973 matches
-
incizia se prelungește ocolind circular sau în unghi obtuz sfincterul anal. Incizia laterală se execută în același mod pe o lungime de 3-5 cm, incizia fiind mai lungă pe vagin decât spre tegumente. Refacerea plăgii de perineotomie se începe după ce placenta a fost expulzată. Înainte de a proceda la sutură trebuie să ne convingem că uterul este gol. În caz de dubiu se impune să facem poate inutil PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com 245 un control uterin
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
refacerea tonicității musculare. Rezultatele îndepărtate sunt în general tot atât de bune ca și cele imediate; cicatricea perineală devine suplă și nedureroasă în majoritatea cazurilor. La nașterea următoare perineotomia profilactică se poate executa în același loc ca prima dată. Extracția manuală a placentei Extracția manuală a placentei este intervenția ce se practică de regulă după nașterea fătului, când placenta nu este expulzată spontan sau când hemoragia din perioada de decolare a placentei necesită o extragere rapidă, constă în introducerea mâinii în cavitatea uterină
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
îndepărtate sunt în general tot atât de bune ca și cele imediate; cicatricea perineală devine suplă și nedureroasă în majoritatea cazurilor. La nașterea următoare perineotomia profilactică se poate executa în același loc ca prima dată. Extracția manuală a placentei Extracția manuală a placentei este intervenția ce se practică de regulă după nașterea fătului, când placenta nu este expulzată spontan sau când hemoragia din perioada de decolare a placentei necesită o extragere rapidă, constă în introducerea mâinii în cavitatea uterină și extracția placentei și
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
devine suplă și nedureroasă în majoritatea cazurilor. La nașterea următoare perineotomia profilactică se poate executa în același loc ca prima dată. Extracția manuală a placentei Extracția manuală a placentei este intervenția ce se practică de regulă după nașterea fătului, când placenta nu este expulzată spontan sau când hemoragia din perioada de decolare a placentei necesită o extragere rapidă, constă în introducerea mâinii în cavitatea uterină și extracția placentei și a membranelor. Indicația majoră o constituie hemoragia care se produce în perioada
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
poate executa în același loc ca prima dată. Extracția manuală a placentei Extracția manuală a placentei este intervenția ce se practică de regulă după nașterea fătului, când placenta nu este expulzată spontan sau când hemoragia din perioada de decolare a placentei necesită o extragere rapidă, constă în introducerea mâinii în cavitatea uterină și extracția placentei și a membranelor. Indicația majoră o constituie hemoragia care se produce în perioada a treia a nașterii (delivrența), datorită decolării parțiale a placentei. Când această hemoragie
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
a placentei este intervenția ce se practică de regulă după nașterea fătului, când placenta nu este expulzată spontan sau când hemoragia din perioada de decolare a placentei necesită o extragere rapidă, constă în introducerea mâinii în cavitatea uterină și extracția placentei și a membranelor. Indicația majoră o constituie hemoragia care se produce în perioada a treia a nașterii (delivrența), datorită decolării parțiale a placentei. Când această hemoragie depășește cantitatea admisă ca fiziologică de 300 ml mijlocul cel mai eficace de hemostază
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de decolare a placentei necesită o extragere rapidă, constă în introducerea mâinii în cavitatea uterină și extracția placentei și a membranelor. Indicația majoră o constituie hemoragia care se produce în perioada a treia a nașterii (delivrența), datorită decolării parțiale a placentei. Când această hemoragie depășește cantitatea admisă ca fiziologică de 300 ml mijlocul cel mai eficace de hemostază îl constituie extracția placentei. Intervenția trebuie practicată, fie că hemoragia este abundentă și brutală, fie că este insidioasă și continuă, înainte ca spolierea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Indicația majoră o constituie hemoragia care se produce în perioada a treia a nașterii (delivrența), datorită decolării parțiale a placentei. Când această hemoragie depășește cantitatea admisă ca fiziologică de 300 ml mijlocul cel mai eficace de hemostază îl constituie extracția placentei. Intervenția trebuie practicată, fie că hemoragia este abundentă și brutală, fie că este insidioasă și continuă, înainte ca spolierea sanguină a parturientei să ducă la instalarea stării de șoc hemoragic. Dacă placenta nu este expulzată spontan la 20′ de la naștere
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cel mai eficace de hemostază îl constituie extracția placentei. Intervenția trebuie practicată, fie că hemoragia este abundentă și brutală, fie că este insidioasă și continuă, înainte ca spolierea sanguină a parturientei să ducă la instalarea stării de șoc hemoragic. Dacă placenta nu este expulzată spontan la 20′ de la naștere, placenta trebuie extrasă manual, chiar dacă nu se produce hemoragie, deoarece după această perioadă de timp delivrența spontană este excepțională. Extracția manuală a placentei constituie un timp complementar al intervențiilor obstetricale (forceps, embriotomie
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Intervenția trebuie practicată, fie că hemoragia este abundentă și brutală, fie că este insidioasă și continuă, înainte ca spolierea sanguină a parturientei să ducă la instalarea stării de șoc hemoragic. Dacă placenta nu este expulzată spontan la 20′ de la naștere, placenta trebuie extrasă manual, chiar dacă nu se produce hemoragie, deoarece după această perioadă de timp delivrența spontană este excepțională. Extracția manuală a placentei constituie un timp complementar al intervențiilor obstetricale (forceps, embriotomie, versiune) executate sub anestezie generală sau rahidiană; extracția de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
să ducă la instalarea stării de șoc hemoragic. Dacă placenta nu este expulzată spontan la 20′ de la naștere, placenta trebuie extrasă manual, chiar dacă nu se produce hemoragie, deoarece după această perioadă de timp delivrența spontană este excepțională. Extracția manuală a placentei constituie un timp complementar al intervențiilor obstetricale (forceps, embriotomie, versiune) executate sub anestezie generală sau rahidiană; extracția de placentă constituie în același timp un mijloc de verificare a integrității segmentului inferior uterin după intervențiile mai sus menționate. Tehnica. Operația se
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
trebuie extrasă manual, chiar dacă nu se produce hemoragie, deoarece după această perioadă de timp delivrența spontană este excepțională. Extracția manuală a placentei constituie un timp complementar al intervențiilor obstetricale (forceps, embriotomie, versiune) executate sub anestezie generală sau rahidiană; extracția de placentă constituie în același timp un mijloc de verificare a integrității segmentului inferior uterin după intervențiile mai sus menționate. Tehnica. Operația se execută pe masa de naștere, sub anestezie generală. După o riguroasă antisepsie a regiunii vulvo-perineale, se pune un câmp
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cealaltă mână fixează și coboară fundul uterului prin intermediul peretelui abdominal, cu dreapta și degetele făcute con mâna de mamoș o introduce printr-o mișcare de vrie în cavitatea uterină, insinuându-se de-a lungul cordonului ombilical până la marginea inferioară a placentei, pătrunzând între membranele, ce de obicei sunt decolate, și peretele uterin; cu marginea cubitală a mâinii se decolează încet placenta de obicei de jos în sus, înaintând treptat între placentă și peretele uterin. După ce a fost desprinsă, placenta este evacuată
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
introduce printr-o mișcare de vrie în cavitatea uterină, insinuându-se de-a lungul cordonului ombilical până la marginea inferioară a placentei, pătrunzând între membranele, ce de obicei sunt decolate, și peretele uterin; cu marginea cubitală a mâinii se decolează încet placenta de obicei de jos în sus, înaintând treptat între placentă și peretele uterin. După ce a fost desprinsă, placenta este evacuată pe antebrațul operatorului, prin mișcări de flexiune a mâinii intrauterine; uneori pentru a ușura extracția trebuie executate tracțiuni ușoare pe
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
-se de-a lungul cordonului ombilical până la marginea inferioară a placentei, pătrunzând între membranele, ce de obicei sunt decolate, și peretele uterin; cu marginea cubitală a mâinii se decolează încet placenta de obicei de jos în sus, înaintând treptat între placentă și peretele uterin. După ce a fost desprinsă, placenta este evacuată pe antebrațul operatorului, prin mișcări de flexiune a mâinii intrauterine; uneori pentru a ușura extracția trebuie executate tracțiuni ușoare pe cordonul ombilical. După ce placenta a fost extrasă, mâna intrauterină controlează
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
inferioară a placentei, pătrunzând între membranele, ce de obicei sunt decolate, și peretele uterin; cu marginea cubitală a mâinii se decolează încet placenta de obicei de jos în sus, înaintând treptat între placentă și peretele uterin. După ce a fost desprinsă, placenta este evacuată pe antebrațul operatorului, prin mișcări de flexiune a mâinii intrauterine; uneori pentru a ușura extracția trebuie executate tracțiuni ușoare pe cordonul ombilical. După ce placenta a fost extrasă, mâna intrauterină controlează integritatea pereților cavității uterine și evacuează eventualele resturi
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
jos în sus, înaintând treptat între placentă și peretele uterin. După ce a fost desprinsă, placenta este evacuată pe antebrațul operatorului, prin mișcări de flexiune a mâinii intrauterine; uneori pentru a ușura extracția trebuie executate tracțiuni ușoare pe cordonul ombilical. După ce placenta a fost extrasă, mâna intrauterină controlează integritatea pereților cavității uterine și evacuează eventualele resturi de membrane și cheaguri. Nu se scoate mâna până nu avem convingerea că uterul e gol. Dacă uterul devine flasc și nu se contractă, se administrează
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
mâna introdusă (calapod) și menținută în cavitatea uterină până apar semnele retracției uterine. Manevra este în general simplă și decurge fără dificultăți. Contractura inelului Bandl, ce poate uneori împiedica introducerea mâinii în uter, cedează sub o anestezie mai profundă. Când placenta este foarte aderentă, dezlipirea se face cu vârful degetelor, uneori fiind nevoie să realizăm o adevărată fragmentare a țesutului placentar. De regulă (securitatea pacientei), pentru detașarea fragmentelor placentare foarte aderente la pereții uterului, este nevoie să recurgem la controlul instrumental
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
aderente la pereții uterului, este nevoie să recurgem la controlul instrumental al cavității uterine. Intervenția decurge de obicei fără complicații imediate sau tardive. Riscul de infecție este minim, dacă se respectă riguros regulile de asepsie, de aceea efectuarea extracției de placentă cu mâna badijonată cu tinctură de iod, fără a fi fost spălată chirurgical în prealabil, trebuie evitată, recurgându-se la ea numai în cazul când hemoragia nu ne dă răgazul necesar. Inversiunea uterină reprezintă o complicație excepțională ce se produce
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
fără a fi fost spălată chirurgical în prealabil, trebuie evitată, recurgându-se la ea numai în cazul când hemoragia nu ne dă răgazul necesar. Inversiunea uterină reprezintă o complicație excepțională ce se produce numai când se execută tracțiuni asupra unei placente ce nu a fost în prealabil complet dezlipită de pe pereții cavității uterine. Extracția manuală a placentei este o operație simplă, dar ale cărei indicații și tehnică trebuie bine cunoscute de orice medic specialist, medicul de familie, deoarece neefectuarea la timp
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cazul când hemoragia nu ne dă răgazul necesar. Inversiunea uterină reprezintă o complicație excepțională ce se produce numai când se execută tracțiuni asupra unei placente ce nu a fost în prealabil complet dezlipită de pe pereții cavității uterine. Extracția manuală a placentei este o operație simplă, dar ale cărei indicații și tehnică trebuie bine cunoscute de orice medic specialist, medicul de familie, deoarece neefectuarea la timp poate duce la moartea parturientei în ultima parte a nașterii (lehuzia imediată). Controlul manual și instrumental
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
și tehnică trebuie bine cunoscute de orice medic specialist, medicul de familie, deoarece neefectuarea la timp poate duce la moartea parturientei în ultima parte a nașterii (lehuzia imediată). Controlul manual și instrumental al cavității uterine Ori de câte ori nu avem certitudinea că placenta a fost în întregime expulzată sau parturientată pierde sânge în primele ore după naștere, se impune efectuarea unui control manual al cavității uterine. Această manevră e de asemenea necesară pentru verificarea integrității obstetricale (forceps, versiune, embriotomie) sau după nașterile gemelare
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
s-a dovedit utilitatea și inocuitatea acestei manevre. Controlul manual constă în introducerea unei mâini în cavitatea uterină, în timp ce cealaltă mână fixează și coboară transabdominal fundul uterului. Poziția parturientei, anestezia și introducerea mâinii sunt aceleași ca la extracția manuală a placentei. Mâna introdusă în cavitatea uterină extrage cheagurile de sânge, resturile cotiledonare și de membrane și nu este scoasă decât după ce operatorul s-a convins că uterul este gol. Scoaterea și reintroducerea mâinii în cavitatea uterină în cursul manevrei sunt contraindicate
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
fără lezarea perineului. Ruptura de perineu poate fi prevenită printr-o corectă asistență a degajării craniului fetal, iar în caz de nevoie prin efectuarea la timp a unei perineotomii profilactice. Dacă ruptura de perineu s-a produs, îndată după expulzia placentei se trece la suturarea leziunilor. Refacerea imediată este contraindicată, numai în cazurile de edeme mari ale regiunii vulvo-perineale sau de infecție gonococică (blenoragie) acută. Deoarece rupturile spontane de perineu sunt de cele mai multe ori însoțite de rupturi ale vaginului și ale
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
este reglată într-o manieră diferită de a celorlalte proteine IAP (Davoodi și colab., 2004). Domeniile BIR ale NAIP par a fi mai îndepărtate din punct de vedere evolutiv față de domeniile celorlalte proteine IAP. NAIP este exprimată în ficatul adult, placentă și sistemul nervos central și inhibă caspazele 3, 7 și 9 (Maier și colab., 2002). Clasa 3. Membrii acestei clase sunt Survivin și BRUCE și conțin doar un domeniu BIR. BRUCE conține și un domeniu UBC. Survivin inhibă caspazele 3
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]