidență faptul că azapironele și benzodiazepinele erau eficiente în tratamentul de scurtă durată. Conform unei meta-analize a lui Schmitt
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
lui Rickels și Rynn, eficiența tratamentelor medicamentoase ar rămâne totuși limitată, cu un nivel al remisiei situat în jurul unui procent de doar 40%. Se pare că nu există în această situație o diferență semnificativă între eficiența TCC și cea a farmacoterapiei. In urma unei meta-analize a lui Gould și al. efectuată asupra a 35 de studii controlate, nu exista nici o diferență semnificativă între eficiența TCC și cea a farmacoterapiei într-un tratament de scurtă durată. Se constataseră totuși mai multe renunțări
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în această situație o diferență semnificativă între eficiența TCC și cea a farmacoterapiei. In urma unei meta-analize a lui Gould și al. efectuată asupra a 35 de studii controlate, nu exista nici o diferență semnificativă între eficiența TCC și cea a farmacoterapiei într-un tratament de scurtă durată. Se constataseră totuși mai multe renunțări premature la experimente din partea pacienților tratați cu medicamente decât din partea celor tratați prin TCC. In plus, pacienții tratați medicamentos aveau tendința de a recidiva la sfârșitul tratamentului, în timp ce
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
decât din partea celor tratați prin TCC. In plus, pacienții tratați medicamentos aveau tendința de a recidiva la sfârșitul tratamentului, în timp ce pacienții tratați prin TCC aveau tendința de a păstra beneficiile obținute. O meta-analiză a lui Mitte privind eficiența TCC în comparație cu farmacoterapia, efectuată asupra a 65 de studii, n-a constatat, nici aceasta, o diferență semnificativă între cele două tratamente, dar a remarcat din nou mai multe renunțări premature la experimentele referitoare la tratamentul medicamentos decât la cele prin TCC. Conform unui
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
se constatase nici o diferență semnificativă între eficiența pe termen scurt a tratamentului cu buspirone, cea a diferitelor tehnici de TCC și ce obținută în urma tratamentului combinat TCC și buspirone. Eficiență pe termen lung Eficiența pe termen lung a TCC, a farmacoterapiei și a tratamentelor combinate ar trebui să devină, în anii care vor urma, obiectul unor studii controlate aleatoare. Concluzie și direcție de urmat TCC și farmacoterapia (antidepresive de tip SSRI, buspirone, benzodiazepine) sunt eficiente pe termen scurt. Se pare că
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
TCC și buspirone. Eficiență pe termen lung Eficiența pe termen lung a TCC, a farmacoterapiei și a tratamentelor combinate ar trebui să devină, în anii care vor urma, obiectul unor studii controlate aleatoare. Concluzie și direcție de urmat TCC și farmacoterapia (antidepresive de tip SSRI, buspirone, benzodiazepine) sunt eficiente pe termen scurt. Se pare că nu există diferență semnificativă între eficiența tratamentului prin TCC și cea a farmacoterapiei. Nu există argumente concludente în ceea ce privește obținerea unei eficiențe superioare în cazul tratamentelor combinate
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
urma, obiectul unor studii controlate aleatoare. Concluzie și direcție de urmat TCC și farmacoterapia (antidepresive de tip SSRI, buspirone, benzodiazepine) sunt eficiente pe termen scurt. Se pare că nu există diferență semnificativă între eficiența tratamentului prin TCC și cea a farmacoterapiei. Nu există argumente concludente în ceea ce privește obținerea unei eficiențe superioare în cazul tratamentelor combinate în comparație cu cea a monoterapiilor, nici pe termen scurt nici pe termen lung. In alegerea tratamentului inițial trebuie să se țină cont de: preferința și motivația pacientului, efectele
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pacientului de a urma o psihoterapie. Stare de stres post-traumatic Eficiență pe termen scurt Eficiența pe termen scurt a TCC în tratamentul stării de stres post-traumatic a fost demonstrată în mai multe studii controlate și aleatoare. In ceea ce privește eficiența farmacoterapiei, un studiu Cochrane a lui Stein și al., cu referire la 35 de studii controlate și aleatoare pe termen scurt (cu o durată de paisprezece săptămâni sau mai puțin), a evidențiat că unele medicamente (cu totul diferite de SSRI) reduceau
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
scurt (cu o durată de paisprezece săptămâni sau mai puțin), a evidențiat că unele medicamente (cu totul diferite de SSRI) reduceau simptomatologia stării de stres post-traumatic, cât și depresia și handicapul ce însoțesc tulburarea. Eficiența relativă a TCC și a farmacoterapiei a făcut obiectul unei meta-analize a lui Van Etten și Taylor, referitoare la 41 de studii controlate. In ceea ce privește reducerea simptomelor, TCC (incluzând și EMDR, Eye Movement Desensitization and Reprocessing sau desensibilizare prin mișcări oculare și retratarea informației) era
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
medicamentoase (antidepresive triciclice, carbamazepine, inhibitori de monoamine oxydase - IMAO - , inhibitori ai recaptării serotoninei - IRS - , și benzodiazepine). Inhibitorii recaptării serotoninei erau mai eficienți decât TCC în cazul depresiei. Nu există, practic, studii care să compare eficiența tratamentului prin TCC sau a farmacoterapiei cu cea a tratamentului combinând cele două abordări terapeutice. Intr-un studiu a lui Cahill și al., 64 de pacienți tratați cu sertraline timp de zece săptămâni au fost apoi separați aleatoriu într-un grup tratat doar cu sertraline și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și zece ședințe de TCC (expunere prelungită). Nivelul efectului era de 1.7 pentru grupul în ansamblu și de 2.8 pentru pacienții care au primit tratamentul combinat. TCC amplifica mult rezultatele pozitive la pacienții care au răspuns slab la farmacoterapie, dar nu le amplifica mult la pacienții care au răspuns bine la medicamente. Intr-un sub-eșantion de 45 de pacienți, cei care au primit un tratament prin TCC nu recidivau la stoparea medicației, în timp ce 30% dintre cei care n-au
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de TCC recidivau. Eficiență pe termen lung Conform lui Bradley și al., foarte puține studii se ocupă de perioada de supraveghere de șase luni (practic nici un studiu nu se referă la o perioadă de supraveghere de douăsprezece luni), atât pentru farmacoterapie cât și pentru TCC. Farmacoterapia este eficientă pe termen lung, dar există un risc important în ceea ce privește recidiva la stoparea tratamentului. In lucrarea lui Stein și al, autorii raportează rezultatele a 3 studii privind perioada de supraveghere și concluzionează faptul că
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
termen lung Conform lui Bradley și al., foarte puține studii se ocupă de perioada de supraveghere de șase luni (practic nici un studiu nu se referă la o perioadă de supraveghere de douăsprezece luni), atât pentru farmacoterapie cât și pentru TCC. Farmacoterapia este eficientă pe termen lung, dar există un risc important în ceea ce privește recidiva la stoparea tratamentului. In lucrarea lui Stein și al, autorii raportează rezultatele a 3 studii privind perioada de supraveghere și concluzionează faptul că tratamentul farmacologic trebuie menținut mai
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de susținere, recidivele erau, de asemenea, în mod semnificativ, mai frecvente la pacienții care stopaseră medicația. Intr-un studiu al lui Tarrier și al. beneficiile obținute cu TCC se mențineau până la douăsprezece luni. Concluzie și direcție de urmat TCC și farmacoterapia (antidepresive triciclice, SSRI) sunt eficiente în faza acută a tratamentului acut, adică în timpul primelor trei luni. Nu există dovezi empirice concludente în favoarea unei eficiențe superioare a unuia dintre aceste tratamente în comparație cu celelalte. Nu există argumente concludente în privința unei eficiențe superioare
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
preferința și motivația pacientului, efectele secundare, costul relativ. Tulburare obsesională compulsivă Eficiență pe termen scurt Eficiența tratamentului prin TCC în tratarea tulburării obsesionale compulsive a fost demonstrată de numeroase studii controlate și aleatoare. Numeroase studii controlate și aleatoare demonstrează eficiența farmacoterapiei (mai ales administrarea de clomipramine și IRS) în tratamentul tulburării obsesionale compulsive. Totuși, persistă încă numeroase întrebări în ceea ce privește eficiența relativă a farmacoterapiei și a TCC, utilizate în monoterapii, în legătură cu eficiența relativă a tratamentelor combinate în comparație cu cea a monoterapiilor și privitor
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
obsesionale compulsive a fost demonstrată de numeroase studii controlate și aleatoare. Numeroase studii controlate și aleatoare demonstrează eficiența farmacoterapiei (mai ales administrarea de clomipramine și IRS) în tratamentul tulburării obsesionale compulsive. Totuși, persistă încă numeroase întrebări în ceea ce privește eficiența relativă a farmacoterapiei și a TCC, utilizate în monoterapii, în legătură cu eficiența relativă a tratamentelor combinate în comparație cu cea a monoterapiilor și privitor la rezultatul pe termen lung al tratamentelor combinate și al uneia sau alteia dintre monoterapii. Pentru o analiză aprofundată a acestor probleme
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pe termen lung al tratamentelor combinate și al uneia sau alteia dintre monoterapii. Pentru o analiză aprofundată a acestor probleme vezi studiul lui Cottraux și al. Conform rezultatelor a două meta-analize recente, n-ar exista nici o diferență semnificativă între eficiența farmacoterapiei și cea a TCC, utilizate ca monoterapii. Rezultatele unei meta-analize a lui Abramowitz și al. demonstrează existența unei egalități între eficiența antidepresivelor serotoninergice și cea a expunerii cu prevenția răspunsului. Conform unei meta-analize a lui Kobak și al. efectuată asupra
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
37 tratați inițial printr-un tratament combinând TCC și SSRI au stopat tratamentul lor medicamentos timp de doi ani. Intreruperea medicației n-a fost urmată de o recrudescență a simptomelor obsesionale. Conform unui studiu al lui Maina și al., stoparea farmacoterapiei ar fi asociată unei rezistențe sporite la tratament. Pe ansamblu, studiile actuale disponibile sugerează faptul că eficiența TCC în cazul tulburării obsesionale compulsive n-a fost diminuată de farmacoterapie, dar nici n-a fost întărită de către aceasta. Numeroși experți recomandă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
simptomelor obsesionale. Conform unui studiu al lui Maina și al., stoparea farmacoterapiei ar fi asociată unei rezistențe sporite la tratament. Pe ansamblu, studiile actuale disponibile sugerează faptul că eficiența TCC în cazul tulburării obsesionale compulsive n-a fost diminuată de farmacoterapie, dar nici n-a fost întărită de către aceasta. Numeroși experți recomandă, în prezent, ca tratamentul să înceapă fie cu farmacoterapie, fie cu TCC. In caz de eșec, sau de răspuns insuficient, este recomandat să se treacă la un tratament combinat
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Pe ansamblu, studiile actuale disponibile sugerează faptul că eficiența TCC în cazul tulburării obsesionale compulsive n-a fost diminuată de farmacoterapie, dar nici n-a fost întărită de către aceasta. Numeroși experți recomandă, în prezent, ca tratamentul să înceapă fie cu farmacoterapie, fie cu TCC. In caz de eșec, sau de răspuns insuficient, este recomandat să se treacă la un tratament combinat, asociind farmacoterapia cu TCC Concluzie și direcție de urmat TCC și farmacoterapia (clomipramine și antidepresive de tip SSRI) sunt eficiente
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
nici n-a fost întărită de către aceasta. Numeroși experți recomandă, în prezent, ca tratamentul să înceapă fie cu farmacoterapie, fie cu TCC. In caz de eșec, sau de răspuns insuficient, este recomandat să se treacă la un tratament combinat, asociind farmacoterapia cu TCC Concluzie și direcție de urmat TCC și farmacoterapia (clomipramine și antidepresive de tip SSRI) sunt eficiente în tratamentul de scurtă durată. Nu există argumete concludente în favoarea unei eficiențe mai mari a tratamentelor combinate în comparație cu monoterapiile. In alegerea tratamentului
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în prezent, ca tratamentul să înceapă fie cu farmacoterapie, fie cu TCC. In caz de eșec, sau de răspuns insuficient, este recomandat să se treacă la un tratament combinat, asociind farmacoterapia cu TCC Concluzie și direcție de urmat TCC și farmacoterapia (clomipramine și antidepresive de tip SSRI) sunt eficiente în tratamentul de scurtă durată. Nu există argumete concludente în favoarea unei eficiențe mai mari a tratamentelor combinate în comparație cu monoterapiile. In alegerea tratamentului inițial trebuie să se țină cont de: preferința și motivația
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]