407 matches
-
Eliminarea frecventă de scaune neformate care conțin resturi alimentare nedigerate reprezintă diareea. Ea apare din cauza tranzitului accelerat din intestinul subțire și gros. Prin scaunele diareice sunt eliminate din intestinul subțire și colon mari cantități de apă, Na+, K+ producând deshidratare, hipovolemie, hiponatremie, hipokaliemie. 6. Sistemul nervos enteric Așa cum am arătat, activitatea musculaturii netede intestinale descrisă mai sus (cap. 4.1 și 5) este controlată direct și permanent de o rețea neuronală locală, numită sistem nervos enteric. Sunt descrise două rețele majore
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
de apă. Creșterea volemiei stimulează voloreceptorii atriali (de fapt baroceptori de joasă presiune), determinând inhibiția reflexă a secreției de ADH. In efortul prelungit, în special la temperatură crescută, sudorația intensă cu scop termoreglator determină pierdere de apă și sodiu, deci hipovolemie cu osmolaritate normală. Aceasta nu este bine compensată prin ingestie de apă, deoarece setea și secreția de ADH nu sunt stimulate suficient, iar apa ingerată este mai ales pierdută prin urină. Procedeul adecvat constă în ingestia programată de lichide sărate
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
responsabili cu reglarea presiunii cardiovasculare. Această modulare este atât de fină și de bine adaptată, încât reglarea presiunii cardiovasculare de către baroreceptori realizează simultan și reglarea sodiului corporal total. Controlul GFR Scăderea presiunii arteriale la nivel glomerular este o consecință a hipovolemie, care produce scăderea GFR, deci reducerea fluxului tubular și scăderea vitezei de tranzit a fluidului tubular. Ca urmare, crește reabsorbția Na+ și apei și scade pierderile de apă - efect antidiuretic. Invers, creșterea presiunii arteriale prin retenție hidro-salină crește GFR și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
miocardul ventricular dar păstrează stabilitatea hemodinamică în perfuzie continuă și este unul din hipnoticele de elecție în chirurgia toracică [21]. Ketamina este utilă la pacienții cu hiperreactivitate bronșică, prevenind bronhospasmul, ca și în situațiile de urgență, îndeosebi la pacienții cu hipovolemie acută (șoc, traumă). Cea mai bună stabilitate hemodinamică, fără a produce bronhospasm, o oferă etomidatul, indicat la pacienții cu risc coronarian crescut. Dintre relaxantele musculare pancuronium și vecuronium nu eliberează histamină și sunt foarte utilizate în chirurgia toracică. Atracurium, care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
colonului stâng. Controlul etanșeității anastomozelor se efectuează prin declampare inițial distală, sângele ajungând în proteză retrograd, la presiune mică. Dacă sângerarea lipsește și se constată că anastomozele sunt etanșe se efectuează și declamparea proximală. Acesta este momentul instalării hipotensiunii datorită hipovolemiei produse prin „pierderea” sângelui în trenul inferior al pacientului ce a fost ischemic în timpul clampajului, hipoxic și cu vasodilatație extinsă. Este momentul în care colaborarea cu anestezistul trebuie să fie perfectă, acesta începând administrarea de volum prin mai multe căi
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
înaintea deschiderii anevrismului; - sutura tuturor vaselor lombare; - utilizarea bandeletelor de teflon pentru asigurarea suturilor; - sutura dublă a peretelui aortic în posterior. Toate acestea reprezintă măsuri intraoperatorii de control al sângerării. Hipotensiunea apărută la declampare este o complicație ce apare datorită hipovolemiei pacientului și existenței în timpul clampajului a unei ischemii severe și prelungite în tot trenul inferior al pacientului. Studii experimentale pe câini arată că dacă debitul sanguin în membrele inferioare este de 6%, în repaus după 4 ore de ischemie ajunge
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
reducere ușoară și tranzitorie a diurezei sau doar cu ușoară creștere a retenției azotate, până la formele severe de insuficiență renală acută cu oligoanurie și cu retenție azotată severă ce necesită hemodializă. Cauzele ce determină apariția acestei complicații sunt reprezentate de hipovolemia manifestată datorită șocului hemoragic în cazurile de ruptură anevrismală, hipotensiune datorită clampajului aortic prelungit în timpul corecției chirurgicale, hipovolemia manifestată perioperator datorită sângerării intraoperatorii și nu în ultimul rând hipovolemiei datorate parezei intestinale cu deplasarea unui volum hidric important în spațiul
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
insuficiență renală acută cu oligoanurie și cu retenție azotată severă ce necesită hemodializă. Cauzele ce determină apariția acestei complicații sunt reprezentate de hipovolemia manifestată datorită șocului hemoragic în cazurile de ruptură anevrismală, hipotensiune datorită clampajului aortic prelungit în timpul corecției chirurgicale, hipovolemia manifestată perioperator datorită sângerării intraoperatorii și nu în ultimul rând hipovolemiei datorate parezei intestinale cu deplasarea unui volum hidric important în spațiul III. Această complicație apare în circa 21% din pacienții cu anevrism rupt [59]. Se pare că afectarea renală
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
necesită hemodializă. Cauzele ce determină apariția acestei complicații sunt reprezentate de hipovolemia manifestată datorită șocului hemoragic în cazurile de ruptură anevrismală, hipotensiune datorită clampajului aortic prelungit în timpul corecției chirurgicale, hipovolemia manifestată perioperator datorită sângerării intraoperatorii și nu în ultimul rând hipovolemiei datorate parezei intestinale cu deplasarea unui volum hidric important în spațiul III. Această complicație apare în circa 21% din pacienții cu anevrism rupt [59]. Se pare că afectarea renală preoperatorie și clampajul suprarenal prelungit necesar în condițiile de urgență (anevrism
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
lipsei fluxului prin artera mezenterică inferioară sau artera iliacă internă, colonul stâng, partea sa inferioară, poate prezenta o suferință ischemică ce poate fi agravată de ileusul paralitic cu distensia colică și de compresia hematomului retropritoneal pe arcadele de vascularizație, respectiv hipovolemia pacientului și hipotensiunea arterială. Din punct de vedere morfopatologic această ischemie colică se manifestă de la o simplă afectare ischemică a mucoasei cu sîngerare la acest nivel și până la infarctul intestino-mezenteric cu peritonită. Diareea cu sânge apărută în primele 48 de
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
Diareea cu sânge apărută în primele 48 de ore postoperator sugerează această complicație și necesită efectuarea de rectoscopie de urgență. În cazurile grave apar semne de peritonită severă. În cazurile ușoare de afectare doar a mucoasei intestinale tratametul corectiv al hipovolemiei, al debitului cardiac și tensiunii arteriale este suficient. În cazurile de necroză, intervenția chirurgicală de urgență cu rezecția colonului afectat și colostomie este imperios necesară datorită riscului de infecție al protezei, caz în care se recomandă extirparea acesteia cu efectuarea
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
unor câștiguri interdialitice în greutate mari (de peste 1,5 kg); aceasta se realizează prin reducerea ingestiei de sodiu și de apă; - evitarea ultrafiltrării excesive, sub Gi a pacientului; dacă pacientul este menținut pe Gi, se produce o scădere a compensării hipovolemiei prin trecerea apei din compartimentul extracelular în cel intravascular, în timpul dializei; în caz de ultrafiltrare excesivă („supradializare”), pacientul prezintă frecvent stare de astenie, fatigabilitate, crampe musculare și senzația de „stoarcere”, simptomatologie care indică creșterea riscului de hipotensiune intradialitică. Apariția unui
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
antipsihotică trebuie însoțită de supraveghere atentă a pacienților cu risc crescut . Tulburări cardiovasculare : la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare ( antecedente de infarct miocardic sau boală cardiacă ischemică , insuficiență cardiacă sau tulburări de conducere ) , afecțiuni cerebrovasculare , condiții care predispun la hipotensiune ( deshidratări , hipovolemie și tratament cu medicamente antihipertensive ) sau hipertensiune inclusiv forma cu evoluție accelerată sau malignă , aripiprazolul trebuie utilizat cu precauție . Tulburări de conducere : incidența intervalului QT prelungit în studiile clinice cu aripiprazol a fost comparabilă cu placebo . La pacienții cu istoric
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
produsul se va administra numai dacă este absolut necesar, după evaluarea atentă a raportului risc potențial/beneficiu terapeutic și sub strictă supraveghere medicală. Medicamentul poate provoca hipotensiune arterială, uneori severă (mai ales în caz de injectare intravenoasa prea rapidă), hipotonie, hipovolemie, deshidratare, instabilitate hemodinamica, șoc hemodinamic, hiperpirexie“.
Algocalminul, numai cu reţetă. Află aici cum poate provoca moartea medicamentul preferat al românilor () [Corola-journal/Journalistic/27180_a_28505]
-
venos central se înțelege introducerea unei canule într-o venă centrală de calibru mare. Aceste vene pot fi: vena jugulară externă sau internă, vena subclavie, vena cava superioară, vena femurală. Tehnica canulării este efectuată totdeauna de către medic. Indicații : - corectarea hipovolemiilor în cazuri de urgență, administrare de medicamente; - În orice stare de urgență când nu pot fi abordate venele periferice; - Când durata tratamentului și debitul de administrare necesită o venă mai mare. Rolul asistentului/asistentei: pregătirea materialelor necesare, pregătirea bolnavului psihică
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de nefrologie). În consens internațional, definiția IRA se stabililește pe baza creșterii nivelului creatininei serice cu 0,5 -1 mg/dl față de valoarea normală sau o creștere cu 50% față de normal. Clasificarea IRA: 1. Insuficiența prerenală apărută din cauza funcțională prin hipovolemie severă provocată de vărsături masive, diaree, prin excesul de diuretice, hemoragii de diverse cauze. 2. Insuficiența renală de cauze renale intrinseci, apărută la bolnavii spitalizați cu diagnosticul cel mai frecvent de nefropatia tubulară acută( NTA); - la bolnavii din serviciile de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
epicardică. De aceea este un drog preferat pentru scăderea TA la pacienții cu insuficiență ventriculară stângă sau ischemie miocardică. Se recomandă totuși atenție deosebită la pacienții cu infarct miocardic acut. De asemenea poate precipita hipotensiunea arterială severă la pacienții cu hipovolemie. Nitroglicerina reduce TA prin reducerea presarcinii și a debitului cardiac, efect nedorit la pacienții cu perfuzie cerebrală sau renală compromisă. Hidralazina a fost utilizată ca agent antihipertensiv de aproximativ 40 ani. După administrare, are o perioadă inițială de latență de
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
raportului aldosteron/renină (tabelul 6.8.). De aceea este necesară întreruperea acestor medicamente anterior determinării raportului aldosteron/renină cu o durată variabilă, de exemplu 6 săptămâni anterior efectuării testului pentru spironolactonă, respectiv o săptămână pentru --blocante. Crește activitatea reninei plasmatice Hipovolemie Hipopotasemia Scade aldosteronul Testul de supresie la captopril. Administrarea acută a unui IECA, de exemplu captopril, blochează sinteza angiotensinei II și astfel scade secreția aldosteronului. Dozarea ARR după administrarea de captopril este utilizată pentru a crește specificatea acestui test în
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de 300-600 ml sânge în 24 de ore, 75% din pacienți decedează fără un tratament adecvat; sângerarea continuă - 1000 ml cu o rată de 150 ml/oră, au o rată foarte crescută de mortalitate; hemoptizia fulminantă asociată sau nu cu hipovolemia cu o rată de deces de 100%. Definiția modernă a unei hemoptizii masive este: considerând că spațiul anatomic mort este de 150 ml, pierderea bruscă a unei cantități de 150 ml în căile aeriene ale spațiului mort duce la asfixie
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Reprezintă aproximativ 20% dintre cazuri și are o patogenie mai puțin cunoscută. Principala cauză este scăderea debitului cardiac asociată vasoconstricției distale (5). Poate apărea în IC congestivă, aritmii, IM cu insuficiență ventriculară stângă, șoc septic, politraumatism cu hipotensiune, arsuri șocogene, hipovolemia de orice cauză, utilizarea drogurilor inotrope (în special digitala), insuficiența aortică (1). În literatură este semnalată necroza extensivă a colonului după stop cardiac resuscitat. Este de remarcat faptul că în ultimii ani a crescut frecvența ischemiei acute non-ocluzive la pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
fiziopatologică” (Ed. II, 1966), distinsă cu Premiul de stat, rescrie acest capitol, renunțând la noțiuni depășite și adăugând date noi din literatură și din experiența personală, cu privire la conduita terapeutică, subliniind că principalele elemente pe care trebuie să le corectăm sunt hipovolemia, scăderea debitului cardiac, scăderea perfuziei capilare, cel puțin pentru unele țesuturi, vasoconstricția, hipoxia, acidoza. Profesorul doctor Iuliu Șuteu a fost un pasionat al muncii de cercetare științifică experimentală având - în acest domeniu - multe rezultate originale. O preocupare mai deosebită este
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
au drept urmare tulburări în irigarea și oxigenarea țesuturilor, scăzând potențialul de cicatrizare la nivelul anastomozelor și suturilor; - diabetul zaharat predispune la infecții ca urmare a ischemiei secundare microangiopatiei diabetice, mai ales în cazul când acesta este decompensat; - anemia asociată cu hipovolemia, hipoxia și hipoproteinemia acționează atât central asupra mecanismelor imunitare cât și periferic asupra țesuturilor prin diminuarea capacității de apărare a acestora;afecțiunile cardiovasculare intervin atât prin tulburări locale de irigație ale țesuturilor, cât și printr-o mai rapidă instalare a
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în peritonitele secundare cât și în cele primitive intensivistul urmărește rezolvarea diferitelor dezechilibre volemice, ionice, acido-bazice ca și monitorizarea funcției renale, disfuncția respiratorie sau cardiacă. Resuscitarea volemică este un reper major al terapiei intensive la acești pacienți (18, 219). Tratarea hipovolemiei prin înlocuirea pierderilor reprezintă o componentă fundamentală în terapia bolnavului critic, nerezolvarea acesteia conducând la disfuncții organice ireversibile și deces. Resuscitarea cu fluide, precoce și susținut, va reduce incidența insuficienței renale și pulmonare, precum și letalitatea. În administrarea fluidelor la pacientul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
mai bună eliminare a lichidelor, abdomenul se lasă deschis - laparostomie. Acest procedeu ameliorează perfuzia viscerală, circulația renală, ca urmare a diminuării presiunii intraabdominale (198, 205, 277). Dezavantajul îl reprezintă contaminarea din exterior cu germeni și pierderi importante de lichide, accentuând hipovolemia. Este o metodă de excepție (277). Tratamentul laparoscopic este o metodă recentă, minim invazivă prin care se evacuează puroiul, se permite lavajul larg și se pot realiza suturi sau rezecții ale organului perforat, stomac sau duoden. Dezavantajul constă în difuzarea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în cavitatea peritoneală, asociată cu acumularea de fluid în peretele și lumenul tubului digestiv devenit parotic. Dacă adăugăm la aceasta și lipsa de aport datorată intoleranței digestive, pierderile prin vărsături și perspirația insensibilă, accentuată de febră, se reia tabloul unei hipovolemii acute, care poate evolua până la șoc hipovolemic. La acestea se asociază prezența germenilor în cavitatea peritoneală. Suprafața mare de absorbție a peritoneului inflamat permite trecerea masivă a microorganismelor și toxinelor acestora în torentul circulator, cu activarea răspunsului inflamator sistemic. Agresiunea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]