432 matches
-
de văl palatin (despicătura bilaterală totală). Alimentat artificial și numai cu lingurița, rămâne subponderal pe tot parcursul dezvoltării. Intervențiile chirurgicale se efectuează în 3 timpi: la 8 luni și la 18 luni plastiile de buză și la 23 de luni plastia velo-palatină. 2. Ancheta socială. Al doilea copil al unei familii organizate. Tatăl, de meserie șofer pe troleibuz, mama, cooperatoare cu lucru de mână la domiciliu. Venirea pe lume a acestui copil a traumatizat psihicul părinților, și prin refuzul acestora de
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
despicăturile posterioare, aflându-se într-o incidență mică în despicăturile totale atât pentru fete cât și pentru băieți. Frecvența rhinolaliei mixte crește în despicăturile totale 4,2% pentru băieți și 15,8% pentru fete, fenomen determinat de turtirea narinelor consecutivă plastiilor pentru refacerea pragului narinar și cel labial, în cazul despicăturilor anterioare, a vegetațiilor adenoide și a hipertrofiei de cornete inferioare care apar secundar fenomenului congenital. Tulburările de articulație urmează pe cele de rezonanță și se găsesc într-un procent de
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
la vârsta de 4 ani, obținându-se în aceste cazuri cele mai bune rezultate funcționale. O serie de copii au efectuat tratament preoperator. Ei au fost luați în evidența cabinetului de logopedie la vârsta de 8 luni-1 an cu ocazia plastiilor de buză. Cu ajutorul familiei s-au efectuat exerciții și manevre ale musculaturii vorbirii articulate prin utilizarea jucăriilor, care au avut ca scop împiedicarea apariției suflului nasal, precum și mai târziu, a dislaliei consecutivă acestuia. S-a constatat că exercițiile de respirație
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
deseori luată ca un fapt de neînlăturat, necunoscând obligația terapiei logopedice și importanța ei. Logopedului îi revine sarcina de a trezi interesul părinților pentru munca asiduă de rezolvare a defectului. Astfel, la grupa I, din 113 cazuri, 50,6% efectuează plastia de boltă între 1,6 - 3 ani, 78% au palate funcționale, 38,5% primesc instructajul logopedic preoperator, 51% conduc un tratament continuu și în 82% colaborează familia. Convergența tuturor acestor factori a determinat obținerea unor rezultate funcționale excepționale (am înglobat
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
prin activitate dirijată, adaptându-se extrem de ușor la condițiile improprii fonetismului determinate de insuficiența velară. Apariția și dezvoltarea vorbirii care înscrie de obicei un retard esențial cu consecințe pe plan psiho-afectiv și intelectual, poate fi astfel dirijată încă de la vârsta plastiei de buză - 6-8 luni - când mama primește primele indicații logopedice în scopul formării corecte a respirației, a suflului bucal, a primelor încercări de lalalizare. Dirijarea exercițiilor preliminarii s-au efectuat din 3 în 3 luni, programând apariția și dezvoltarea elementelor
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
terapiei complexe, se poate spune de fapt că noi realizăm în cadrul cabinetului de logopedie dispensarizarea tuturor copiilor cu despicături, urmărind prin controale din 3 în 3 luni progresele înregistrate pe etape de dezvoltare în activitatea fonoarticulatorie. Indicațiile logopedice continuă după plastia de boltă și văl palatin pentru realizarea programului de exerciții în familie, terapia organizată de reeducare fonetică fiind practic realizabilă începând de la vârsta de 4 ani. Între 4-6-7 ani se desfășoară o activitate logopedică intensivă alături de mamă, la cabinet, în
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
mijloacele cele mai eficiente pentru a acționa în primul rând în scopul prevenirii instalării tulburărilor de vorbire precum și în cazul în care acestea există, a prevenirii agravării lor. În acest scop copiii rhinolalici trebuie luați în evidență, odată cu spitalizarea pentru plastia de buză și respectiv de boltă, când mamele primesc instrucțiuni de felul cum să stimuleze apariția corectă a elementelor prelingvistice, evitând pe cât este posibil instalarea unor acte reflexe propice defectării modului de articulare fonetică. În acest scop indicațiile prevăd: 1
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
prin jocuri, imagini, manevrare de jucării, să vorbească și să capete încredere și satisfacție în urma încercărilor de rostire, pentru a stimula astfel reverberația și mai ales feed-back-ul în relația audiție-fonație. Instaurarea terapiei logopedice încă din perioada prevorbitoare - de regulă înainte de plastia de boltă și văl palatin - creiază premisele dezvoltării vorbirii articulate după operație și ce este mai important legat de specificul palatolaliei, micșorează intensitatea nasonanței, reducând-o chiar până la dispariția ei totală. Tulburările care mai persistă se reeducă întocmai ca orice
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
17% după 4 ani. 74 f. Căile de abord Strategia chirurgicală depinde de sediul tumorii, stadiu și starea generală a pacientului. Calea de abord trebuie să permită: decelarea metastazelor hepatice, peritoneale, ganglionare cervicale sau celiace; aprecierea extirpabilității; rezecția esofagului; pregătirea plastiei; realizarea anastomozei cervicale sau intratoracice. Chirurgia cancerului esofagian necesită de obicei o cale de abord combinată: laparotomie și toracotomie sau cervicotomie (în esofagectomiile transhiataleă sau, mai mult, o triplă cale de abord: laparotomie, toracotomie și cervicotomie. Toracotomia postero laterală dreaptă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sau anterolaterală dreaptă asociată unei laparotomii și eventual cervicotomie este ușoară, puțin traumatizantă și oferă o lumină bună pentru esofagul toracic. Bolnavul în decubit dorsal, nu necesită decât ridicarea mesei lateral pentru practicarea inciziilor. Această cale dublă simultană permite realizarea plastiei, vascularizația organului de înlocuire. Dezavantajul constă că limitează chirurgul în abordarea lanțului ganglionar traheo bronșic și mediastinal supraaortic, disecția planului inter-aorto esofagian precum și anastomoza înaltă intratoracică. În cancerele esofagului cervical și toracic superior este necesar pentru expunerea largă a esofagului
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și a rădăcinii aortice. Abordul valvei aortice este similar celui descris la SA. Valva este examinată în vederea posibilei remodelări. În caz contrar se excizează, se măsoară inelul aortic și se alege proteza adecvată (valvă mecanică, procedeu Ross sau homogrefă crioprezervată). Plastia valvulară implică rezecția cuspelor și remodelare în vederea îmbu - nătățirii coaptării (în special în caz de bicuspidie), prin anuloplastie (se preferă la pacienții mai tineri). Procedeul Bentall se practică în caz de ectazie anuloaortică. În IA asociată cu anevrism sau disecție
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
anevrism sau disecție de aortă ascendentă se pot înlocui în bloc valva aortică, rădăcina aortei și aorta ascendentă prin operația Bentall, cu reimplantarea arterelor coronare. Când cuspele aortice sunt integre, se indică reconstrucția rădăcinii aortice prin tehnica David, care presupune plastia valvei aortice și plasarea unui tub de Dacron ce înlocuiește aorta ascendentă și în care se reimplantează arterele coronare. Insuficiența aortică secundară EI Procesul endocarditic poate determina distrucția masivă a rădăcinii aortice, ceea ce impune reconstrucția complexă. Pe cât este posibil se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
și nitrații se indică în perioadele de decompensare pentru ameliorarea dispneei. Profilaxia EI se indică în momentele de risc (de exemplu, extracții dentare). Tratament chirurgical Obiectivul intervenției chirurgicale constă în îndepărtarea obstacolului realizat de aparatul mitral fie prin procedee de plastie, fie prin înlocuirea valvei sever alterate. Remodelarea aparatului valvular mitral nativ se face pe cât posibil cu păstrarea formei, volumului și funcției VS, prin chirurgie reparatorie. Dacă operația este reușită, riscul terapiei anticoagulante pe termen lung scade semnificativ, la fel ca
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
examenului ecocardiografic. Coronarografia apreciază și cuantifică volumul de sânge regurgitant, severitatea disfuncției VS și repercursiunile acesteia asupra cordului drept, HTP sau regurgitare tricuspidiană. Indicațiile chirurgicale în cazul IM cronice severe conform ESC sunt redate în tabelul 25.6 (8). 1. Plastia valvulară mitrală Remodelarea valvulară se preferă ori de câte ori contextul clinico-paraclinic o permite (90%), atunci când anatomia loco-regională și experiența chirurgului sunt favorabile, deși literatura de specialitate este discrepantă referitor la beneficiul metodei la pacienții vârstnici. Tehnicile de reparare valvulară se adresează specific
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
inelare spre dimensiuni fiziologice. Dimensiunea inelului sau benzii de anuloplastie se determină prin măsurarea cuspei anterioare, distanței intercomisurale și/sau distanței intertrigonale. În cazurile în care se impune, excizia segmentelor prolabate se face prin rezecție triangulară sau quadrangulară cu/fără plastie cuspală ( figura 25.4). În regurgitarea mitrală postendocarditică se încearcă prezervarea valvei indemne după excizia părții infectate și refacerea aparatului mitral cu cât mai puțin material străin pentru a evita reinfecția. 2. Protezarea valvei mitrale La pacienții vârstnici, protezarea se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
regurgitare tricuspidiană funcțională de grad II/III, fără HTP severă, se reface leziunea determinantă a hipertrofiei VD (SM, stenoza pulmonară, boală coronariană). Tehnici chirurgicale În caz de ST reumatismală se indică comisurotomie tricuspidiană. În caz de regurgitare severă se indică plastie tricuspidiană cu inel (Carpentier) sau tehnica DeVega (bicuspidizare). În distrugeri valvulare majore se preferă protezare cu valvă biologică. Datorită efectuării suturilor în apropierea sistemului de conducere, pacienții pot face stop cardiac după chirurgia valvei tricuspide, ceea ce impune inserarea eventuală a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
denumit con arterial (infundibul pulmonar). Regurgitarea pulmonară apare secundar HTP sau dilatării arterei pulmonare (idiopatică sau în cadrul sindromului Marfan). Strategii terapeutice chirurgicale în patologia valvei pulmonare În cazurile severe, când tratamentul insuficienței cardiace drepte nu se dovedește suficient, se tentează plastie sau protezare valvulară. 25.3.4. Leziunile multivalvulare Boala reumatismală adesea afectează una sau mai multe valve. Afectarea organică valvulară poate determina manifestări funcționale pe altă valvă. Este o importantă evaluarea completă a valvelor afectate pentru o indicație chirurgicală corectă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
o importantă evaluarea completă a valvelor afectate pentru o indicație chirurgicală corectă și o rezolvare concomitentă. Examenul ecocardiografic transtoracic și cel transesofagian permit evaluarea corectă, completă și luarea deciziei terapeutice adecvate. Intervenția chirurgicală de înlocuire a două sau trei valve (plastie valvulară) este grevată de risc chirurgical crescut, iar rezultatul postoperator este condiționat de afectarea cardiacă preoperatorie. 25.3.5. Proteze valvulare 25.3.5.1. Criterii de selecție a protezelor valvulare Criteriile de selecție a valvelor sunt impuse de vârsta
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
și care au rezistență largă la antibiotice (stafilococi, Pseudomonas, fungi) care de cele mai multe ori provin de la purtători sănătoși (personalul medical), alți pacienți, obiecte și materiale contaminate. Dacă se intenționează efectuarea unei intervenții de mai mare amploare și cu risc, precum plastia peretelui abdominal cu materiale sintetice neresorbabile sau transplantul de organe (la care este absolut necesară terapia imunosupresoare preși postoperatorie), este obligatorie depistarea și tratarea oricărui focar de infecție din organism; în aceste cazuri se recurge la antibioprofilaxie. O altă aplicație
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
tehnici chirurgicale privind strabismul, simblefaromul, cataracta, ptoza etc. A conceput o serie de instrumente chirurgicale: trepane pentru keratoplastie, crioextractoare pentru operația de cataractă, bisturiu-spatulă, port-lamă pentru chirurgie orbitară. S-a preocupat în special de transplanturile de cornee, tumorile aparatului visual, plastii palpebrale simblefaron, strabism, ptoză etc. Profesor de excepție, strălucit membru al comunității academice ieșene, prof. dr. Sergiu Buiuc a participat la manifestări științifice de specialitate în țară și străinătate. Pentru activitatea sa didactică și științifică a fost recompensat cu premii
Personalităţi ieşene: omagiu by Ionel Maftei () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91547_a_93092]
-
a logopatului. (22, 184, 228) II.5.2. Principii în terapia dislaliei rinolalice Terapia logopedică a dislaliei rinolalice se realizează atât în faza preoperatorie cât și în faza postoperatorie. Terapia logopedică preoperatorie Introducerea terapiei logopedice, încă din perioada prevorbitoare, înainte de plastia de boltă și de văl palatin, creează premizele dezvoltării vorbirii articulate după operație și micșorează intensitatea nazonanței, reducând-o chiar până la dispariția ei totală. Obiectivele terapia logopedice în faza preoperatorie sunt: - Decondiționarea obiceiului respirației orale și formarea-dezvoltarea respirației nazale; - Dezvoltarea
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
va face sub anestezie generală. Chirurgii vor lucra foarte atent pentru îndepărtarea țesutului canceros în întregime. În multe cazuri, aria restantă va fi lăsată să se vindece spontan („granulare secundară”) sau se va închide prin sutură. Dacă țesutul îndepărtat necesită plastie (reconstrucție), aceasta se va efectua folosind piele (tegument) sau alte țesuturi din diferite părți ale corpului. Această manoperă va fi efectuată de către un specialist în chirurgie plastică și reconstructivă, care va lucra în colaborare cu chirurgul maxilo-facial. Mulți specialiști în
CANCERUL CAVITĂŢII ORALE GHID PENTRU PACIENŢI by DANIELA TRANDAFIR , VIOLETA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/414_a_861]
-
anomalii. DSV asociat cu insuficiența aortică (DSV subarterial, rar perimembranos) - se corectează chiar în situații în care Qp/Qs < 2:1, pentru prevenirea accentuării în timp a regurgitării aortice. Dacă insuficiența aortică este moderată/severă, este necesar un procedeu de plastie sau uneori chiar înlocuire valvulară. Închiderea defectului pe cale interventională cu „device”-uri speciale în laboratoarele de cateterism a început să câștige teren în multe centre de specialitate, interesând cu precădere defectele musculare și cele apicale. Complicațiile sunt destul de frecvente: perforația
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
prevenirea instalării HTP și a fenomenelor de insuficiență cardiacă congestivă. Momentul operator poate fi influențat de apariția, respectiv de accentuarea gradului insuficienței valvei atrioventriculare, care determină îngroșarea marginilor libere valvulare și a aparatului subvalvular, fapt care poate îngreuna procedeul de plastie valvulară și compromite rezultatul acestuia. Copiii simptomatici sunt operați după obținerea compensării medicamentoase a fenomenelor de insuficiență cardiacă prin administrarea de cardiotonice, diuretice, vasodilatatoare. Tratamentul chirurgical - tratamentul de elecție este corecția CAV în circulație extracorporeală, cu clampaj aortic în hipotermie
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
sistolodiastolic poate sugera obstruarea „shunt”-ului sistemico-pulmonar. Tehnica chirurgicală corectivă : constă în închiderea defectului septal ventricular conoventricular prin abord transatrial drept, rezecția trabeculelor musculare infundibulare care realizează stenoza dinamică ventriculară dreaptă, valvotomia pulmonară dreaptă în caz de stenoză valvulară și plastia de lărgire a trunchiului și ramurilor arterei pulmonare dacă este necesară, precum și corecția defectelor asociate. În cazurile în care dimensiunea inelului valvular pulmonar este corespunzătoare greutății și suprafeței corporale a pacientului, corecția se poate efectua prin abord exclusiv transatrial. În
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]