458 matches
-
făcându-se progresiv. TRATAMENTUL RECIDIVELOR În cazul tumorilor benigne (meningioame, neurinom de acustic etc.) tratamentul chirurgical este cel care rezolvă cazul prin ablarea tumorală în totalitate. Recidiva unei tumori benigne intracraniene, datorată de obicei unor resturi tumorale aderente la structuri neurovasculare importante, se depistează clinic și prin examen CT sau RM. Recidiva unei tumori benigne reclamă reintervenția chirurgicală, urmată în anumite cazuri de radioterapie. În cazul tumorilor cerebrale cu grad redus de malignitate (astrocitoame gradul II), atitudinea terapeutică este de reintervenție
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
liniei mediane - folosirea endoscoapelor cu vedere la 30° și 70° permite lărgirea spațiului de lucru (fig. 4.86) - avantaje: abordul se realizează dinspre baza de inserție a tumorii devascularizare precoce „debulking” facil păstrarea barierei arahnoidiene permite disecția tumorii de pe elementele neurovasculare - dezavantaje: curbă de învățare mai lungă 187 management dificil al leziunilor vasculare refacerea planurilor anatomice dificilă risc crescut de fistulă LCR disfuncție velo-palatină − Deschiderea durală trebuie să asigure accesul multidirecțional; − Intradural se creează multiple spații de lucru prin reducerea progresivă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
doar sporadic în literatura de specialitate, iar prezentarea lor depășește obiectivele educaționale propuse pentru acest volum. TUMORILE DE REGIUNE SELARĂ IOAN ȘTEFAN FLORIAN Regiunea selară este o regiune de mici dimensiuni în care există o densitate deosebită a unor structuri neurovasculare, regiune în care se pot dezvolta numeroase procese patologie al căror răsunet clinic este până la un punct comun, având însă și particularități legate în special de modalitatea de debut, evoluția clinică și nu în ultimul rând de atitudine terapeutică. ELEMENTE
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intrachistic, iar izoenzima LDH crescută fiind expresie a glicolizei anaerobe. Valorile ridicate ale acestor enzime sunt dovada malignității tumorii [3]. Capsula craniofaringioamelor este o membrană subțire, transparentă sau mai groasă, gri-albicioasă, parțial calcificată uneori și care aderă ferm de structurile neurovasculare adiacente. Sunt descrise două variante histologice de craniofaringiom: tipul adamantin clasic și tipul papilar (papilar scuamos și adamantinomatos) [1,3,5]: 228 tipul adamantin: întâlnit în special la copii, dar poate apărea la orice vârstă. Tumora este heterogenă, cu componentă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mult de 5 mm de nervii optici [14]. În opinia lui Fahlbusch [15], rezecția chirurgicală totală este demnă de luat în considerare; cu toate acestea, dacă intraoperator se decelează semne 230 care indică un risc crescut de lezare a structurilor neurovasculare vitale, se tentează o rezecție subtotală a tumorii, în condiții de siguranță. În opinia noastră ablarea microchirurgicala radicală a craniofaringioamelor trebuie încercată ori de câte ori este posibil, aceasta reprezentând singura variantă care asigură vindecarea celor mai multe cazuri. Structurile neurovasculare din regiune sunt de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de lezare a structurilor neurovasculare vitale, se tentează o rezecție subtotală a tumorii, în condiții de siguranță. În opinia noastră ablarea microchirurgicala radicală a craniofaringioamelor trebuie încercată ori de câte ori este posibil, aceasta reprezentând singura variantă care asigură vindecarea celor mai multe cazuri. Structurile neurovasculare din regiune sunt de regulă interesate de tumoră iar pentru prezervarea lor trebuiesc depuse toate eforturile. Tratamentul chirurgical al craniofaringioamelor este o provocare pentru orice neurochirurg, necesitând o echipă operatorie experimentată, familiarizată cu detaliile acestei regiuni anatomice. Abordul chirurgical ales
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
craniofaringioamelor este o provocare pentru orice neurochirurg, necesitând o echipă operatorie experimentată, familiarizată cu detaliile acestei regiuni anatomice. Abordul chirurgical ales trebuie să asigure cea mai scurtă cale de acces spre leziune, o vizualizare adecvată a acesteia, control asupra structurilor neurovasculare vitale și o minimă retracție cerebrală [15]. Toate aceste deziderate sunt întrunite în opinia noastră de abordul frontotemporal sau variantele acestuia (fronto-lateral, subfrontal lateral) (fig. 4.130). În situații particulare însă neurochirurgul poate opta pentru a asigura accesul cât mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de rutină a glucocorticoizilor începând cu anul 1950 și introducerea din 1969 a microscopului operator în practica curentă chirurgicală. Mortalitatea postoperatorie are valori mai mari în cazul intervenției chirurgicale pentru recidive tumorale; aceasta s-ar datora aderențelor strânse la structurile neurovasculare, mult mai exprimate în cazul recurențelor. Radioterapia poate determina la rândul său, sporirea numărului de cicatrici și adeziuni corticale [2,20]. TUMORILE GERMINALE ALIN ȘTEFAN LUCIAN BLAGA, NICOLAE IANOVICI Tumorile germinale reprezintă un grup relativ heterogen de tumori pediatrice care
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
au un aspect de hipersemnal atât în secvențele T1 cât și în T2 (fig. 4.153). Deoarece tumorile dermoide au consistență mai solidă, cu tendință mai mare la calcficări, comparativ cu tumorile epidermoide, acestea nu se insinuează dea lungul structurilor neurovasculare prezentând mai frecvent un efect de masă local [10]. Edemul cerebral perilezional este redus sau absent. Ruptura chistului dermoid se întâlnește mai rar, având în schimb prognostic rezervat datorită posibilei dezvoltări a unei meningite bacteriene prin imediata vecinătate a unui
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ani. În opinia noastră scopul trebuie să fie întotdeauna rezecția chirurgicală completă a tumorii, dar nu ca scop în sine, factorul decisiv fiind calitatea vieții postoperatorii. De aceea, în situațiile în care intraoperator constatăm porțiuni de tumoră aderente de structuri neurovasculare și care nu se disecă facil, preferăm ablația cvasitotală sau subtotală. Abordurile chirurgicale ale regiunii pineale (fig. 4.167) 1. Abordul infratentorial supracerebelos median în poziție semișezândă - este abordul preferat pentru patologia regiunii pineale în clinica noastră; are avantajele de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
o pondere importantă constituind-o studiul potențialelor evocate somatosenzorial sau vizual, examenul MRI și examenul LCR [1]. Diagnosticul imagistic Examinarea RMN rămâne examinarea de elecție în diagnosticarea tumorilor trunchiului cerebral și în clasificarea acestora. Permite evidențierea infiltrării leptomeningelui și structurilor neurovasculare de vecinătate. Tumorile de grad înalt prezintă priză de contrast și semne de necroză sau hemoragie (fig. 4.194). Informații adiționale legate de natura tumorii pot fi aduse de Spectroscopia RMN [7]. Examenul CT scan cerebral este util in evaluarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
primelor două vertebre cervicale. În fapt este o unitate anatomică și biomecanică. Marea dificultate în abordarea acestei regiuni nu constă numai în complexitatea aparatului musculo- ligamentar care asigură stabilitatea și mișcările complexe ale capului dar și numărul mare de structuri neurovasculare vitale (zona bulbo-medulară, sistemul vertebro-bazilar, nervii cranieni inferiori IX, X, XI, XII) dar și variabilitatea lor anatomică [1]. EPIDEMIOLOGIE, CLASIFICARE Privind clasificarea tumorilor din această regiune cea mai importantă delimitare este dată de dura mater. În acord cu acest punct
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Leziunile metastatice apar frecvent la populația vârstnică [2]. Cordoamele sunt tumori rare cu origine la nivelul notocordului care iau naștere în regiunea sfeno-occipital și sacru. Ablația chirurgicală totală a acestor tumori poate fi obținută rar deoarece aceste tumori inclavează structurile neurovasculare ale JCV iar tratamentul chirurgical agresiv este însoțit de morbiditate frecventă. Ablarea radicală a acestor tumori nu duce la o scădere semnificativă a mortalității, motiv pentru care rolul principal al chirurgiei este citoreducția cât mai largă urmată de radioterapie în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în această regiune pot fi abordate din anterior, antero-lateral, lateral, postero-lateral și median posterior, ideea principală în alegerea unui anumit tip de abord fiind folosirea unui culoar cât mai scurt până la tumoră și care să intersecteze cât mai puține structuri neurovasculare (vezi și capitolul „Principii de bază în chirurgia tumorilor cerebrale”). Aborduri anterioare 1. Abordul transsfeno-etmoidal expune clivusul și partea contralaterală a etmoidului și este recomandat pentru leziunile clivale extradurale. Avantajele acestei căi de abord sunt calea scurtă spre linia mediană
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de vagin, de col; dezinserția domului vaginal și rupturi de segment inferior. Morbiditatea în lehuzie este mai mare decât în prezentația craniană, urmare a manevrelor intravaginale și intrauterine. Prognosticul fetal Riscurile fetale, începând cu asfixia albă sau albastră (SF), sindroamele neurovasculare sau diferite leziuni (fracturi ale oaselor craniului, fracturi de claviculă, de membre, paralizii ale plexului brahial, hematom de sternocleidomastoidian etc.) sunt frecvente. Aceste riscuri cresc în următoarele condiții: vârsta gravidei: peste 35 ani nașterea în pelvină determină o mai mare
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
necesitatea scurtării perioadei de expulzie: cardiopatii, tuberculoză pulmonară sau disgravidii care impun evitarea eforturilor expulzive; suferința fetală consecutivă unei expulzii prelungite sau a unei circulare de cordon; feții prematuri sau supramaturați la care o expulzie mai dificilă poate produce leziuni neurovasculare ireversibile. în sfârșit, o ultimă indicație este efectuarea perineotomiei ca timp complementar al aplicației de forceps sau al marii extracții din prezentația pelvină. După cum se constată, indicațiile perineotomiei sunt multiple, dar nu sunt însă întotdeauna obligatorii, iar necesitatea secționării perineului
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
continua să trăiască. Așa s-a născut tehnologia "grefelor de bancă" și a criomicrochirurgiei nervilor periferici (De Medinaceli, 1994). 16.2.2. LEZIUNI TISUALARE INDIRECTE Distrugerile tisulare indirecte sunt secundare leziunilor microvasculare și sunt mai severe decât leziunile directe. Dezechilibrul neurovascular produs de degerătură, este inițial funcțional și reversibil, apoi, prin persistența expunerii la frig, devine organic și ireversibil. Frigul induce vasoconstricția cutanată ce diminuă producerea de căldură dar peste o anumită limită vasoconstricția generează anoxie și perturbări funcționale și organice
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
nu depășească 3 luni de la data Înbutelierii. Capitolul 26 RECTOCOLITELE ULCEROHEMORAGICE Este o boală inflamatorie, cu caracter ulcerativ- purulent, care poate cuprinde tot colonul. Boala este declanșată, În deosebi, ca urmare a intervenției unor factori infecțioși și endocrini sau tulburări neurovasculare și trofice ale mucoasei colonului. Afecțiunea apare frecvent Între vârstele de 24-45 de ani, dar și În afara acestui interval. Boala Începe lent cu 2-3 scaune pe zi sau brusc cu 10-20 de scaune moi, cu aspect dizenteric (mucus, puroi, sânge
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
funcțional la realizarea căruia participă: a) componenta dură osoasă (vertebrele care alcătuiesc coloana vertebrală); b) componenta conjunctivă, formată din structuri fibroase și elastice de legătură între vertebre (discurile intervertebrale, capsule articulare, ligamente); c) componenta musculară (mușchii coloanei vertebrale); d) componenta neurovasculară (măduva spinării, rădăcinile nervoase, vase de sânge). Alterarea oricăreia dintre aceste componente se răsfrânge negativ asupra funcției întregului organ axial (se înțelege astfel cât de alarmante pot fi perturbările produse de modificările patologice ale vertebrelor sau ale discurilor intervertebrale). Cl.
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
cervicale; dezvoltarea precară a rădăcinii T1 poate duce la regresia incompletă a coastei C7, care rămâne ca și coastă cervicală [1]. Originea embriologică a mușchilor scaleni este într-o masă musculară comună, care este străbătută și separată ulterior de elementele neurovasculare [1]. Mușchiul scalen anterior are originea la nivelul tuberculilor anteriori ai vertebrelor C3-C6 și inserția pe tuberculul scalenic de pe fața superioară a coastei I, înaintea șanțului arterei subclavii. Scalenul mediu are originea pe tuberculii anteriori C2-C7 și se inseră pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
nu depășească 3 luni de la data Înbutelierii. Capitolul 26 RECTOCOLITELE ULCEROHEMORAGICE Este o boală inflamatorie, cu caracter ulcerativ- purulent, care poate cuprinde tot colonul. Boala este declanșată, În deosebi, ca urmare a intervenției unor factori infecțioși și endocrini sau tulburări neurovasculare și trofice ale mucoasei colonului. Afecțiunea apare frecvent Între vârstele de 24-45 de ani, dar și În afara acestui interval. Boala Începe lent cu 2-3 scaune pe zi sau brusc cu 10-20 de scaune moi, cu aspect dizenteric (mucus, puroi, sânge
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
Huang, Caffeic acid phenethyl ester ameliorates cerebral infarction in rats subjected to focal cerebral ischemia, Life Sciences 78 (2006) 2758 - 2762 662 Khan, M., Elango, C., Ansari, M.A., Singh, I., Singh, A.K., 2007. Caffeic acid phenethyl ester reduces neurovascular inflammation and protects rat brain following transient focal cerebral ischemia. J. Neurochem. 102, 365-377. 663 Muhammed Enes Altuğ, Yurdal Serarslan, Ramazan Bal, Tünay Kontaș, Fatih Ekici, Ismet M. Melek, Hüseyin Aslan, Tașkın Duman, Caffeic acid phenethyl ester protects MICROGRAFII ASUPRA
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
datorită afectării neurologice. Simptome neurologice: Modificările senzitive (acroparesteziile) se caracterizează prin: a. amorțeli, furnicături, senzație de „deget mort” în ateroscleroza obliterantă, trombangeita obliterantă și alte afecțiuni cronice vasculare obliterante ale membrelor inferioare, sindromul de arc aortic și sindromul de compresie neurovasculară; b. amorțeli, răcirea extremităților și dureri instalate brusc în ocluzia arterială acută; c. sensibilitate la rece, tendința extremităților de a deveni reci la expunere de scurtă durată la frig în trombangeita obliterantă și ateroscleroza obliterantă; d. hipoestezie - anestezie în formă
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
după explorări multiple, inclusiv tomografia cerebrală i-au stabilit diagnosticul de “tumoră a corpului cerebral” pe care “numai un nebun s-ar Încumeta s-o extirpe”. În culmea disperării am fost orientat spre prof. dr. Dănăilă de la Clinica de Boli Neurovasculare din București. Îi mulțumesc din suflet pentru Înțelegerea și sprijinul acordat. Un prim efect benefic pentru toată familia mea a fost schimbarea diagnosticului ieșean, după efectuarea testului de rezonanță magnetică nucleară, În “meningeom la baza corpului cerebral”, deci În afara substanței
MĂRTURISIRILE UNUI OCTOGENAR by PAUL IOAN () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1658_a_3007]
-
I (fig. 14.9). Lamboul este desenat pe fața dorsală a AMF și a falangei proximale a indexului. Desenul lamboului este prelungit cu o incizie pe fața dorsală a mâinii, centrată pe bordul radial al metacarpianui II pentru izolarea pediculului neurovascular. Disecția începe dinspre proximal spre distal, incluzând fascia primului interosos dorsal. În pedicul este cuprinsă și grăsimea subcutanată, ce include una sau două vene subcutane și ramul din nervul radial senzitiv. După identificarea arterei intermetacarpiene dorsale chiar de la origine, ridicarea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]