681 matches
-
pregătirea materialului-tehnică a demonstrației și b. pregătirea metodică. a. Pregătirea material-tehnică a demonstrației constă în: - cunoașterea microscopului și a tehnicii de funcționare; - pregătirea din timp a preparatului, iar dacă se face un preparat proaspăt, în timpul lecției, trebuie pregătită trusa (brici, pense, lame, lamele, sticle de ceasornic, coloranți organici etc.); - cunoașterea tehnicii de executare a preparatului; efectuarea de preparate în fața elevilor asigură încrederea în profesor și în ceea ce au urmărit în câmpul microscopului; b. Pregătirea metodică a demonstrației la microscop impune rezolvarea
Metodica predării - învăţării specialităţilor agronomice by Carmen Olguţa Brezuleanu () [Corola-publishinghouse/Science/1643_a_3160]
-
e o unitate electrochirurgicală care pe baza principiului creerii unui arc electric permite tăierea și coagularea țesuturilor cu realizarea concomitentă a hemostazei. Dacă în cazul coagulării bipolare arcul electric este indus între un pol pozitiv și negativ reprezentați de vârfurile pensei bipolare, în cazul coagulării monopolare unul din poli este în contact cu pacientul și doar un pol este la nivelul pensei, curentul transmițându-se pe toată distanța aflată între cei doi poli. Aceste dispozitive permit ajustare manuală a puterilor de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
hemostazei. Dacă în cazul coagulării bipolare arcul electric este indus între un pol pozitiv și negativ reprezentați de vârfurile pensei bipolare, în cazul coagulării monopolare unul din poli este în contact cu pacientul și doar un pol este la nivelul pensei, curentul transmițându-se pe toată distanța aflată între cei doi poli. Aceste dispozitive permit ajustare manuală a puterilor de ieșire pentru tipurile de tăiere, coagulare monopolară și bipolară și o acționare controlată automat. prin intermediul unei pedale pentru picior sau prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
puterilor de ieșire pentru tipurile de tăiere, coagulare monopolară și bipolară și o acționare controlată automat. prin intermediul unei pedale pentru picior sau prin întrerupător pentru deget. Pe lângă acțiunea lor principală de tăiere și coagulare aceste dispozitive sunt utilizate în microdisecție (pensa bipolară) și în micșorarea volumului unei leziuni vasculare/tumorale cum ar fi hemangioblastoame, meningioame, cavernoame prin atingerea ușoară cu vârfurile pensei bipolare a suprafeței leziunii. Irigarea cu ser fiziologic în timpul coagulării este uneori recomandată pentru a preveni carbonizarea excesivă a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
sau prin întrerupător pentru deget. Pe lângă acțiunea lor principală de tăiere și coagulare aceste dispozitive sunt utilizate în microdisecție (pensa bipolară) și în micșorarea volumului unei leziuni vasculare/tumorale cum ar fi hemangioblastoame, meningioame, cavernoame prin atingerea ușoară cu vârfurile pensei bipolare a suprafeței leziunii. Irigarea cu ser fiziologic în timpul coagulării este uneori recomandată pentru a preveni carbonizarea excesivă a zonei coagulate și aderarea vârfurilor pensei la țesutul coagulat [3]. Mărimea, forma și forța de închidere a pensei bipolare sunt caracteristici
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
unei leziuni vasculare/tumorale cum ar fi hemangioblastoame, meningioame, cavernoame prin atingerea ușoară cu vârfurile pensei bipolare a suprafeței leziunii. Irigarea cu ser fiziologic în timpul coagulării este uneori recomandată pentru a preveni carbonizarea excesivă a zonei coagulate și aderarea vârfurilor pensei la țesutul coagulat [3]. Mărimea, forma și forța de închidere a pensei bipolare sunt caracteristici importante pentru realizarea unei intervenții facile. Pensele bipolare sunt disponibile în lungimi diferite sub formă dreaptă sau în baionetă care să permită utilizarea lor atât
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
ușoară cu vârfurile pensei bipolare a suprafeței leziunii. Irigarea cu ser fiziologic în timpul coagulării este uneori recomandată pentru a preveni carbonizarea excesivă a zonei coagulate și aderarea vârfurilor pensei la țesutul coagulat [3]. Mărimea, forma și forța de închidere a pensei bipolare sunt caracteristici importante pentru realizarea unei intervenții facile. Pensele bipolare sunt disponibile în lungimi diferite sub formă dreaptă sau în baionetă care să permită utilizarea lor atât în suprafață cât și în profunzime. Toate pensele sunt izolate, coagularea realizându
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
ser fiziologic în timpul coagulării este uneori recomandată pentru a preveni carbonizarea excesivă a zonei coagulate și aderarea vârfurilor pensei la țesutul coagulat [3]. Mărimea, forma și forța de închidere a pensei bipolare sunt caracteristici importante pentru realizarea unei intervenții facile. Pensele bipolare sunt disponibile în lungimi diferite sub formă dreaptă sau în baionetă care să permită utilizarea lor atât în suprafață cât și în profunzime. Toate pensele sunt izolate, coagularea realizându-se doar la nivelul vârfurilor acestora care pot fi drepte
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
forța de închidere a pensei bipolare sunt caracteristici importante pentru realizarea unei intervenții facile. Pensele bipolare sunt disponibile în lungimi diferite sub formă dreaptă sau în baionetă care să permită utilizarea lor atât în suprafață cât și în profunzime. Toate pensele sunt izolate, coagularea realizându-se doar la nivelul vârfurilor acestora care pot fi drepte, angulate sau curbe, subțiri sau bonte. SISTEMUL DE ASPIRAȚIE Aspiratorul electric este o pompă de sucțiune cu mecanism de reglare a presiunii ce poate fi 47
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
face prin simpla ocluzie mai ușoară sau mai tare cu un deget o orificiului. Tubul de aspirație poate fi folosit de asemenea ca simplu depărtător sau retractor la presiune scăzută a unui vas, țesut, nerv în timpul disecției. În coordonare cu pensa bipolară, aspiratorul poate fi folosit pentru o disecție grosolană [2]. ASPIRATORUL ULTRASONIC Este un echipament medical compus din o consolă mobilă de control și o piesă de mână care permite disecția și aspirația concomitentă prin fragmentarea cu ultrasunete a țesutului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
această metodă endoscopul este utilizat pe perioade lungi de timp, utilizarea microscopului fiind opțională. INSTRUMENTELE MICROCHIRURGICALE Utilizarea instrumentarului microchirurgical este absolut necesară pentru realizarea intervențiilor neurochirurgicale minim invazive. Instrumentarul complex de tipul cârligelor, depărtătoarelor autostatice, microdriluri, pistoale kerrison, aspiratoare microtubulare, pense bipolare fine, microciupirețe, microfoarfeci, microdisectori, microchiurete și aplicatoare de clipuri permit realizarea corespunzătoare a procedurilor microchirurgicale sub control vizual microscopic sau endoscopic. La abordul microneurochirurgical al unei arii cerebrale profunde prin intermediul unei craniectomii limitate, utilizarea microinstrumentarului poate reprezenta o problemă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
o forță constantă a structurilor cerebrale în aproape orice direcție și pe perioade mari de timp (fig. 1.11). Noile microspatule (bi-cudate) în baionetă sunt utilizate cu ușurință sub microscopul operator atât ca microdepărtătoare, dar și ca instrumentar de disecție. PENSE PENTRU APUCAT ȘI PREZENTAT ȚESUTURI Pensele chirurgicale anatomice sunt instrumente simple cu dinți, zimțate sau plate, cu brațe drepte sau în baionetă, cu vârf ascuțit fin sau plat, utilizate pentru manipularea manuală a țesuturilor sau a materialelor chirurgicale (fire chirurgicale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
în aproape orice direcție și pe perioade mari de timp (fig. 1.11). Noile microspatule (bi-cudate) în baionetă sunt utilizate cu ușurință sub microscopul operator atât ca microdepărtătoare, dar și ca instrumentar de disecție. PENSE PENTRU APUCAT ȘI PREZENTAT ȚESUTURI Pensele chirurgicale anatomice sunt instrumente simple cu dinți, zimțate sau plate, cu brațe drepte sau în baionetă, cu vârf ascuțit fin sau plat, utilizate pentru manipularea manuală a țesuturilor sau a materialelor chirurgicale (fire chirurgicale, comprese, materiale hemostatice etc.). Pensele autostatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
ȚESUTURI Pensele chirurgicale anatomice sunt instrumente simple cu dinți, zimțate sau plate, cu brațe drepte sau în baionetă, cu vârf ascuțit fin sau plat, utilizate pentru manipularea manuală a țesuturilor sau a materialelor chirurgicale (fire chirurgicale, comprese, materiale hemostatice etc.). Pensele autostatice sunt pense cu sistem de blocare cu dinți care permit prinderea și tracțiunea fixă a țesuturilor. Pot fi cu brațe în „X” sau tip pistol, cu vârf drept cu dinți sau curbat cu zimți (fig. 1.12). INSTRUMENTE DE
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
anatomice sunt instrumente simple cu dinți, zimțate sau plate, cu brațe drepte sau în baionetă, cu vârf ascuțit fin sau plat, utilizate pentru manipularea manuală a țesuturilor sau a materialelor chirurgicale (fire chirurgicale, comprese, materiale hemostatice etc.). Pensele autostatice sunt pense cu sistem de blocare cu dinți care permit prinderea și tracțiunea fixă a țesuturilor. Pot fi cu brațe în „X” sau tip pistol, cu vârf drept cu dinți sau curbat cu zimți (fig. 1.12). INSTRUMENTE DE TĂIAT ȚESUTURI Bisturiele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
este reprezentat de portace și acele de sutură. Portacul poate fi de tip mobil sau tip pensă autostatică. Acele de sutură sunt de diverse dimensiuni cu formă triunghiulară, rotundă sau cu fir insertizat (fig. 1.14). APLICATOARELE DE CLIPURI Sunt pense speciale articulate care permit încărcarea, deschiderea, poziționarea și eliberarea clipurilor anevrismale la nivelul coletului anevrismal sau pe diversele elemente vasculare. În general, designul aplicatoarelor a evoluat odată cu dezvoltarea clipurilor anevrismale. Astfel, de la instrumente simple rigide acestea au evoluat la instrumente
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
pentru a servi ca instrument de proiectare a unui program de învățare și nu ca un instrument de evaluare a vârstei mintale. Câteva dintre abilitățile motrice indicate în acest ghid, pe vârste, sunt: ▪ la 1 an, copilul se târăște, folosește pensa digitală pentru a ridica un obiect, apucă cu mâna din poziția târâre, stă în picioare cu sprijin minim un minut, scoate obiectele dintr-un recipient prin răsturnare, întoarce paginile unei cărți, mai multe o dată, bate din palme, face câțiva pași
Fundamentele psihologiei speciale, Ediţia a II-a by GHEORGHE SCHWARTZ [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
obișnuința chirurgului. Un număr de instrumente sunt indispensabile oricărui chirurg: bastonașe pentru marcarea pielii; cerneală (albastru de metilen, verde de malachit); seringi de unică folosință cu ac fin pentru infiltrații; bisturiu electric; aspirație; bisturiu cu lame nr. 11, 15, 23; pense de câmp (6); pense pentru disecție cu dinți și fără dinți; două sau trei cârlige tip Gillies ascuțite; două ecartoare cu dinți tip Volkmann; două ecartoare fără dinți tip Farabeuf mici; un ecartor Desmarres; foarfece de diferite mărimi, curbe și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de instrumente sunt indispensabile oricărui chirurg: bastonașe pentru marcarea pielii; cerneală (albastru de metilen, verde de malachit); seringi de unică folosință cu ac fin pentru infiltrații; bisturiu electric; aspirație; bisturiu cu lame nr. 11, 15, 23; pense de câmp (6); pense pentru disecție cu dinți și fără dinți; două sau trei cârlige tip Gillies ascuțite; două ecartoare cu dinți tip Volkmann; două ecartoare fără dinți tip Farabeuf mici; un ecartor Desmarres; foarfece de diferite mărimi, curbe și drepte, cu extremități boante
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fără dinți; două sau trei cârlige tip Gillies ascuțite; două ecartoare cu dinți tip Volkmann; două ecartoare fără dinți tip Farabeuf mici; un ecartor Desmarres; foarfece de diferite mărimi, curbe și drepte, cu extremități boante și ascuțite; o pereche de pense pentru hemostază (Halstead-Leriche); o spatulă bontă; un port ac Gillies sau Killner; un compas; fire resorbabile tip Catgut, Vicryl 2/0, 3/0, 4/0 sau 5/0, mătase neagră 2/0-4/0 pentru piele, monofilamente tip Prolene 6/0
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
stricte: Bolnavul bine pregătit este așezat pe masa chirurgicală în poziție simetrică. Se face o asepsie riguroasă a feței, largă, cu alcool iodat slab sau antiseptic ușor, tip Cetavlon, Cequartil, Betadine etc. Câmpul operator este bine delimitat și fixat prin pense de câmp. Tehnica clasică folosește două câmpuri suprapuse decalate, un câmp dedesubt, care acoperă masa de operație, și unul deasupra pacientului, care se prinde la nivelul părului acestuia. Fixarea capului bolnavului nu este întotdeauna necesară, uneori este nocivă, când este
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
operatorie trebuie să respecte câteva reguli: Punctele de reper sunt precise în chirurgia palpebrală și se numesc puncte conjugate: fornixul, punctul lacrimal, caruncula, pliul palpebral superior, marginile periferice ale tarsurilor, linia cenușie și comisura externă. Nu trebuie acroșată pielea cu pensa cu dinți. Nu se realizează hemostaza cu bisturiul electric în vecinătatea învelișului cutanat. Se realizează protejarea câmpului operator, când nu se lucrează, printr-un alt câmp. Drenajul se face când este necesar, cu ajutorul unor tuburi din material neaderent (drenuri, lame
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
straturile și să fie egală în profunzime. După terminarea inciziei, o ușoară compresiune cu ser adrenalinat, meținută câteva minute, arată punctele de sângerare ce vor trebui ligaturate. Clivarea unui spațiu celular se face cu sonda canelată într-o mână și pensa închisă în cealaltă; celelalte două instrumente se introduc în centrul spațiului, apoi se îndepărtează în sens opus. După efectuarea inciziei și exciziei, se va proceda la decolarea țesuturilor cutanate prin disecție, pentru o mai bună mobilizare a lor în vederea suturării
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
al vaselor. În unele cazuri, este necesară o ligatură a vasului și a țesuturilor perivasculare, prinzându-le în bloc, cu ajutorul unui fir trecut cu un ac curb. Metoda cea mai folosită este diatermocoagularea. Se apucă vasul care sângerează cu o pensă cu dinți și, pentru a se asigura închiderea lui durabilă, se atinge instrumentul cu electrodul diatermic. Se poate utiliza, de asemenea, aspiratorul pneumatic, plasarea de bureți de gelatină sau trombază, ce asigură o coagulare rapidă înainte de a se resorbi puțin
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
este preferabilă, căci asigură o stricțiune mai energică a țesuturilor luate în masă. El va fi scos după 2-3 zile, pentru a evita formarea unei cicatrici vicioase. Dacă ligatura este imposibilă (ablația glandei palpebral lacrimale), se va recurge la o pensă lăsată pe loc a demeur (pensa fără dinți Halstead), menținută 2-3 zile. Pentru îndepărtarea sângelui de la nivelul globului ocular se utilizează tamponamentul. Se tamponează cu atenție numai în zona conjunctivală, cu un tampon de vată sau de tifon umezit. Se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]