498 matches
-
serice (< 2 mg/ dLĂ. Hiperbilirubinemia este relativ obișnuită În timpul stadiilor precoce a pancreatitei. Ea poate fi determinată atât de o litiază biliară sau de pancreasul inflamat care determină obstrucția căilor biliare, și În această situație se poate suprapune colangita cu hemoculturi pozitive. Pe de altă parte, hiperbilirubinemia din pancreatită poate reflecta colestaza nonobstructivă care Însoțește orice afecțiune severă. Glicemia poate fi crescută atât prin diabetul zaharat asociat cât și prin creșterea eliberării de glucagon și catecolamine, combinată cu scăderea eliberării de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și perituberozitar drept; Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientei este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ortopantomografie; explorări biologice sanguine (TS, TC, HLG, glicemie, RA și ionogramă, uree și creatinină serică, TGP, TGO, proteine totale); hemoculturi; înregistrare curbă febrilă, măsurare TA și PA. Ortopantomografia relevă aspect de alveolă postextracțională recentă 1.8, cu mici zone radiotransparente cu contururi flu periapical. Glicemia = 140 mg/dL. Din elementele de anamneză, examen obiectiv (local și general) și datele explorărilor
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
profundă a feței întârzie un diagnostic corect (durerea de tip nevralgiform instalată postextracție dentară ar fi trebuit interpretată în context). Ambele compartimente ale lojei infratemporale au fost interesate. O asemenea supurație profundă a feței necesită incizii multiple (extrași intraorale). Dacă hemoculturile se dovedesc a fi pozitive, infecția se consideră generalizată și pot apare însămânțări secundare care vor agrava evoluția. Terenul diabetic poate oferi „surprize” la echilibrarea glicemiei în context infecțios. SUPURAȚIA DE SPAȚIU FASCIAL SECUNDAR MASETERIN (CONSECUTIVĂ PARODONTITEI APICALE ACUTE SUPURATE
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
mult în evoluția acestui caz (pansamente mari și umede de două ori pe zi, verificarea interesării și a altor spații fasciale - laterofaringian, zigomatic - pentru a le drena în timp util). Datorită posibilelor deversări sanguine ale germenilor cauzali, este utilă efectuarea hemoculturilor pentru a surprinde virajul către septicemie. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 79 SINUZITA CRONICĂ MAXILARĂ DE CAUZĂ ODONTOGENĂ Am examinat pacienta ..., în vârstă de 50 ani, de profesie învățătoare, provenind din mediul urban, care s-
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
asociații antibiotice din care nu lipsesc cele îndreptate împotriva anaerobilor. Antibioticoterapia, aleasă conform indicațiilor bacterioscopice, trabuie să folosească mijloace extrem de energice (megadoze de Penicilină G, Lincomicină, Metronidazol, etc.) în special în infecțiile clostridiene unde tratamentul este o cursă contra cronometrului. Hemoculturile și culturile din plagă sunt amândouă utile, dar creșterea germenilor anaerobi necesită nu numai medii speciale dar și o perioadă de ~ 2 saptămâni până la obținerea rezultatului.. 3. Terapia cu oxigen hiperbar (HBO) are un rol incert în tratamentul infecțiilor de
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
identificarea germenilor pe baza caracterelor biochimice și metabolice precum și testarea sensibilității la antibiotice prin antibiogramă. În cazul în care sputa nu poate fi recoltată examenele microbiologice se efectuează din lichidului de lavaj bronhoalveolar. La pacienții intubați se utilizează aspiratul bronhoalveolar. Hemocultura, chiar și atunci când este recoltată înaintea administrării antibioticelor, contribuie în mică măsură la precizarea etiologiei. Doar 5 14% dintre pacienții spitalizați cu CAP au hemoculturi pozitive, cel mai frecvent izolat fiind Str. Pneumoniae. Testele polymerase chain reaction (PCR) pot identifica
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
microbiologice se efectuează din lichidului de lavaj bronhoalveolar. La pacienții intubați se utilizează aspiratul bronhoalveolar. Hemocultura, chiar și atunci când este recoltată înaintea administrării antibioticelor, contribuie în mică măsură la precizarea etiologiei. Doar 5 14% dintre pacienții spitalizați cu CAP au hemoculturi pozitive, cel mai frecvent izolat fiind Str. Pneumoniae. Testele polymerase chain reaction (PCR) pot identifica Legionella spp, M. Pneumoniae, C. Pneumoniae, Mycobacterium spp, dar utilizarea acestora este limitată pentru cercetare. Testele serologice se bazează pe creșterea în dinamică a titrului
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Cefalosporine generația III, fluorochinolone). Sepsisul cu manifestări diareice Sepsisul se poate asocia cu DAI în febra tifoidă și la imunodeprimați cu granulocitopenie, drepanocitoză, infecție cu HIV, vârstă înaintată. Ca și în alte infecții severe, recoltarea probelor biologice pentru investigații microbiologice (hemoculturi, coproculturi) este primul gest, obligatoriu pentru diagnosticul etiologic. Masurile terapeutice de urgență sunt reechilibrarea hidroelectrolitică și administrarea empirică de antibiotice parenteral (Cefalosporine generația III, fluoro chinolone). Atitudinea în afara situațiilor clinice de urgență Rezolvarea medicală a cazului de DAI implică diagnosticul
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
grave. Infecția cu S. typhi se poate croniciza. Persoanele devenite purtători biliari, urinari sau intestinali reprezintă surse de infecție în populație. Diagnostic Diagnosticul febrei tifoide de bazează pe criterii clinice, epidemiologice și microbiologice. Izolarea S. typhi se poate face din hemoculturi (90% în prima săptămână), meduloculturi, coproculturi, biliculturi, uroculturi, culturi din petele lenticulare. Examenele serologice evidențiază anticorpii anti-O, anti-H (r. Widal), antiVi, dar au sensibilitate scăzută. Alte date de laborator au valoare orientativă: leucopenie cu limfocitoză, aneozinofilie, anemie. Viteza de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
etc. Computer tomografia cerebrală (CTC) este un examen util pentru diagnosticul meningitelor. În cazul asocierii semnelor de focar neurologic, CTC trebuie obligatoriu sa preceadă puncția lombară, pentru a exclude eventuale procese expansive intracraniene. Alte investigații necesare în cazul meningitelor sunt hemoculturile, hemo leucograma, viteza de sedimentare a sângelui, procalcitonina, glicemia, ureea, ionograma, amilazemia, radiografia toracică și de sinusuri, examenul ORL. Diagnostic Criteriul clinic de suspiciune al meningitei este reprezentat de sindromul meningean. Confirmarea diagnosticului de meningită se bazează pe modificările LCR
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Noțiunile clasice de bacteriemie și septicemie nu mai sunt suficiente pentru a cuprinde complexitatea, varietatea și severitatea infecțiilor sistemice, care au fost redefinite în ultimele două decenii. 12.1 Definiții Bacteriemia este definită de prezența bacteriilor în sânge, dovedită prin hemocultură, fără manifestări clinice, sau cu manifestări ușoare (febră moderată, frisoane). Bacteriile apar tranzitoriu în sânge după traumatisme tisulare medii (extracții dentare) sau după manopere medico-chirurgicale (endoscopii, avort terapeutic). Bacteriemia poate fi anihilată de capacitatea bactericidă a sângelui, reprezentată de fagocitoză
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
diferite etiologii ale sepsisului variază în funcție de o serie de condiții favorizante. Sepsisul poate fi declanșat de o infecție generalizată sau localizată bronhopulmonară (40%), intra abdominală (30%) sau urinară (10%). Invazia microbilor în sânge nu este obligatorie pentru dezvoltarea sepsisului sever. Hemoculturile sunt pozitive pentru bacterii sau fungi numai în ~20-40% dintre sepsisurile severe și 40-70% dintre șocurile septice. Etiologia sepsisului cu hemoculturi negative poate fi determinată prin culturi sau microscopie din prelevate biologice semnificative pentru infecții localizate. În cazul neprecizării agentului
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
bronhopulmonară (40%), intra abdominală (30%) sau urinară (10%). Invazia microbilor în sânge nu este obligatorie pentru dezvoltarea sepsisului sever. Hemoculturile sunt pozitive pentru bacterii sau fungi numai în ~20-40% dintre sepsisurile severe și 40-70% dintre șocurile septice. Etiologia sepsisului cu hemoculturi negative poate fi determinată prin culturi sau microscopie din prelevate biologice semnificative pentru infecții localizate. În cazul neprecizării agentului etiologic, diagnosticul și tratamentul se bazează pe raționamentul statistic și clinic, precum și pe experiența medicului care îngrijește un caz de sepsis
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
renale, cerebrale, osoase etc. Examenul clinic se repetă sistematic și se completează cu investigații biologice și imagistice. IV. Investigațiile pentru diagnostic sunt orientate pentru precizarea etiologiei, cât și a disfuncțiilor organice constituite. examenele microbiologice se bazează pe principiul obligativității prelevării hemoculturilor în orice suspiciune de stare septicemică, înainte de instituirea oricărui tratament etiologic; se examinează microbiologic toate produsele și excrețiile patologice de la poarta de intrare și/sau metastazele septice. investigațiile funcționale principale evaluează statusul pulmonar, cardiovascular, renal, hepatic, hematologic. V. Evaluarea gravității
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Eikenella, Kingella. Patogenie Endocardul este o structură anatomică slab vascularizată. Germenii grefați pe leziunile endocardice sunt greu accesibili fagocitozei și penetrării antibioticelor, din cauza rețelei locale de fibrină. “Protejați” de fibrină, germenii se multiplică și se eliberează permanent în sânge, recoltarea hemoculturilor fiind indicată indiferent de prezența febrei. Infecția endocardului recunoaște următoarele etape: 1. Prezența leziunilor inițiale, formate din depozite fibrino-trombocitare abacteriene 2. Formarea vegetațiilor infecțioase prin grefarea și multiplicarea germenilor la nivelul leziunilor inițiale, conducând la distrugerea valvelor prin ulcerare și
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
apare în endocardita tricuspidiană, dar aceasta este o localizare rară. Alte manifestări extracardiace în cadrul endocarditei sunt localizate ocular (purpura conjunctivală, petele Roth), renal (proteinurie, hematurie, uneori insuficiență renală) sau mio-articular (artralgii, mialgii). Diagnostic Pentru diagnosticul endocarditei sunt necesare investigații complexe: Hemoculturile constituie examenul cel mai valoros, care reușește evidențierea agentul etiologic până în 90% dintre cazuri (Franța) . Echocardiografia are o sensibilitate de 70% în abordarea transtoracică și de 90% în abordarea transesofagiană. Chiar dacă echocardiografia nu decelează leziuni la un moment dat, ele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
examene uzuale sunt: radiografia toracică, ECG, hemoleucograma, testele de inflamație. Diagnosticul endocarditei este definit de criterii histologice, echocardiografice și clinice. În practica medicală, se utilizează frecvent criteriile Duke, grupate în categorii majore și minore. Criterii majore (M) pentru diagnosticul endocarditei: Hemoculturi pozitive, persistente (mai multe de 2) Evidențierea afectării valvulare prin semne ecografice de endocardită (masă intracardiacă flotantă, abcese sau dehiscența valvei prostetice), sau instalarea unui suflu nou de insuficiență. Criterii minore (m) pentru diagnosticul endocarditei: Factori predispozanți (cardiopatie, utilizatori de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
tip interstițial, uneori cu opacități în “geam mat” și reacție pleurală. Alte manifestări ale formei acute sunt pericardita, miocardita meningita, encefalita. Forma cronică cea mai frecventă este endocardita (80%). Endocardita cu Coxiella apare pe valvulopatii preexistente și se caracterizează prin hemoculturi negative pe mediile obișnuite. Mortalitatea este ridicată, atingând cote de 25-40%. Alte manifestări reprezintă 20% dintre infecțiile cronice: osteomielitele, infecțiile pe proteze vasculare sau anevrisme, hepatite. Febra Q la gravide poate determina avort sau retard de creștere. Diagnostic Suspiciunea de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
examen direct al frotiurilor din conținutul leziunilor și secrețiilor patologice, colorate albastru de metilen sau gram, evidențiază bacili gram pozitivi, izolați sau în lanțuri scurte, cu capete tăiate drept, sporulați culturi pe geloză sânge din vezicule, LCR, spută, conținut intestinal, hemoculturi (colonii cu aspect de cap de meduza) reproducerea bolii prin inocularea produselor biologice la cobai identificarea toxinei prin teste ELISA sau de biologie moleculară (PCR). Diagnosticul diferențial în forma cutanată se face cu furuncul antracoid, herpesul, înțepăturile de insecte, erizipelul
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
și 30-40% forme extrapulmonare. Diagnosticul prezumtiv clinic al TB pulmonare este confirmat de examenul microbiologic prin microscopie și cultură sau identificarea My.tuberculosis prin PCR din produsele biologice specifice localizării (sputa sau LBA pentru TB pulmonară, aspiratul ganglionar, LCR, etc.). Hemoculturile se pozitivează în 15% din infecții. Testul PPD la persoane cu infecției HIV este pozitiv dacă se obține o zonă de indurație cu diametrul >5 mm, dar peste 50% dintre pacienți pot fi anergici și IDR-PPD negativ nu exclude diagnosticul
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cu febră/ hipotermie, frison, stare de rău, polipnee, tulburări digestive, respiratorii, cardio vasculare (chiar șoc) sau neurologice. În acest context ar trebui exclus un accident hemolitic prin incompatibilitate imuno-hematologică. Atitudinea practică constă în: întreruperea transfuziei recoltarea a cel puțin două hemoculturi, la interval de cel puțin o oră testarea microbiologică a flaconului repetarea testelor imunologice raportarea cazului la comisia de farmacovigilență. Apariția febrei în cursul primei săptămâni de la transfuzie poate fi sugestivă pentru malaria post-transfuzională (rară). Manifestările clinice și/sau biologice
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
alte cauze: supraîncălzire, hemoragii cerebrale, endocrinopatii (tireotoxicoza, feocromocitom), sindromul serotoninic, postanestezie, după anumite medicamente (amfetamine, cocaină, LSD, benzodiazepine, etc.). Manifestările hipertermiei sunt complexe. Investigații paraclinice Evaluarea febrei în urgență începe prin realizarea unui abord venos și recoltarea de sânge pentru hemoculturi, hemoleucogramă, ionogramă, glicemie, uree, creatinină, teste funcționale hepatice. În suspiciunea de endocardită sunt necesare cel puțin trei hemoculturi înaintea antibioterapiei. Efectuarea unui frotiu prin tehnica „picătura groasă” permite evidențierea unor parazitoze de tipul malariei, babesiozei și erlichiozei. Suspiciunea de meningită
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
etc.). Manifestările hipertermiei sunt complexe. Investigații paraclinice Evaluarea febrei în urgență începe prin realizarea unui abord venos și recoltarea de sânge pentru hemoculturi, hemoleucogramă, ionogramă, glicemie, uree, creatinină, teste funcționale hepatice. În suspiciunea de endocardită sunt necesare cel puțin trei hemoculturi înaintea antibioterapiei. Efectuarea unui frotiu prin tehnica „picătura groasă” permite evidențierea unor parazitoze de tipul malariei, babesiozei și erlichiozei. Suspiciunea de meningită impune recoltarea de LCR prin puncție lombară, de preferat înainte de administrarea antibioticelor. Dacă există semne de focar, edem
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Dacă există semne de focar, edem papilar sau alterarea statusului mental, asociate cu risc de herniere după puncția lombară, sunt necesare investigații imagistice cerebrale (CTC, RMN). În aceste situații, antibioticul se poate administra empiric înaintea investigațiilor imagistice, dar după recoltarea hemoculturii. Alte investigații utile în urgențele febrile sunt uroculturile, culturile din alte secreții și produse biologice, radiografii, computer tomografii și RMN țintite, echocardiografii. Tratamentul febrei acute și hipertermiei Cele mai multe stări febrile sunt autolimitante, așa cum se întâmplă în cazul majorității virozelor. Antipireticele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
clinică și reluarea anamnezei III. Evaluarea de laborator: hemoleucograma cu formula leucocitară, VSH, proteina C reactivă, examenul de urină teste funcționale hepatice enzime musculare creatinină, electroliți, Fe, transferină, vitamina B12 electroforeza proteinelor serice, FR, ANA o VDRL, HIV, CMV, VEB Hemoculturi, uroculturi, culturi din spută si alte secreții IDR PPD Dacă datele obținute prin investigații obișnuite orientează asupra anumitor etiologii, se recomandă investigații specifice (teste virusologice, serologice, etc.). În caz contrar, se continuă investigațiile. IV. Computer tomografia toracică, abdominală, pelvină, cu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]