4,589 matches
-
de pacienți din vest să nu poată fi clasificați datorită neefectuării extinderii necesare a disec ganglionare. Spre deosebire de occident, în care disecția ganglionilor este efectuată de anatomopatologi prin studiul piesei de rezecție, în Japonia acest lucru se face de către 156 echipa operatorie. Aceasta permite identificarea unui număr mai mare de ganglioni limfatici extirpați și o mai mare exactitate ca urmare a: 1. cunoașterii localizării anatomice predominante; 2. experienței acumulate asupra anatomiei ganglionilor de extirpat; 3. examinării imediate a pieselor proaspete, când diferențele
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
comparate cu cele occidentale, diferă numai în mortalitatea mai scăzută. Intervenția chirurgicală mai extinsă nu înseamnă întotdeauna că este mai bună, extinderea rezecției ar trebui ceea ce necesită și o selecție mai bună a pacienților. Stadializarea cât mai exactă preoperatorie și operatorie devine esențială, o apreciere prin alți factori prognostici, preoperatorii și nu numai postoperatorii (studii imunohistochimieă. Eficiența chirurgiei, este unanim acceptată, care depinde de stadiul bolii și rezecția adecvată (R0Ă; marginile de rezecție microscopic pozitive tumoral reduce semnificativ supraviețuirea. Evoluția mai
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de asemenea demonstrată. Aplicarea circumferențială a crioterapiei a dus la stricturi esofagiene la 3 din 11 cazuri. Concluzii Stadializarea tumorii este crucială pentru selectarea 168 studiilor sunt necesare înaintea tratamentului endoscopic pentru leziunile precoce Supraviețuirea la 5 ani incluzând mortalitatea operatorie și cea de cauză independentă . Rezecțiile Ro au avut o supraviețuire de 33,7% în timp ce 9% 24%. iveă. câmpuri”. Deși această diferență poate fi legată ai radicale nu gastro-esofagiene și pot fi recomandate ca și standard. Tehnicile endoscopice curente sunt
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ani de 19% Esofagectomia radicală („în bloc”Ă Procedeul a fost criticat datorită morbidității și mortalității crescute raportat la lipsa unui avantaj aparent în supraviețuire. Prima comunicare a lui Skinner pe 80 pacienți cu cancer de cardia înregistra o mortalitate operatorie de 11% cu o supraviețuire la 5 ani de numai 18%. În serii recente mortalitatea a scăzut la 2-7%, cu supraviețuiri etastaze ganglionare și că bolnavii în stadiul III au u T3 și cu până la 5 ganglioni pozitivi s-au
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
carcinom pavimentos nu ă. % în stadiul I, în timp ce pentru stadiul III aceasta ndă rezecția transhiatală în funcție de computer tomografie: dării preferate. Evaluarea obiectivă a datelor existente alstediene de rezecție a alizate, curabile chirurgical. Majoritatea cancerelor Vigneswarant, pe 131 cazuri, cu mortalitate operatorie de 2% raportează o supravi (5,8%Ă. Rezultatele au fost diferite după tipul histologic, bolnavii cu adenocarcinom au supraviețuit 5 ani în proporție de 27% în timp ce la c s-a înregistrat nici o supraviețuire. Foarte puține studii se referă la
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
s-a înregistrat nici o supraviețuire. Foarte puține studii se referă la recidivele locale după esofagectomie transhiatal Barbier, într-un studiu prospectiv pe 503 cancere esofagiene a constatat recidive locale în 39% din cazuri. În concluzie, esofagectomia transhiatală implică o mortalitate operatorie sub 5% în mâini experimentate, cu o supraviețuire la 5 ani de aproximativ 20-25%. Defalcat pe stadii, supraviețuirile sunt de 60-70 variază între 5-10% la 5 ani. În general procedeul eșuează în controlul sau eradicarea bolii locale în aproape 40
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
pacienți. Ellis recoma absența extensiei extraesofagiene, absența adenopatiei mediastinale masive, leziune de preferat subtraheală, de preferat cancere pe esofag Barrett. Fiecare din variantele tehnice de rezecție a esofagului toracic, are adepți înfocați care pot argumenta meritele abor arată că mortalitatea operatorie, pentru oricare din aceste intervenții în mâini experimentate, poate fi sub 5%. Controversele actuale sunt legate de tipul de esofagectomie care este mai adecvată principiilor oncologice. Susținătorii principiilor respectabile H cancerului în bloc reproșează esofagectomiei transhiatale pentru cancer faptul că
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
radioterapiei postoperatorii este îmbunătățirea controlului loco-regional și r. Mai multe trialuri nu au constatat îmbunătățirea pară evoluția chirurgiei radicale singure cu 105 cazuri strarea postoperatorie a radio și chimioterapiei nu aduce un beneficiu în supraviețuire. Se folosește iradierea locală post operatorie la bolnavii cu metastaze ganglionare regionale sau invazia tumorală extra esofagiană pentru a scădea probabilitatea recidivelor locale. În rezecțiile cu intenții curative se administrează doze de 50 - 60 Gy în decurs de 5-6 săptămâni, iar în rezecțiile paleati Gy, într-
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
asupra folosirii chimioterapiei adjuvante postoperatorii la pacienți care au avut un răspuns bun preoperator dar aceasta este dificilă, datorită incapacității bolnavilor de-a mai suporta cura după terapia de inducție și rezecția majoră. Admini 184 Se folosește iradierea locală post operatorie la bolnavii cu metastaze ganglionare regionale sau invazia tumorală extra esofagiană pentru a scădea probabilitatea recidivelor locale. În rezecțiile cu intenții curative se administrează doze de 50 - cală. Principalul beneficiu al radioterapiei post operatorii hirurgicale decât adenocarcinoamele situate atipic în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
60% din bolnavii astfel tratați au fost rezecați și în 31% nu s-a găsit % din plet radiologic în 75-90% din ardiei local avansate. Lehner (1999Ă consideră că tuat la 50 bolnavi cu tumoră T3 No/ Mo tumoră în piesa operatorie. Aceste rezultate sunt confirmate și prin folosirea altor combinații de droguri cu dispariția celulelor tumorale în piesa rezecată în 20-40 cazuri. Nu sunt date care să confirme îmbunătățirea supraviețuirilor prin această asociere terapeutică preoperatorie. Unii autori susțin că cea mai
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și diseminare tumorală intraabdominală imediat după laparotomie este mare și este un argument întemeiat pentru tratamentul postoperator imediat, în special chimioterapia intraperitoneală. Studii preclinice au arătat că chimioterapia intraperitone micrometastazelor hepatice și peritoneale la șobolani. Frecvența recidivei la nivelul plăgii operatorii în peritoneu este între 28 și 82% la șoareci, depinzând de tipul inciziei cavității peritoneale, comparativ cu 33% la șoarecii neoperați. Deși studiile inițiale au folosit soluții apoase de agenți chimi a faptului că particulele de carb limfatic și se
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
intelectuale stabilite de J. Piaget. - până la 4 ani există gândire simbolică preconceptuală; - între 4-7/8 ani, avem gândire intuitivă, ale cărei articulații progresive duc până în pragul operației (gândire prooperatorie); - între 7-11/12 ani - este prezent stadiul operațiilor concrete, adică grupările operatorii ale gândirii, vizând obiectele manipulabile sau care pot fi intuite. 1). În domeniul inteligenței practice, pe baza testului Borelli-Oléron deficienții de auz prezintă o întârziere de un an comparativ cu auzitorii de aceeași vârstă. Acest lucru se poate observa foarte
Folosirea testului Borelli-Ol?ron la surzi ?i auzitori ?ntre 4 ?i 9 ani by Petrescu Elena-Pop, dr. Florea Barbu [Corola-publishinghouse/Science/83983_a_85308]
-
de infecție. În situația existenței escarelor circulare care împiedică circulația normală spre și dinspre periferie, se vor efectua incizii de decompresiune, fără lezarea elementelor nobile. Sechelele datorită necrozelor tegumentare, retracției musculare, bonturilor vicioase, vor face obiectul unei atent conduse activități operatorii reconstructive care va include grefele de piele liberă, precum și întreaga gamă de lambouri vascularizate compozite pediculate sau liber transferate (fig. 16.1). f. Tratamentul de recuperare urmărește readaptarea socioprofesionala a accidentatului prin: fizioterapie, crenoterapie, gimnastică terapeutică și chirurgie reconstructivă. 16
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
actului operator, să stabilească conduita terapeutică în raport cu intervenția chirurgicală. Datoria medicului practician și a medicului generalist este să cântărească bine riscurile și avantajele pe care le poate aduce intervenția propusă. Ei nu trebuie să se grăbească cu formularea unei indicații operatorii atunci când starea afecțiunii generale este severă și comportă riscuri mari sau când ameliorarea pe care o poate da intervenția este minoră ; totodată nu trebuie să se înlăture sau să se amâne intervenția chirurgicală pe considerentul riscului operator, până nu s-
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
din punct de vedere filogenetic sunt mai IOAN PAUL30 rezistente la moarte. Țesutul conjunctiv, musculatură, epiteliile de acoperire etc. supraviețuiesc un timp destul de îndelungat după moartea organelor vitale. Certitudinea morții biologice are o importanță deosebită în medicină omului, orice intervenție operatorie pe organismul viu, fără consimțământul pacientului sau a familiei acestuia fiind interzisă prin lege. Și pentru abuzurile din lumea animală se ridică din ce in ce mai frecvent opinia publică prin intermediul unor asociații neguvernamentale (Societățile pentru protecția animaleloră că și unele reglementări guvernamentale
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
se poate asocia cu administrarea de Somatostatin → pentru a preveni viitoarele sângerări; - un pacient cu o sângerare variceală prezintă riscul crescut de resângerare, iar aceste episoade repetate de sângerare se asociază cu mortalitate mai ridicată decât cea asociată unor proceduri operatorii elective. - obstrucție presinusoidală - fibroza hepatică și tromboza venoasă portală extrahepatică previne În general sângerările repetate, speranța de viață fiind aproximativ normalăschistosomiaza Ț predispune la encefalopatie postșunt → șunt splenorenal selectiv sau procedură de devascularizare - obstrucție postsinusoidală: - șunt portosistemic → are aceeași rată
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
plasmă proaspătă, heparină etc. - tardive: - sepsis - obstrucția șuntului hemoragie variceală - insuficiență hepatică - reacții adverse: coagulopatie intravasculară diseminată, inițierea unei sângerări variceale PRONOSTIC - decesul survine frecvent prin:sepsis; - hemoragie prin varice esofagiene rupte; - insuficiență hepatică; - coagulopatie intravasculară diseminată; - insuficiență cardiacă;mortalitate operatorie: 6-40%; - supraviețuire: la 6 luni - 66%; 1 an - 50%; 3 ani - 30%. - riscurile șuntului peritoneo-venos sunt mai mari decât paracenteza asociată cu tratament medicamentos - șuntul este mai eficient atunci cândfuncționează corect, - rolul șuntului este Încă nedefinit În tratarea ascitei cirotice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
gradul traumatismului, tehnica chirurgicală aplicată și leziunile asociate (stările comorbideă. Câteva concluzii pot fi desprinse din analiza complicațiilor ce urmează tratamentului traumatismelor hepatice și a factorilor implicați În producerea acestora: - global, magnitudinea traumatismului, tehnica implicată sau mai precis magnitudinea tehnicii operatorii și leziunile asociate sunt direct răspunzătoare de incidența complicațiilor; - sepsisul și hemoragia reprezintă principalele complicații; - antibioterapia este obligatorie pentru toate tipurile de traumatisme hepatice indiferent de tratamentul aplicat; - drenajul Închis aspirativ este singurul justificat având rata cea mai mică de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
inteligenței, atinsă de debilul mintal este aceea a structurii operațiilor concrete, pe care nu o poate depăși. Gândirea lui nu atinge stadiul operațiilor formale, la care normalii ajung la vârsta de 14-16 ani. Debilii mintali sunt capabili de raționamente logice operatorii dar sunt incapabili de gândire ipotetico - deductivă, ceea ce face ca ei să nu poată coordona judecățile enunțate verbal în vederea rezolvării de probleme abstracte. Pe măsură ce ei avansează în vârstă, dezvoltarea lor mintală devine din ce în ce mai lentă, iar regresiunea la un stadiu anterior
Prevenire, remediere şi înlăturare a dificultăţilor de adaptare şcolară by Paraschiva Butuc, Constantin Butuc () [Corola-publishinghouse/Science/91586_a_93260]
-
de școală. Dezvoltarea operațiilor de analiză, sinteză, comparație, clasificare, generalizare, abstractizare și exersarea lor în procesul însușirii cunoștințelor, prin acțiuni practice obiectuale, nemijlocite asigură interiorizarea acestor operații și impulsionează trecerea copilului de la o gândire intuitiv concretă, preoperatorie, la o gândire operatorie cu calitățile ei (suplețe, reversibilitate, organizare, obiectivare, independență etc.) deosebit de necesare pentru orientarea în sisteme mai complexe de cunoaștere din școală. Totodată, ținând seama de faptul, constatat de J. Piaget, că pivotul activității cognitive a omului îl constituie caracterul operațional
Prevenire, remediere şi înlăturare a dificultăţilor de adaptare şcolară by Paraschiva Butuc, Constantin Butuc () [Corola-publishinghouse/Science/91586_a_93260]
-
Este vârsta când dezvoltarea operațiilor gândirii ( analiza, sinteza, comparația, abstractizarea, generalizarea) și exersarea lor în procesul însușirii cunoștințelor, prin acțiuni practice, obiectuale, nemijlocite, asigură interiorizarea acestor operații și impulsionează trecerea copilului de la o gândire situativ-intuitivă, preoperatorie, la o gândire concret operatorie cu calitățile ei: suplețe, sensibilitate, organizare, obiectivitate, independență. Deci, de la etapa constatativă, copiii trec treptat la efectuarea de operații pe baza datelor certe obținute prin contactul nemijlocit cu realitatea. Astfel, conducându-se în activitatea lor după un anumit criteriu, copiii
Activit??i didactice desf??urate in gr?dini?? ?n scopul ?nsu?irii no?iunii de num?r natural by Gu?u Mihaela. Pasat Ionel-Marius () [Corola-publishinghouse/Science/83651_a_84976]
-
unei noi sarcini de învățare; scrierea se face în ambele sensuri, dar și prin dispunerea aleatorie a elementelor, indiferent de forma lor concretă, elementele fiind concepute ca unități, pentu ca ordinația să fie absorbită în numărul cardinal prin clasificare, sinteză operatorie și includerea seriei în clase dispuse gradat. Constituirea percepției obiectuale și categoriale (clasificare, ordonare) crează dificultăți în formarea unui alt mod de caracterizare a mulțimilor, care solicită ignorarea însușirilor variate ale obiectelor și reține numai proprietatea numerică. Aici apare rolul
Activit??i didactice desf??urate in gr?dini?? ?n scopul ?nsu?irii no?iunii de num?r natural by Gu?u Mihaela. Pasat Ionel-Marius () [Corola-publishinghouse/Science/83651_a_84976]
-
pentru mărimi care au fost măsurate cu aceeași unitate de măsură. Acțiunea de măsurare este îndeplinită cu ușurință de copii și aceasta poate fi folosită pentru a asigura logica apariției numărului și a primelor noțiuni matematice. Constantele perceptive și conservările operatorii constau în conservarea unei anumite proprietăți a obiectului atunci când: • mărimea sa reală sau forma aparentă sunt modificate; • cantitatea de materie ori greutatea obiectului rămâne neschimbată ( în cazul conservării operatorii ) când se toarnă un lichid dintr-un recipient într-altul se
Activit??i didactice desf??urate in gr?dini?? ?n scopul ?nsu?irii no?iunii de num?r natural by Gu?u Mihaela. Pasat Ionel-Marius () [Corola-publishinghouse/Science/83651_a_84976]
-
apariției numărului și a primelor noțiuni matematice. Constantele perceptive și conservările operatorii constau în conservarea unei anumite proprietăți a obiectului atunci când: • mărimea sa reală sau forma aparentă sunt modificate; • cantitatea de materie ori greutatea obiectului rămâne neschimbată ( în cazul conservării operatorii ) când se toarnă un lichid dintr-un recipient într-altul se modifică, de pildă, forma unei bucăți de plastilină. Introducerea măsurii presupune parcurgerea în plan psihologic a următoarelor etape: • separarea cu ajutorul ei a diferitelor însușiri ( parametri ) ale lucrurilor; • transformarea unor
Activit??i didactice desf??urate in gr?dini?? ?n scopul ?nsu?irii no?iunii de num?r natural by Gu?u Mihaela. Pasat Ionel-Marius () [Corola-publishinghouse/Science/83651_a_84976]
-
a mulțimilor finite echipotente cu o mulțime dată. Caracterul stadial al dezvoltării intelectuale, după Piaget, relaționat cu specificul învățării la această vârstă - acțional, iconic și simbolic, după Bruner, conduc la formarea reprezentărilor despre număr și permit trecerea de la gândirea operatorie concretă la cea abstractă, chiar dacă nu se poate încă renunța la reprezentările materializate, obiectuale. Din aceste considerente, însușirea conștientă a noțiunii de număr, se fundamentează pe: -înțelegerea numărului ca proprietate cardinală a mulțimilor echivalente ( a mulțimilor cu același număr de
Activit??i didactice desf??urate in gr?dini?? ?n scopul ?nsu?irii no?iunii de num?r natural by Gu?u Mihaela. Pasat Ionel-Marius () [Corola-publishinghouse/Science/83651_a_84976]