373 matches
-
rămânând o problemă importantă de sănătate publică. Indiferent de etiologia leziunilor valvulare (degenerativă, reumatismală sau congenitalăă, evoluția lor poate fi oricând întreruptă de apariția unor modificări ale aparatului valvular (în special al inimii stângi - inel valvular mitral, valvă, cordaje și pilieri). Aceste modificări pot antrena disfuncții hemodinamice amenințătoare vital. Morbiditatea și mortalitatea ridicată asociată urgențelor valvulare, impun un diagnostic clinic și paraclinic rapid formulat și o terapie specifică promptă. Studiul nostru reprezintă o sinteză a ghidurilor publicate în literatura de specialitate
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Mihai Dan Datcu, Dan Iliescu, Viviana Aursulesei, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1029]
-
dezvoltării, migrației sau fuziunii precursorilor diafragmatici [36, 37, 69, 88]. Localizarea acestor hernii este în concordanță cu fuziunea defectuoasă a unuia sau mai multora din cei 4 precursori ai diafragmei. Astfel, hernia Bochdaleck este rezultatul ageneziei parțiale sau totale a pilierilor Uskow sau lipsei fuzionării mezenterului dorsal cu membrana pleuro-peritoneală. Eventrația diafragmatică apare ca urmare a lipsei dezvoltării stratului mijlociu al septului transvers. Agenezia adevărată sau aplazia diafragmului este consecința lipsei dezvoltării a 3 sau 4 din precursorii diafragmei. Anomaliile de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
POSTERO-MEDIALĂ (PRIN „APLAZIA HIATUSULUI ESOFAGIAN”) ETIOPATOGENIA Aceste hernii diafragmatice diferă de herniile hiatale obișnuite, întrucât în cazul lor este vorba de o veritabilă aplazie diafragmatică, având ca urmare o vastă dehiscență, întinsă către dreapta și comunicând frecvent cu orificiul aortic, pilierul drept fiind adesea absent [3]. Sunt rezultatul unui deficit de dezvoltare embriologică a porțiunii lombare a diafragmului, derivată din mezoesofagul dorsal. Se întâlnesc mai ales la copiii mici. Herniile diafragmatice prin aplazie hiatală sunt prevăzute cu sac herniar și pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
care acest sfincter rămâne subdiafragmatic. ANATOMOPATOLOGIA Orificiul herniar este situat postero-medial, fiind determinat de aplazia sau hipoplazia acestui segment al porțiunii lombare a diafragmului, cu apariția unui defect diafragmatic întins către dreapta și comunicând uneori cu orificiul aortic. Destul de frecvent pilierul drept al diafragmului este absent. Diferă de herniile hiatale prin faptul că orificiul herniar nu este rezultatul lărgirii hiatusului esofagian, ci al unui deficit de dezvoltare a diafragmului, o veritabilă aplazie a acestui segment postero-medial al zonei lombare a mușchiului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
3]. Sacul herniar se întâlnește la majoritatea cazurilor (63,63% în statistica personală). În hernia diafragmatică congenitală postero-medială nu există un hiatus esofagian și nici orificii separate pentru esofag și aortă, ci un defect diafragmatic, dezvoltat către dreapta, în care pilierii pot fi hipoplazici sau chiar absenți. Pilierii diafragmatici au origine embriologică separată, formându-se din mezoesofagul dorsal. Deficiențele în dezvoltarea acestei primordii a diafragmului duc la apariția acestui tip de hernie congenitală. Aceasta este diferită de hernia hiatală, în care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
cazurilor (63,63% în statistica personală). În hernia diafragmatică congenitală postero-medială nu există un hiatus esofagian și nici orificii separate pentru esofag și aortă, ci un defect diafragmatic, dezvoltat către dreapta, în care pilierii pot fi hipoplazici sau chiar absenți. Pilierii diafragmatici au origine embriologică separată, formându-se din mezoesofagul dorsal. Deficiențele în dezvoltarea acestei primordii a diafragmului duc la apariția acestui tip de hernie congenitală. Aceasta este diferită de hernia hiatală, în care există un hiatus esofagian, mai mult sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
comunică cu cel esofagian. Ca atare, denumirea de hernie hiatală congenitală este nepotrivită pentru herniile congenitale postero-mediale. De asemenea, chiar și termenul de hernie prin „aplazie hiatală” este oarecum forțat, întrucât în aceste hernii apare aplazia și mai frecvent hipoplazia pilierilor diafragmatici și nu a hiatusului. Deci cea mai potrivită denumire este cea de hernie diafragmatică congenitală postero-medială, practic cea de a treia variantă a herniei diafragmatice congenitale (pe lângă cele: postero-laterală și antero-laterală) [1, 2]. Organele herniate sunt reprezentate de stomac
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
diafragmatică congenitală postero-medială a fost stabilit la toate cazurile din statistica proprie intraoperator. Este de semnalat faptul că, chiar și după explorarea intraoperatorie, deși este identificat angajat în hernie alături de stomac și colonul sau chiar colonul și intestin subțire, deși pilierul drept este descris ca fiind practic slab dezvoltat sau absent, diagnosticul pus de mulți dintre chirurgi este tot de hernie hiatală. Acest lucru este explicat de confuzia clară ce se face între cele două entități cu manifestări clinice și, uneori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
distincte, atât ca etiopatogenie, cât și a aspectelor anatomo-patologice. Soluția chirurgicală identică pe care o presupun ambele entități este un alt factor ce duce la includerea incorectă a herniilor diafragmatice congenitale postero-mediale în cadrul herniilor hiatale. Totuși deficitul de dezvoltare al pilierului drept creează dificultăți la închiderea defectului diafragmatic și separarea breșei frenice pentru aortă de cea pentru esofag, situație care nu se întâmplă atunci când stâlpul drept al diafragmului este prezent, chiar și hipotrofic fiind. În herniile hiatale prin alunecare sau rostogolire
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
la stânga esofagului, imaginea radiologică a herniei se proiectează fie axial sau axial și către stânga (în herniile prin alunecare), fie la stânga esofagului (deci către hemitoracele stâng, în herniile prin rostogolire sau mixte). În herniile prin hipoplazie sau aplazie hiatală, absența pilierului drept cu crearea unui defect diafragmatic mare către dreapta, duce la dezvoltarea acestora către hemitoracele drept, iar imaginea radiologică se proiectează net la dreapta liniei mediane. Spre deosebire de hernia Morgagni, a cărei imagine pe radiografia toracică efectuată în incidență antero-posterioară se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
de fapt o hernie diafragmatică congenitală postero-medială, mai ales când imaginea radiologică este situată în hemitoracele drept. La vârste așa mici, acționează puțini dintre factorii favorizanți ai herniilor hiatale, care însă forțează și lărgesc un hiatus esofagian alcătuit dintr-un pilier drept prezent, care poate fi uneori hipotrofiat (dar nu hipoplazic sau aplazic) și să determine alunecarea sau rostogolirea stomacului în torace. În condițiile în care pilierul drept și/sau stâng sunt slab dezvoltați sau absenți, practic nu mai putem vorbi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
ai herniilor hiatale, care însă forțează și lărgesc un hiatus esofagian alcătuit dintr-un pilier drept prezent, care poate fi uneori hipotrofiat (dar nu hipoplazic sau aplazic) și să determine alunecarea sau rostogolirea stomacului în torace. În condițiile în care pilierul drept și/sau stâng sunt slab dezvoltați sau absenți, practic nu mai putem vorbi despre hiatusul esofagian, ci despre un defect congenital diafragmatic. Atunci când explorarea intraoperatorie a unui caz diagnosticat cu hernie hiatală, chiar și la adult, pune în evidență
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
esofagian, ci despre un defect congenital diafragmatic. Atunci când explorarea intraoperatorie a unui caz diagnosticat cu hernie hiatală, chiar și la adult, pune în evidență un așa zis hiatus comun esoaortic, conduce cu gândul la o hipoplazie sau aplazie congenitală a pilierului drept, cu hernie congenitală postero-medială. Simptomatologia precoce și brutală pe care o asociază aceste hernii congenitale duce la operarea lor la vârste foarte fragede, chiar dacă diagnosticul preoperator este cel de hernie hiatală și nu de hernie diafragmatică congenitală postero-medială. La
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
va tranșa diagnosticul preoperator în favoarea celui de hernie diafragmatică congenitală postero-medială. Atunci când la capătul investigațiilor radiologice, stomacul este singurul viscer herniat în torace, diagnosticul se pune intraoperator prin localizarea către dreapta a defectului diafragmatic și prin hipoplazia sau chiar absența pilierului drept, cu existența unui orificiu comun pentru aortă și esofag. Identificarea intraoperatorie a intestinului subțire și/sau colonului herniate supradiafrag-matic, alături de stomac, este un argument în plus pentru originea congenitală a herniei, ca rezultat al deficitului de dezvoltare a porțiunii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
deșeurilor menajere 34144520-9 Autocisterne pentru transportul apelor uzate 34144600-4 Vehicule militare 34144610-7 Vehicule pentru acțiuni ofensive 34144700-5 Vehicule utilitare 34144710-8 Încărcătoare cu roți 34144730-4 Vehicule de reaprovizionare a aeronavelor �� 34144740-7 Vehicule de tractare a aeronavelor 34144750-0 Cargouri 34144751-7 Transportatoare de pilieri 34144760-3 Biblioteci mobile 34144800-6 Autocaravane 34144900-7 Vehicule electrice 34144910-0 Autobuze electrice 34223340-1 Remorci-cisterna 34311100-1 Motoare cu ardere internă pentru autovehicule și motociclete 34311110-4 Motoare cu aprindere prin scânteie 34311120-7 Motoare cu aprindere prin compresie 34.2 Caroserii pentru 34200000-9 Caroserii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183250_a_184579]
-
Vehicule pentru acțiuni ofensive 8705.9 34144700-5 Vehicule utilitare 8705.9 34144710-8 Încărcătoare cu roți �� 8705.9 34144730-4 Vehicule de reaprovizionare a aeronavelor 8705.9 34144740-7 Vehicule de tractare a aeronavelor 8705.9 34144750-0 Cargouri 8705.9 34144751-7 Transportatoare de pilieri 8705.9 34144760-3 Biblioteci mobile 8705.9 34144800-6 Autocaravane 8705.9 34144900-7 Vehicule electrice 8705.9 34144910-0 Autobuze electrice 8707 34210000-2 Caroserii de vehicule 8707.1 34211000-9 Caroserii de autobuze 8707.1 34212000-6 Caroserii de ambulanțe 8707.9 34213000-3 Caroserii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183250_a_184579]
-
femelă Mod de plată: [] proprietar [] medic [] alții: ............. Date despre animal: [] vânat conform uzanțelor [] vânat neconform uzanțelor [] găsit mort De completat la laborator [] viu ───────────────────────── Organe trimise: [] amigdale Data intrării: ...................... �� [] splină Ora intrării: ....................... [] rinichi Mod de livrare: [] specializat [] inimă [] curier [] sânge [] expres [] pilier diafragmatic [] mail [] limfonoduli Nr.: [] altele altele: ............. Examinări cerute: [] pesta porcină clasică [] trichineloză altele: .......................................... Confirmarea proprietarului: Sunt de acord cu examinarea mistrețului împușcat. Număr de identificare al organizației ........................ căreia îi aparține fondul de vânătoare ........... Semnătura și ștampila proprietarului Semnătura și ștampila
EUR-Lex () [Corola-website/Law/205528_a_206857]
-
deșeurilor menajere 34144520-9 Autocisterne pentru transportul apelor uzate 34144600-4 Vehicule militare 34144610-7 Vehicule pentru acțiuni ofensive 34144700-5 Vehicule utilitare 34144710-8 Încărcătoare cu roți 34144730-4 Vehicule de reaprovizionare a aeronavelor 34144740-7 Vehicule de tractare a aeronavelor 34144750-0 Cargouri 34144751-7 Transportatoare de pilieri 34144760-3 Biblioteci mobile 34144800-6 Autocaravane 34144900-7 Vehicule electrice 34144910-0 Autobuze electrice 34223340-1 Remorci-cisterna 34311100-1 Motoare cu ardere internă pentru autovehicule și motociclete 34311110-4 Motoare cu aprindere prin �� scânteie 34311120-7 Motoare cu aprindere prin compresie 34.2 Caroserii pentru 34200000-9 Caroserii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183247_a_184576]
-
Vehicule pentru acțiuni ofensive 8705.9 34144700-5 Vehicule utilitare 8705.9 34144710-8 Încărcătoare cu roți 8705.9 34144730-4 Vehicule de reaprovizionare a aeronavelor 8705.9 34144740-7 Vehicule de tractare a aeronavelor 8705.9 34144750-0 Cargouri 8705.9 34144751-7 Transportatoare de pilieri 8705.9 34144760-3 Biblioteci mobile 8705.9 34144800-6 Autocaravane 8705.9 34144900-7 Vehicule electrice 8705.9 34144910-0 Autobuze electrice 8707 34210000-2 Caroserii de vehicule 8707.1 34211000-9 Caroserii de autobuze 8707.1 34212000-6 Caroserii de ambulanțe 8707.9 34213000-3 Caroserii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/183247_a_184576]
-
implicați mușchii limbii, palatul moale și istmul faringian. Timpul faringian Din momentul în care bolul alimentar vine în contact cu istmul faringian, evenimentele scapă de sub controlul voluntar. Pe măsură ce bolul alimentar pătrunde în faringe are loc stimularea zonelor receptoare de la nivelul pilierilor amigdalieni; impulsurile de la acest nivel ajung la nivelul trunchiului cerebral, de unde pleacă comenzi pentru inițierea contracțiilor musculare faringiene automate. Ca urmare, are loc contracția întregului perete muscular faringian, contracție care se propagă către esofag ca o undă peristaltică, propulsând astfel
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
să se angajeje pe patru căi: nazală, bucală, larigiană și esofagiană. Procesul de deglutiție comportă multiple mecanisme de securitate prin care bolul trece din cavitatea bucală numai în faringe și esofag: întoarcerea bolului în cavitatea bucală este prevenită prin apropierea pilierilor laterali ai palatului și ridicarea porțiunii posterioare a limbii; pătrunderea alimentelor în fosele nazale este prevenită prin contracția pilierilor laterali și ridicarea simultană a palatului moale și a luetei; trecerea în laringe și trahee este prevenită prin ridicarea laringelui, coborârea
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
prin care bolul trece din cavitatea bucală numai în faringe și esofag: întoarcerea bolului în cavitatea bucală este prevenită prin apropierea pilierilor laterali ai palatului și ridicarea porțiunii posterioare a limbii; pătrunderea alimentelor în fosele nazale este prevenită prin contracția pilierilor laterali și ridicarea simultană a palatului moale și a luetei; trecerea în laringe și trahee este prevenită prin ridicarea laringelui, coborârea epiglotei, contracția corzilor vocale care închid glota și inhibarea ciclului respirator. Ca urmare a acestei suite de mecanisme de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
curgerii sângelui făcând parte din triada coagulării. Coagulii formați apar ca niște mulaje roșiatice sau cenușii roșiatice în lumenele vaselor. Coagulii sunt neaderenți de pereții vaselor, au suprafață lucioasa și sunt elastici. În cavitățile cordului, ei se insinuează adesea printre pilieri dând impresia unor false aderente. Coagulii cadaverici sau coagulii cruorici trebuie diferențiați de trombii produși în timpul vieții sau la nivelul cordului de endocarditele tromboembolice sau vegetante. Un examen atent relevă faptul că trombii sunt aderenți de vasul în care s-
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]