1,625 matches
-
bontului pancreatic, însoțite și de necrectomii, de obicei digitale, ori, de la început, numai din necrectomii cu sau fără drenajul colecțiilor retropancreatice; în extremis, cînd în întregime bontul pancreasului restant este necrozat, se impune, de la început, pancreatectomia de bont necrozat; - asupra icterului de asociere, de cele mai multe ori, explorarea căii biliare principale, finalizată, după dezobstrucție, cu drenajul biliar și, mult mai rar, cu crearea unei noi derivații bilio-digestive, este atitudinea care poate rezolva complicația. O observație concretizează cele expuse mai sus
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
B.M., de 55 de ani, a fost operată, practicîndu-i-se pancreatectomie dreaptă, pentru ampulom vaterian. Derivațiile digestive, după rezecția pancreasului, au fost efectuate pe o ansă în „Y”. A zecea zi postoperator, au apărut fenomene de abdomen acut, însoțite și de icter, puțin intens însă. Reintervenția s-a impus, constatîndu-se: - pancreatită acută necrotico-hemoragică a bontului pancreasului stîng și angiocolită purulentă; - peritonită enzimatică și pete de citosteatonecroză. S-a practicat pancreatectomia totală a bontului pancreasului stîng, după desfacerea sa de la nivelul ansei în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
canalul Wirsung; RI și RII - locurile de rezecție a fistulei pancreatice; Fig. 97 - Operația (reintervenția): Anastomoza fistulei pancreaticewirsungiene termino-laterale, cu ansa în „Omega” O altă observație de fistulă pancreatică comunicantă cu canalul Wirsung o prezentăm în continuare. Obs.: Bolnavă cu icter mecanic prin cancer de coledoc retropancreatic. S-a practicat duodenopancreatectomie cefalică, procedeu de necesitate Brehant. A cincea zi a apărut fistula pancreatică diagnosticată clinic; conținutul drenajului lichid siropos în cantitate de 250 ml în 24 de ore și clinic - conținut
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
mixtă după operația lui Longmire (Fig. 129), adică soluția de continuitate produsă între canalul biliar intrahepatic stîng și jejun, ansă defuncționalizată Roux. Fig. 129 - Diagnostic: Fistulă mixtă, bilio- jejunală, după operația Longmire, efectuată pentru cancer de cap de pancreas, fără icter mecanic, colangită cronică Legenda: O.C.B. - Orificiul canalului biliar; O.J. - Orificiul jejunal; Z.H. - Zona hașurată de rezecție; B.P. - Bontul pancreasului stîng abandonat. în figura 130, prezentăm, prin schiță, și tratamentul chirurgical al acestor fistule. Tehnică: Timpul I - Rezecția
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
rezolvat prin reintervenție chirurgicală, în pofida faptului că bolnavul fusese operat de cancer pancreatic. 3. Colangită recidivantă sau angiocolita acută După intervale variabile de la operație (pancreatectomie), pot apărea o serie de simptome ca: dureri în epigastru, grețuri, vărsături, febră și frison, icter sau subicter pasager, simptome care definesc apariția infecției ascendente a căilor biliare principale și anume colangita. Ca examen de laborator obligatoriu pentru diagnostic, creșterea fosfatazei alcaline este mai fidelă decît creșterea bilirubinei. De cele mai multe ori, cauza acestei complicații care este
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
alcaline este mai fidelă decît creșterea bilirubinei. De cele mai multe ori, cauza acestei complicații care este deosebit de gravă, umbrind evoluția postoperatorie, este strîmtorarea gurii de anastomoză biliodigestivă. Astfel că staza conținutului digestiv regurcitată în sistemul canalar biliar duce la infecție și icter, care, netratate medical, dar mai adesea chirurgical, duc la problenme deosebite, umbrind evoluția pînă atunci bună a intervenției chirurgicale. Se va institui de urgență tratamentul medical energic, care să fie bazat, mai întîi, pe medicația colagogă, pentru a obliga, ca
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pentru ampulom Vaterian malign, pentru care s-a practicat pancreatectomie dreaptă. Restabilirea tranzitelor - biliar, pancreatic și digestiv s-a efectuat pe ansă în „Omega”. După 6 luni de la operație, bolnava s-a reinternat cu grave tulburări clinice, în care primau icterul febril și fenomene de insuficiență renală acută. Pregătire preoperatorie activă și rapidă, constînd din antibiotice și seruri. Operația a constat din: - enterotomie, vizavi de anastomoza coledocojejunală; - examinarea anastomozei coledoco-jejunale cu o sondă, care constată stenoza anastomozei; - rezecția gurii de anastomoză
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a practicat pancreatectomie dreaptă; montura celor trei derivații sa efectuat pe o ansă defuncționalizată Montprofit-Roux, în „Y”. După trei luni de la operație, timp în care bolnava a avut o evoluție bună, aceasta s-a reinternat cu stare septică, curbatură și icter infecțios intens. Conduita medicală efectuată cu antibiotice, după stabilirea diagnosticului de angiocolită acută, probabil supurată, din cauza brutalității debutului, dar și a simptomatologiei clinice, antibioticele administrate în doze mari, au ameliorat situația, însă fără a da semne de rezolvare definitivă a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ca de obicei, sau debut prin complicații, printre care hemoragia deține locul întîi; în statistica noastră am întîlnit și perforarea ulcerului. Două exemple, din cazuistica noastră, sînt elocvente. Obs.: Bolnavul O.P., de 61 de ani, s-a internat pentru icter. Fără antecedente patologice. S-a stabilit, clinic și paraclinic, diagnosticul de cancer de cap de pancreas, pentru care sa hotărît operația. La operație s-au constatat: vezicula biliară ectaziată moderat; CBP-ul dilatat pînă la un diametru de 16-18 mm
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fiind descrise; - dificultatea chirurgiei de exereză pancreatică ridică, în afara celor tehnice, și problemele marilor complicații, mai întîi intraoperatorii, numite și accidente sau incidente, dar mai ales cele postoperatorii, care pot fi precoce, deosebit de grave, cum ar fi: peritonitele, ocluziile intestinale, icterul mecanic precoce și altele, dar și cele ce apar ceva mai tîrziu: fistulele pancreatice - care au fost descrise în amănunt; - dificultatea chirurgiei de exereză pancreatică survine și atunci cînd sîntem obligați să practicăm pancreatectomii lărgite, care constau în rezecție, odată cu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
evoluția postoperatorie. Cauzele medicale care au generat decese postpancreatectomii s-au cifrat la procente ce variază între 35 și 60 la sută; - cauzele chirurgicale sînt date de complicațiile popstoperatorii precoce ale pancreatectomiilor și pot fi: peritonitele de mai multe cauze, icterul precoce, generat de îngreunarea tranzitului biliar nou creat, pancreatitele acute ale bonturilor pancreatice restante, urmînd apoi fistulele pancreatice, mixte sau „pure”, care se pot complica la rîndul lor cu peritonite generalizate sau localizate, abcese subfrenice sau abdominale etc, complicații ale
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
al bolnavului poate suporta o intervenție chirurgicală de anvergură, de talia îndepărtării chirurgicale a unor segmente de pancreas, ca operații cu intenție de radicalitate, sau operația să se limiteze la gesturi chirurgicale, fie paliative, cum ar fi derivațiile biliodigestive în icterul mecanic, prin neoplasm de cap de pancreas sau de coledoc retroduodeno-pancreatic sau de tumori ale papilei, fie operația executată în doi timpi operatori; - în ceea ce privește starea generală, care este dictată de eventualele suferințe organice. 2. Intraoperator, se va cîntări în privința dimensiunilor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
atentă, de către specialiștii conduși de reanimatorul șef, a tarelor organice, fie cele preexistente și compensate preoperator, fie acele suferințe organice care au apărut în evoluția postoperatorie și s-au decompensat. Iată un exemplu din statistica noastră: Obs.: Bolnav tînăr prezentînd icter mecanic prin ampulom vaterian. I s-a practicat pancreatectomie cefalică. Postoperator, a 10-a zi, a făcut o hemoptizie masivă, care a dus bolnavul în moarte clinică. Bronhoscopia de urgență arăta hemoragie mare care inunda bronchia principală dreapta. De urgență
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
unde sînt necesare: să se facă din prima, radicale, pe cît posibil; - operațiile în doi timpi, cînd au indicația să se facă, fie cu caracter paliativ sau constituind primul timp, fie radical. Exemplul următor este edificator în acest sens: Observații: Icter mecanic, prin colmatarea gurii de anastomoză bilio-digestivă, de orice cauză, nu le mai amintim, ele fiind tratate în extenso, se va încerca eliberarea gurii de anastomoză prin operații de mică anvergură; dacă acest lucru nu este posibil, operația în doi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
tratament tuberculostatic susținut în Clinica de Pneumoftiziologie și fără a doza amilazele hepatice săptămânal, fără pauzele de 1-2 zile obligatorii în fiecare săptămână dacă transaminazele cresc la un pacient cu hepatită cronică, la 6 săptămâni postoperator pacientul face rapid un icter intens cu evoluție supraacută și decedează în urma unei insuficiențe hepato-renale acute. Cazul este ilustrativ prin complexitatea leziunilor anatomo-patologice neglijate, prin bilanțul tuberculostatic enorm și epuizarea terapiei medicamentoase, prin ratarea „momentului de aur” datorită atitudinii pasive a rețelei antituberculoase și datorită
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
boli ale ficatului, acute sau cronice, care afectează În mod grav, starea de sănătate a organismului. În aceste condiții pot să apară diferite afecțiuni hepatice (denumirea derivă de la cuvântul grec hepar = ficat). Printre acestea pot fi menționate: steatoza hepatică, hepatita, icterul (gălbinarea), cirozele, ascita, insuficiența hepatică și cancerul hepatic. Fitoterapia disfuncțiilor hepatobiliare Numeroase specii de plante medicinale sunt recomandate ca adjuvante În afecțiunile ficatului și ale veziculei biliare. Sunt utilizate plantele care prezintă proprietăți calmante, antiseptice, antiinflamatoare, coleretice (stimulează formarea bilei
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
cursul dimineții se recomandă o cură de aer curat, baie de soare și gimnastică respiratorie, armonizată cu exerciții fizice, fără eforturi mari. Se vor evita conflictele psihice Întrucât, după o supărare, este posibilă apariția unor afecțiuni hepatice, În deosebi a icterului. La dureri acute, este indicat ca, după masa de prânz, să se aplice o cataplasmă lombo-abdominală cu lut sau cu varză sau creson, mărunțite și incorporate Într-un albuș de ou bătut spumă. Se vor aplica și comprese calde cu
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
scăzută la eforturi, sindrom dispeptic, vome, balonări abdominale și creșterea treptată a valorilor transaminazelor din sânge (TGO- transaminaza-glutamat-oxalacetică și TGPtransaminaza-glutamat-piruvică). În funcție de intensitatea leziunilor hepatice și de particularitățile genetice ale organismului, boala se poate complica prin leziuni cronice și fibrozarea țesuturilor, icter, insuficiență hepatică, hepatită cronică, virală sau medicamentoasă, ciroză hepatică (alcoolică și nealcoolică) și ascită (ciroză umedă). În condiții foarte grave se ajunge la splenomegalie, hemoragii digestive, tuberculoză, tulburări neuropsihice, cancer hepatic, de stomac, colon și pancreas, sifilis hepatic, leucemie, septicemie
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
g alcool pur/zi timp de peste 5 ani) și grăsimi, mai ales la persoanele cu obezitate avansată, valorile transaminazelor fiind În limite normale. Dacă se continuă consumul de alcool, leziunile ficatului progresează iar boala evoluează spre hepatită acută etanolică, febră, icter, ascită, hemoragii digestive, cancer hepatic și chiar deces prin insuficiență hepatică acută. -Steatoza hepatică nonalcoolică este o depozitare excesivă de lipide, cauzată de un metabolism defectuos, mai ales la persoane obeze, cu diabet zaharat, colesterol ridicat, malnutriție proteică sau cu
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
boala Botkin). Aceasta este o afecțiune infecțioasă, deosebit de contagioasă, cu destul de largă răspândire În rândul populației globului. Având un caracter epidemic, hepatita s-a manifestat mai frecvent În campaniile militare din secolele XVIII și XIX, fiind numită „boala militară” sau „icterul soldățesc”. În general, epidemiile au apărut În căzărmi, internate, cămine, școli sau În familii numeroase. Mortalitatea, În prezent, variază Între 0,5-3% din totalul Îmbolnăvirilor la adulți și ajunge până la 16 % la copiii mici. Boala debutează prin grețuri, vărsături
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
totalul Îmbolnăvirilor la adulți și ajunge până la 16 % la copiii mici. Boala debutează prin grețuri, vărsături, balonări, constipație, pierderea poftei de mâncare, oboseală, astenie fizică, insomnie, agitație, indispoziție generală precum și dureri de cap, dureri articulare și musculare, tulburări digestive, icter, mărirea În volum a ficatului, apariția semnelor de icter cu Îngălbenirea ochilor și a pielii, decolorarea fecalelor, Închiderea la culoare a urinei (ca berea) datorită conținutului ridicat de bilirubină. În forme mai severe se poate instala coma hepatică. Simptomatologia infecțioasă
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
la copiii mici. Boala debutează prin grețuri, vărsături, balonări, constipație, pierderea poftei de mâncare, oboseală, astenie fizică, insomnie, agitație, indispoziție generală precum și dureri de cap, dureri articulare și musculare, tulburări digestive, icter, mărirea În volum a ficatului, apariția semnelor de icter cu Îngălbenirea ochilor și a pielii, decolorarea fecalelor, Închiderea la culoare a urinei (ca berea) datorită conținutului ridicat de bilirubină. În forme mai severe se poate instala coma hepatică. Simptomatologia infecțioasă și evoluția bolii depind de tipul de virus (A
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
deoarece sistemul imunitar al organismului reușește să neutralizeze virusul intrus. O altă treime dintre bolnavi prezintă simptome de oboseală, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, cefalee, dureri abdominale care nu sunt caracteristice hepatitelor. Numai o treime din bolnavi prezintă simptomul de icter, prin colorația galbenă a ochilor și a pielii, urină hipercromă și scaune decolorate. Cele mai multe persoane (circa 85 %) se vindecă treptat. Cei care nu reușesc să elimine complet virusul trec În stare de purtători de virus, prezentând Îngălbenirea pielii și a
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
cazuri, pacienții nu prezintă simptome caracteristice și se pot confunda cu simptomele altor afecțiuni. Simptomele apar la 6-12 săptămâni după contaminarea virusului și se manifestă prin oboseală, diminuarea apetitului, greață, dureri abdominale, musculare și articulare, urină Închisă la culoare, uneori icter. Cu toate acestea, hepatita C se cronicizează În proporție de 75 %, cu evoluție lentă. În următorii 5- 10 ani, 1/3 din bolnavi ajung la ciroză iar 10 % la carcinom și cancer hepatic. Se consideră că hepatita C este cauza
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
nu mai poate procesa bilirubina, cu rol esențial În metabolizarea eritrocitelor Îmbătrânite. Cele mai frecvente forme de manifestare sunt: - greață, anorexie, slăbiciune musculară, oboseală, diaree, cefalee, paranoia, indispoziție generală; -formarea de echimoze și sângerarea prelungită a plăgilor; -evoluția bolii spre icter, ascită, hemoragii digestive iar În cazuri foarte grave ajungând la halucinații, delir, comă și deces. Tratamente naturiste Se folosesc specii de plante cu proprietăți hepatoprotectoare care contribuie la regenerarea celulelor lezate și adjuvante În tratarea ficatului sensibilizat prin hepatite și
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]