1,362 matches
-
parte: evidențierea antigenelor solubile din LCR (pentru meningococ, pneumococ, Haemophilus influenzae), examenul nativ al LCR colorat cu tuș de China (pentru criptococ), polymerase chain reaction (pentru virusuri sau bacterii), etc. Computer tomografia cerebrală (CTC) este un examen util pentru diagnosticul meningitelor. În cazul asocierii semnelor de focar neurologic, CTC trebuie obligatoriu sa preceadă puncția lombară, pentru a exclude eventuale procese expansive intracraniene. Alte investigații necesare în cazul meningitelor sunt hemoculturile, hemo leucograma, viteza de sedimentare a sângelui, procalcitonina, glicemia, ureea, ionograma
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
sau bacterii), etc. Computer tomografia cerebrală (CTC) este un examen util pentru diagnosticul meningitelor. În cazul asocierii semnelor de focar neurologic, CTC trebuie obligatoriu sa preceadă puncția lombară, pentru a exclude eventuale procese expansive intracraniene. Alte investigații necesare în cazul meningitelor sunt hemoculturile, hemo leucograma, viteza de sedimentare a sângelui, procalcitonina, glicemia, ureea, ionograma, amilazemia, radiografia toracică și de sinusuri, examenul ORL. Diagnostic Criteriul clinic de suspiciune al meningitei este reprezentat de sindromul meningean. Confirmarea diagnosticului de meningită se bazează pe
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
pentru a exclude eventuale procese expansive intracraniene. Alte investigații necesare în cazul meningitelor sunt hemoculturile, hemo leucograma, viteza de sedimentare a sângelui, procalcitonina, glicemia, ureea, ionograma, amilazemia, radiografia toracică și de sinusuri, examenul ORL. Diagnostic Criteriul clinic de suspiciune al meningitei este reprezentat de sindromul meningean. Confirmarea diagnosticului de meningită se bazează pe modificările LCR. Etiologia meningitei se precizează prin metode microbiologice, care evidențiază direct sau indirect agentul etiologic. Unele indicii pot oferi o orientare asupra diagnosticului. Chiar dacă nu constituie elemente
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
necesare în cazul meningitelor sunt hemoculturile, hemo leucograma, viteza de sedimentare a sângelui, procalcitonina, glicemia, ureea, ionograma, amilazemia, radiografia toracică și de sinusuri, examenul ORL. Diagnostic Criteriul clinic de suspiciune al meningitei este reprezentat de sindromul meningean. Confirmarea diagnosticului de meningită se bazează pe modificările LCR. Etiologia meningitei se precizează prin metode microbiologice, care evidențiază direct sau indirect agentul etiologic. Unele indicii pot oferi o orientare asupra diagnosticului. Chiar dacă nu constituie elemente de certitudine, aceste indicii permit inițierea rapidă a unei
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
leucograma, viteza de sedimentare a sângelui, procalcitonina, glicemia, ureea, ionograma, amilazemia, radiografia toracică și de sinusuri, examenul ORL. Diagnostic Criteriul clinic de suspiciune al meningitei este reprezentat de sindromul meningean. Confirmarea diagnosticului de meningită se bazează pe modificările LCR. Etiologia meningitei se precizează prin metode microbiologice, care evidențiază direct sau indirect agentul etiologic. Unele indicii pot oferi o orientare asupra diagnosticului. Chiar dacă nu constituie elemente de certitudine, aceste indicii permit inițierea rapidă a unei strategii terapeutice, menținută până la obținerea rezultatelor analizelor
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
a unei strategii terapeutice, menținută până la obținerea rezultatelor analizelor micro biologice (deseori laborioase, consumatoare de timp). Aspectul LCR orientează asupra următoarelor etiologii: Purulent: bacterii (frecvent meningococ, pneumococ, Haemophilus influenzae) Clar: Virusuri (cel mai frecvent), mycobacterii tuberculoase, leptospire, mycoplasme, rickettii, fungi, meningite bacteriene parțial tratate cu antibiotice Hemoragic: bacilul antracis, listerii. Meningita pneumococică poate fi suspectată la pacienți etilici, cu antecedente de traumatism cranian, asplenie, infecție cu HIV, mielom, care au avut recent o infecție respiratorie (otită, sinuzită, pneumonie) și care evoluează
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
biologice (deseori laborioase, consumatoare de timp). Aspectul LCR orientează asupra următoarelor etiologii: Purulent: bacterii (frecvent meningococ, pneumococ, Haemophilus influenzae) Clar: Virusuri (cel mai frecvent), mycobacterii tuberculoase, leptospire, mycoplasme, rickettii, fungi, meningite bacteriene parțial tratate cu antibiotice Hemoragic: bacilul antracis, listerii. Meningita pneumococică poate fi suspectată la pacienți etilici, cu antecedente de traumatism cranian, asplenie, infecție cu HIV, mielom, care au avut recent o infecție respiratorie (otită, sinuzită, pneumonie) și care evoluează cu debut brusc, comă, convulsii, semne de focar. Infecția cu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
HIV, mielom, care au avut recent o infecție respiratorie (otită, sinuzită, pneumonie) și care evoluează cu debut brusc, comă, convulsii, semne de focar. Infecția cu meningococ este favorizată de deficitul imunologic de complement și constituie cea mai frecventă cauză a meningitelor care asociază purpură. Proveniența pacientului dintr-un focar epidemic de meningită meningococică întărește această suspiciune. Meningitele virale cu herpesvirusuri, enterovirusuri sau adenovirusuri asociază frecvent erupții cutanate. Meningita cu Cryptococcus neoformans este caracteristică stărilor de imunodepresie din infecția cu HIV, leucemii
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
pneumonie) și care evoluează cu debut brusc, comă, convulsii, semne de focar. Infecția cu meningococ este favorizată de deficitul imunologic de complement și constituie cea mai frecventă cauză a meningitelor care asociază purpură. Proveniența pacientului dintr-un focar epidemic de meningită meningococică întărește această suspiciune. Meningitele virale cu herpesvirusuri, enterovirusuri sau adenovirusuri asociază frecvent erupții cutanate. Meningita cu Cryptococcus neoformans este caracteristică stărilor de imunodepresie din infecția cu HIV, leucemii, limfoame, corticoterapie cronică, post-transplant. Diagnostic diferențial Diagnosticul diferențial al meningitelor se
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
debut brusc, comă, convulsii, semne de focar. Infecția cu meningococ este favorizată de deficitul imunologic de complement și constituie cea mai frecventă cauză a meningitelor care asociază purpură. Proveniența pacientului dintr-un focar epidemic de meningită meningococică întărește această suspiciune. Meningitele virale cu herpesvirusuri, enterovirusuri sau adenovirusuri asociază frecvent erupții cutanate. Meningita cu Cryptococcus neoformans este caracteristică stărilor de imunodepresie din infecția cu HIV, leucemii, limfoame, corticoterapie cronică, post-transplant. Diagnostic diferențial Diagnosticul diferențial al meningitelor se face cu meningismul, reacția meningeană
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
favorizată de deficitul imunologic de complement și constituie cea mai frecventă cauză a meningitelor care asociază purpură. Proveniența pacientului dintr-un focar epidemic de meningită meningococică întărește această suspiciune. Meningitele virale cu herpesvirusuri, enterovirusuri sau adenovirusuri asociază frecvent erupții cutanate. Meningita cu Cryptococcus neoformans este caracteristică stărilor de imunodepresie din infecția cu HIV, leucemii, limfoame, corticoterapie cronică, post-transplant. Diagnostic diferențial Diagnosticul diferențial al meningitelor se face cu meningismul, reacția meningeană și cu alte afecțiuni care pot fi confundate cu sindromul meningean
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
de meningită meningococică întărește această suspiciune. Meningitele virale cu herpesvirusuri, enterovirusuri sau adenovirusuri asociază frecvent erupții cutanate. Meningita cu Cryptococcus neoformans este caracteristică stărilor de imunodepresie din infecția cu HIV, leucemii, limfoame, corticoterapie cronică, post-transplant. Diagnostic diferențial Diagnosticul diferențial al meningitelor se face cu meningismul, reacția meningeană și cu alte afecțiuni care pot fi confundate cu sindromul meningean: spondiloza cervicală, torticolisul, nevralgia nervului Arnold, insolația, contractura musculaturii paravertebrale din tetanos, intoxicația cu stricnină. Meningismul însoțește unele boli infecțioase febrile (gripa, pneumonia
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
normale. Se întâlnește în febra tifoidă, tifosul exantematic, etc. Meningismul sau reacția meningeană pot însoți afecțiuni din sfera ORL (sinuzite, angine, otite) și afecțiuni ale SNC: encefalite, abces cerebral, empiem subdural, sindrom Reye, accidente vasculare cerebrale, vasculite, colagenoze, tumori, etc. Meningita hemoragică este rar întâlnită și trebuie diferențiată de accidentul de puncție și de hemoragia meningee. În accidentul de puncție, LCR inițial hemoragic se clarifică pe parcursul puncției lombare. În hemoragia meningee LCR are caracteristicile sângelui periferic, spre deosebire de meningita hemoragică, în care
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
colagenoze, tumori, etc. Meningita hemoragică este rar întâlnită și trebuie diferențiată de accidentul de puncție și de hemoragia meningee. În accidentul de puncție, LCR inițial hemoragic se clarifică pe parcursul puncției lombare. În hemoragia meningee LCR are caracteristicile sângelui periferic, spre deosebire de meningita hemoragică, în care LCR nu coagulează și raportul leucocite/hematii este mai mare decât în sângele periferic. Complicații Întârzierea diagnosticului și tratamentul inadecvat, mai ales la pacienți imunodeprimați, pot conduce la deces sau complicații. Complicațiile din cursul evoluției acute sunt
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
diagnosticului și tratamentul inadecvat, mai ales la pacienți imunodeprimați, pot conduce la deces sau complicații. Complicațiile din cursul evoluției acute sunt cloazonările sau supurațiile intracraniene. Complicațiile tardive sunt: stările convulsivante, paraliziile, tulburările senzoriale (auditive, vizuale), hidrocefalia, tulburările psihice. Tratament Tratamentul meningitelor acute are o componentă generală și o componentă individualizată în funcție de etiologie. Masurile generale sunt aplicabile tuturor tipurilor de meningite și se bazează pe măsuri simptomatice, administrarea de antipiretice, analgezice și antiemetice. Convulsiile trebuie să fie combătute cu medicație specifică (diazepam
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
acute sunt cloazonările sau supurațiile intracraniene. Complicațiile tardive sunt: stările convulsivante, paraliziile, tulburările senzoriale (auditive, vizuale), hidrocefalia, tulburările psihice. Tratament Tratamentul meningitelor acute are o componentă generală și o componentă individualizată în funcție de etiologie. Masurile generale sunt aplicabile tuturor tipurilor de meningite și se bazează pe măsuri simptomatice, administrarea de antipiretice, analgezice și antiemetice. Convulsiile trebuie să fie combătute cu medicație specifică (diazepam, fenitoin, fenobarbital). Măsurile generale de nursing au ca obiective nutriția adaptată stării febrile, stării de conștiență și afecțiunilor asociate
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
se tratează prin ridicarea capului la 30-45ș, administrare de manitol 20%, hiperventilație. Monitorizarea și susținerea funcțiilor vitale (respiratorie, cardio-vasculară, renală) pot necesita măsuri de terapie intensivă. Corticoterapia este controversată, dar și-a dovedit eficiența antiinflamatorie prin efectul anti-citokinic numai în meningitele bacteriene cu Str. pneumoniae și H. influenzae. Dexametazona administrată cu 15-20 minute înaintea primei doze de antibiotic, repetată timp de 4 zile, poate să scadă rata deceselor și a sechelelor. Tratamentul etiologic nu este disponibil în cazul celor mai multe meningite virale
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
în meningitele bacteriene cu Str. pneumoniae și H. influenzae. Dexametazona administrată cu 15-20 minute înaintea primei doze de antibiotic, repetată timp de 4 zile, poate să scadă rata deceselor și a sechelelor. Tratamentul etiologic nu este disponibil în cazul celor mai multe meningite virale. Excepție fac meningitele cu virusuri herpetice, pentru care se recomandă Acyclovir iv 15-30 mg/kgc/zi, continuat după ameliorare cu Acyclovir po 4g/zi, Famcyclovir 1,5g/zi sau valacyclovir 1g/zi, cu o durată totală de 7-14 zile
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Str. pneumoniae și H. influenzae. Dexametazona administrată cu 15-20 minute înaintea primei doze de antibiotic, repetată timp de 4 zile, poate să scadă rata deceselor și a sechelelor. Tratamentul etiologic nu este disponibil în cazul celor mai multe meningite virale. Excepție fac meningitele cu virusuri herpetice, pentru care se recomandă Acyclovir iv 15-30 mg/kgc/zi, continuat după ameliorare cu Acyclovir po 4g/zi, Famcyclovir 1,5g/zi sau valacyclovir 1g/zi, cu o durată totală de 7-14 zile. Pleconarilul este un medicament
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
continuat după ameliorare cu Acyclovir po 4g/zi, Famcyclovir 1,5g/zi sau valacyclovir 1g/zi, cu o durată totală de 7-14 zile. Pleconarilul este un medicament aflat încă în faza de studiu, dar care și-a arătat eficiența în meningitele cu enterovirusuri. Meningita tuberculoasă formă obișnuită se tratează cu asocierea sinergică a mai multor medicamente antituberculoase. Tratamentul inițial cu Hidrazidă, Rifampicină, Pirazinamidă, Etambutol (HRZE) se administrează zilnic (7/7), timp de 2 luni și se consolidează prin administrarea de Hidrazidă
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cu Acyclovir po 4g/zi, Famcyclovir 1,5g/zi sau valacyclovir 1g/zi, cu o durată totală de 7-14 zile. Pleconarilul este un medicament aflat încă în faza de studiu, dar care și-a arătat eficiența în meningitele cu enterovirusuri. Meningita tuberculoasă formă obișnuită se tratează cu asocierea sinergică a mai multor medicamente antituberculoase. Tratamentul inițial cu Hidrazidă, Rifampicină, Pirazinamidă, Etambutol (HRZE) se administrează zilnic (7/7), timp de 2 luni și se consolidează prin administrarea de Hidrazidă și Rifampicină (HR
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
sinergică a mai multor medicamente antituberculoase. Tratamentul inițial cu Hidrazidă, Rifampicină, Pirazinamidă, Etambutol (HRZE) se administrează zilnic (7/7), timp de 2 luni și se consolidează prin administrarea de Hidrazidă și Rifampicină (HR), discontinuu (3/ 7), timp de 10 luni. Meningitele bacteriene necesită administrarea de urgență a terapiei antibiotice, de preferat pe cale intravenoasă, cu doze mari. Antibioticul se alege inițial empiric, ținând cont de capacitatea farmacologică de pătrundere în LCR, de vârsta și terenul gazdei, de etiologia orientată după modificările LCR
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cont de capacitatea farmacologică de pătrundere în LCR, de vârsta și terenul gazdei, de etiologia orientată după modificările LCR și de tabloul clinico-epidemiologic. Terapia cu antibiotic se ajustează în funcție de sensibilitatea agentului etiologic identificat și testat, precum și în funcție de evoluția clinică. Profilaxie Meningitele bacteriene care pot fi prevenite prin vaccinare sunt cele determinate de meningococ, pneumococ, haemophilus. Aceste vaccinuri nu sunt incluse în calendarul obligatoriu de vaccinare din România, dar pot fi administrate facultativ, fiind indicate cu precădere la anumite categorii de risc
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
sunt cele determinate de meningococ, pneumococ, haemophilus. Aceste vaccinuri nu sunt incluse în calendarul obligatoriu de vaccinare din România, dar pot fi administrate facultativ, fiind indicate cu precădere la anumite categorii de risc. Chimiprofilaxia este recomandată la contacții pacienților cu meningită meningococică cu: Rifampicină 600mg bid x 2 zile sau doza unică de Ciprofloxacină (750 mg), Azitromicină (500mg) sau Ceftriaxonă (250mg). Meningitele virale care pot fi prevenite prin vaccinare sunt: urliană, poliomielitică, rujeolică, varicelo-zosteriană. 11.6 Encefalitele Encefalitele sunt inflamații ale
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
fi administrate facultativ, fiind indicate cu precădere la anumite categorii de risc. Chimiprofilaxia este recomandată la contacții pacienților cu meningită meningococică cu: Rifampicină 600mg bid x 2 zile sau doza unică de Ciprofloxacină (750 mg), Azitromicină (500mg) sau Ceftriaxonă (250mg). Meningitele virale care pot fi prevenite prin vaccinare sunt: urliană, poliomielitică, rujeolică, varicelo-zosteriană. 11.6 Encefalitele Encefalitele sunt inflamații ale parenchimului cerebral, care se asociază frecvent meningitelor (meningoencefalite). Clasificarea encefalitelor infecțioase După mecanismul etio-patogenic, encefalitele infecțioase pot apare prin mecanism lezional
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]