955 matches
-
Intră în compozițiile de parfumuri citrice, ierboase, lemnoase și florale și în compoziția unor formule cu acțiune repelentă împotriva țânțarilor. S-a demonstrat experimental că uleiul de citronela are o acțiune evidentă antibacteriană, împotriva bacteriilor grampozitive, comparabilă cu cea a penicilinei. 4. Ulei volatil de eucalipt (Aetheroleum eucalypti) Arborele de eucalipt este unul dintre cei mai înalți arbori din lume; se cunosc peste 300 de specii și numeroase varietăți. Se cultivă în Australia, Africa, Statele Unite ale Americii, China, Tasmania, Algeria, Spania
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
cu IRA rapid progresivă (formele cu proliferare extracapilară) - cronicizare. Complicațiile posibile sunt: IRA, insuficiență cardiacă (inclusiv edem pulmonar acut), hemoragie cerebrală, infecții (pneumonii, infecții urinare, cutanate). Principii de tratament Tratamentul profilactic:profilaxia primară prin tratarea corectă a infecțiilor streptococice cu Penicilină profilaxia complicațiilor prin tratament corect curativ - profilaxia recăderilor prin prelungirea tratamentului până la vindecarea GNA. Tratamentul curativ se bazează pe: - măsuri nefarmacologice: repaus la pat până la dispariția edemelor, HTA și hematuriei, regim normocaloric, hipoproteic în caz de retenție azotată, aport hidric
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
prin prelungirea tratamentului până la vindecarea GNA. Tratamentul curativ se bazează pe: - măsuri nefarmacologice: repaus la pat până la dispariția edemelor, HTA și hematuriei, regim normocaloric, hipoproteic în caz de retenție azotată, aport hidric/24 ore în funcție de diureză + 700 mltratament antiinfecțios cu Penicilină G 400.000 UI la 4-6 ore i.m., timp de 1421 zile, urmat de profilaxie cu Moldamin 1.200.000 UI/săptămână timp de 3 luni, apoi la 2 săptămâni timp de 2-4 ani dacă boala a apărut la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
1.200.000 UI/săptămână timp de 3 luni, apoi la 2 săptămâni timp de 2-4 ani dacă boala a apărut la adult sau până la vârsta de 40 ani dacă boala a survenit la copil. În caz de alergie la Penicilină se poate administra Eritromicina. - tratament simptomatic cu diuretice de ansă în caz de edeme și HTA, antihipertensive cu efect antiproteinuric, în schemă adaptată statusului funcției renale - corticosteroizii sunt indicați numai în caz de GN rapid progresivă. ALTE TIPURI DE GLOMERULONEFRITE
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
semilune epiteliale, iar clinic prin evoluție rapidă spre IRC terminală. Etiologie GN rapid progresive pot fi primitive (idiopatice) și secundare. Etiologia este diversă: infecțioasă, autoimună (vasculite și colagenoze), neoplazii viscerale (plămân, vezică urinară, prostată) și limfoame, medicamentoasă (ex. Alopurinol, Rifampicină, Penicilină, Hidralazină). Patogenie Mecanismele patogenice implicate sunt complexe și determină 3 tipuri principale: cu Ac anti MBG, cu complexe imune circulante și forma pauciimună (în anumite vasculite). Anatomie patologică Leziunea elementară caracteristică este semiluna (crescent). Semilunele sunt formate prin proliferarea celulelor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
vezi PNA) - toxice medicamentoase - majoritatea cazurilor (30% determinate de antibiotice)secundare bolilor sistemice (autoimune și hemopatii maligne). Mecanismele prin care un drog poate induce NTI acută sunt imunologice. Drogurile implicate în producerea NTI acute sunt: - majoritatea antibioticelor, cel mai frecvent penicilina G, ampicilina, cefalosporine, meticilina, ciprofloxacin, rifampicina, sulfamidele - AINS - frecvent aspirina, ibuprofen, indometacin, fenilbutazonă, piroxicam. Particularitatea este că aceste droguri tind să determine afectare renală ireversibilă. - anticonvulsivante: fenitoina (frecvent)diuretice - toate clasele, cel mai frecvent furosemidul - alte droguri frecvent implicate: alopurinol
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
la femei tinere - profesia care poate determina anemie toxică (expunere la plumb) sau parabiermeriană (botriocefaloza la pescari), leucemii acute (expunere la vapori de benzen, radiații ionizante) etc - medicamentele cu potențial toxic care pot determina anemii hemolitice, pancitopenie, leucemii acute etc: penicilina, cloramfenicol, fenacetina, metildopa, chinidina, anticonvulsivante, antimalarice, citostatice etc - antecedentele personale de infecții (endocardită infecțioasă, infecții de focar, TBC pulmonară etc), boala cronică de rinichi, afecțiunile hepatice cronice, HDS, intoxicații etc - antecedentele heredocolaterale de hemofilie, anemie hemolitică congenitală etcistoricul de afecțiune
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pompă de protoni pentru evitarea riscului de HDS. În caz de HDS se recomandă administrarea de Ig i.v. alături de tratamentul specific. - dacă se dovedește etiologia infecțioasă antibioterapia este orientată de agentul implicat. De exemplu etiologia streptococică impune tratament cu Penicilină în cursul perioadei active a bolii. Tratamentul chirurgical este necesar în caz de abdomen acut. Amigdalectomia este luată în discuție în cazul etiologiei streptococice. II. SINDROAME HEMORAGICE DE ORIGINE PLACHETARĂ Sunt afecțiuni determinate de anomalii ale hemostazei primare prin defect
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de boală, cu evoluție cronică. Majoritatea pacienților au doar manifestări cutanate, dar există și posibilitatea apariției manifestărilor sistemice. De asemenea în LES pot apărea leziuni de tip discoid. 3. LES indus medicamentos este determinat de multiple droguri. Alte medicamente ca penicilina, anticoncepționalele orale, sărurile de aur agravează boala. Boala apare la indivizi predispuși genetic. Debutul tabloului clinic și doza totală necesară apariției bolii variază în raport de medicația utilizată. Manifestările clinice sunt asemănătoare, domină artrita, rash-ul cutanat, serozita. Afectarea renală și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
precum și tratament cu fluconazole și terbinafine constituie alternative (12). De evitat îndepărtarea chirurgicală a unghiilor, deoarece cel mai adesea vindecarea este dificilă, uneori putând apare complicații grave. Infecțiile bacteriene, având etiologia arătată mai sus, răspund în general la administrarea de peniciline sintetice sau cefalosporine. Dacă se suspectează infecție cu anaerobi, se vor folosi metronidazolul, clindamicina sau imipimen-ul. Pentru a se stabili un tratament specific, se pot efectua culturi, cu reajustarea terapiei antimicrobiene după obținerea rezultatelor antibiogramei. Cultura cu antibiograma în cazul
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
droguri au apărut noi antibiotice, care, folosite judicios, își pot menține eficiența față de acești patogeni. Redăm în figura de mai jos antibioticele recomandate în de-escaladare în funcție de scorul Carmeli: atenție mărită la Enterococul Enterococul posedă o rezistență intrinsecă la multe peniciline și toate cefalosporinele, cu excepția Ceftobiprolului și Ceftarolinei, actualmente în perioada de evaluare clinică. De asemeni, enterococii au căpătat rezistență și la fluorochinolone, aminoglicozide și peniciline. Mai multe suse de E.faecalis sunt susceptibile la unele peniciline, carbapeneme și fluorochinolone, în timp ce
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
escaladare în funcție de scorul Carmeli: atenție mărită la Enterococul Enterococul posedă o rezistență intrinsecă la multe peniciline și toate cefalosporinele, cu excepția Ceftobiprolului și Ceftarolinei, actualmente în perioada de evaluare clinică. De asemeni, enterococii au căpătat rezistență și la fluorochinolone, aminoglicozide și peniciline. Mai multe suse de E.faecalis sunt susceptibile la unele peniciline, carbapeneme și fluorochinolone, în timp ce E.faecium este rezistent la aceste preparate (152). Infecția intraabdominală determinată de enterococi vancomicin-rezistenți (VRE) sunt asociate cu morbiditate și mortalitate crescute (44, 125, 182
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
rezistență intrinsecă la multe peniciline și toate cefalosporinele, cu excepția Ceftobiprolului și Ceftarolinei, actualmente în perioada de evaluare clinică. De asemeni, enterococii au căpătat rezistență și la fluorochinolone, aminoglicozide și peniciline. Mai multe suse de E.faecalis sunt susceptibile la unele peniciline, carbapeneme și fluorochinolone, în timp ce E.faecium este rezistent la aceste preparate (152). Infecția intraabdominală determinată de enterococi vancomicin-rezistenți (VRE) sunt asociate cu morbiditate și mortalitate crescute (44, 125, 182). Această rezistență a fost semnalată în Europa în 1986 și prevalența
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
critică (80). Peterson și Rossi (2005-2005) trag un semnal de alarmă referitor la bacteriile Gram-negativ ce secretă ß-lactamaze cu spectru lărgit: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Stenotrophomonas multophilia precum și extinderea spre Enterobacteriaceae (195, 223) Se numesc β-lactamaze cu spectru lărgit deoarece inhibă penicilinele, cefalosporinele din clasele 1-3 de generație, aztreonam. Lărgirea spectrului ß-lactamazelor (ESBLs) codate genetic se poate transmite și între bacterii. Genele ßlactamazelor sunt adesea asociate cu rezistența antigenelor non ß-lactam față de aminoglicozide și fluorochinolone (199, 259). Opțiunile terapeutice pentru organismele producătoare
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
0,5, cu care a fost inoculat mediul agarizat repartizat în plăci Petri. Pe suprafața plăcilor inoculate au depus microcomprimate de agenți antimicrobieni, standardizate, obținute din surse comerciale (Oxoid, UK, Biomerieux, France, Sanofi Diagnostics Pasteur, France). Agenții antimicrobieni testați includ peniciline (penicilină, ampicilină, amoxiciclină, ticarcilină, piperacilină, oxacilină), combinați cu inhibitori de betalactamaze (amoxicilină- acid clavulanic, ampicilină-sulbactam, piperacilină/ tazobactam), cefalosporine (cefuroxim, ceftriaxonă, cefotaxim, ceftazidim), carbapeneme (imipenem, meropenem), fluorochinolone (ofloxacin, ciprofloxacin), aminoglicozide (gentamicină, tobramicină), glicopeptide (vancomicin), macrolide (eritromicină, azitromicină) și alți agenți: cloramfenicol
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
5, cu care a fost inoculat mediul agarizat repartizat în plăci Petri. Pe suprafața plăcilor inoculate au depus microcomprimate de agenți antimicrobieni, standardizate, obținute din surse comerciale (Oxoid, UK, Biomerieux, France, Sanofi Diagnostics Pasteur, France). Agenții antimicrobieni testați includ peniciline (penicilină, ampicilină, amoxiciclină, ticarcilină, piperacilină, oxacilină), combinați cu inhibitori de betalactamaze (amoxicilină- acid clavulanic, ampicilină-sulbactam, piperacilină/ tazobactam), cefalosporine (cefuroxim, ceftriaxonă, cefotaxim, ceftazidim), carbapeneme (imipenem, meropenem), fluorochinolone (ofloxacin, ciprofloxacin), aminoglicozide (gentamicină, tobramicină), glicopeptide (vancomicin), macrolide (eritromicină, azitromicină) și alți agenți: cloramfenicol, tetraciclină
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
fost măsurate după 18-24 ore de incubare la 35°C. Screening-ul pentru rezistența la oxacilină a stafilococilor a fost efectuat pe mediul agarizat Müeller-Hinton, care conține 6 mg/l oxacilină și 4% NaCl, conform ghidului NCCLS, 2005 (297). Sensibilitatea la penicilină a izolatelor de Streptococcus pneumoniae a fost confirmată prin testare cu discul de 1 µg oxacilină. Controlul de calitate al testărilor a fost făcut cu tulpinile de referință Staphylococcus aureus ATCC 25923, Escherichia coli ATCC 25922, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
curent utilizate în spital este prezentată în tabelele 89 și 90. Izolatele moderat sensibile au fost încadrate în categoria rezistent. Graficele indică rata foarte mare de rezistență a bacteriilor Gram-negativ față de ampicilină și amoxicilină și rezistența totală a stafilococilor față de penicilină. După obținerea rezultatului antibiogramei, interpretarea datelor, pe baza cărora clinicianul stabilește tratamentul, a fost posibilă stabilirea fenotipului de rezistență, adică agenții antimicrobieni față de care bacteria testată este rezistentă. În tabelele următoare sunt prezentate diferite fenotipuri de rezistență la beta-lactamine a
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
modifică ținta de acțiune a agentului antimicrobian . Aceste mecanisme sunt deseori asociate și fac dificilă interpretarea fenotipurilor. b) Fenotipuri de rezistență la cocii Grampozitiv La stafilococi, mecanismele de rezistență sunt de diferite tipuri: - producerea de penicilinaze plasmidice, inductibile, care inactivează penicilinele A și G, carboxipenicilinele și ureidopenicilinele; - producerea de enzime care conferă rezistență la meticilină (hiper producție de beta-lactamază, producerea de meticilinază și modificarea proteinelor de legare a penicilinelor - PLP). În tabelul 93 sunt prezentate fenotipuri de rezistență ale stafilococilor la
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
rezistență sunt de diferite tipuri: - producerea de penicilinaze plasmidice, inductibile, care inactivează penicilinele A și G, carboxipenicilinele și ureidopenicilinele; - producerea de enzime care conferă rezistență la meticilină (hiper producție de beta-lactamază, producerea de meticilinază și modificarea proteinelor de legare a penicilinelor - PLP). În tabelul 93 sunt prezentate fenotipuri de rezistență ale stafilococilor la betalactamine. Din cele 27 tulpini de stafilococ investigate, 25 aparțin fenotipului penicilinază, iar două, rezistente la penicilinele M (oxacilina) aparțin fenotipului care prezintă modificarea PLP: În cazul izolatelor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de beta-lactamază, producerea de meticilinază și modificarea proteinelor de legare a penicilinelor - PLP). În tabelul 93 sunt prezentate fenotipuri de rezistență ale stafilococilor la betalactamine. Din cele 27 tulpini de stafilococ investigate, 25 aparțin fenotipului penicilinază, iar două, rezistente la penicilinele M (oxacilina) aparțin fenotipului care prezintă modificarea PLP: În cazul izolatelor de stafilococi, rezistența la meticilină (oxacilinăă prin modificarea PLP este adesea asociată cu rezistența la aminozide, macrolide, lincosamide, uneori rifampicină, aspect confirmat și în cazul celor două tulpini meticilin
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
meticilină (oxacilinăă prin modificarea PLP este adesea asociată cu rezistența la aminozide, macrolide, lincosamide, uneori rifampicină, aspect confirmat și în cazul celor două tulpini meticilin (oxacilin)- rezistente. Enterococii sunt în mod natural rezistenți la cefalosporine, oxacilină și monobactami. Sensibilitatea la peniciline este mai redusă, prin comparație cu streptococii, deoarece PLP au afinitate diminuată pentru beta-lactamine. Rezistența la glicopeptide (vancomicină), semnalată inițial în Franța, rămâne încă redusă. În cazul tulpinilor investigate de enterococ, rezistența la vancomicină este absentă. La pneumococi rezistența la
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
beta-lactamine. Rezistența la glicopeptide (vancomicină), semnalată inițial în Franța, rămâne încă redusă. În cazul tulpinilor investigate de enterococ, rezistența la vancomicină este absentă. La pneumococi rezistența la beta-lactamine este codificată cromosomial și apare ca urmare a modificărilor PLP. Rezistența la penicilina G este semnificativă, dar activitatea amoxicilinei, a cefalosporinelor de generația a III-a este mai puțin afectată, astfel că frecvent, terapia cu acești agenți este eficientă. Mai puțin active asupra pneumococilor sunt cefalosporinele de generația a I-a și a
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
mai puțin afectată, astfel că frecvent, terapia cu acești agenți este eficientă. Mai puțin active asupra pneumococilor sunt cefalosporinele de generația a I-a și a II-a, cu excepția cefpodoximului. Prin modificarea controlului activităților autolitice, apare fenomenul de toleranță la penicilină, care ar putea fi cauza eșecului terapeutic. Din cele cinci tulpini de Streptococcus pneumoniae izolate din lichidul peritoneal, doar două sunt sensibile la penicilină. XI.4. DISCUȚII Toate laboratoarele clinice efectuează teste de rutină, de sensibilitate pentru majoritatea bacteriilor izolate
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
și a II-a, cu excepția cefpodoximului. Prin modificarea controlului activităților autolitice, apare fenomenul de toleranță la penicilină, care ar putea fi cauza eșecului terapeutic. Din cele cinci tulpini de Streptococcus pneumoniae izolate din lichidul peritoneal, doar două sunt sensibile la penicilină. XI.4. DISCUȚII Toate laboratoarele clinice efectuează teste de rutină, de sensibilitate pentru majoritatea bacteriilor izolate. Bateria de agenți antimicrobieni testați în mod curent trebuie să includă acele antibiotice, care în mod frecvent sunt prescrise în terapia antiinfecțioasă. Supravegherea rezistenței
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]