45,013 matches
-
Spacerele de ciment mobile au fost descrise pentru a prezerva funcția articulară, facilitând astfel recuperarea post-revizie a pacienților cu infecții periprotetice. Avantajele manufacturării intraoperatorii a spacerelor sunt reprezentate de adaptarea corectă a dimensiunii și selectării antibioticului, cât și de costul redus. Scopul studiului este de a urmării eficacitatea spacerelor de ciment articulate manufacturate cu impregnare de antibiotic în tratamentul infecțiilor
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
infecții periprotetice. Avantajele manufacturării intraoperatorii a spacerelor sunt reprezentate de adaptarea corectă a dimensiunii și selectării antibioticului, cât și de costul redus. Scopul studiului este de a urmării eficacitatea spacerelor de ciment articulate manufacturate cu impregnare de antibiotic în tratamentul infecțiilor periprotetice de genunchi. Studiu retrospectiv în care au fost incluși pacienții internați și diagnosticați cu infecție periprotetică de genunchi pe o perioadă de 7 ani (2006-2012). Au fost diagnosticați 21 pacienți cu artroplastii septice de genunchi (2,1%). Am inclus
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
antibioticului, cât și de costul redus. Scopul studiului este de a urmării eficacitatea spacerelor de ciment articulate manufacturate cu impregnare de antibiotic în tratamentul infecțiilor periprotetice de genunchi. Studiu retrospectiv în care au fost incluși pacienții internați și diagnosticați cu infecție periprotetică de genunchi pe o perioadă de 7 ani (2006-2012). Au fost diagnosticați 21 pacienți cu artroplastii septice de genunchi (2,1%). Am inclus în studiu atât pacienții cu infecții precoce (5 pacienți), cât și pacienții cu infecții tardive (16
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
în care au fost incluși pacienții internați și diagnosticați cu infecție periprotetică de genunchi pe o perioadă de 7 ani (2006-2012). Au fost diagnosticați 21 pacienți cu artroplastii septice de genunchi (2,1%). Am inclus în studiu atât pacienții cu infecții precoce (5 pacienți), cât și pacienții cu infecții tardive (16 pacienți). Trei pacienți din cei cinci cu infecție periprotetică precoce s-au asanat prin debridare și antibioterapie cu păstrarea implantului, iar în două cazuri a fost necesară ablația protezei și
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
diagnosticați cu infecție periprotetică de genunchi pe o perioadă de 7 ani (2006-2012). Au fost diagnosticați 21 pacienți cu artroplastii septice de genunchi (2,1%). Am inclus în studiu atât pacienții cu infecții precoce (5 pacienți), cât și pacienții cu infecții tardive (16 pacienți). Trei pacienți din cei cinci cu infecție periprotetică precoce s-au asanat prin debridare și antibioterapie cu păstrarea implantului, iar în două cazuri a fost necesară ablația protezei și montarea unui spacer mobil manufacturat. Din cele 16
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
7 ani (2006-2012). Au fost diagnosticați 21 pacienți cu artroplastii septice de genunchi (2,1%). Am inclus în studiu atât pacienții cu infecții precoce (5 pacienți), cât și pacienții cu infecții tardive (16 pacienți). Trei pacienți din cei cinci cu infecție periprotetică precoce s-au asanat prin debridare și antibioterapie cu păstrarea implantului, iar în două cazuri a fost necesară ablația protezei și montarea unui spacer mobil manufacturat. Din cele 16 cazuri de infecție tardivă, două cazuri au fost finalizate cu
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
pacienți). Trei pacienți din cei cinci cu infecție periprotetică precoce s-au asanat prin debridare și antibioterapie cu păstrarea implantului, iar în două cazuri a fost necesară ablația protezei și montarea unui spacer mobil manufacturat. Din cele 16 cazuri de infecție tardivă, două cazuri au fost finalizate cu artrodeză, iar în celelalte cazuri s-a practicat ablația protezei cu montarea unispacer mobil manufacturat cu încărcare antibiotică. Procedeul chirurgical a constat în debridare, îndepărtarea tuturor componentelor implantului și cimentului, apoi manufacturarea cu
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
și 6 bărbați, cu vârsta cuprinsă între 62-76 ani, media fiind de 68,6. Intervalul scurs de la momentul artroplastiei primare până la apariția fenomenului septic a fost în medie de 1,2 ani (între 14 zile și 3 ani). Diagnosticul de infecție a fost pus pe următoarele criterii: markeri inflamatori (leucocite, VSH, proteină C reactivă - atât calitativ, cât și cantitativ, fibrinogen), cultura din lichidul de puncție. Cantitatea de ciment necesară manufacturării intraoperatorii a spacerelor a fost în 14 cazuri de 3 plicuri
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
artroplastiilor septice de genunchi, iar costul realizării acestora este scăzut în comparație cu spacerele prefabricate. Manufacturarea spacerelor nu reprezintă o tehnică laborioasă, iar, spre deosebire de cele prefabricate, pot fi realizate pe o mărime corect adaptată. Antibioticul folosit pentru încărcarea spacerului respectă rezultatul antibiogramei. Infecțiile periprotetice după artroplastia totală de genunchi reprezintă o complicație gravă cu un rezultat imprevizibil și încă nerezolvată. Odată cu numarul tot mai mare a pacienților protezați a determinat o creștere mare a incidenței protezelor septice. Infecțiile precoce (apariția simtomatologiei septice într-
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
încărcarea spacerului respectă rezultatul antibiogramei. Infecțiile periprotetice după artroplastia totală de genunchi reprezintă o complicație gravă cu un rezultat imprevizibil și încă nerezolvată. Odată cu numarul tot mai mare a pacienților protezați a determinat o creștere mare a incidenței protezelor septice. Infecțiile precoce (apariția simtomatologiei septice într-un interval mai scurt de 4 săptămâni de la momentul artroplastiei) pot fi tratate cu antibiotice sistemice și debridare chirurgicală. În cazurile de infecție tardivă (fenomene septice la mai mult de 4 săptămâni) ablația protezei și
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
a pacienților protezați a determinat o creștere mare a incidenței protezelor septice. Infecțiile precoce (apariția simtomatologiei septice într-un interval mai scurt de 4 săptămâni de la momentul artroplastiei) pot fi tratate cu antibiotice sistemice și debridare chirurgicală. În cazurile de infecție tardivă (fenomene septice la mai mult de 4 săptămâni) ablația protezei și montarea unui spacer de ciment cu încărcare antibiotică rămâne tratamentul de elecție în vederea asanării. Revizia protezei septice de genunchi se poate face într-o singură etapă prin ablația
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
eșecul asanării. Avantajele manufacturării intraoperatorii a spacerelor sunt reprezentate de adaptarea corectă a dimensiunii acestora și selectării antibioticului, dar și de costul redus. Scopul studiului este de a urmări eficacitatea spacerelor de ciment manufacturate cu impregnare de antibiotic în tratamentul infecțiilor periprotetice de genunchi. Studiu retrospectiv în care au fost incluși pacienții internați și diagnosticați cu infecție periprotetică de genunchi pe o perioadă de 7 ani (2006-2012). Au fost diagnosticați 21 de pacienți cu artroplastii septice de genunchi (incidență 2,1
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
selectării antibioticului, dar și de costul redus. Scopul studiului este de a urmări eficacitatea spacerelor de ciment manufacturate cu impregnare de antibiotic în tratamentul infecțiilor periprotetice de genunchi. Studiu retrospectiv în care au fost incluși pacienții internați și diagnosticați cu infecție periprotetică de genunchi pe o perioadă de 7 ani (2006-2012). Au fost diagnosticați 21 de pacienți cu artroplastii septice de genunchi (incidență 2,1%). 20 pacienți au fost operați pentru gonartroză primară și un pacient pentru gonartroză post-poliartrită reumatoidă. Am
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
de 7 ani (2006-2012). Au fost diagnosticați 21 de pacienți cu artroplastii septice de genunchi (incidență 2,1%). 20 pacienți au fost operați pentru gonartroză primară și un pacient pentru gonartroză post-poliartrită reumatoidă. Am inclus în studiu atât pacienții cu infecții precoce (5 pacienți), cât și pacienții cu infecții tardive (16 pacienți). Trei pacienți din cei cinci cu infecție peroprotetică precoce s-au asanat prin debridare și antibioterapie cu păstrarea implantului, iar în două cazuri a fost necesară ablația protezei și
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
de pacienți cu artroplastii septice de genunchi (incidență 2,1%). 20 pacienți au fost operați pentru gonartroză primară și un pacient pentru gonartroză post-poliartrită reumatoidă. Am inclus în studiu atât pacienții cu infecții precoce (5 pacienți), cât și pacienții cu infecții tardive (16 pacienți). Trei pacienți din cei cinci cu infecție peroprotetică precoce s-au asanat prin debridare și antibioterapie cu păstrarea implantului, iar în două cazuri a fost necesară ablația protezei și montarea unui spacer mobil manufacturat. Din cele 16
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
20 pacienți au fost operați pentru gonartroză primară și un pacient pentru gonartroză post-poliartrită reumatoidă. Am inclus în studiu atât pacienții cu infecții precoce (5 pacienți), cât și pacienții cu infecții tardive (16 pacienți). Trei pacienți din cei cinci cu infecție peroprotetică precoce s-au asanat prin debridare și antibioterapie cu păstrarea implantului, iar în două cazuri a fost necesară ablația protezei și montarea unui spacer mobil manufacturat. Din cele 16 cazuri de infecție tardivă, două cazuri au fost finalizate cu
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
pacienți). Trei pacienți din cei cinci cu infecție peroprotetică precoce s-au asanat prin debridare și antibioterapie cu păstrarea implantului, iar în două cazuri a fost necesară ablația protezei și montarea unui spacer mobil manufacturat. Din cele 16 cazuri de infecție tardivă, două cazuri au fost finalizate cu artrodeză, iar în celelalte cazuri s-a practicat ablația protezei cu montarea unui spacer mobil manufacturat cu încărcare antibiotică. Din cei 16 pacienți tratați cu spacer mobil manufacturat, 10 au fost femei și
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
la 2 pacienți nu s-a reușit izolarea niciunui microorganism), în 12 culturi s-a evidențiat Staphilococul auriu, iar dintre acestea 8 MRSA +; 4 cazuri cu Streptococcus Hemolitic și câte un caz de Klebsiella, Proteus si Enterococcus. În 2 cazuri infecția s-a produs cel mai probabil pe cale hematogenă prin infecții urinare recurente (ITU) bacteriile s-au regasit atât în cultura de la nivelul genunchiului, cât și în urocultură). Toți pacienții ce au prezentat culturi pozitive au fost tratați cu antibiotice țintite
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
în 12 culturi s-a evidențiat Staphilococul auriu, iar dintre acestea 8 MRSA +; 4 cazuri cu Streptococcus Hemolitic și câte un caz de Klebsiella, Proteus si Enterococcus. În 2 cazuri infecția s-a produs cel mai probabil pe cale hematogenă prin infecții urinare recurente (ITU) bacteriile s-au regasit atât în cultura de la nivelul genunchiului, cât și în urocultură). Toți pacienții ce au prezentat culturi pozitive au fost tratați cu antibiotice țintite pentru speciile de bacterii izolate, conform antibiogramei. În cazul infecțiilor
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
infecții urinare recurente (ITU) bacteriile s-au regasit atât în cultura de la nivelul genunchiului, cât și în urocultură). Toți pacienții ce au prezentat culturi pozitive au fost tratați cu antibiotice țintite pentru speciile de bacterii izolate, conform antibiogramei. În cazul infecțiilor tardive s-a preferat ablația protezei cu montarea spacerului de ciment. 3 din cele 5 cazuri de infecție acută au fost tratate prin asanare fără ablația protezei (60%). 14 din cele 16 cazuri de infecție tardivă au necesitat ablația protezei
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
Toți pacienții ce au prezentat culturi pozitive au fost tratați cu antibiotice țintite pentru speciile de bacterii izolate, conform antibiogramei. În cazul infecțiilor tardive s-a preferat ablația protezei cu montarea spacerului de ciment. 3 din cele 5 cazuri de infecție acută au fost tratate prin asanare fără ablația protezei (60%). 14 din cele 16 cazuri de infecție tardivă au necesitat ablația protezei (87,5%) și montarea unui spacer de ciment până la normalizarea probelor inflamatorii și rezultatul negativ al culturii după
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
izolate, conform antibiogramei. În cazul infecțiilor tardive s-a preferat ablația protezei cu montarea spacerului de ciment. 3 din cele 5 cazuri de infecție acută au fost tratate prin asanare fără ablația protezei (60%). 14 din cele 16 cazuri de infecție tardivă au necesitat ablația protezei (87,5%) și montarea unui spacer de ciment până la normalizarea probelor inflamatorii și rezultatul negativ al culturii după oprirea cu cel puțin 2 săptămâni a antibioterapiei, 2 pacienți cu artrodeză. După artronomia articulației genunchiului cu ajutorul
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
ce va supune pacientul la o nouă intervenție chirurgicală suplimentară amintim posibilitatea armării spacerelor cu broșe Kirschner, tehnică ce conferă o rezistibilitate mecanică superioară în timp. Una dintre preocupările noastre majore și motivul pentru utilizarea acestei tehnici a fost costul. Infecțiile periprotetice în orice artroplastie reprezintă o povară financiară mare, consumând resurse financiare cu 4 până la 6 ori comparativ cu costul unei artroplastii primare. Rata de mișcare, satisfacția pacientului și asanarea infecției pe acest lot de pacienți au fost comparabile cu
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
și motivul pentru utilizarea acestei tehnici a fost costul. Infecțiile periprotetice în orice artroplastie reprezintă o povară financiară mare, consumând resurse financiare cu 4 până la 6 ori comparativ cu costul unei artroplastii primare. Rata de mișcare, satisfacția pacientului și asanarea infecției pe acest lot de pacienți au fost comparabile cu cele observate și raportate în studiile din literatură, indiferent de tipurile de spacere folosite. În concluzie, aceasta este o tehnică nelaborioasă ce necesită un cost minim ce conduce la asanarea focarului
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
este o tehnică nelaborioasă ce necesită un cost minim ce conduce la asanarea focarului infecțios, cu păstrarea mobilității articulare. Datorită rezultatelor bune obținute în acest studiu recomandăm această tehnică pentru toate cazurile de proteze septice de genunchi, pentru a controla infecția în vederea operației finale de implantare a protezei de revizie.
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]